针灸科疑难病例讨论之面神经炎2月
面瘫案例讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。
以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。
一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。
患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。
本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。
患者既往有糖尿病史，未规律服药。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。
2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。
具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。
②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。
三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。
患者对治疗效果满意。
四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。
本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。
2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。
本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。
3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。
（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。
五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。
本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。
在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。
谢谢大家！。
中医院针灸科面瘫面神经炎诊疗方案
ⅩⅩ县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案一、定义1、中医定义：由于风邪直中面部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中面部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病影响，面部经脉阻滞而发病。
2、西医定义：与冷空气刺激有关。
局部受到风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，是面神经受压而出现炎性变化。
二、诊断1、中医诊断：面瘫2、西医诊断：面神经炎依据：中医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
《针灸治疗学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2011年）。
西医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
三、诊断标准1、中医诊断标准：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
2、西医诊断标准：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
分期诊断：1）早期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。
3、辅助检查：（1）必查项目：三大常规、肝肾功、、B超、心电图、HIV。
（2）选查项目：胸片、风湿三项、血沉、凝血分析、血脂、两对半、电解质、心肌酶谱。
四、治疗方案1、基本治疗：中医辨证论治：1）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
中医医案——面神经炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
丛刺面部阳明经筋治疗面神经炎病案：张某，男，38岁，2014年7月10日。
主诉：右侧口眼㖞斜1日。
病史：患者1日前由于贪凉开窗睡眠一宿之后出现右侧口眼㖞斜，伴有耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无耳道疱疹。
为求中医系统治疗故来我院就诊。
初诊：血压120/80mmHg，神清，语利，双眼动自如，右侧口眼㖞斜，右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右侧眼睑闭合不全，右Bell（+），右侧鼻唇沟变浅，右侧口角低垂，右耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无听力障碍，无肢体活动不利；中医查体：舌淡，苔白，脉紧。
头部核磁共振：（-）。
血常规：WBC 8.0×109/L，淋巴细胞百分比：45%。
西医诊断：面神经炎中医诊断：面瘫辨证审机：风寒之邪阻滞脉络。
取穴：阳明经筋（太阳穴至阳白穴段、下颌角至口角段、耳前至鼻旁段，即角支、頄支、耳支)。
针刺方法：常规消毒针刺部位。
取仰卧位。
阳白穴针尖向下与表皮成15度角，分别在阳白穴左右各0.5寸针刺，角度与阳白穴一致。
进针0.5-1寸左右，太阳穴向后斜刺，其余针沿经筋走形每隔0.5寸向阳白穴方向斜刺；阳明经筋下颌角至口角段采用多针斜刺浅刺对刺，两针之间间隔0.5寸，先沿经筋走形针一排，然后在每针左右各0.5寸处再施一针，方向角度同前；耳前至鼻旁同样多针斜刺浅刺，针尖向鼻旁，在下颌角处针尖向口角处，同时口角处针尖朝向下颌角处，其余各针也呈对刺排列，然后左右各0.5寸再各施一针；按经筋走行，上嘴唇上及下嘴唇下两处向下颌角方向斜刺，其余针的进针方向同前，以上各穴均用平补平泻法，手法应轻，得气为度，留针25分钟，每天针刺治疗1次，针刺6天后体息1天，以6天为1个疗程。
治疗3个疗程后，患者面瘫症状消失，额纹对称，鼻唇沟对称，无口角下垂，Bell征（-）。
按语面神经炎又叫特发性面神经麻痹，属于中国传统医学“口僻”“口眼㖞斜”等之范畴。
针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效观察
病机制尚不 十分 明确 ， 但通常认为与血管痉挛或是缺血性改变 有关。尽管面神 经炎 基本 能够 自行恢复 ， 但仍然有部分患者会
发生程度不同的后遗症 。 本 文对针灸治疗不同程度损伤面神经 炎患者的临床疗效进行 了分析 ， 现报道如下。 １ 资料 与方法 １ ． １ 临床 资料 我院 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ２年 ｌ ２月 收治
区域恢复正常 。 显效 ： 患者临床治疗后轻度 口部不对称 ， 眼部需 损伤 针灸 疗效观察
轻用力闭合 ， 上额运动 中等 ， 面部张力正常 ， 静止时对称。 有效 ：
【 关键 词 】面神 经炎
患者 临床治疗 后明显 口部不对称 ， 眼部需用 力闭合 ， 上额运 动
面神经炎临床上也称为贝尔麻痹 ， 是指茎乳孑 Ｌ 内面神经发 微弱 ， 静止时面部张力正 常 ， 面部功 能衰退 ， 半侧面部痉挛 、 挛 缩或联带运动不严重 ， 无损害性双侧不对称 。 无效 ： 患者临床治
１ ４ ｄ ； 口服 ０ ． ２ ｇ阿昔洛 韦分散 片 ， 每天 ３次 ， 连续 １ ０ ｄ ； Ｅ ｌ 服
损 伤 分 为 对 照 组 和试 验 组各 ２ ０ 例， 其 中对 照组 接 受 药物 治疗 ， 试 验 组在 对 照 组 治 疗 的 基础 上接 受针 灸 治 疗 ， 对 比 ４组 患 者 的
伤患者分为对照组 和试验组各 ２ ０例 ； 将不完全 性损伤患 者分
为对照组和试验组各 ２ Ｏ例 。４组 患者相关临床资料无 明显差
异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 临床症状
吹 口哨和鼓腮时 ，患侧 口唇 因无法 完全
闭合而 发生漏气 ， 患侧 无法进行噘嘴 、 鼓气 、 闭 目、 蹙 眉和皱额
针灸综合治疗面神经炎的临床观察
准 ： ①起 病 突然 ； ②患侧 眼裂增大 ， 眼 睑 不 能 闭合 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ０ １ ３年 １ ２月对 ７ １例 周 围 性 面 瘫 患 者 采 用 针 灸 综
流泪 ， 额 纹消失 ， 不 能皱 眉 ； ③ 患侧 鼻唇 沟 变浅 或平坦 ，
合治疗 ， 取 得较 好 的效果 ， 现将 方法 和结 果报 道如 下 。
个 人卫 生 。
参 考 文 献
［ １ ］ 赵辨． Ｉ 临床 皮 肤病 学 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 南京 ： 江苏科技出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ９ ６ ８ ． ［ ２ ］ 国 家 中 医 药管 理局 ． 中华 人 民共 和 国 中 医药 行 业 标 准 一中 医 皮 肤
源候 论 》 中记 载 ： “ 面施 者 ， 谓 面上 有 风 热气 生 ， 头 如 米
出版 社 ， １ ９ ９ ４ ： １ ５ ８ ．
（ 本文校对： 杨 国忠 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ６—１ ７）
针 灸综 合 治疗 面 神 经 炎 的 临床 观察
龚 卉
摘要 ： 目的 观察针灸综合治疗面神经炎的临床疗效， 并总结护理经验。方法
对７ １ 例周围性面瘫患者， 采用穴位针刺、 隔姜
痤疮 是青 春期 常见 的皮肤 病 ， 轻则痛 痒 不适 ， 影 响
美观 ； 重 则合 并感染 ， 影 响 日常生 活 。现代 医学 目前对 于本 病 的发病 机制 尚未 完全 清楚 ， 主要 与 内分泌 失调 ， 雄性 激 素水平 过 高 ， 皮 脂腺分 泌 功能亢 进有 关 ， 西 医治
１ 资 料 与 方 法
口角 下垂 ， 并 向健侧 偏 斜 ； ④ 伴 有 不 同程 度 听 觉 障碍 ，
针灸科面瘫疑难病例讨论记录范文
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面神经炎疑难病例讨论
2012年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012年9月22日16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青性别：女年龄：20岁病历号：01209011 讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年，许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。
今天我们针对4床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。
现在请管床护士卫芳汇报病例。
管床护士汇报病史：患者4床王青青，女，20岁，因“右眼闭合不全，口角左斜1天”于2012年9月20日入我科。
入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T 36.8℃P 73次/分R 20次/分BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。
入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）。
目前情况：今天是住院第2天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。
护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。
主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。
由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。
风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。
本病可发生于任何年龄，男性略多。
通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。
病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。
主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。
闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。
病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。
浅谈面瘫(面神经炎)的诊断与针灸治疗
浅谈面瘫（面神经炎）的诊断与针灸治疗面瘫是以口角（眼）向一侧歪斜为主证的病证，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.治疗目的：临床症状明显消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
面瘫（面神经炎）；诊断；针灸治疗临床资料1.1西医：病因不明.目前认为可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿而致。
1.2中医：面颊部为阳明、少阳经筋所布。
风寒、风热之邪侵袭阳明经络，导致经气失和、经筋失养、纵缓不收。
风邪善行数变，故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。
《金匮要略：中风历节》所说贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气引邪。
喎噼不遂而发面瘫。
2临床表现一侧面部板滞，麻木、流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼不能闭合、口角向健侧牵拉、鼓腮、露齿，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。
病程延久，部分患者口角歪向病侧，甚则出现面肌痉挛，名为”侧错”现象。
3诊断标准3.1起病突然，常有受寒史或一侧面颊，耳后、耳后完骨处的疼痛或发热。
3.2临床表现①风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，可见面部有受寒吏，舌淡、苔薄白、脉浮紧。
②风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继于感冒与发热或咽部感染吏，舌红苔黄腻、脉浮数。
③风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木，有胀感，伴头痛如蒙，胸闷或呕吐痰涎、舌胖大、苔白腻、脉弦滑。
④气虚血瘀：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全或日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫、苔薄白、脉细涩或细弱。
4针灸治疗4.1体针：以手阳明大肠经、足阳明胃经为主。
治法：活血、通络、祛风。
主穴：翳风、地仓、颊车、阳白、合谷、太冲、风地、昆仑。
配穴：风寒加列缺、风池。
风热袭络加曲池。
风痰阻络加丰隆。
气虚血瘀加足三里。
人口沟歪斜加水沟。
鼻唇沟变浅加迎香。
颊唇沟变浅加承浆。
舌前2/3味觉丧失廉泉。
听觉过敏加听宫。
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记录者签名：科主任签名：记录日期：2016年02月09日16时
刘照玺副主任医师：久准]：治愈临床症状和体征全部消失，面部表情肌恢复正常功能。显效临床症状和体征基本消失，耸鼻动作明显但动作不到位。好转临床症状和体征有所改善，耸鼻时鼻尖稍动，或眼睑不能完全闭合。无效临床症状和体征较治疗前无改善或加重。
石灵璇住院医师：本病相当于中医病名国家标准的“面瘫”，认为其发病乃因脉络空虚，外感风邪，经气阻滞，面部筋脉，失于濡养，肌肉迟缓不收所致。
王凯住院医师：根据损害部位不同分：(1)茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。(2)损害在镫骨神经处，可有听觉障碍。(3)损害在膝状神经，可有乳突部疼痛，外耳道和耳廓部的感觉障碍或出现疱疹。(4)损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。
叶振忠住院医师汇报病史：患者王龙英，女，42岁，患者于2016年01月19日因左侧口眼歪斜4+天”入院。病史：患者4+左侧口眼歪斜，左侧额纹变浅，左侧眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，刷牙漏水。查体：左侧面神经麻痹。辅查：头颅CT示：未见异常。目前初步诊断：中医：面瘫（风寒袭络）。西医：面神经炎。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：33
时间：2016年02月09日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、姚婷婷主治医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王晓妃住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
讨论内容：关于“王龙英”的病情初步诊断及治疗方案。
李咏梅住院医师：本病属中医风寒证，见于发病初期，面部有受凉史。症见口眼响斜，伴头痛、鼻塞、面肌发紧。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
胥梦霞住院医师：治疗期间，可在局部用热毛巾做热敷，每次10分钟，每日2次。2.眼睑闭合不全者，每日点眼药水2～3次，以防感染。3.患者应避免风寒侵袭，戴眼罩、口罩防护。4.患者宜自行按摩瘫痪的面肌，并适当地进行功能锻炼。