内镜下鼻中隔穿孔修补术18例临床分析
内镜下鼻中隔穿孔修补术18例临床分析
发表时间：2012-11-20T14:36:07.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：曹红梅
[导读] 目的探讨和分析内镜下鼻中隔穿孔修补术的临床疗效，总结其临床价值。
曹红梅（河北省河间市人民医院耳鼻喉科 062450）
【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0220-02
【摘要】目的探讨和分析内镜下鼻中隔穿孔修补术的临床疗效，总结其临床价值。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年11月至2010年11月来我院就诊的鼻中隔穿孔患者18例，采用鼻中隔穿孔修补术进行治疗，观察其临床治疗效果。
结果所有患者的手术时间2-3.5h，平均手术时间为2.5 h。
经术后检查和随访，术后5d所有患者的移植物与穿孔缘的黏膜贴合比较紧密；术后10 d穿孔缘的黏膜血管开始增生，黏膜上皮开始逐渐向心性生长；术后6-10周黏膜上皮可见完全覆盖移植物，鼻中隔穿孔愈合。
有1例患者因移植物偏小前端出现3mm×1mm的长梭形裂缝，经积极的黏膜减张缝合修补治疗后愈合。
继续随访6-12个月，平均9个月，无穿孔发生。
结论内镜下进行鼻中隔修补术具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
【关键词】鼻中隔穿孔修补术内镜手术临床疗效
临床上鼻中隔穿孔的修补方法很多，常用的治疗方法包括病因治疗，保守治疗和手术治疗等[1]。
其中在手术移植物固定及鼻腔填塞方式是影响手术成功的重要因素[2]。
目前，临床上常用的手术径路包括前鼻孔径路、前鼻孔蝶形切开径路、鼻翼切开径路、唇龈沟径路、鼻内镜下径路、面中部掀翻径路、显微镜下手术等[3]。
常用的修补手术方法包括黏膜瓣翻转修补法、鼻中隔黏膜减张移位缝合法、有蒂或无蒂的鼻甲黏膜瓣缝合法、鼻底黏膜移位缝合法、移植片修补法等[4]。
常用的可作为手术移植物的材料包括自体材料和人工材料[5]。
常用的自体材料包括鼻中隔软骨片、中厚皮片、颞骨骨膜、阔筋膜、颞肌筋膜等，人工材料包括硅橡胶、塑料等[6]。
随着鼻内镜技术的发展，内镜下鼻中隔穿孔修补术应用越来越广泛，成为临床上常用的主要治疗手段之一。
为探讨和分析内镜下鼻中隔穿孔修补术的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年11月至2010年11月来我院就诊的鼻中隔穿孔患者18例，采用鼻中隔穿孔修补术进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2009年11月至2010年11月来我院就诊的鼻中隔穿孔患者18例，其中男10例，女8例。
龄25-55岁，平均年龄32岁；病程1-5年。
平均病程3年，致病原因：原发性或不明原因的患者有5例，外伤性损伤患者有5例，有害气体造成鼻中隔穿孔患者有5例，医源性损伤患者有3例。
穿孔大小为8-20cm，平均穿孔大小为16cm。
主要临床症状为：头痛、鼻塞、鼻腔干燥、结痂、反复出血以及呼吸时有吹哨声等情况。
其中鼻干结痂出血的患者有5例，呼吸哨音的患者有5例，头痛的患者有3例，鼻堵的患者有3例，无症状的患者有2例。
1.2 方法
所有患者均进行内镜下鼻中隔穿孔修补术，向鼻中隔双侧黏骨膜下注射0.9%的氯化钠溶液10ml和肾上腺素2滴，剥离鼻中隔的黏膜，防止或减少术中出血。
对双侧的鼻腔黏膜进行表面麻醉及浸润麻醉，从鼻中隔的皮肤黏膜移行处切至鼻底，延切口的上部与鼻背的平行处，根据穿孔大小剪开黏膜5-15mm，操作时不要伤及筛前动脉。
从软骨膜下分离开穿孔周围的黏骨膜，分离筛骨垂直板及犁骨板的两侧鼻中隔黏骨膜。
取中鼻甲黏膜、下鼻甲黏膜以及口腔颊黏膜。
所取黏膜面积与骨板面积等大的修补材料，除去黏膜下的多余组织，适当调整前后下缘的软骨，保证软骨在粘膜缘内1-2mm。
用缝合线缝合两层黏膜夹骨板边缘，取下肢大腿内侧的阔筋膜，用筋膜包绕骨板缝合。
缝合鼻中隔前方的切口，鼻中隔两侧可放置明胶海棉，两侧用指套、油纱条适度填塞。
术后用抗生素滴鼻剂滴鼻，并用广谱抗生素治疗5-7天。
观察内镜下进行鼻中隔穿孔修补术的临床效果。
2 手术结果
所有患者的手术时间2-3.5h，平均手术时间为2.5 h。
经术后检查和随访，术后5d所有患者的移植物与穿孔缘的黏膜贴合比较紧密；术后10 d穿孔缘的黏膜血管开始增生，黏膜上皮开始逐渐向心性生长；术后6-10周黏膜上皮可见完全覆盖移植物，鼻中隔穿孔愈合。
有1例患者因移植物偏小前端出现3mm×1mm的长梭形裂缝，经积极的黏膜减张缝合修补治疗后愈合。
继续随访6-12个月，平均9个月，无穿孔发生。
3 讨论
内镜下鼻中隔穿孔修补术是临床上常用的手术治疗方法。
传统鼻中隔穿孔修补手术往往会因为光源的亮度不够，视野不够清晰，鼻内的病变结构暴露不充分，手术操作的径路比较狭窄，手术缝合操作相对困难，瓣膜也不易固定；单层修补的血运较差，缝合的组织不易成活等缺点限制了临床使用[7]。
而鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术用于修复鼻中隔具有较大的优势，主要包括：采用大腿阔筋膜包覆厚度大，阔筋膜一般不会产生滑动移位。
双鼻腔宽畅通气好，不需要在狭小的鼻腔内进行缝合，操作简单易行。
中隔软骨板及筛骨垂直板表面光滑、质地坚韧，不易吸收和坏死[8]。
手术视野清晰，内镜下手术可保证中隔的穿孔严密封闭，提高了手术的成功率。
但在进行鼻中隔穿孔修补术操作时应轻柔，防止撕裂黏软骨膜，确保黏软骨膜的完整性。
正确估计穿孔的面积，确保足够的面积覆盖穿孔。
填塞时要轻柔，松紧要适度，防止移植物发生移位。
本研究表明，采用内镜下鼻中隔穿孔修补术不需要在狭小的鼻腔内进行缝合，简化了手术操作，是治疗中等程度以上鼻中隔穿孔的有效方法。
较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1] 陈晓红,方谨,李海同,钱林荣. 鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术12例[J].Chin J Ophthalmol and Otorhinolarvngol，2011，3(11):176.
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[8] 黄谦，周兵，韩德民，刘华超，刘铭，张罗，张永杰，王丹妮.鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2005，8（40）：579-580.。
鼻内镜下改良鼻中隔矫正术36例疗效论文
鼻内镜下改良鼻中隔矫正术36例疗效分析[摘要] 目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术术式的改良及手术疗效。
方法 36例鼻中隔偏曲患者,在鼻内镜下采用改良术式。
结果 36例患者术后均达到良好的疗效,并发症发生率低。
结论鼻内镜下改良鼻中隔矫形术具有很好的疗效,在临床上有一定的应用价值。
[关键词]鼻内窥镜; 鼻中隔矫形术[中图分类号] r322.3+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-185-01自2002年我科开展鼻窦内窥镜手术以来，鼻腔及鼻窦的大部分手术逐渐转为在鼻内镜下进行，随着技术的熟练，我科自2006年11月～2009年6月在鼻内镜下对鼻中隔矫正术术式进行改良,取得了较好的疗效。
统计可随访的病例36例,现报道如下:1 对象与方法1.1 临床资料36例鼻中隔偏曲患者,男22例,女14例,年龄18岁-65岁,平均32.2岁,病程1-30年,平均3.6年。
临床症状:鼻塞、鼻出血、头痛[1]、鼻内异物感、嗅觉障碍、鼻涕反流、咳嗽。
依据鼻轴位加冠状位ct扫描而将鼻中隔偏曲部位查看清楚。
患者均按术前常规要求与检查,且排除其他对鼻中隔偏曲产生症状有干扰的病例。
1.2 手术原则鼻内镜下剥离鼻中隔双侧黏骨膜,暴露偏曲部位,先整体观察,再重整骨架结构,最大限度地减少对软骨及骨质的去除。
1.3 手术方法患者仰卧位,常规消毒铺巾。
在0°鼻内镜下采用1%地卡因肾上腺素液浸棉片表面麻醉及1%利多卡因液黏骨膜下浸润麻醉。
鼻中隔双侧多点注射及嵴/棘突周围浸润,进针时针尖斜面向中隔侧,注入少许药物形成黏骨膜下丘包后,此时针尖轻微上下晃动,均有利于麻醉药物在黏骨膜下扩散及剥离。
采用四方软骨前缘皮肤切口,锐性切开四方软骨前缘,分别在鼻中隔双侧黏骨膜下分离后,用中隔固定鼻镜撑开,充分显露偏曲部分。
对偏曲的软骨可做条形切除，对骨性偏曲部分先用下鼻甲剪在筛骨垂直板最高处与鼻梁平行由前向后剪断，再用鼻中隔咬骨钳分次咬除偏曲的筛骨垂直板及犁骨。
鼻内镜下鼻中隔成型术与鼻内镜下鼻中隔矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的临床研究
本文 中 ， 笔者选 取 ２ ０ ０ ７年 ｌ ～ ０ ８年 １ 于本 院 治 ２月 ２ ０ ２月 疗 的鼻 中隔偏 曲患者 ４ ｌ例进行治 疗研 究 ． 现将治 疗经 验总结
分 析如 下 ：
１资 料与 方法
１１临 床 资 料 ．
选 取 ２０ ０ ７年 ｌ ２月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 于 本 院 治 疗 的 鼻 中 隔
在 犁 骨及 腭 骨鼻 嵴处 再 向前 拉 ， 中隔 软 骨大 部 切 下 ， 缝 使 后
合１ ２ １ 。 １ ． 计 学方 法 ３统 对 所 得 数 据 采 用 统计 学 软 件 Ｓ Ｓ １ ． 行 分 析 ， 据 Ｐ Ｓ ４０进 数 采用 均数± 准差进 行表 示 ， 数资 料采 用卡方 检 验 ， 量资 标 计 计
２ 例 。观 察 组 的 ２ ０ １例 患 者 中 ， 性 ｌ 男 ３例 ， 性 ８例 ， 龄 女 年 １ ～ ９岁 ， 程 ６ ４ ８４ 病 ～ ２个 月 。对 照 组 的 ２ ０例 患 者 中 ． 性 男 １例 ， ２ 女性 ８例 ， 龄 １ ～ Ｉ ， 程 ５ ３ 年 ９５ 岁 病 ～ ９个 月 。两 组 患者 在 年 龄 、 别 、 程 及 分 型 方 面 进行 比较 ． 体 比较 结 果 见 性 病 具 表１ 。鼻 中隔 分 型 一 般 分 为 三 型 ： Ａ型 中 隔在 中线 而 正 直 ， 为 正 常 型 ． 占 ４ ％ 。Ｂ型 为在 梨 骨 与 筛 骨交 界 处 向 一侧 约 ２ 偏 曲 ， 要 在 中隔 后 部 。Ｃ型 为 向两 侧 偏 曲 ． 要 在 中隔前 主 主
观察 组采 用 鼻 内镜 下鼻 中隔成 型术 进行 治疗 ， 先行 麻 首 醉 ， 再 于鼻 中 隔偏 曲 凹面 一侧 将 鼻 小柱 向对 侧牵 拉 ， 中 后 在 隔软骨 游离 缘 的鼻前庭 皮 肤处 自上 而下 切开 ， 白鼻 背下 至 上 前 鼻 棘使鼻 中隔前缘 和 鼻前 棘完全 暴露 ， 后将 其进 行 成型 手
鼻中隔偏曲鼻内镜下再次矫正术23例临床分析
鼻中 隔偏 曲临 床多 见 ， 统 的额 镜下 手 术经 鼻 内镜 检 查 传 发现 存在 不 少矫 正 不到 位 、 效 不满 意 的情 况 。本 科 ２ ０ ～ 疗 ０ ８ ２１ ０ ０年诊 治 了鼻 中隔 偏 曲 矫正 术 后失 败 的 患者 ２ ３例 ， 鼻 在 内镜 下再 次行 矫 正术 ． 效满 意 ， 道如 下 ： 疗 报
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
善， 鼻镜 检 查鼻 中 隔仍 偏 曲 ， 鼻 甲与 鼻 中 隔 、 底 紧贴 ， 下 鼻 无 法窥 及 中鼻 甲 。
２ 结 果
２ ３例 患 者 鼻 中 隔 再 次矫 正术 均 获成 功 ．其 中 ２ ２例 痊
愈 ， 例 症状 改 善 。 后 １ １ 术 ５ｄ行前 鼻镜 及 鼻 内镜检 查 ， 中隔 鼻
【 词】 内镜 ； 中隔偏 曲 ； 中 隔偏 曲再 次矫 正 术 ； 鼻咽喉 科 关键 鼻 鼻 鼻 耳 【 分类 号】 ７ ５３ １ 中图 Ｒ ６ ．＋ 【 文献标 识码 】 Ｂ ［ 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ７ — ２ 文章 １７ — ７ １ ２ １ ）３ ｂ一 １２ ０
正 切 口过于 靠后 ， 端 残 留 １个偏 曲软 骨形 成 鼻阻 力 区。（ ） 前 ４ 鼻 中隔 中后 偏下 残 留嵴 突 为梨 骨 或梨 骨 与 中隔 软 骨结 合 部 （ 鼻 中隔软 骨蝶 突 ） 叠偏 曲形 成 。 ５ 上颌 骨嵴 突 残 留。 或 重 （） 由
于鼻 内镜技 术 的开展 。 使得 这 些 问题容 易 被发 现并 可 很好 地
况 ： 骨前 端 １ 、 段 高 位 Ｉ 、 软 例 后 例 四方 软 骨 ２ 、 颌 骨鼻 例 上 嵴 ４例 、 骨 嵴 突 ５例 、 中段 高位 ８例 、 梨 前 中后 段 筛 骨垂 直板
鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果
鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果摘要：目的：探讨鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果。
方法：选取我院在2007年8月-2012年6月间收治的37例鼻中隔穿孔患者，对所有患者的临床资料进行分析，根据患者的实际情况实行鼻内窥镜下穿孔修补术方法治疗，再滴入自体血清进行保湿、修复处理，对所有患者的治疗过程实行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。
结果：根据患者的实际情况采用不同修补术方法进行治疗的效果显著，37例患者中，修补成功的有35例，占94.6%，2例患者修补失败，主要是由于术后阔筋膜出现干燥现象，导致脱落，从而再次穿孔。
结论：临床上应用鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔疾病的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得推广应用。
关键词：鼻内窥镜双旋转鼻中隔粘膜鼻中隔穿孔【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0415-01鼻中隔穿孔主要是指由于各种因素所导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔出现的永久性穿孔，而且出现穿孔的部位、形态和大小都不一样，此种疾病的主要临床表现为鼻腔干燥、形成脓痂、头痛、鼻塞、鼻出血、鼻中隔前端穿孔等，对于患者的日常生活和工作有较大影响，致使其需要承受较大痛苦。
此外，由于导致鼻中隔穿孔的因素有很多，如经常性挖鼻、鼻的特殊性传染病、急性传染病、鼻中隔脓肿处理不当等，在对患者进行治疗的过程中需要准确诊断，找出确切病因，才能够给予患者对症治疗，从而在一定程度上增加了对患者的治疗难度。
现在选取我院收治的鼻中隔穿孔患者，对其采用鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜方法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2007年8月-2012年6月间收治的37例鼻中隔穿孔患者，其中，男性20例，年龄在19-44岁之间，平均年龄为35.6±2.3岁，女性17例，年龄在21-47岁之间，平均年龄为36.7±2.2岁，所有患者均经临床诊断，并确诊为鼻中隔穿孔。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。
在人群中的发病率较高，其治疗手段为鼻中隔矫正术（鼻中隔黏膜下切除术）［１］。
常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲，使临床症状消失或改善。
我院于２０１０年１２月～２０１１年１１月对３０例不同类型的鼻中隔偏曲患者鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术３０例分析张晓根（元江县人民医院五官科，云南元江６５３３００）关键词：鼻内窥镜；鼻中隔偏曲矫正术中图分类号：Ｒ７６５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９５－０２收稿日期：２０１２－０４－１７修订日期：２０１２－０７－０４作者简介：张晓根（１９５６～）男，云南省玉溪市人，主治医师，中专学历，长期从事基层耳鼻喉科工作。
云南医药２０１２年第３３卷第６期实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，现报告如下。
临床资料一般资料：本院３０例患者，男２１例，女９例；年龄为１８～５５岁。
头痛、鼻塞１４例。
反复鼻出血１０例，体检后要求手术４例，合并巨大鼻息肉２例。
偏曲部位：高位偏曲５例，嵴突２０例，后部偏曲５例。
手术方法术前３０ｍｉｎ肌注安定１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ。
患者仰卧，常规消毒铺巾，用１％丁卡因１５ｍｌ＋１‰肾上腺素２ｍｌ浸润棉片作双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次。
用１％利多卡因５ｍｌ加１‰少许肾上腺素在粘膜下浸润麻醉。
于鼻中隔左侧皮肤和粘膜交界处做“Ｌ”形切口［２］，切透粘骨膜至软骨，用剥离子钝性向内向上分离粘膜，上至鼻顶下至鼻底。
分离至偏曲之骨质后端。
在软骨与骨质交界处钝性分离至对侧粘骨膜下，分离出偏曲骨质。
取鼻甲剪上下间断筛骨垂直板，并取出偏曲的骨质。
取小圆刀片行左侧近鼻底部软骨纵行切口，钝性分离至对侧粘膜至鼻底部，充分游离鼻中隔前段软骨。
黎骨偏曲者给予骨凿凿处，鼻中隔软骨前Ｃ型偏曲者，给予井字划痕切透软骨，减轻张力。
鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术.pdf
作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科通信作者:黄谦,E mail:qian_ner@sina1com ·临床研究·鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术黄谦 周兵 韩德民 刘华超 刘铭 张罗 张永杰 王丹妮 【摘要】 目的 探讨经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术影响手术成功率的相关因素。
方法 23例外伤或手术后鼻中隔穿孔患者采用经鼻内镜下穿孔修补术,术中分别采用筛骨垂直板或颞肌筋膜直接封闭穿孔、翻转黏膜瓣及赝复物夹衬并转移黏膜瓣封闭、下鼻甲带蒂黏膜瓣修补等方法进行修复,并采用硅胶板或塑料膜的保湿物垫衬保护为特点的填塞方式。
结果 直接封闭7例,翻转封闭5例,转移封闭10例,鼻甲封闭1例。
随访4周至7个月,23例鼻中隔穿孔手术修补成功19例(8216%), 4例未成功的病例分别为术后3周黏膜瓣脱落1例、术前存在2个穿孔仅将大穿孔修补成功1例、术后筋膜干燥导致再穿孔1例及转移黏膜瓣太小,穿孔未完全修补成功1例。
结论 鼻内镜手术是目前修补鼻中隔穿孔的最佳选择之一。
【关键词】 内窥镜检查; 鼻中隔; 外科手术Endoscop i c surgery for na s a l sept a l perfora ti on HUAN G Q ian,ZHOU B ing,HAN D e2m in,L I U Hua2chao,L I U M ing,ZHAN G L uo,ZHAN G Yong2jie,WAN G D an2ni1D epart m ent of O torhinolaryngology Head and N eck Surgery,B eijing Tongren Hospital A ffiliated to Capital U niversity of M edical Sciences,B eijing 100730,ChinaCorresponding author:HUAN G Q ian,Em ail:qian_ner@sina1co m【Abstract】 O bjecti ve To describe the relevant fact ors of endoscop ic surgery in patients with nasal sep tal perf orati on1M ethods T wenty2three patients with nasal sep tal perforati on were treated under nasal endoscope1Four kinds of reconstructi on materials were used t o accomp lish the cl osure of perforati on: residual osseous sep tu m or te mporalis fascia,inverting sep tal mucoperichondrial flap,aut ol ogous connective tissue insert overlaid with mucous flap s and turbinate flap1The reconstructed sep tu m was packed by moist dressing with silicone or p lastic s p lints1Results Seven patients under went direct cl osure1I nverting flap repair for five cases,shifting flap cl osure for ten cases,and repair with turbinate flap in one case1During the foll ow2up ranging fr om f our weeks t o seven months,the successful reconstructi on was achieved in19cases (8216%)1The p r oble m s in the re maining f our cases were:mucosal flap dis p lace ment,fascia flap shrank and s o caused reperf orati on,t w o perf orati ons p resent with only the larger one repaired,the mucosal flap was s maller in size than the perforati on1Conclusi on s I ntranasal endoscop ic reconstructi on surgery is a reas onable manage ment f or nasal sep tal perf orati on1【Key words】 Endoscopy; Nasal sep tu m; Surgical p r ocedures,operative 鼻中隔穿孔是耳鼻喉科医师认为治疗较为棘手的疾病之一。
鼻内镜下鼻中隔成形术105例疗效对照观察
３ 讨 论
治愈 ： 症状 消失 ， 原有 鼻内镜下 鼻 中隔偏
随着 ２ ０世纪 ７ 代鼻 内镜 的应 用 ， 中隔矫 正手术 可 以 ０年 鼻
１３ 疗效评 定标 准 ．
曲矫正满 意 ， 中隔位正 中， 鼻 双侧鼻 腔通畅 ； 有效 ： 症状 消失 ， 鼻
在鼻 内镜直视 下进 行 ， 术并 发症 明显减 少… 。但 是 ， 统 的 手 传
形术 的手术方法进行 了改 良， 取得 良好效果 ， 报告如下 。
１ 资料 与 方法
１１ 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～ ００年 ５月就诊 我科 的鼻 中 ２１
两组疗效差异无 统计学意义 （ 。 ０ ０ ４ Ｐ＞ ． ５ 。两组 ） ＝ ．２ ， ０ ０ ） （ 并发症发 生率 ， 治疗组 明显低 于对照 组 （（ ） ＝９ ４ ， ．４ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 其中， 治疗组 １５例 出现 鼻中隔血肿 ４例 ， ０ 经抽 出积血 、 双侧鼻 腔加压 ３ ｄ后 恢复 正 常 ； 对照组 １５例 中， １ 出现 鼻 中隔穿 孔 ４
隔偏 曲患者 ２ ０例 ， ２ 分为两组 。治疗组 １５例 ， 中男性 ７ ０ 其 ５例 、 女性 ３ ０例 ； 年龄 ２ ５ １— ０岁 ， 平均 ３ ． 。主要症状有 鼻塞 、 ２ ２岁 头
痛、 鼻出血等 。伴鼻窦炎 ４ ０例 、 下鼻 甲肥 大 ２ ５例。对照组 １５ １
例 ， 中男性 ８ 例 、 其 １ 女性 ３ ４例 ； 龄 ２ ５ 年 ０— ３岁 ， 平均 ３ ． １ ５岁。
作者单位 ： 广东省东莞市东莞光华医 院耳鼻咽喉科
通讯作者 ： 周丰 （ ｍ ｉ ｈｕ ＠ｙｈｏ ｅｍ．ｎ Ｅ ａｌ ｏ￣２ ａｏ．ｏ ａ ） ：ｚ
鼻内镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔
用含 深海盐水的 “ 朗”鼻喷雾器清洗鼻腔２ ３ ，一般在３４ 后愈 鼻 ￣次 ￣周
合 ，ｌ病例 随诊 １２ Ｏ ￣ 年未见复发 】 。
本组病例 中有 一例穿孔较大 为１ ｃ Ｘ ． ｍ大小 ，估计采用上法 ． ｍ ２ ｅ ４ ０
有 困难 ，故 分离穿孔周 围粘膜和粘骨 膜后嵌入一片 比穿孔大５ ｍｍ，厚
时康 复运动还可 降低机 体对 血浆儿茶酚胺 的敏感性 ，降低儿茶 酚胺 的 活性 ，减轻儿茶酚胺对 心脏 的有害影 响，从而提高心肌收缩力 ，因此
［】 张子彬，ｈｎ Ｏ 张玉传． ２ Ｃ ｅｙＴ ， 充血性心力衰竭学［ ． Ｍ】 北京： 科学技
术 文献 出版社 ， ０ ： ６． ２ ２１ ７ ０ ０
缺氧。康复运动 的主 要宜处是增加机 体储备功能和峰值 心率 。升高肌 肉的血红蛋 白水 平 ；增加运动肌 肉体 积 ；降低休息和 等量 的亚极量运
动的心率口，从 而改善心脏储 备功能及提 高肌 肉组 织的摄氧能力 。同 Ｊ
应性则是影响疗 效的重要因素。 参考 文献
［ 叶任 高． 学 ［ ． ． 京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ． １ ］ 内科 Ｍ】 版 北 ５ 人 ２ ０ ０
２ ・临床研究 ・ ６ ４
占７％。对照组 中：２ 例 （％）恢复 工作 ，１０ （２ ９ ５ ７ ５例 ４ ％）独立完 成 Ａ Ｌ Ｄ ，生活部分 自理 １０ （３ ２例 ３％），不能 自 ５ （８ 理６例 １％），总有效
率占９ ４ ％。经统计学处理 ； ＝ ． ，Ｐ ．１ ６ ４ ＜ｏ ，两组之 间差异存在 显著 ８ ｏ 性意义 。
隔黏骨膜 瓣减张修补术治疗 鼻 中隔穿孔 。并对 较大穿孔应用改 良式鼻 中隔黏骨 膜瓣减张修补术 中用硅胶片嵌入加 用医用明胶海棉十 医用生 物旦 白胶 为贴补材料治疗 鼻中隔穿孔 ，效果 良 ，１例患者一次性 贴 好 ０ 补愈合 ，现报道如 下。
鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察
Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｅ ｍ ｐｏ ｒ ａ ｌ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｎａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｉ ｏ ｎ
２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔ ｈ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ８ ３
【 摘 要】 目 的 探 讨 鼻 内镜 下 颞肌 筋膜 鼻 中 隔 穿孔 修 补 术 的 临 床 疗 效 。方 法
分 析 鼻 内镜 下 颞 肌 筋膜 鼻 中 隔 穿
孔修 补 术 患者 １ ５例 的 临床 资 料 ， 观 察 鼻 中 隔 穿 孔 的 愈 合 情 况 及 鼻 腔 生 理 功 能 。其 中 穿 孔 直 径 ＜ ｌ ｃ ｍ 小 穿孔 ｌ Ｏ例 ， ＞
【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ６ ５ ． ３ ４ 【 文 献 标 识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ３ ６
鼻 内镜 下 颞肌 筋膜 鼻 中 隔 穿孔 修 补 术
杨 凌峰 ， 肖 俊 ， 陈建 军 ，严 欢 ， 李 平。 ， 严 达忠。
（ １ ．成都 市 新都 区人 民 医 院耳 鼻 喉 科 ， 四川 成都 ， ６ １ ０ ５ ０ ０ ； ２ ．成 都 军 区总 医院 耳 鼻 喉 科 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ８ ３；
鼻窦内镜下成形术矫正鼻中隔偏曲的临床分析
宜 ，牢固美观 ，保 证针尖不扭 曲、不折叠 。பைடு நூலகம்时使穿刺 部位处于一密
・
临床研 究 ・ １ ７ ７
好 的状 态 ，但可 以通 过 良好 的操 作技术来 延长留置针的置管 时间 。这 时 ，操作 中的一 些护理措施就 显得 尤为重要 ，例 如 ，心理护 理使患者 积极 的配合 ，给 我们 带来 了极 大的便利 。穿刺 时必须注意提 前准备好
［】 李 力红 ． 留置 针 穿刺方 法及 护理 的研 究进 展 ［ ． ３ 静脉 Ｊ 中国实用 护 】
理 杂志 ， １， （３： ． ２ ２ ３） ８ ０１ ７ ３
［］ 韩索 ． 脉 留置针 使 用 中存 在 的 问题 及对 策 ［］ 床肺 科 杂志 ， ４ 静 Ｊ． 临
２ １，５５：０ ０ ０１ （） ． ９
术 时 间短 等优 点 ，值 得推 广应 用。
【 键词 】鼻 内镜 ；鼻 中隔偏 曲 ；矫正 术 关 中图分 类号 ：Ｒ６ ． ７５ ３１ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ３ ０ ７— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— １７ ０
留置针的时间 。静脉留置针的置管时间也与患者的病情、留置针型 】
号 、所用药物 、护 理操作等 紧密相关 。我们 不能使患者 的病情处于 良
［】 唐 风玲 ． 用静 脉 留置 针的 护理体 会【 ． ５ 使 Ｊ中国现 代药物 应用 ， １， ］ ２ ０ ０
４ ８ ：８ ． （１ １ ６
鼻 窦 内镜下成形术矫正鼻 中隔偏 曲的临床分析
梁 鸣
（ 河南信 阳市 中心医院耳鼻咽喉科 ，河南 信 阳 ４ ４ ０ ） ６ ０ ０