诺雷得的注射
诺雷德
诺雷得诺雷得属抗肿瘤激素类药品。
适用于可用激素治疗的前列腺癌。
亦适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌.可缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
在刮宫术或内膜切除术之前，用诺雷德使子宫内膜变薄。
术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。
诺雷得缓释植入剂Zoladex诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
适应症为：1前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。
3子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
诺雷得是一种长效的激素制剂，作用时间可维持1个月。
诺雷得1990年在全球首次上市，1996年在中国上市，目前的销量在LHRHa制剂中世界排名第二。
药品名称：诺雷得（Zoladex）生产厂家：英国阿斯利康制药公司（原英国捷利康有限公司）药品规格： 3.6mg/支通用名：醋酸戈舍瑞林Goserelin acetate药物分类：其它与激素相关的药物抗肿瘤药制造商：阿斯利康性状诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形，含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6毫克的戈舍瑞林)散布在可生物降解的乳酸一乙醇酸交酯共聚物中，供注射器单一剂量给药。
药理作用本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。
这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。
这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
诺雷得
商品名 通用名
诺雷得 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。 适应症 子宫内膜异位症： 缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小 和数目。 成人：在腹前壁皮下注射本品 3.6mg 一支，每 28 天一次。对肾或肝 功能不全者及老年病人不需调整剂量。 用法用量 [详 见说明书] 罕有发生过敏反应（可能包括过敏样表现）的报告。 有关节痛， 非特异性感觉异常的报告。 曾有报道出现皮疹， 多为轻度， 不需中断治疗即可消退。 偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血。 在接受本品治疗的病人中， 偶而观察到血压 （表现为低血压或高血压） 不良反应 的改变， 这通常为一过性的， 在持续治疗期间或停止治疗后即可恢复。 这种改变罕有需要治疗（包括停药）的情况。 与本类药物中其他产品类似，在给药初期极罕有垂体卒中的报告。 [详 见说明书] 已知对本品或其他 LHRH 类似物过敏者禁用。孕期及哺乳期妇女禁 禁忌 用。 规格 3.6mg/支（以戈舍瑞林计） 包装 预充于一次性注射器。3.6mg/支，1 支/盒。 本产品为处方药， 必须在医生的指导下购买和使用。 本网站所含信息 请注意 仅供参考， 不可作为个人用药或处方依据。 本网站信息对您未按医生 处方使用而产生的后果不承担任何责任。
诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法和注意事项
诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法和注意事项诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，是治疗宫颈癌和子宫内膜癌的重要药物。
其主要成分为醋酸戈舍瑞林，可以抑制癌细胞的生长，延长患者的生存期和改善症状。
那么，对于使用该药物的患者，需要留意哪些事项呢？一、用法的留意事项患者在使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂时，需要遵守以下用法留意事项：首先，该药物仅适用于宫颈癌和子宫内膜癌患者，不建议用于其他类型的癌症治疗。
其次，医生需要依据患者的病情，确定使用植入剂的时间和数量。
一般状况下，患者需要每6个月进行一次治疗，每次使用1-2粒植入剂。
最终，在使用植入剂前，需要进行宫颈刮除术或子宫内膜切除术，确保宫颈和子宫内膜的正常清理。
二、使用时需要留意的事项在使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂过程中，还需要留意以下事项：首先，需要在医生的指导下使用药物，并依照使用说明书进行正确使用。
将植入剂患者在阴道内自行插入，时间一般在5-10分钟内。
其次，使用植入剂后，需要尽量保持卧床休息，避开过于猛烈的运动，直至恢复良好为止。
最终，在使用药物期间，需要定期到医院进行检查，并告知医生血清转氨酶等重要指标，确保身体的健康状况。
三、不适用的人群虽然诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种有效的药物治疗，但还存在部分人群不适用，主要包括以下几类：首先，孕妇和哺乳期妇女不适用。
醋酸戈舍瑞林可能对胎儿发育和婴儿生长造成影响。
其次，存在严峻肝功能损伤或肾功能损伤的患者也不适用。
最终，对醋酸戈舍瑞林过敏的患者禁用。
四、副作用与预防措施在患者使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂期间，可能会消失一些副作用，主要包括以下几类：首先，可能会消失阴道炎、痒、烧灼等不适。
我们可以定期使用清洁剂进行清洁，保持阴道清洁。
其次，可能会消失头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
我们可以调整饮食，多补充维生素和蛋白质。
最终，长期使用植入剂，可能会增加骨质疏松、血栓栓塞、癌症复发等风险。
诺雷得的注射PPT课件
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指与腹 壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
诺雷得的注射
2019/7/5
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物
通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
商品名：诺雷得
适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
子宫肌瘤、薄型子宫内膜以及辅助生殖）
剂型：为固体药剂 用法：腹壁皮下注射
诺雷得3.6mg，每28天注射一次 诺雷得10.8mg，每84天注射一次
轴环
轴环
轴环
请用手指夹住轴环部分，稳步 推入推杆
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部 分进行推入推杆
其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等 ）的情况。
诺雷得 缓释植入剂简介 Zoladex
诺雷得缓释植入剂 Zoladex诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
适应症为：1前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。
3子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
诺雷得是一种长效的激素制剂，作用时间可维持1个月。
诺雷得1990年在全球首次上市，1996年在中国上市，目前的销量在LHRHa制剂中世界排名第二。
药品名称：诺雷得（Zoladex）生产厂家：英国阿斯利康制药公司（原英国捷利康有限公司）药品规格： 3.6mg/支通用名：醋酸戈舍瑞林 Goserelin acetate药物分类：其它与激素相关的药物抗肿瘤药制造商：阿斯利康性状诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形，含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6毫克的戈舍瑞林)散布在可生物降解的乳酸一乙醇酸交酯共聚物中，供注射器单一剂量给药。
药理作用本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。
这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。
这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
药代动力学本药具有几乎完全的生物利用度。
每4周使用一注射埋植剂，可保持有效血药浓度，而无组织蓄积。
诺雷德的蛋白结合能力较差，在肾功能正常的情况下，血浆清除半衰期为2-4小时，肾功能不全病人的半衰期将会延长，但对于每月都使用埋植剂的患者来说，这影响非常小，故没有必要改变这些病人的用量。
诺雷得的注射
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺源自皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指与腹 壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠道 ）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
谢谢！
前腹壁神经及重要血管
诺雷得注射步骤
诺雷得注射步骤
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
诺雷得说明书
制剂，具有长达28天的疗效，这一点更是扩大了诺雷德的临床应用。
诺雷德(戈舍瑞林)适应症诺雷德适应用于前列腺癌的治疗。
诺雷德用于前列腺癌的治疗有三种方案。
1.诺雷德作为一线用药直接发挥作用。
诺雷德可以作为治疗前列腺癌的直接用药。
诺雷德被人体吸收后能抑制脑垂体释放睾丸素，从而引起男性血清睾丸酮的下降，减少雄性激素对前列腺癌的刺激，导致前列腺癌瘤体缩小，改善排尿苦难症状。
诺雷德治疗前列腺癌使用剂量为，注射埋植，每28日1次。
2.诺雷德可以和岩列舒联合用药治疗前列腺癌。
诺雷德和岩列舒联合用药能增强诺雷德的抗癌效果，同时还能减轻副作用。
3.诺雷德用于前列腺癌放化疗后。
临床研究表明，放化疗后服用诺雷德能减轻放化疗的副作用，同时还能增强放化疗的效果。
诺雷德用于乳腺癌的治疗。
乳腺癌的形成和雌二醇的浓度有很大的关系。
服用诺雷德后能降低体内雌二醇的浓度，减少雌激素对乳腺癌的刺激作用，大致瘤体缩小。
诺雷德用于前列腺增生的治疗。
对于那些暂不宜手术或对手术有顾虑的老年前列腺增生患者来说，选用诺雷德治疗疗效好，见效快，毒副作用小。
诺雷德用于治疗子宫内膜异位。
诺雷德能缓解子宫内膜异位的疼痛症状，同时，服用诺雷德还能减少子宫内膜损伤的大小和数目，治疗这种疾病诺雷德的疗程是6个月。
诺雷德的药理作用男性血清睾酮和女性血清雌二醇都属于性激素的范畴，在它们的刺激下，男性的前列腺癌，女性的乳腺癌，卵巢癌，子宫肌瘤等都会快速增长，恶化。
而这两种激素的生成和促黄体生成激素有很大的关系。
诺雷德的化学结够和促黄体生成素释放激素相类似。
如果长期使用会抑制垂体的促黄体生成激素的分泌。
进而抑制男性血清睾酮和女性血清雌二醇的生成。
这是诺雷德的作用原理。
诺雷得(戈舍瑞林)怎么使用1.消毒。
腹前壁以酒精消毒脐上下5 cm，左右10 cm范围内(除外脐周1 cm)的皮肤部位。
如果必要可使用局部麻醉2.取针。
按箭头指示打开包装取出注射针，切勿拉开红色夹卡，检查透明窗内的药物;3.注射。
诺雷德的注射方法--曹丹丹
简介 诺雷德性状及规格
诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形固体药剂，用于腹壁皮下注射。内 含醋酸戈舍瑞林散布在可生物降解的乳酸----- 乙醇酸交酯共聚物中，专用注 射器单一剂量给药，药剂会在体内进行生物降解，保证有效血药浓度，而无组 织蓄积。剂型： 3.6mg，每28天（4周）注射一次 10.8mg，每84天（3个月）注射一次
同时避开手术瘢痕部位
注射前的准备
2.
A
取出注射器 ， 勿推、拉、拽，小心推杆滑脱;的准备
2.
C
消毒注射部位，取下安全夹、针套；
排气或手指按压、轻弹推杆
具体注射方法
把注射器推杆 完全推到底
向上捏起注射部位
按压止血 至少2~3分钟
3.
针尖斜面向上， 30-400注射
简介
目录
√ √ √ √ √
注射部位的选择 注射前的准备 具体注射方法 止血措施
相关注意事项
注射部位的选择
中指指根放置肚脐，手掌向下平放贴合，由食指至小拇指贴合的范围
1.
为注射的部位（此部分对血管损伤的可能性小，出血少）。 手掌外侧的部位，疼痛感较为敏感注射时需尽量避免。
注射部位的选择
1.
勿在同一部位反复注射，
诺雷德的使用方法
规培生：曹丹丹 指导老师：
什么是诺雷德
诺雷得
适应症： (醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和 雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
1.前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2.乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及 围绝经期妇女的乳腺癌。
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2020/6/20
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物
通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
商品名：诺雷得
适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
子宫肌瘤、薄型子宫内膜以及辅助生殖）
剂型：为固体药剂 用法：腹壁皮下注射
诺雷得3.6mg，每28天注射一次 诺雷得10.8mg，每84天注射一次
对向上捏起的皮下进行水平穿刺。 将穿刺针全部扎入皮肤。
若从向上捏起的皮下组织的底部穿 刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨 着动脉，非常危险。
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在注射时，如下图A所示，请用手指夹住注射器的轴环部分，充分稳步向内推入柱 塞。如下图B所示，如果夹着轴环以下针侧低洼部分，便无法充分向内推入推杆， 针头保护器有时会无法触发。（即使没有启用针头保护器，也完成了诺雷得药剂注 射。）
轴环轴环轴环请用手指夹住轴环部分，稳步 推入推杆
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部 分进行推入推杆
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其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等 ）的情况。
腹部皮下的静脉的形成，由于基础疾病侧副血液循环活跃等原因，根 据患者的不同情况会出现差别。其中，对有过肝病（肝炎、肝硬化） 的患者进行注射时较易出现出血情况，应多加注意。
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠 道）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
.
谢谢！
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以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺 .
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
前腹壁神经及重要血管
.
诺雷得注射步骤
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诺雷得注射步骤
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诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
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诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
.
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诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指 与腹壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈