鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔

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鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术76例报告

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术76例报告
突 可 保 留鼻 中隔 软 骨 。结 果 ;6例 患 者 术 后 均 取 得 满 意 疗 效 。 随 访 3 2 7 ~ 8个 月 , 1 出 现 鼻 中 隔 穿 孔 、 腔 粘 无 例 鼻
连、 鼻梁塌 陷等症状 ; 鼻塞 、 头痛、 流涕症状消失 6 5例 , 嗅觉减退术后 明显恢复 1 6例 , 8例反复鼻出血患者均未再 出
的筛 骨垂 直板 和鼻 中隔软 骨 , 咬除弯 曲犁 骨 、 上颌 骨
鼻 突弯 曲部分 , 时如矩 状突 粘膜下 暴露 不佳 , 此 可先
咬 除其前 的弯 曲部 分 , 直 视 下 用粘 膜 刀 切 断 上 颌 在 骨嵴 槽 内 的纤 维结 缔组 织 再 向周 围分 离 粘 软 骨 膜 、
3 讨 论
鼻 中隔偏 曲是 先 天 畸形 。 由外 伤 和 某 些 病变 或
粘 骨膜 , 通过 软骨 切 I同上 法分离 对侧 的粘骨 膜 、 = I 粘
收 稿 日期 ;20 一 i — i 05 i i
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实 用 临床 医 学 2 0 0 6年 第 7卷 第 2期
后 明显恢 复 1 , 反复 鼻 出血 患者 均 未 再 出现 6例 8例 鼻 出血 。本 组 7 患 者 中有 1例高 位 鼻 中 隔偏 曲 6例
者术 中软 骨 取 出矫 正 再 植入 后 发 生 移 位 ; 2例有 轻 度粘 膜损 伤但未 见 有穿孔 。
膜仔 细分 离 , 侧 鼻底 同样在骨 膜下 分离 , 留居 中 对 保
1 资 料 与 方 法
1 1 临 床资 料 .
7 6例患 者术 前 常规 行 鼻窦 C 片 、 腔 粘 膜 收 T 鼻
缩鼻 镜 检查 。高位 偏 曲 3 4例 , 低位 偏 曲 4 2例 , 中 其 单纯 鼻 中 隔偏 曲 3 2例 ; 伴鼻 甲肥大 1 , 性 鼻窦 5例 慢

手术讲解模板:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术

手术讲解模板:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏 曲矫正术
手术资料:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室:耳鼻喉科 部位:鼻部 麻醉:全身麻醉
手术资料:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述:
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
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手术步骤:
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后 紧贴鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大,由前向后超越偏曲的部分(图 2)。分离软骨与骨部连接处时,如有结 缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻 切开;遇有尖锐突起处可用有上
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手术步骤:
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜(图4),此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔,直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切 口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
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手术步骤: 1.体位 一般多采用坐位,术者坐于患者 对侧。如取半卧位,则术者立于患者右侧。
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手术步骤:
2.切口 用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口, 起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切 开粘骨膜(图1)。若嵴突或矩状突位置 较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏 曲部位较前,则切口可稍向前移。
手术步骤:

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

骨膜瓣与穿孔前方及上缘 的粘软 ( 膜对位缝合 , 骨) 封
闭穿孔。术中见鼻腔底创面常有出血 , 可用 电凝止血 。
双侧鼻腔在凡士林纱布袋 内松松填人碘仿纱条 , 术后
应用抗生素 1 , 周 手术 3 后逐条抽 出鼻 内纱条 , 内 d 鼻 交替用 05 .%氯氟 沙星溶 液和生理盐水 , 日以鼻腔 每
隔一侧 穿孔周围的粘软骨膜及 骨膜 , 切取 自体 中鼻甲粘骨膜 片, 自体 中鼻甲粘骨膜 片覆盖 一侧鼻 中隔穿孔。再分 离鼻 用
中隔对侧 穿孔周围的粘软骨膜及 骨膜 , 制备 带基 蒂 的鼻底 粘骨膜 瓣 , 带蒂鼻 底粘 骨膜 瓣向后 、 将 上旋 转 , 盖鼻 中 隔穿 覆 孔 。结果
们参照黄选兆等方法[2 采用带蒂鼻腔底粘骨膜瓣 1] ,,
加 中鼻 甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔 1 例 , 3 均取得
满 意疗 效 。现报告 如下 。 1 临床 资料
穿孔上 、 前、 下、 后缘 , 分别与袋状粘膜缝合一针 , 以免
粘 骨膜 片移 位 。 同时 将该侧 穿孔前 下方 已松解 的粘 软 ( ) , 骨 膜 向后 上 推移 , 覆盖在 移植 的粘骨 膜 片上 。
结论
1 例鼻 中隔穿孔均一期愈合 , 鼻腔通气 良 , 3 双侧 好 鼻部症状完全消失 。随访 6 3 个月, 中隔未见再 穿孔。 ~6 鼻
采用 自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加 自体 中鼻 甲粘骨膜片修 补鼻 中隔较大 穿孔 , 取材方便 , 无需再作切 口, 成功 率高。
值得推 广。
【 关键词 】 鼻 中隔穿孔 ; 中隔穿孔修 补术 ; 鼻 外科皮瓣 ; 甲粘骨膜 片 中鼻 【 中图分 类号 】 R 6. 4 53 7 【 文献标识码 】 B 【 文章编号】 1 4 512 ) 1- 7. 0 - 0 (X ) 1 8 2 00 (7 0 1 0

带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

【 Ab s t r a c t l O b j e c t i v e T o s t u d y a n e w t r e a t me n t t o r e p a i r p e r f o r a t i o n o f n a s l a s e p t u m w i t h r o t a t e d p e d i c l e l f a p o f t h e l f o o r o f n a s l a c a v i t y a n d
T ANG S i q u a n HU N G A Y a n l i FENG J u n WEN J i n s o n g Z HANG  ̄a n h u i LVPi n g PU Ho n g y i n g Z ENG Y i n g
De p a r t me n t o f Ot o l a r y n g o l o g y , Af f i l i a t e d Ho s p i t a l o f No r t h S i c h u a n Me d i c l a C o l l e g e , Na n c h o n g , S i c h u a n 6 3 7 0 0 0
n sa a l c a v i yt t ob ema d e ap o s t e i r o r a n dp e d i c l e la f p , n dt a h e l f a pW s r a ot at e d b a c k w a r da nd u p w r dt a o o v e r l a pt h emo r el rg a e p e r f o r a t i o na nd s u ur t -

鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果

鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果

鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果摘要:目的:探讨鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果。

方法:选取我院在2007年8月-2012年6月间收治的37例鼻中隔穿孔患者,对所有患者的临床资料进行分析,根据患者的实际情况实行鼻内窥镜下穿孔修补术方法治疗,再滴入自体血清进行保湿、修复处理,对所有患者的治疗过程实行跟踪观察,同时将所得实验数据记录。

结果:根据患者的实际情况采用不同修补术方法进行治疗的效果显著,37例患者中,修补成功的有35例,占94.6%,2例患者修补失败,主要是由于术后阔筋膜出现干燥现象,导致脱落,从而再次穿孔。

结论:临床上应用鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔疾病的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得推广应用。

关键词:鼻内窥镜双旋转鼻中隔粘膜鼻中隔穿孔【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0415-01鼻中隔穿孔主要是指由于各种因素所导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔出现的永久性穿孔,而且出现穿孔的部位、形态和大小都不一样,此种疾病的主要临床表现为鼻腔干燥、形成脓痂、头痛、鼻塞、鼻出血、鼻中隔前端穿孔等,对于患者的日常生活和工作有较大影响,致使其需要承受较大痛苦。

此外,由于导致鼻中隔穿孔的因素有很多,如经常性挖鼻、鼻的特殊性传染病、急性传染病、鼻中隔脓肿处理不当等,在对患者进行治疗的过程中需要准确诊断,找出确切病因,才能够给予患者对症治疗,从而在一定程度上增加了对患者的治疗难度。

现在选取我院收治的鼻中隔穿孔患者,对其采用鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜方法治疗的情况进行回顾性分析,同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料。

选取我院在2007年8月-2012年6月间收治的37例鼻中隔穿孔患者,其中,男性20例,年龄在19-44岁之间,平均年龄为35.6±2.3岁,女性17例,年龄在21-47岁之间,平均年龄为36.7±2.2岁,所有患者均经临床诊断,并确诊为鼻中隔穿孔。

手术讲解模板:鼻中隔穿孔修补术

手术讲解模板:鼻中隔穿孔修补术

手术资料:鼻中隔穿孔修补术
适应证: 3.因鼻中隔脓肿形成的穿孔,不大者,俟 炎症控制后1个月进行修补术。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术禁忌: 1.因疾病或手术形成穿孔过大且位于鼻中 隔后部、筛骨垂直板已切除者不宜进行修 补。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术禁忌: 2.萎缩性鼻炎形成的鼻中隔穿孔不能修补。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术步骤: 4.2~3周后切断蒂部,用凡士林纱布或塑 料片隔开中隔与鼻甲直至创面愈合。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术步骤: 筋膜修补鼻中隔穿孔法筋膜有较强的存活 力,可用来修补较大的穿孔。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术步骤:
1.首先在耳廓上方颞部皮肤处作一约 2.5~3cm长的皮肤切口深达颞肌筋膜。分 离、暴露颞肌筋膜。用小圆刀取一块较穿 孔大数倍的筋膜,用盐水纱布包裹保存备 用,然后缝合皮肤切口。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术步骤:
2.在穿孔的鼻中隔前方作一纵形切口,并以剥离器剥离至穿孔周围的粘膜, 剥离的范围应相距穿孔边缘约0.5cm(图11)。 图11 经穿孔前切口剥离周围粘膜3.将备用的筋膜由切口处放入,并嵌于穿 孔边缘的两层粘膜之间,再以丝线缝合固定(图12)。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
注意事项:
3.分离黏膜时要特别仔细小心,尤其已行 鼻中隔黏膜下切除者分离两侧软骨膜时较 困难,切勿将穿孔撕大,致使无法进行修 补。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
术后处理: 1.常规使用抗生素预防和控制感染以促进 移植物的生长。
手术资料:鼻中隔穿孔修补术
术后处理: 2.鼻内纱条24h后取出,纱片可于3~5d后 取出。纱条取出后鼻腔可滴用抗生素与麻 黄素合剂,4/d。

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补的术式选择

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补的术式选择【摘要】目的探讨鼻内镜下根据鼻中隔穿孔大小选择不同的手术修补方式及影响手术成功率的因素。

方法12例鼻中隔穿孔患者,3例穿孔直径≤0.5 cm,采取鼻内镜下鼻中隔粘骨膜瓣减张修补鼻中隔穿孔。

5例0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm,采取自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔。

4例穿孔直径>1.5 cm,采取带蒂鼻腔外侧粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔。

所有患者均采用全身麻醉。

术后鼻腔使用油剂保持湿润。

结果观察3月至1年,3例直径≤0.5 cm患者痊愈,平均愈合时间3周。

5例0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm患者,1例好转,4例愈合,平均愈合时间6~8周。

4例穿孔直径>1.5 cm患者,1例好转,3例愈合,平均愈合时间4~6周。

结论鼻内镜下手术修补是治疗鼻中隔穿孔的最佳方式,修补手术后的保湿,抗感染能促进伤口愈合,确保手术成功。

依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,穿孔较大患者应准备爬行“床”。

【关键词】鼻内镜;鼻中隔穿孔;鼻中隔穿孔修补术作者单位:021008 呼伦贝尔市人民医院耳鼻喉科鼻中隔穿孔多采用手术修补,但因鼻腔狭小,操作不便,修补成功较为困难,是目前鼻内镜手术中较为棘手的手术。

文献报道的修补方法及修补材料很多,各种方法各有特点,我科2004年3月至2012年3月共收治鼻中隔软骨部穿孔患者12例,依据穿孔大小采取不同的修补方法,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料鼻中隔穿孔患者12例,男4例,女8例;年龄17~62岁,平均年龄36岁;穿孔时间3个月至7年,平均2.5年。

鼻中隔偏曲手术后发现4例,有鼻腔操作(填塞或烧灼)病史3例,外伤所致1例,反复鼻腔结痂有挖鼻习惯2例,原因不明2例。

所有患者穿孔位于鼻中隔软骨前中部位,成圆形或椭圆形,边缘黏膜较薄,部分患者黏膜面上血管纹扩张。

主要症状为鼻腔干燥、结痂、鼻塞、头痛、间断性鼻出血。

其中穿孔直径≤0.5 cm患者3例,采取鼻内镜下鼻中隔粘骨膜瓣减张修补鼻中隔穿孔。

手术记录:鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛

手术记录:鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
术前及术后诊断:
患者男性,年龄35岁,因长期鼻塞、流涕、头痛等症状就诊。

术前诊断为鼻中隔偏曲,并经鼻内镜检查和CT等影像学检查确诊。

术后诊断为鼻中隔偏曲。

手术方式:
本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛。

手术在全身麻醉下进行,通过鼻内镜对鼻中隔进行矫正,使鼻腔结构恢复正常。

麻醉方式:
本例手术采用全身麻醉,患者麻醉后,心肺功能及血压等生命体征均得到有效监测,确保了手术安全。

手术经过:
1.在患者仰卧位姿势下,给予全身麻醉药物静脉注射。

2.常规消毒铺巾,用鼻内镜和电动切割器对鼻中隔进行矫正。

3.术中发现鼻中隔偏曲严重,左侧鼻腔有明显狭窄,为改善鼻腔通气,决定行双侧筛
窦开放术。

4.用电动切割器将筛窦内的黏膜切除,开放筛窦,使鼻腔结构恢复正常。

5.术中出血量较少,手术顺利完成。

术后注意事项:
1.术后常规应用抗生素治疗,预防感染。

2.术后24小时内禁止洗热水澡,避免剧烈运动。

3.术后常规使用止血药和镇痛药,缓解患者不适症状。

4.术后需定期进行复查,观察鼻腔恢复情况。

5.手术后1周内禁止抠鼻、挖鼻孔等不良习惯,防止鼻腔黏膜受损。

6.术后1个月内避免吸烟和饮酒等不良生活习惯,以免对鼻腔恢复造成影响。

7.患者需要保持乐观情绪,增强自信心,有利于身体康复。

鼻底黏膜翻转修补鼻中隔穿孔的临床体会

1 临床 资料
2 讨论
总结本组 病例均有 以下特点 : 7例患儿人院前喘憋发作较
频, 发病 平 龄均为 6个月 以下小 婴儿 , 牛奶喂养 占多数 , 由 且 他人代 养 , 很少到 户外晒太 阳, 添加其他辅食 , 搐发作时 未 抽
间均在硫酸镁 输注结 束 0 5~1 . h后 。补钙 、 静 、 镇 止惊 , 症状
孔面积最小 0 gm×0 7 m, .e . c 最大 面 积 2 0 m×1 2 m。穿孔 .c .c 部位均 接近鼻底 。 1 2 手 术禁忌证 : . 原发病为梅毒 、 结核或其他 慢性传染 病者 ,
灌肠镇静止惊 , 临床症状均得到控制 。
[ 收稿 日期 :07— 6— 6 编校 : 20 0 2 王丽娜
郑英善 ]
鼻底黏 膜翻 转修 补 鼻 中隔穿 孔 的临床体 会
赵雪松 ( 吉林 省柳河 医院, 吉林 柳河 15 0 ) 33 0
[ 关键词 ] 鼻中隔穿孔 ; 修补 ; 鼻底黏膜瓣
中图分类号: 7 53 R 6 . 文献标识码 : B 文章编号:0 4— 1 (0 7 1 —12 10 0 2 20 ) 3 56—0 4 2
鼻中隔穿孔是 临床常见 病之一 , 由外 伤或手 术损伤 引 多 起, 其所带来的鼻塞 、 干、 鼻 鼻衄 、 头痛等症状给病人 的痛 苦是 巨大的 , 然而手术 修复 的成 功率很低 。20 0 2年 ~20 0 6年我科
很快控制 。即往无抽搐史及神经系统疾病 , 否认 出生产伤 、 窒
息病史 。 硫酸镁 能有效控制毛细支气喘憋发作 , 减轻咳嗽 , 有利 于 肺部罗音 消失 , 缩短住院天数等优 点。其机制 : “激活细胞 Mg 膜上腺苷 酸环化 酶 , A P生成 C MP增 多 , 使 T A 稳定 细胞 膜 , 阻 本院 自2 0 0 4年 2月 ~20 06年 1 2月间共收治毛支患儿 9 6

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术29例治疗体会


血、 反射性头痛等临床症状。 我院 自 20 04年 5月至 20 0 7年 6
月在鼻内窥镜下行鼻 中隔偏曲矫正术 2 9例, 取得满意疗效, 现报告如下 :
1资 料 与方 法
1 . 般 资料 1一 2 9例 中男 2 5例, 4例 , 龄 I 一 2岁 。所 有 患 者 中 ” 女 年 5岁 5
鼻中隔偏 曲是耳鼻喉科常见病 、 多发病 , 也是引起鼻窦慢 性炎症的常见局部 因素之一。 据文献 报道 8 %的鼻窦炎可见 8
同侧鼻 中隔畸形 J z . 鼻中隔偏 曲不仅可 以引起 同侧窦 口鼻道
复合体病变, 的是引起双侧窦口鼻道复合体病变, 更多 可引起 窦口鼻道复合体通气引流障碍,从而导致慢性鼻窦炎 的发生
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医学信息 2 0 年 5 08 月第 2 卷第 5 M dcln r a o. a. 0 8 V 12 . 0 I 期 e i f m t n M y 2 0 . o 1N . a Io i . 5
鼻 内窥镜下鼻中隔偏 曲矫正术 2 例治疗体会 9
小及照明等条件所限。 深部的盲 目操作性大, 切除组织多, 损伤
大, 易引起中隔穿孔, 尤其是对高位及后段鼻中隔偏 曲的矫正, 术者多凭经验进行操作, 更由于术 中术者常有” 过分矫正易致 鼻梁塌陷” 之虑而往往致矫正不够。与传统的 中隔矫正手术
相 比, 内窥镜 下行鼻中隔偏 曲矫正术照明好, 鼻 术野清晰, 操作 准确。 鼻内窥镜 的应用, 可以清楚地看到鼻中隔软骨与筛骨垂 直板 的结合处, 以及梨骨 、 上颌 骨鼻嵴 与鼻中隔软 骨下 部的”
李 明涛
( 黑龙 江 东宁县 g一 人 民 医 院 , 黑龙 江 东 宁 1 7 0 ) 5 2 0
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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