脊柱骨折
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准是由国家卫生健康委员会发布的《伤残评定标准》规定的。
根据该标准，脊柱骨折伤残等级分为13级，具体标准如下：
1级：无功能障碍，但有X线检查发现的脊柱骨折迹象。
2级：疼痛、僵硬、肌肉萎缩，伴有脊柱骨折迹象。
3级：后肢麻木或部分瘫痪，伴有脊柱骨折迹象。
4级：双下肢功能完全丧失或不能支撑身体重量，伴有脊柱骨
折迹象。
5级：下肢完全瘫痪，不能控制大小便，伴有脊柱骨折迹象。
6级：除下肢受累外，也伴有上肢运动或感觉障碍。
7级：双下肢功能受损，存在保留少许活动和感觉功能的可能。
8级：双下肢功能受损，能部分支撑身体重量，存在一定的活
动和感觉功能。
9级：双下肢功能轻度障碍，能正常行走，但存在运动或感觉
障碍。
10级：双下肢功能轻度障碍，能行走但不能长时间站立，存
在运动或感觉障碍。
11级：存在一些运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
12级：仅有轻微运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
13级：无明显运动或感觉障碍，脊柱骨折只对身体进行了一
定的影响。
脊柱骨折ppt演示课件
.
12
三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种： （1）屈曲性损伤。 （2）垂直压缩性损伤。 （3）过伸性损伤。 骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折 或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、 马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
. 18
脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、 反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、 触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断 脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以 下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓 横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高， 腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
.
13
二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎 骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨 折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。 五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折 脱位等。
.
17
5. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和 发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价 值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并 可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊 髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变 等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊 髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓 损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电 位 )。 8. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊 断有意义。
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是一种脊柱骨质疾病，指的是脊柱骨骼的断裂或断裂，通常由外力作用导致。
脊柱骨折是一种严重的骨折，对患者的生活质量和健康状况有重要影响。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是指不进行手术干预的治疗方法。
一般适用于骨折轻微，患者没有神经功能障碍的情况。
保守治疗的主要目的是通过稳定患者的脊柱，促进骨折的愈合，恢复患者的功能。
具体治疗方法包括以下几个方面。
第一，病人要躺在一个合适的硬板或者床上，如果患者不能自主移动，可以用颈椎固定设备固定患者的头部和颈椎。
患者的头部和颈椎固定后，可以通过降低脊柱骨折的运动范围，减少骨折的移位和刺激，促进骨折的愈合。
第二，通过药物治疗来减轻疼痛和促进骨折的愈合。
通常使用的药物包括镇痛剂和抗炎药物。
镇痛剂可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量；抗炎药物可以减轻炎症反应，促进骨折的愈合。
第三，物理疗法和康复训练。
物理疗法主要包括热敷、冷敷、按摩等，可以通过增加血液循环，促进骨组织的新陈代谢，加快骨折的愈合。
康复训练可以通过锻炼患者的躯干和四肢肌肉，恢复患者的力量和功能。
尽管保守治疗方法可以在一定程度上促进骨折的愈合，但对于严重的脊柱骨折，保守治疗往往不能得到满意的疗效。
此时，手术治疗是必不可少的。
手术治疗主要通过外科手术修复骨折，恢复患者的脊柱稳定性。
手术方法根据骨折的类型和程度不同而有所不同。
第一，内固定手术。
内固定手术是通过将金属板、螺钉等固定器械植入患者的脊柱，将骨折稳定起来。
内固定手术适用于患者有明显的骨折断裂、移位或神经根受压的情况，可以恢复患者的脊柱稳定性和神经功能。
第二，植骨手术。
植骨手术是将患者自身或者外源性的骨组织植入骨折处，促进骨折的愈合。
植骨手术适用于患者有明显的骨折断裂或者骨缺损的情况，可以通过增加骨组织的数量和质量来促进骨折的愈合。
第三，脊柱融合手术。
脊柱融合手术是通过将患者脊柱的两个或多个椎体固定在一起，形成一个固定的整体，恢复患者的脊柱稳定性。
脊柱骨折如何诊断脊柱骨折
CT检查
CT检查是脊柱骨折诊断 的重要手段之一
CT检查可以清晰地显示 脊柱骨折的部位、类型和
程度
CT检查还可以评估骨折 对周围组织的影响，如神
经、血管等
CT检查有助于制定治疗 方案，如手术、保守治疗
等
MRI检查
MRI检查优点：无创、无痛、 无辐射，能清晰地显示脊柱骨 折的细节
MRI检查原理：利用磁共振 成像技术，通过无线电波和磁 场来获取人体内部结构的图像
MRI检查适应症：适用于脊 柱骨折、椎间盘病变、脊柱肿
瘤等疾病的诊断
MRI检查注意事项：检查前 需去除金属物品，检查过程 中保持静止，避免运动导致
的图像模糊
其他辅助检查
X光检查：观 察脊柱骨折的 位置、类型和 程度
0 1
CT检查：进一 步明确骨折的 具体情况，特 别是对于复杂 的骨折
MRI检查：评 估骨折对脊髓 和神经根的影 响
脊柱骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度减 少，椎间隙变窄
爆裂性骨折：椎体粉碎性 骨折，椎间隙增宽
屈曲性骨折：椎体前柱压 缩，后柱伸展
旋转性骨折：椎体旋转， 导致椎弓根断裂
椎板骨折：椎板骨折，可 能导致脊髓损伤
椎间盘损伤：椎间盘破裂， 导致椎间盘突出或脱出
脊柱骨折的病因
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
04
脊柱骨折的鉴别诊断
脊柱肿瘤
症状：背部疼 痛、僵硬、活 动受限
影像学检查： X线、CT、 MRI
病理学检查： 活检、穿刺
治疗：手术、 放疗、化疗
0
0
0
0
1
2
3
4
脊柱感染
添加 标题
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折定义
脊柱骨折定义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折或椎体骨折，是一种常见的骨折类型，通常由外力作用于脊柱造成。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由一系列骨骼（椎骨）组成，其主要功能是支撑身体、支撑头颅和保护脊髓。
一旦脊柱受损，可能会产生严重的后果，甚至导致瘫痪。
脊柱骨折的原因多种多样，常见的包括交通事故、高坠伤、跌倒、运动受伤等。
根据损伤程度的不同，脊柱骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折通常只影响一个椎体，而不稳定性骨折则可能涉及多个椎体或椎间韧带受损。
脊柱骨折的严重程度还取决于受伤部位和骨折类型，有些骨折可能会引起神经根受压或脊髓受损。
脊柱骨折的症状可以表现为剧烈的背部疼痛、疲劳、肌肉无力、感觉异常（麻木、刺痛）、行动受限等。
在严重的情况下，可能还会出现大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。
如果怀疑患有脊柱骨折，应及时就医进行确诊，以便采取相应的治疗措施。
诊断脊柱骨折通常需要进行临床检查、影像学检查（如X射线、CT、MRI等）以及神经功能评估。
治疗脊柱骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的整体情况。
一般而言，稳定性骨折可以通过保守治疗（如休息、疼痛管理、物理治疗）来恢复。
而对于不稳定性骨折，可能需要手术干预来稳定骨折部位并促进愈合。
预防脊柱骨折的关键在于避免受伤的危险因素，如要注意交通安全、做好高空作业安全防护、避免剧烈运动或跌倒等。
保持良好的姿势、强健的肌肉群也能减少脊柱骨折的发生。
当身体出现妨碍运动或严重疼痛时，应及时就医寻求帮助，以避免病情恶化。
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，可能会给患者带来严重的生理和心理困扰。
为了预防脊柱骨折，人们应该重视脊柱健康，保持良好的生活习惯和体态，避免危险行为和环境，及时就医治疗。
只有这样，才能有效地保护脊柱健康，减少脊柱骨折带来的不良影响。
【字数：455】第二篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折的一种，是指骨折发生在脊柱，即人体背部的主要支柱。
脊柱骨折与脊髓损伤
脊髓震荡
与脑震荡相似，是轻微的脊髓损伤。 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性 瘫痪。损伤平面以下感觉、运动、反 射和括约肌功能全部丧失。因在组织 形态学上并无病理变化发生，只是暂 时性功能抑制，在数分钟或数小时内 即可完全恢复。
脊髓休克
• 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生 损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是失去 高级中枢控制的一种病理现象，称之 为脊髓休克。2-4周后这一现象可根据 脊髓实质性损害程度的不同而发生损 伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。 因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完 全不同的概念。
三、脊髓损伤临床分类
1. 脊髓震荡：
最轻的脊髓损伤，脊髓受到强烈震荡后立 即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运 动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学 上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分或 数小时内可以完全恢复。
2. 脊髓损伤 又分不完全性脊髓损伤和完 全性脊髓损伤 。
不完全性脊髓损伤: 预后相对较好. 1) 前脊髓综合症：受伤平面以下运动功能丧失，
PVP主要用于治疗椎体恶性肿瘤及其所致的 压缩性骨折、骨髓瘤、血管瘤、骨质疏松 所致的压缩性骨折、创伤性椎体骨折。
PVP禁忌症
• 有凝血功能障碍及不能行急诊椎板切除减 压的患者不宜作PVP。 • 相对禁忌证为： 椎体广泛性骨质破坏，后缘不完整者； 椎体压缩程度超过75%者； 椎体塌陷或肿瘤扩散致硬膜囊及神经根压迫 者； 成骨性转移瘤。
六、临床表现
• 1．有严重外伤史 • 2．局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能站 立，翻身困难。 • 3．合并腹膜后血肿症状：腹胀、腹疼或肠 麻痹。 • 4. 合并神经损伤表现。
七、检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合 伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要 先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
脊柱骨折
脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。
【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。
伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。
检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。
故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。
损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。
卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、有明显压缩或移位或有关节突脱位者:颅骨牵引复位后头颈石膏
固定3月。
（2）屈曲-分离骨折： 轴向旋转载荷， 前柱压缩， 中后柱张力性损伤。
Chance骨折 （汽车安全带损伤）
3、依据损伤机制分类
（3）旋转骨折： 旋转+屈曲4）伸展-分离骨折：过伸位承受外力。
三 临床表现
1、明确的外伤史，如车祸、坠落等；
颈椎后结构骨折 颈椎过伸性损伤 无移位 有移位 术中
颈托8周 融合固定术
胸腰椎损伤
分型 压缩骨折 I II III 爆裂骨折 屈曲分离型骨折 骨折-脱位 附件骨折 峡部骨折 单纯 合并脊柱损伤 术中 复位 过伸 术中 术中 术中 术中 术中 固定 卧床三个月 融合固定术 融合固定术 融合固定术 融合固定术 融合固定术 支具、卧床制动至疼痛缓解 支具固定 融合固定术
二 脊柱骨折分类
1、依据骨折形态分类；
2、依据骨折稳定性分类； 3、依据损伤机制分类。
1、依据骨折形态分类
（1）压缩骨折： 椎体前方受压楔形 变。 分度： I度：1/3 II度：1/2 III度：2/3
1、依据骨折形态分类
（2）爆裂骨折：粉 碎骨折、四周移位、 神经症状
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
Hangman's骨折
颈椎骨折脱位-下颈椎(C3-C7)
分型 屈曲压缩性骨折 I II 复位 固定 颈托8-12周 融合固定术（ACCF）
III
爆裂骨折 术中
融合固定术（ACCF）
融合固定术（ACCF）
关节突关节脱位
单侧交锁
双侧交锁
牵引
牵引
融合固定术（ACDF）
融合固定术（ACDF） 颈托/Halo vest 8-12周
注：急救搬运
方法：担架、木板、门板运送
滚动法 平托法
禁忌：一人抬头、 一人抬脚或拥抱运送。
颈椎外伤患者搬运方法
整体搬运方法
局部搬运方法
注：非手术治疗
①胸腰椎骨折的非手术治疗
二桌法过伸复位 双踝悬吊法复位
②颈椎骨折或脱位的非手术治疗
1、压缩或移位较轻者:枕颌带 牵引复位后Halo氏架/头颈 胸石膏固定3月。
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
X线
CT
MRI
五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
寰枢椎脱位
齿状突骨折 I II
牵引
牵引 牵引
融合固定术
颈托6-8周 Halo vest 12周 齿状突螺钉
III
Hangman's骨折 I II IIA III
牵引
牵引 牵引 牵引 牵引 牵引
Halo vest 12周
齿状突螺钉 Halo vest 12周 融合固定术 融合固定术 融合固定术
Jefferson骨折
寰枢椎脱位
齿状突骨折
脊柱骨折
目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
2、骨折相关
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
2、CT：横断面→椎管容积；
2、依据骨折稳定性分类
（1）稳定性骨折：轻、中度压缩骨折，脊 柱后柱完整。 （2）不稳定性骨折：
①脊柱三柱中二柱骨折 ②爆裂骨折，神经损伤 ③骨折-脱位累及脊柱三柱，神经损伤
3、依据损伤机制分类
（1）压缩骨折：
①屈曲压缩 （砸伤） ②垂直压缩（坠落伤）
3、依据损伤机制分类