侯氏黑散条文
侯氏黑散——精选推荐
02⽅证精炼，组⽅独特⽅证探讨《⾦匮要略》原⽂载侯⽒⿊散“治⼤风，四肢烦重，⼼中恶寒不⾜者”。
主治病证寥寥数语，虽说精炼，但难以把握本⽅⽅证，现结合张仲景《⾦匮要略·中风历节病脉证并治第五》以及其他篇章条⽂，并引⼊《内经》相关条⽂⼀并探讨。
“夫风之为病，当半⾝不遂”“脉微⽽数，中风使然”,⼜“络脉空虚，贼邪不泻”“正⽓引邪，喎僻不遂”,⼜“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪⼊于腑，即不识⼈；邪⼊于脏，⾆即难⾔，⼝吐涎”,“邪⽓中经，则⾝痒⽽瘾疹；⼼⽓不⾜，邪⽓⼊中，则胸满⽽短⽓”等均出⾃“中风历节病”篇，对于中风的表述最为详尽。
据以上论述，本⽅证因于正⽓不⾜、络脉空虚⽽引邪于经络，出现以肌肤不仁、四肢烦重、半⾝不遂为主要表现的中风病。
(1)⼤风。
纵观《伤寒杂病论》条⽂，⾔⼤风者仅此⼀处。
为尽可能接近“⼤风”原意，笔者收集经典著作《内经》中关于“⼤风”的描述作为参考。
《内经》⾔⼤风者有8个篇章共计13处，如“虽有⼤风苛毒，弗之能害”“⼤风迅⾄，邪伤脾也”,多指为邪风。
也有⾔病名者，见于《素问·长刺节论篇第五⼗五》:“病⼤风，⾻节重，须眉堕，名⽈⼤风。
”⽽此处所指疾病表现与本篇不⼀致，结合现代疾病考虑为“⿇风病”。
从上述论述不难看出，此处“⼤风”可能为感受⼤风病邪，出现了⾪属于“中风”的病，但临床表现较重者。
(2)四肢烦重。
郑⽞注“烦，犹剧也”,指四肢或肢体极其沉重，为肢体功能障碍和/或感觉异常的表现。
(3)⼼中恶寒不⾜者。
“⼼中”出现在《伤寒杂病论》13个篇章中，分属于太阳、阳明、少阴和厥阴篇，其他均在《⾦匮要略》条⽂⾥，共计27次之多，结合条⽂多倾向于⼼、胸部和胃脘等部。
“恶寒”是最常见的临床症状，仲景描述有76次之多，是指⾃⾝感觉怕冷的临床表现。
⼼中恶寒是本病的特殊表现，仲景“⼼中”多与懊恼、热、痞、痛等症搭配出现，《⾦匮要略·五脏风寒积聚》虽有“⼼中寒者”的描述，但指⼼中寒邪⽽⾔，并⾮⾔⼼中恶寒。
侯氏黑散
侯氏黑散明(名)老中医【方药】菊花四十分(30克) 白术十分(7．5克) 细辛三分(2．25克) 茯苓三分(2．25克)牡蛎三分(2．25克) 桔梗八分(6克) 防风十分(7．5克) 人参三分(2．25克) 矾石三分(2．25克) 黄芩五分(3．75克) 当归三分(2．25克) 干姜三分(2．25克) 芎劳三分(2．2s克) 桂枝三分(2．2s克)【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。
热食即下矣，冷食自能助药力(现代用法：作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下)。
【原文】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
(中风历节病脉证并治第五·二) 【解说】本证为阳气不足，大风直中脏腑所致。
病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。
《沈注金匮要略》云：“直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而未化热，则心中恶寒不足”。
用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。
试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。
特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。
全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入筘。
目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。
【运用】一、四肢烦重(高血压)何任医案：1978年8月24日诊治赵某，男，54岁。
患者平时嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。
自觉心窝部发冷。
曾服中西药未能见效。
诊脉弱虚数，苔白。
血压160／120毫米汞柱。
乃予侯氏黑散。
方用：杭菊花120克，炒白术30克，防风30克，桔梗15克，黄芩15克，北细辛3克，乾姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芎5克，牡蛎15克，矾石3克，桂枝9克。
流传千年的中风预防方侯氏黑散
流传千年的中风预防方侯氏黑散对于中风我们大都停留在患者中风急性发作的时候，也就是突发的昏迷、口眼歪斜、肢体偏废的时候称之为中风；而这急性发作都是有潜伏期的，也就是中风发作之前大都是有预兆的，我们的身体是有反应的，比如一侧的拇指麻木，一侧的面部麻木，定时的头晕，短暂性失忆，舌头半边麻木，身体困重等等。
我临床遇到类似患者大都建议患者及时调理，也遇到过不停劝阻而中风发作的。
我印象最深的是我的一个老患者，当时她六十来岁，一次她带着一亲戚找我看病，顺便说了一句她自己最近时常感觉左侧舌头麻木，她一直有高血压病史。
我就建议她吃点中药预防，她说忙没时间熬药，结果不到一周她在一次打麻将的时候突发脑梗导致偏瘫。
有一个大爷，七十来岁最近一段时间经常遗忘事情，我亦是建议他内服中药调理，不听劝阻，说年龄大了遗忘东西正常，后面十来天听其孩子说在自家楼下转了两个小时找不到自家家门，去医院检查大面积脑梗。
临床类似案例很多我就不继续举例了。
对于中风急性发作，现在列举的病因很多，如刘河间的火气为病，朱丹溪的痰湿为患，李东垣的本气自病，叶天士的精血耗损，王清任的气虚血瘀等等，现在的教材将他们的经验总结而分了不少证型；而他们的论述大都从标来论。
在我前面的中风论里面提到，中风之主因是阳虚水动，肾阳不足则不能温脾，脾虚失运会导致中焦枢转失宜，中焦枢转不利就会形成上热下寒格局，上热之人如果情绪波动太大，就会五志化火而诱发中风。
脾虚则生痰湿，痰堵经络就会肢体偏废，痰迷心窍必然神志不清。
脾胃为气血生化之源，脾虚则气亦虚，所谓本气自病也。
脾虚肾阳本不足，肾精自然会耗损。
气虚不能正常行血则血流缓慢而有淤。
故而我的观点是肾阳不足是根，脾虚为体，气、火、痰、淤是标。
我们《内经》早就提到“正气内存，邪不可干”，疾病的形成主要因素是正气亏虚，以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。
我们提到的风、寒、暑、湿、燥、火这六淫是天之虚，我们五脏是内之虚，而五脏之虚必责于肾而归于心。
侯氏黑散的有关资料【辑录】2
侯氏黑散的有关资料【辑录】2侯氏黑散，大风有菊花、防风辈任之，桂枝是与川芎、当归治心中恶寒。
（唐容川）医管家再现王唯工《气的乐章》学术研究：从脉象频谱分析十二经脉离愁菀结。
都系情志中自病。
恰逢冬温。
阳气不潜。
初交春令。
阳已勃然变化。
内风游行扰络。
阳但上冒。
阴不下吸。
清窍为蒙。
状如中厥。
舌喑不言。
刘河间谓将息失宜。
火盛水衰。
风自内起。
其实阴虚阳亢为病也。
既不按法论病设治。
至惊蛰雷鸣。
身即汗泄。
春分气暖。
而昼夜寤不肯寐。
甚至焦烦。
迥异于平时。
何一非阳气独激使然耶。
夫肝风内扰。
阳明最当其冲犯。
病中暴食。
以内风消烁。
求助于食。
今胃脉不复。
气愈不振。
不司束筋骨以利机关。
致鼻准光亮。
肌肉浮肿。
考古人虚风。
首推侯氏黑散。
务以填实肠胃空隙。
庶几内风可息。
奈何医者不曰清火豁痰。
即曰腻补。
或杂风药。
内因之恙。
岂有形质可攻。
偏寒偏热。
皆非至理。
生牡蛎生白芍炒生地菊花炭炙甘草南枣肉叶案精华肝风侯氏黑散，大风有菊花、防风辈任之，桂枝是与川芎、当归治心中恶寒。
瓦房店市１０岁农家孩子王福汉得了多动症，去年１０月初，父母领着他来到明章诊所，被姜大夫诊断为因“脾虚受风”而引发的多动症。
姜大夫亲自熬制“侯氏黑散加味”中药，小孩服药二十多天便治好了病。
同期姜大夫还治愈了一个小女孩的多动症。
两个家长高兴地写了封感谢信：“天使妙手治愈疑难症，祖国花朵健康成长……”大连日报《爱心诊所百姓爱》邵本贤文侯氏黑散临床应用举隅2007-05-27 00:46侯氏黑散临床应用举隅作者：孙树起金香淑郭丕春作者单位：133000,吉林省延边大学附属医院中医科侯氏黑散出自《金匮要略》，由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、防风、桔梗、人参、矾石、黄芩、当归、生姜、川芎、桂枝等药组成，用治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。
笔者引伸其义，治疗美尼尔氏综合征、慢性溃疡性结肠炎、支气管哮喘等疾病，亦取得良好效果。
兹介绍如下。
1 美尼尔氏综合征患者，男，42岁，机关干部。
侯氏黑散
补益气血：白术十分 人参三分 当归三分
温阳药：干姜三分 桂枝三分
清热药：菊花四十分 黄芩三分
功用
祛外风，熄内风（平肝潜阳） 补益气血，健脾化湿
内外并治 攻补兼施
清上温下
寒热同用， 上下并调
侯氏黑散症病机综合来说就是：气血亏 虚，脾虚痰湿，肝阳上亢，外寒内热， 下寒上火。 最主要的病机就是痰湿阳亢。就是我们辩 证说的风痰阻络。风就是阳亢，痰就是痰 湿。
据我观察，临床上脑梗死最常见的证型就 是风痰阻络。临床上我们用的化痰通络汤 和大秦艽汤还有其他的方子临床效果是次 于侯氏黑散的。
侯氏黑散对于风阳夹痰上冒之中风、中风后 遗症有着明显的疗效，历代医家多有报道。 例如权依经报道用侯氏黑散治疗中风后遗 症，半身不遂。连续给药60天，患者不需 人搀扶而能步行。
这种应激就是好多得慢性病的一种主要原因， 而对好多慢性病的调理，即要逆之而行。
临床上好多慢性病、疑难病，单纯的热，单 纯的寒少见，单纯的虚，单纯的实也少见， 最常见的是这种寒热虚实错杂。
临床上这种多种病理因素错杂的疾病， 尤其是这种看似互相矛盾的病理因素， 在处理上如果单处理其中一个或两病理 因素，效果会怎样呢？
以药测证
一、外风，内风：
a、外风：怕冷，身体重，身体疼痛麻木，容易感冒， 头痛。
b、内风：头晕，头胀，头痛，耳鸣，目涩，心烦， 抽动，肌张力高。 二、脾虚有湿：身体重，纳差，腹胀，苔腻、滑。
三、气血亏虚：面色不泽，全身乏力，夜寐差。
四、上火下寒：心烦，口苦，口臭，舌淡，苔黄腻，
心中恶寒，腹凉，腹痛，手脚凉，心慌，气短，胸闷
本方用菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪， 特别重用菊花，以能并去内外之风邪也， 白术、茯苓、人参、干姜以补脾化湿益气， 桔梗、矾石卫降气化痰，以使风邪无所恋； 当归、川芎养血活血，以“治风先治血， 血行风自灭”之义；菊花、黄芩、牡蛎清 热潜阳敛阴，以制风邪之所散。全方药味 虽多而不杂，配伍虽繁而严谨。是一首组 方精妙的好方。
浅谈金匮要略20之三论侯氏黑散
浅谈金匮要略20之三论侯氏黑散侯氏黑散服药法为“上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。
初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。
”其服药方法与病机丝丝入扣，亦大有章法可循。
本方证为风邪乘虚人中心脾，虚实夹杂，故病情急而重，病程长难以速愈，需长期用药，故选用了散剂。
为了达到这个目的，采用了较小的药量方寸匕，1方寸匕约5ml。
每服小剂量药物不仅有利于人体的消化吸收，更重要的是五脏藏而不泻，治脏之邪，宜缓不宜急，故一边缓祛邪一边扶正填窍，量大则泻心脾精气，此为治脏邪的一个重要原则。
本方“酒服”且“初服二十日，温酒调服”，强调用酒。
中医学认为，酒乃熟谷之液，味辛、甘，性大热，气味香醇，其气剽疾滑利，入心、肝、脾经，具有上升和发散的特性及通血脉、行药势、御寒气、消冷积等功效，自古以来就有“酒为百药之长”的说法”。
此处言明初服二十日用温酒调服，意在借酒温散之性，使药物迅速发挥作用，以祛风邪。
侯氏黑散祛风兼填空窍，与风邪为病的病因病机相符。
空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣。
待风邪已去，则“常宜冷食”，食冷则胃冷，胃冷则不宜消谷，水谷顺势而下注入腹中。
大肠小肠是人体最大的空窍，欲填此空窍必长时间以冷食注入，因食冷则不易迅速消化，图以缓治，使药易留而不易消。
一般来说，冷食六十日，药积腹中不下，填充人体之最大空窍，故需六十日。
若外敌侵入，当先垒固其城墙，城墙定，方可充城内之虚，城内壮则城墙坚，卫固荣守，营卫相得，邪由何入?也就是《素问·刺法论》中“正气存内，邪不可干”之意。
此外对服用药物时的禁忌也相当重视。
为了充分发挥养血补脾、化痰祛风除湿及填空窍的功效，当禁忌一切鱼肉大蒜等油腻味厚之品，以免妨碍邪气和阻滞经络气血流通。
以上摘自李闪闪侯氏黑散方义探微。
候氏黑散（转载）
候氏黑散（转载）候氏黑散出自金匮。
主大风，四肢烦重，心中恶寒不足。
大风。
是什么样子，主症没有明确说明。
但从方中主要的菊花重用四十分。
从本经中看菊花苦平，主风，此风跟彼风意同，故所主之症亦同吧。
经中言头眩肿痛目欲脱泪出。
故从引推出，候氏黑散必主头眩为主方证。
而经中言肿痛目欲脱，跟西医的高血脑病及眼内高压引起的症候群很近似，泪出，患者头痛历害，苦不堪言，故泪出，此从内风推之。
要是外风引起的，那从西医推及此病，则很难找出肿痛目欲脱泪出跟目眩组合成的症候群所主的疾病。
当然这些症候群也可以单独表现一种疾病的的主要症候，那就另当别论。
从中医的角度，这些病的病性就是风邪引起的，无论外风跟内风。
方中的防风经言主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，烦满。
其量跟白术一样，用至十分，为臣药。
其主治祛风无疑，助君药菊花熄风疑。
川芎用三分，经言主中风入脑头痛，故佐助菊防为功。
脾主四肢，肝风内动，必乘于土，风淫湿流四末故四肢烦重。
故予苓桂术参姜术。
此六味用理中丸，苓桂术甘汤去炙炙草合成的。
苓桂术甘仲圣治头眩痰饮上逆，用温化寒饮之法，而理中用四逆辈，重治在里的脾虚湿滞证。
为何要去炙草呢？大意风已及脾，再用则有碍脾之嫌，故予桔梗治腹满，肠鸣幽幽以利泛脾之风，其量用至八分，为佐药也，即佐助之苓桂理中辈即实而能通胀祛风。
可为何不用枳实乎？缘枳术丸乃去心下痞满水分硬结之症，重化有形之痰食，而桔梗重化心下无形之风邪乎。
风盛自虑火淫，故佐以黄芩以清风中夹有淫热，且黄芩逐水，乃化脾中风荡湿土之水邪。
方中的当归用三分。
本经言及咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮。
徐氏谓其：当归辛香而润，香则走脾，润则补血，故能透入中焦荣气之分，而为补荣之圣药。
考仲景当归四逆汤。
胶艾汤。
当归药散等。
可知当归和厥阴太脾之营血。
其与方中的川芎跟苓术合成了当归芍药散方中的四味药，共凑和营实脾利湿。
牡蛎矾石一介一石，一咸一酸，潜敛风邪于焦，又恐过于镇敛而致下焦气化不及，故反佐细辛通少阴之肾阳。
侯氏黑散--平肝祛风之方祖
侯氏黑散--平肝祛风之方祖《金匮要略·卷上·中风历节病脉证并治第五》：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。
侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
（《外台》治风癫）菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
”现代处方：菊花80∽120g，白术20∽30g，细辛2∽6g，茯苓6∽9g，牡蛎6∽9g，桔梗16∽24g，防风20∽30g，人参6∽9g，矾石1∽6g，黄芩10∽15g，当归6∽9g，干姜6∽9g，川芎6∽9g，桂枝6∽9g，水煎服。
（或各药研细末和匀，每日两次，每次服3克，以温淡黄酒或温开水吞服。
）方证：中风半身不遂，四肢运动沉重或走不动，心口窝发凉（或偏食热食，冷食是与热食相对而言，冷食并不是说的冰冷的食物，而是指我们平时吃的饭菜的温度，热食需要加热）。
解读：本方功能平肝祛风，健脾化痰。
方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。
方药解读：1、菊花用量四十分，《神农本草经》（以下简称《本经》）称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌”；2、防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。
这两味显然是主药。
3、穹䓖亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”；《名医别录》（以下简称《别录》）谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。
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侯氏黑散条文
导言
侯氏黑散是一种传统的中草药制剂，具有广泛的应用和疗效。
本文将全面介绍侯氏黑散的起源、成分、制备方法以及其在临床中的应用和疗效。
起源
侯氏黑散是由中国古代医学家侯官方创制的一种中草药制剂。
侯官方是明代著名医学家，他根据自己多年的临床经验和对中草药特性的研究，创造了这种特殊的制剂并命名为“侯氏黑散”。
成分
侯氏黑散主要由多种中草药组成，包括但不限于以下几种：
1.当归：具有活血化瘀、调经止痛等功效；
2.川芎：能够舒筋活络、祛风通络；
3.红花：具有活血化瘀、行经止痛等作用；
4.丹参：能够活血化瘀、清心安神；
5.桃仁：能够活血化瘀、润肠通便；
6.香附：具有活血化瘀、行气止痛等功效。
这些中草药的组合在侯氏黑散中起到协同作用，以达到治疗特定疾病的效果。
制备方法
制备侯氏黑散的方法如下：
1.将以上提到的中草药按照一定比例混合均匀；
2.将混合后的中草药放入研钵中，用细碎的方法将其细磨成粉末；
3.将粉末过筛，去除杂质；
4.将粉末装入适当大小的密封容器中，保持干燥。
根据实际需要，制备过程可能会有所调整和改进。
但总体上来说，以上步骤是制备侯氏黑散的基本方法。
临床应用和疗效
侯氏黑散在临床上有广泛的应用，并取得了显著的疗效。
下面将介绍该制剂在几种常见疾病治疗中的应用情况：
1. 痛经
侯氏黑散具有活血化瘀、调经止痛等功效，对于缓解月经痛、痛经等症状有良好的效果。
临床实践证明，服用侯氏黑散后，可以减轻疼痛程度，缩短经期，改善月经不调等问题。
2. 失眠
侯氏黑散中的丹参和香附等草药具有清心安神、安定情绪的作用。
因此，侯氏黑散在治疗失眠方面也有一定的效果。
患者服用该制剂后，可以改善睡眠质量，缓解失眠问题。
3. 高血压
侯氏黑散中的芎花和桃仁等草药能够舒筋活络、润肠通便。
这些成分对于高血压患者来说非常有益。
服用侯氏黑散后，可以起到降低血压、改善循环系统功能的作用。
4. 神经衰弱
侯氏黑散中的红花和当归等草药具有活血化瘀、行经止痛的功效。
这些成分对于神经衰弱患者来说非常有效。
服用侯氏黑散后，可以改善神经衰弱症状，增强身体的抵抗力和免疫力。
结语
侯氏黑散作为一种传统中草药制剂，在临床上有着广泛的应用和良好的疗效。
通过本文的介绍，我们了解到了侯氏黑散的起源、成分、制备方法以及在几种常见疾病治疗中的应用情况。
希望本文对于读者对侯氏黑散有更深入的了解，并对其在临床上的应用产生兴趣和认识。