1例小儿乳糜腹的护理体会
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，它表现为胸腔内淋巴液的异常积聚，导致胸腔积液和肺部压迫，会给患者的生活和健康带来严重影响。
本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，以及对该病例进行的护理和治疗过程，以期对相关医护人员和患者家属提供参考和帮助。
患者张某，女性，8岁，因呼吸困难、咳嗽等症状来就诊。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为先天性乳糜胸。
患者的父母均为农民，家庭经济条件一般。
患者出生时未见异常，但在出生后不久就开始出现喘息、呼吸困难等症状。
多次就医未能明确诊断，直到8岁时因症状加重而被确诊。
护理过程1. 详细评估患者病情：护理人员首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情发展过程、症状和体征表现等。
对患者的心肺功能进行评估，以制定合理的护理方案。
2. 给予呼吸支持：患者出现呼吸困难时，护理人员应该及时给予呼吸支持，包括采取适当的体位、使用辅助通气设备等措施，保障患者的呼吸通畅。
3. 配合医生进行治疗：针对患者的病情特点，护理人员应该积极配合医生进行治疗，包括手术治疗、药物治疗等，帮助患者尽快缓解症状并改善病情。
4. 重点监测患者病情：护理人员应当重点监测患者的病情变化，包括呼吸、心率、体温等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的并发症和变化。
5. 给予心理支持：由于先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，患者和家属可能会面临着心理压力和困惑。
护理人员应该给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧，树立信心。
预防措施1. 健康教育：护理人员应该向患者和家属进行相关健康教育，使他们了解先天性乳糜胸的疾病特点、发病原因、预防和治疗方法等，提高他们对疾病的认识和应对能力。
2. 定期随访：患者出院后，护理人员应该对其进行定期随访，询问病情变化、重要生活指标的监测情况等，及时发现和处理潜在问题。
3. 心理护理:重点关心患者的心理状况,及时发现和处理精神上可能出现的困惑与焦虑。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，患者会出现乳糜胸（乳糜液积聚在胸腔），导致呼吸困难、心脏受压等症状。
本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，并探讨其护理过程。
患者小明，男，12岁，因呼吸困难、气促等症状到医院就诊。
经过检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。
在治疗的护理工作十分关键，能帮助患者更好地应对疾病，并促进康复。
以下是我们对该病例的护理过程及效果的详细报道。
1. 术后呼吸道护理小明接受了手术治疗，术后需要特殊的呼吸道护理。
经过评估，我们制定了一套个性化的呼吸道护理方案。
我们教育患者和家属正确的呼吸方式，包括腹式呼吸和深呼吸训练，以增加肺部通气量。
我们定期进行呼吸道清洁和引流，预防呼吸道感染和积液。
通过这些护理措施，患者的呼吸状况得到了明显改善，呼吸困难明显减轻。
2. 营养支持和饮食管理乳糜胸患者常常出现营养不良和吸收不良的情况，因此营养支持和饮食管理尤为重要。
我们与营养师合作，根据患者的具体情况制定了合理的饮食方案。
我们监测患者的营养状况，进行定期体重监测和营养评估。
我们还进行了口服营养补充和静脉营养支持，确保患者获得充足的营养。
在治疗期间，患者的营养状况得到了明显改善，体力和免疫力明显增强。
3. 心理支持和康复训练患有先天性乳糜胸的患者往往需要面对长期治疗和恢复，心理健康和心理支持显得尤为重要。
我们与心理医生合作，为患者提供心理支持和心理辅导。
我们致力于帮助患者建立积极的心态，面对疾病和治疗过程。
我们进行了康复训练，包括呼吸训练、运动训练等，帮助患者恢复肺功能和体能。
在康复训练的过程中，患者的心理状态逐渐好转，身体功能也得到了明显改善。
4. 家庭护理和康复指导在患者出院后，家庭护理和康复指导显得尤为重要。
我们对患者家属进行了相关护理知识的培训，包括呼吸道护理、饮食管理、药物管理等。
我们还制定了个性化的康复计划，并指导家属在家中进行相关的康复训练和护理工作。
家庭护理和康复指导的实施，使得患者在家庭中得到了持续的护理和康复支持，康复效果明显好于预期。
一例新生儿乳糜腹的护理个案课件
术后护理
总结词：病情观察、预防感染、注意保暖 严格执行无菌操作，预防感染。
与医生配合，观察病情变化，及时报告异常情况。
注意保暖，患儿清醒后可取半卧位，利于呼吸及引流 。
04
护理体会
注意事项及经验总结
早期发现
新生儿乳糜腹的症状一般较为 隐蔽，需要护理人员密切观察
，才能尽早发现。
及时处理
一旦发现乳糜腹的症状，应及时 采取有效的措施进行干预，包括 禁食、胃肠减压、补充体液等。
细致护理
乳糜腹的新生儿需要得到细致的护 理，包括维持体温、合理喂养、保 护皮肤等方面，以促进患儿的康复 。
护理效果评价
症状缓解
通过有效的护理措施，新生儿 乳糜腹的症状可以得到明显缓
解。
体重增长
合理的喂养和细致的护理可以 保证新生儿的营养需求，促进
体重增长。
病程缩短
及时发现和处理乳糜腹症状， 有助于缩短患儿的病程，减少
一例新生儿乳糜腹的护理个 案课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 护理措施 • 护理体会 • 相关知识点
01
病例介绍
病例基本信息
新生儿，男性 出生后25天
体重3.5kg
病史及治疗经过
患儿系第1胎第1产，胎龄38周，出生时Apgar评分10 分
患儿于出生后第10天出现发热、黄疸加重，体温最高 达39℃
并发症的发生。
针对本病例的改进建议
加强培训
完善流程
对于护理人员应加强相关知识和技能的培训 ，提高对新生儿乳糜腹的认识和护理能力。
建立和完善针对新生儿乳糜腹的护理流程， 明确各个环节的职责和要求，确保患儿得到 及时有效的护理。
儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹1例护理体会
反 之 过慢 则 不 能及 时 补充 机 体 所需 的营 养 物质 。 一般 在 １ ０ ～ １ ２ ｈ 匀
速输入。 在 输 入 过 程 中应 严 格 观 察 留 置针 穿 刺 处 有 无 肿 胀 及 渗 液
现代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月１ ５日 第３ Ｏ 卷 第２ ３ 期 Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
・ ３ ６ ７ ７・
・
短 篇 与个 案 ・
儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹 １ 例护理体会
挤 压 引 流 管 １次 ， 挤 压 时 应 左 手 固定 并 折 叠 引 流 管 的 前 端 ． 右 手
施 １ ７例 ， 其中 １ 例 患 儿 术 后 出现 乳 糜 腹 。 现 将 其 临 床 护 理 体 会 报
道如下。
１ 临 床 资 料
向远 端 牵 拉 并 挤 压 引 流 管 ． 两 手 同时 放 开 。 使 管 道 的 负压 突 然 增 大， 以达 到有 效 引 流 的 效果 。 同时 观 察 伤 口周 围及 敷 料 情 况 ， 如 敷 料 有 浸 湿 应 及 时更 换 。 ２ ． ４ 全静脉营养（ ｒ Ｉ ’ Ｐ Ｎ） 患儿 禁 食 期 间 需 进 行 Ｔ Ｐ Ｎ治 疗 ， Ｔ Ｐ Ｎ配 置 工作 在 本 院静 配 中心完 成 ， 保 证 现 配 现用 及 患 儿 每天 热 量需 求 。 营 养 液 温 度应 尽 量 保 持 在 ３ ７℃ ， 可有效避免腹 泻发生［ ３ １ 。 营 养 液 应 严格 控 制 静脉 滴 注 速度 ， 过 快 会 增加 心 脏 负 担造 成 严 重 的 后果 ，
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，其主要特征是乳糜（混合着脂肪和淋巴液的乳糜液体）在胸腔内的积聚。
本文将报道一例先天性乳糜胸的病例，并介绍相关的护理措施。
患者为女性，出生时即被诊断为先天性乳糜胸。
她的父母反映，在婴儿出生后不久，就注意到她的胸部逐渐肿胀，并且触摸时感觉有液体存在。
经过医生的进一步检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。
治疗方面，患者接受了胸腔穿刺排液术，以减轻并控制胸腔内的乳糜液体积聚。
术后，医护人员需要特别注意以下护理措施：1.监测病情：密切监测患者的病情变化，包括胸部肿胀程度、呼吸困难情况和一般健康状况。
特别注意有无乏力、体重减轻等情况。
2.排液监测：定期检查胸腔穿刺排液术后排出的乳糜液体的量和性质。
需要密切关注乳糜液体的颜色、浑浊度以及气味等变化，及时报告医生。
3.维持引流：保持胸腔引流管的通畅，并定期更换引流袋。
必要时进行引流管的拔除和更换。
4.呼吸支持：对于呼吸困难明显的患者，可以给予辅助通气，如给予吸氧或使用正压通气设备。
5.饮食调理：根据患者的胸腔积液情况，逐渐增加饮食摄入量。
建议饮食要清淡易消化，注意营养的平衡。
6.心理支持：为患者提供情绪上的支持，并与家属进行有效的沟通。
及时解答他们的疑虑和问题，并鼓励他们积极配合治疗。
7.定期复查：定期复查患者的病情，并进行必要的影像学检查，如胸部X线或CT扫描等，以评估治疗的效果。
针对先天性乳糜胸的护理需要综合考虑病情的严重程度和患者的整体状况，并配合医生进行合理的治疗。
及时观察和监测患者的病情变化，提供安全舒适的护理环境，以促进患者康复的提高患者和家属对治疗的依从性和满意度。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理概述乳糜胸是一种罕见的疾病，它是由于淋巴液流向不畅或淋巴管壁损伤所导致。
本文将介绍一例先天性乳糜胸患者的病例，包括其临床表现、诊断和治疗，以及护理措施。
病例报告患者是一名20岁的女性，因连续右侧胸痛和呼吸困难到医院就诊。
她没有任何病史，也没有任何家庭史。
体格检查发现右侧胸腔积液，心肺听诊无异常，生命体征稳定。
胸部X线片显示右侧胸腔内积液，CT检查显示胸腔积液压迫右肺和纵隔，心包和心脏未受影响。
超声和穿刺胸腔积液检查确诊患者为先天性乳糜胸。
治疗方案患者住院后，首先给予胸腔引流术，以减轻积液压迫。
术后开始进行胸腔闭式引流，并按照生理盐水冲洗胸腔，以防止血块形成。
对于乳糜胸的治疗，我们选择使用口服硬化剂药物促进病变区结缔组织增生，并减少乳糜液的渗漏。
医生还给患者开了消炎药和止痛药。
护理措施1. 安心抚慰：患者得知自己患有一种罕见疾病后，十分担心和不安。
护士应该多和患者交流，了解他们的顾虑，并帮助他们缓解紧张情绪。
同时，要及时给予患者病情的解释和安慰，让他们感受到我们的关心和支持。
2. 严密观察：监测患者的生命体征、胸腔引流量、排泄量、皮肤情况、病情变化等数据。
当患者胸腔引流量减少或停止，或出现胸闷、呼吸困难、发热等症状时，应及时通知医生并采取应对措施。
3. 营养支持：患者需要补充足够的营养和能量来促进伤口愈合和恢复身体健康。
护士要关注患者的饮食偏好和摄入量，配合营养科给予合适的膳食，提高免疫力。
4. 床位护理：患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动和激烈角逐，以免引起身体不适和胸部再出现积液。
此外，要及时翻身、擦拭、更换床单被罩等，保证身体卫生。
5. 定期随访：患者在治疗后需要长期服用药物和定期上门随访。
护士要鼓励患者认真服药并按时随访，及时发现并处理不良反应和复发情况。
结论先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生理特点和心理需求。
护士是患者最亲近的人，他们应该在治疗中给予患者全方位的关怀和支持，帮助患者度过难关，恢复健康。
一例新生儿乳糜胸患儿的护理体会
一例新生儿乳糜胸患儿的护理体会张娜（天津市儿童医院，天津 300381）【摘要】新生儿乳糜胸是因胸导管堵塞或破裂等引起的淋巴乳糜液外漏、在胸膜腔淤积的状况，是新生儿中较为严重的疾病，可单侧发病，也可双侧发病。
目前新生儿乳糜胸已经成为新生儿胸腔积液的主要诱因，其处理不及时可导致患儿出现营养不良、感染及多种呼吸系统并发症，严重时还会影响患儿肺功能发育，致死率高。
我院于2018年7月收治了一例新生儿乳糜胸患儿，在精心治疗和护理下，于住院第41天恢复良好并出院。
现报道如下。
【关键词】新生儿；乳糜胸患儿；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.19.146.021 乳糜胸的诊治1.1 乳糜胸的分类新生儿乳糜胸类型较多，临床可根据患儿发病原因将其分为四大类：先天性乳糜胸；栓塞性乳糜胸；创伤性乳糜胸；自发性乳糜胸。
根据患儿乳糜样胸水脂肪含量也可分为两类：真性乳糜胸：脂肪≥4g/L；假性乳糜胸：脂肪＜4g/L。
1.2 诊断该病可通过影像学检查和胸腔穿刺液检查诊断，通过胸X 线检查、B超检查、淋巴管造影等影像学检查可辅助了解胸腔积液、病灶定位及定量、确定胸导管异常部位，辅助疾病诊治。
乳糜胸诊断中胸腔穿刺液检测仍具有其他方式无法取代的价值，多作为诊断的金标准，在穿刺液检测中可根据其性状、颜色、镜检等结果进行诊断。
1.3 治疗目前治疗新生儿乳糜胸主要以患儿实施病因出发实施治疗，保守治疗是首选方式，常实施胸腔穿刺引流及对症治疗，必要时可实施手术治疗，但绝大多数新生儿实施保守治疗可达到良好的效果[1]。
2 病历介绍患儿郭树澎，男，27天，2018/07/31下午入院，入院时家长主诉患儿持续咳嗽、鼻腔堵塞3d。
入院常规检查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）152次/min，呼吸频率（RR）40次/ min，收缩压/舒张压67/34mmHg。
患儿入院时神志清晰，精神尚可，鼻腔轻微堵塞，检查鼻腔略堵塞，但吸痰管可正常通过，双肺存在明显痰鸣音、呼吸音粗。
1例小儿乳糜胸术后胸腔积液、心包积液的个案护理
1例小儿乳糜胸术后胸腔积液、心包积液的个案护理摘要：由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。
乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。
小儿胸腔积液易并发休克、肺气肿、肺炎等疾病，患儿家长需认真对待，发现病情需及时治疗，切记不可耽误病情。
胸腔积液易复发，家长需注意术后恢复情况，可选择饮食辅助治疗。
乳糜胸术后的护理对患儿的康复起着极为重要的作用。
对患儿采用禁食、胸腔引流及胃肠外营养等护理方法，在对小儿乳糜胸的治疗过程中，加强对患儿的胸腔闭式引流及饮食护理，对乳糜胸患儿康复有很大的帮助作用。
关键词：小儿；乳糜胸；胸腔积液；护理1临床资料患儿，余俊纬，男，7岁，因"反复心累，气促"入院。
1.1现病史15d前患儿家属发现患儿轻微活动后出现心累气促不适，无发热，无口唇发绀，伴咳嗽咳痰，有时为白色泡沫痰，有时为黄色粘液痰。
未予特殊治疗。
7 d前于当地社区医院例行检查，胸部超声提示：双侧胸腔积液。
4 d 前于华西门诊超声提示：心包微量积液，双侧胸腔积液。
1.2既往病史3+年患儿因双侧乳糜胸于重庆医科大学附属儿童医院性"右侧胸膜腔粘连手术"，治愈出院。
4+月前患儿再次因"胸腔积液、心包积液、乳糜胸术后、胰腺肿大"于重庆医科大学附属儿童医院行"心包部分切除引流术+左侧胸腔闭式引流术"，术后输入同型红细胞1U，治愈出院。
1.3入院查体T36.8℃P90次/min，R20次/min，神清，全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。
1.4专科查体双侧胸廓不对称，胸骨中下段向外突出明显。
左侧心前区可见长约3 cm陈旧性手术瘢痕，愈合可，右肩胛下部可见一长约6 cm手术瘢痕，愈合可。
右侧腋中线见一直径2 cm瘢痕。
双肺呼吸运动正常，右侧胸廓肋间隙变窄，双肺下野叩诊浊音，左肺呼吸音清晰，右肺下叶可闻及少许湿罗音，双肺下叶未闻及胸膜摩擦音。
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1例小儿乳糜腹的护理体会
乳糜腹水是由于各种原因引起淋巴管梗阻破裂、淋巴液漏出积贮在腹腔内的一种少见疾病，占所有淋巴管疾病的1.1%，其病因复杂，诊断治疗有一定困难，死亡率高[1]。
积极治疗原发病，禁食，肠外营养是保守治疗的主要措施[2]，2011年6月，浙江大学医学院附属儿童医院10病区收治一例先天性乳糜腹患儿，经治疗护理后，病情好转出院，现将护理报告如下。
1. 病例简介
患儿，男，3m3d，因“腹胀一月”拟“乳糜腹”收住入院，入院时神志清，精神可，腹膨隆，腹围51.5cm，腹部静脉显露，移动性浊音阳性。
入院后查生化（6.28）：总蛋白 51.5 g/l，白蛋白 31.2 g/l，alt、ast、胆红素正常。
腹部b超：大量腹腔积液（大量），先后行5次腹腔积液穿刺术，每次放300ml腹水，入院后予禁食，凯福隆（6.27-6.29）、舒普深（6.29-7.12）、甲硝唑（6.29-7.6）抗感染，泰特（7.18-8.1）、思美泰（7.21-8.9）护肝、静脉营养（6.29-7.27）、白蛋白对症支持治疗，7.26复查b超未提示腹腔积液，予纽太特奶口服。
8.9腹部b超：未见明显腹腔积液，胆囊壁稍增厚，测腹围40cm，复查生化无显异常，病情好转，予出院。
2. 护理
2.1 密切观察病情患儿大量乳糜腹水，可使膈肌上升，肺扩张受限，潮气量低，进而引起一系列的低氧症状，严重者将导致多脏器功能损伤，例如心、肺、肾的损伤，特别是脑组织的损伤，大量
的腹水，还可引起腹膜刺激症状，或在腹腔穿刺抽液期间，容易引起细菌感染出现腹膜炎，因此，我们应密切观察患儿的面部表情、体温、呼吸、心率、神志的变化，观察患儿是否有恶心、呕吐、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状。
本病例患儿未出现上述情况。
2.2 禁食期间使用静脉营养液的护理长期乳糜液的丢失，可丢失大量的脂肪、蛋白质，脂肪的丢失将伴随着钙下降，出现脂肪、电解质代谢紊乱，患者表现为营养不良、消瘦、体重下降、有效循环血量的减少，应给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐（或无盐）低脂易消化饮食，本例患儿因病理特点予禁食，应用肠外营养。
因此要做好禁食期间输注静脉营养液的护理。
2.2.1 静脉营养液的护理营养液应现配先用，如不能立即使用，应将其置于4℃冰箱内保存，24小时其稳定性不变，不允许用任何方式加热，以免破坏营养成分。
输液速度按计划恒速输入，有利于营养成分的吸收和利用，全天的营养液在 16—18小时内输完效果最好。
速度过快容易产生发热、高血糖、脂肪超载综合征等并发症[3]，本例患儿使用营养液期间定期检测生化及电解质等指标，未发生并发症。
2.2.2 深静脉置管的护理长期输注静脉营养液应选择中心静
脉途径为宜，本例患儿为长期应用静脉营养液，行深静脉置管。
深静脉置管期间应严格护理操作，防止导管感染。
置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。
更换贴膜时，护士应当严格严格皮肤消毒和无菌操作[4]，保持局部
干燥。
注意观察穿刺点有无红肿，若有红肿，应及时更换敷料，增加消毒次数[5]，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
定期检查导管位置、导管头部定位、通畅及固定情况。
本例患儿深静脉置管第30天后出现发热，考虑导管感染拔管。
2.3 皮肤护理患儿给予半坐卧位，由于大量腹水的压迫，且患儿下肢、阴囊水肿，皮肤粘膜较薄，容易出现褥疮，因此，要做好皮肤的护理。
定时给予翻身，便后要注意保持皮肤清洁干燥，使用透气的护理垫，并加强皮肤按摩，床铺整洁、干燥。
腹部抽液后穿刺点应注意观察有无渗液，若有须立即用 0.5 碘酊涂擦伤口周围，及时更换敷料，防止感染，密切观察体温变化，本例患儿无出现皮肤潮红、破损及穿刺点感染情况。
2.4 心理护理由于患儿疾病难根治、疗效长，花费高，家属身心疲劳，于是出现厌烦、不耐烦的心理。
医务人员在工作上稍有不熟练的地方，家属可能借故把怨恨发泄在医务人员的身上。
因此，我们应更耐心、细心地护理患儿。
3. 小结本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。
禁食，肠外营养是保守治疗的主要措施，腹腔穿刺时应尽量抽出乳糜液，根据乳糜液渗出的快慢，一般1～2周抽液1次，本病例腹水逐渐减少而治愈。
护理重点为做好使用静脉营养液时的深静脉置管的护理，同时做好腹腔穿刺后的护理，病情观察及护理，以提高治疗效果。
参考文献
[1]朱丽玲，吴施惠，苏霞.1例小儿重度乳糜腹水的护理.齐齐哈尔医学院学报， 2002，23（5）：539
[2]聂武光，徐亦熊，陈小平.乳糜腹水1 6例治疗体会.九江医学，2009，24（3）：41
[3]许新立，曹淑荣，马红彩等. 中国临床营养杂志.静脉营养液输入的护理.2007，10：332
[4]袁美芳. 深静脉置管的护理和并发症的预防现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4889
[5]李丽. 深静脉置管的护理与体会基层医学论坛2006，l0（l2）：1135。