急性心肌梗死32例溶栓治疗的护理体会
ｅ ｃ ｓ ｏ ｒ ｇｎ ｎ ｍｅ ．Ｊ ｎ Ｊ Ｎｕ ｓＳ ｉ ０ ０， （ ）： ９ ３ ｎ ｅ ｆｐ ｅ ａ ｔｗｏ ｎ ｐ ｔ ｃ ，２ １ ７ １ ２ — ６
作者 单 位 ： １ ４ ２ 江苏 省江 阴市 云亭 骨伤 专科 医院 ２４ ２
急 性心肌梗 死 ３ ２例 溶 栓 治 疗 的 护 理 体 会
临 床护理
２１年１ 第２卷 第１ ０１ 月 ４ 期
医学 信 息
舒 适 护 理 对 老 年 下 肢 骨 折 术 后 功 能康 复 的影 响
陶 丽
【 摘要 】 目的 ： 讨 舒适 护 理对 老年 下 肢骨 折 术后功 能康 复 的影 响。 方法 ： ０ ９年 ３月￣２ １ 探 ２０ ０ ０年 ８月 ６ Ｏ例 老年 下肢 骨折 患者 ， 期 在硬 膜 外麻 择 醉 下行 开放 复位 内固定 术 ， 随机 分 为舒 适 护理 组和 常规 护理 组 ， 组 ２ 例 。观 察护 理 ８周 的临床 效 果 和膝 关节 活动 度 。结果 ： 有 患者均 成功 进行 每 ９ 所 手术， 术后 无相 关 并发 症发 生 ， ８周后 舒 适护 理 组的膝 关 节活 动度 明显优 于 常规 护理 组 ， Ｐ＜０ ０ 。 结论 ： 适 护理 显著 改善 老年 下肢 骨 折 术后 膝 关 ．５ 舒 节 功能 康 复， 高生活 质量 。 提 【 关键 词】 适护 理 ； 年 下肢 骨折 ； 能康 复 舒 老 功
怀 ， 受到 舒适 和 亲人 般 的温 暖 ， 感 在术 后 的功 能康 复 训 练 中积极 配 合 治
疗 ， 而改 善疗 效 从
综 上所 述 ， 通过 对 老 年下 肢骨 折手 术 患 者 采用 舒适 护 理 ， 特别 是对 术 后功 能锻 炼采 用舒 适 护理 模式 ， 大改 善 了 康复 效 果 ， 得 在临 床 推 极 值 广 应用 。
参 考文 献 Ｅ ］ 谢 美丽 ， １ 陈红 桔 ， 婉玲 ． 年 下 肢 骨 折 的心理 护 理 ［ ］ 医 学理 论 许 老 Ｊ． 与实践 ， ０ ９ ２ （ Ｏ ： ２ ７ １ ７ ２ ０ ，２ １） ｌ７ — ２ ８ ［ ３ 林锦 欢． ２ 电脑 骨创 伤 治疗 仪结 合 下肢 关 节 恢复 器 治疗 下 肢 骨折 后 膝 关节 功 能障碍 的疗 效 观 察 ［ ］ 广 东 医 学 院学 报 ， ０ ０ ２ （ ） Ｊ． ２ １ ，８ ２ ：
谢 ， 可减 少并 发 症 的发 生 。 并 舒适 护 理作 为 现代 护理 的新 理念 ， 是一 种整 体 的、 性化 、 造性 的 个 创 有 效的 护理 模式 ， 目的是 使患 者生 理 、 理 、 心 社会 和灵 魂上达 到最 愉快 的 状态， 为确 保 手术成 功 ， 高患者 术 后 生活 质 量［ 。舒适 护 理 依据 患 者 提 ３ ］ 的 舒适感 受 进行 围术 期 护理 ， 能够 让患 者得 到护 理人 员的贴 心照顾 和 关
部 微循 环 障碍 ， 接影 响 骨折 周 围组 织 愈合 的 时 间和 质 量 ， 术后 的效 直 手
项 ， 患者对 手 术有 较 全面 的 了解 ， 使 以减 轻 或 消 除 紧 张 、 惧 心理 ， 定 恐 稳 情绪 。 １ ２ ２ 术 后舒 适 护理 ： 后 严 密观 察 生 命 体 征 、 口、 ．． 术 伤 下肢 血 供 等 情况 ， 向患 者及 家属 说 明手术 后 的体 位要 求 、 治疗 和护 理的 配合 方法 ， 保 持切 口敷 料清 洁 干燥 ， 注意 观察 引 流 管情 况 ， 录 引 流液 的 量 、 色 、 记 颜 和 性质 。在 日常 的 治疗 、 护理 中 ， 意细 心观 察 患者 的行 为习惯 ， 现不 利 注 发 于骨 折康 复 的不 良习惯 应 及 时干 预指 导 。功 能锻炼 遵 循尽早 开 始 ， 序 循 渐进 、 之 以恒 的原 则 。术 后 ２ 持 ４ ｈ疼 痛 缓 解 后 ， 深 呼 吸运 动 ， 助其 做 帮 被动 活动 ， ２天可鼓 励 患者 进 行主 动 活 动 ， 第 加强 腿 部 肌 肉舒 张 和 收 缩 及 关节 活 动 ， 动量 由小 到 大 ， 动时 间 由短 到长 ， 有 的床上 活动 均在 运 活 所 患肢外 展 中立 位 的状态 下 进行 。 １ ２ ３ 术后 膝关 节 功能 康 复 ： 后第 １ 行患 肢踝 关节 屈伸 运 动 ， ．． 术 天 第 ２ 行股 四头肌 舒缩 训 练 ， ３天开 始 进行 Ｃ Ｍ 训 练 ， 天 第 Ｐ 即将患肢 固定 于 Ｃ Ｍ 机上 行被 动 屈伸 训练 ， 动 范 围 ０ ０ ， 据 患 者 耐 受 程 度 每 Ｐ 活 ～３ 。根 日可增 加 ５ ０ ， ～１ 。 缓慢 持续 被 动训 练 ２ ３ ， 息 １ ２ ～ ｈ休 ～ ｈ为 原 则 ， 天 训 每 练总 时 间达 ６ ｈ ～８ 。第 ３周 开 始 在 床 上 于膝 关 节 上 方保 护 下 行 膝 关节 主动屈 曲活动 ， 即股 四头 肌 等 张 收 缩 活 动 ， 患肢 不负 重 行 走 ， 以后 逐 渐 负重 。 １ ３ 疗 效 评定 ： 愈 ： 部 肿胀 、 痛 消 失 ， 节 活 动恢 复正 常 ， ． 治 局 疼 关 关 节 活 动度 ≥１ ０ ； ２ 。显效 ： 局部 肿 痛基 本 消失 ， 节活 动度 ９ ～ １ Ｏ ； 转 ： 关 ０ ２ 。好 局 部肿 胀 疼痛 减轻 ， 节 活动 度 ６ ～ ９ 。无 效 ： 部 肿 胀 疼痛 改 善 不 明 关 Ｏ ０； 局 显， 关节 活动 度≤ ６ 。 ０。 １ ４ 统 计 学处理 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ ３ ０软 件处 理 ， 计量 资 料用 均 数 ±标
＜ ｏ０ 。 ． ５
护 理后 舒适 护 理组 的膝 关 节 活 动 度 评 分显 著 优 于 常 规 护 理 组 ， Ｐ
＜ ｏ ０ 见 表 １ ． ５， 。
表 １ 两 组患 者膝 关 节活 动度评 分 比较
１ ２ １ 术 前舒 适 护理 ： ．． 患者 入 院后 护 士 应 主 动与 患 者 进行 沟 通 交 流 ， 动进 行 自我介 绍 ， 主 了解 患者 的 心理 活 动 ， 手术 的顾 虑 和 疑问 等 ， 对 并予 详细 解答 。使 用 简单 易懂 的 语 言教 会 患 者使 用 一 些 可 以缓 解 手 术 中不适 的放松 技 巧 ， ： 呼 吸 、 象 、 肉松 弛 等 。详 细 评估 患 者 的 健 如 深 想 肌
急性 心肌梗 死 （ ＡＭＩ 是 因心肌 严 重缺 血 而发 生的 局部坏 死 ， 常 见 ） 是
列护 理方 法 。
准 差 （ 土ｓ 表示 ， 数 资料 采用 Ｙ ｘ ） 计 检 验 ， ＜ Ｏ ０ Ｐ ． ５有统 计学差 异 。
２ 结果 所 有患 者均 成 功进 行 手术 ， 后 无 褥疮 、 积性 肺 炎 、 栓 塞 、 体 术 坠 肺 假
脱落、 泌尿 系 统感 染 等并 发症 发 生 。舒 服 护理组 治愈 １ ８例 ， 显效 １ 例 ， １ 好 转 １例 ， 效 。 ， 显好 于常 规 护 理 组 的 ９例 ， ６例 ， 无 例 明 Ｉ ５例 ， ｏ例 ， Ｐ
【 图分 类号］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ６ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ Ｏ 一０ ４ 一Ｏ １０ — ９ ９２ １ ）ｌ ２ ０ ｌ
老 年人 因骨 质疏 松变 脆 ， 变 能力 较 差 ， 外 力作 用 下 容 易导 致 下 应 在 肢骨 折 ， 椎管 内麻 醉 下行 开放 复 位 内 固定 术 是 治疗 骨折 的 有 效方 法 。 在 但 由于 老年 患者 脏器 功 能减 退 、 折 部位 血 供 较 差 以及 心 理 等 因素 ， 骨 导 致术 后 功能康 复 缓 慢 ， 响生 活质 量 ［ 。通 过 对 老 年 下肢 骨 折 手 术 患 影 １ ３ 者行 舒适 护理 ， 术后 功 能康 复取 得很 好 疗效 ， 现报 道如 下 。 １ 资 料与 方 法 １ １ 临床 资料 ： ０ ９年 ３月 ～２ １ ． ２０ ０ ０年 ８月 ６ Ｏ例 在 我 院住 院 治 疗 的老 年下 肢骨 折 手术 患者 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ５ 女性 ３ ５例 ， 龄 ６ ～８ 年 ２ １岁 ， 平均 年 龄 ７ 岁 ， ３ 随机 分为 舒适 护 理 组 和 常规 护 理 组 ， 每组 ２ ９例 。致 病 因素 为摔 伤 ４ ９例 ， 车祸 １ 例 。患者 伴 有 高 血 压 ２ １ ２例 ， 心脏 病 ９例 ， 糖 尿病 １ ４例 ， 肾脏病 ４ ， 例 Ｘ线表 明均有 不 同程 度 的骨质 疏松 １ ２ 护理 方法 ： ． 常规 护理 组 采用 传统 护 理方 法 ， 舒适 护 理组 采用 下
吕会 玲
【 中图 分类 号１ ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 章 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ０ ２ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ １ ０ —０ ４ —０
克者。 １ ３ 溶栓 治疗 病 例 的选 择 ： ． 针对 我科 ２ ０ 年 １ ￣２ １ ０６ 月 ０ ０年 ６ 急 月 症 收治 的 ＡＭＩ 患者 中符合 标 准的 ３ 例 ， ２ 例 ， ｌ 例 ； 龄 ４ ～ ７ ２ 男 １ 女 １ 年 ２ １ 岁 ； 死部 位 ： 间 壁＋ 广泛 前 壁 １ 梗 前 ３例 ， 下壁 １ 例 ， 壁＋ 正后 壁 或 右 ２ 下 室 ５例 、 侧壁 ２ 。 高 例 １ ４ 用 药方法 ． １ ４ １ 静 脉溶 栓 方法 ： ．． 溶栓 前 常 规记 录 １ 导 联 心 电 图， 壁 加 做 ２ 下 Ｖ ～Ｖ。 Ｖ Ｒ ｓ 、 ～Ｖ Ｒ导 联心 电 图 。检查 大 小 便 常 规及 血 小 板计 数 、 凝 出 血 时问 、 肌酶 、 肾功 能 。溶 栓 治 疗 药物 选 用 尿激 酶 （ ． 心 肝 ２ ２万 Ｕ／ ｇ ， ｋ ） 应用 ０ ９ 氯化 钠注 射 液稀 释 （ １ 尿 激酶 加 １ｒｌ ． 氯化 钠 注 射 ． 每 Ｕ ａ ０ ９ 液） 。其 中 ２ ３量 １ ａｉ ／ ０ｒ ｎ内静 脉快速 注 射 ， 余下 １ ３ ２ ａｉ ／ 量 ０ｒ ｎ内静脉 滴
急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会【摘要】目的:对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果及护理进行探讨。
方法:对33例急性心肌梗死住院病人,选用尿激酶行静脉溶栓疗法,通过临床观察和护理实践,进一步总结护理经验。
结果:26例行溶栓治疗后23例获得再灌注。
结论:急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗效果明显,及时正确的护理能提高治愈率,减少并发症。
【关键词】心肌梗死;溶栓治疗;护理【中图分类号】r354.2【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0104-01急性心肌梗死(ami)是冠心病中最严重、危害最大的病症之一,特点是起病急、变化快、病死率高,大多数是由血栓形成导致完全性冠状动脉闭塞。
静脉溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死的主要手段,尽早静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的关键。
1 临床资料2006年1月～2009年12月我院对33例ami患者采取了溶栓疗法,男26例,女7例,心肌梗死部位:下壁心梗者12例,前壁心梗者5例,侧壁心梗者5例,广泛前壁心梗者3例,下壁+后壁心梗者5例,下壁+右室心梗者3例。
全部病例均符合who规定的ami诊断标准。
2 治疗方法发病6h内给予静脉溶栓。
确诊后立即嚼服肠溶阿司匹林300mg,然后将尿激酶100u～200万u溶于生理盐水100ml溶液中,30min内输注完毕,最后皮下注射低分子肝素1支,q12h,共5d。
3 护理措施3.1 心理护理:突发的急性心肌梗死的患者情绪十分紧张与恐惧[ 1]。
护士应关心、体贴、安慰患者,允许患者说话、呻吟,及时缓解患者的疼痛。
操作时做到从容、镇定,使患者从医护人员身上得到安全感,从而消除不良情绪。
用亲切的语言向患者及家属进行病情解释和安慰,介绍治疗目的、方法及注意事项,取得患者和家属的信任以及配合,从而使患者降低疑虑,树立信心,积极配合治疗。
3.2 溶栓前的护理:准备溶栓治疗所需的一般物品及药品,如静脉输液、采血用物及静脉留置套管针等,还需备气管插管、简易人工呼吸囊、除颤机、小型吸氧装置等用物;药物准备包括尿激酶、肝素钙、阿司匹林及各种急救药品。
急性心肌梗死患者溶栓后的细节护理
急性心肌梗死患者溶栓后的细节护理作者：付川江来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期急性心肌梗死是内科较常见的急症之一，病情重，猝死率高，在基层医院，若在患者发病后3～6h内进行溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，是一种积极有效的治疗措施，可显著降低AMI患者的死亡率。
溶栓治疗过程中正确、及时、恰当的细节护理会直接影响到患者的康复。
现将我院32例AMI患者溶栓治疗的护理体会报道如下。
1临床资料我院2011年1月至2012年12月共对32例AMI患者进行了溶栓治疗，其中男28例，女4例，年龄40～70岁，平均年龄（50±2.2）岁。
心肌梗死的部位：广泛前壁20例、前间壁4例、前侧壁8例，所有的患者均符合世界心脏病协会和WHO关于AMI的诊断标准且完全符合溶栓标准。
冠脉再通标准根据：心电图抬高的S—T段于2h内下降>50%，胸痛2h内基本消失，2h内出现再灌注性心律失常，血清CK—MB酶峰值提前出现（14h内）。
通过溶栓治疗及细节护理，出院时患者均心态稳定，痊愈出院。
2 病情观察2.1 生命体征观察密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循环等，测双上肢血压，严密观察心率心律的变化，心电监护的电极片要贴牢固，同时要避开除颤区，72小时应更换电极位置。
2.2 意识的观察发现患者烦躁、脉搏细、呼吸加快、皮肤湿冷、原发高血压、血压下降超过原有水平的20%以上时，应考虑低血压或休克。
2.3 出血与过敏现象观察密切观察有无发热，皮疹等过敏现象，有无穿刺部位皮肤黏膜瘀斑及内脏出血，咳痰，呕出物，牙龈，大小便及全身有无出血倾向。
注意患者意识、瞳孔的变化，防止脑出血和消化道出血。
溶栓后三天连续查凝血功能尿常规。
约10%患者溶栓后有出血现象。
2.4 并发症的观察再灌注心律失常，应有充分的认识，心电图泼出现室性期前收缩呈频发性、多源性、二联律或三联律、R波落在前一搏动T波上等变化，发生室性心动过速或室颤，立即采取非同步直流电除颤，和抗心律失常药物，给予利多卡因50-100毫克静脉推注，当期前收缩消失或减少时，可继续给1-4毫克每分钟静脉滴注维持疗效。
32例急性心肌梗塞溶栓治疗的护理体会
３ ２例急性 心肌梗 塞 患者进 行溶 栓治疗 ，于溶 栓前后 进行护 理 ，观 察
通 过对 急性 心肌梗 塞溶 栓治疗 前后进
经过 有效 的护理 ，冠 脉再通 增 多，并 发症 明显减 少 。 结 论
行有 效的护 理 ，可 促进 冠脉再 通 ，减少 并发症 的发 生 ，提 高患者 生存 质量 。
塞 的患者，并于溶栓前后给予了精心 的护理，效果 良好 ，
现报告如下。 １ 临 床 资料
发生出血倾 向，立 即通知 医师并停止溶栓治疗，采取措
施控 制 出血 。
２ ． 再灌注心律失常 ．２ ４
在溶栓疗法中最常 见严重的心
律 失常可见室早 、室速乃至室颤等，大多数 出现在静脉
滴注后 ３ ０分钟至 １ 小时 。因此在溶栓治疗 时， 进行连 续的心 电监测 ，密切观察患者的生命体征 ， 尤其是心律 、 心率 、 血压在血栓溶解瞬 间的变化。一旦出现频发室早 ，
心电监护并记录心 电图。用药期 间随时观察皮肤、粘膜
３１ 冠脉再通 的判定指标［ ① 输注溶栓剂开始后 ２ ． ３ １ ｈ
或任何～个 ３ｍｉ ０ ｎ间期的前后 比较抬高的 Ｓ Ｔ段 回降≥ ５％。②输注溶栓剂开始后 ２ ｈ 内胸痛基本消失。③ ０ ～３ 输注溶栓剂后 ２ ｈ内出现一过性 再灌注性心律 失常 。 ～３ ④血清肌酸磷酸激酶及其工功酶峰值提 前至发病后 ｌ～ ４ １ｈ内，具备上述 ２项或 ２项 以上考虑 为成功 （ 、３组 ５ ２
２１ 一般 护理 ．
溶栓前常规做心 电图 ，并检测心肌酶及
２ 出院指导 嘱患者注意休息，避免劳累、感 冒及情 ． ５ 绪不稳定 。保持心情愉快 ，适量活动 ，避免提重物、长 时问久坐 或站立 。若 出现不适立即来院查明原因。饮食
急性心肌梗死患者溶栓治疗的急救与护理论文
急性心肌梗死患者溶栓治疗的急救与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0266-01急性心肌梗死（ami）是临床心内科常见急危重症。
主要是在冠状动脉硬化的基础上持久而严重的心肌缺血导致心肌急性坏死，在临床上常表现为胸痛、循环衰竭、心律失常、发热以及心肌损伤标志物升高等，本病发病突然，病情急重，如处理不及时，患者可死于休克、心力衰竭等。
在基层医院溶栓疗法现已成为早期急性心肌梗死病人的主要急救措施，我科从2009年8月至2011年8月对32例急性心肌梗死病人行溶栓治疗取得满意的疗效。
现将护理体会总结如下：1 临床资料选择本院2009年8月至2011年8月收住院行溶栓治疗ami患者36例，男24例，女12例，年龄38～68岁，全部患者诊断符合急性心肌梗死诊断标准，患者均以持续性胸痛入院，胸痛持续>30min，含服硝酸甘油不能缓解。
心电图显示坏死区病理性q波，损伤区st段弓背向上抬高，缺血区t波倒置。
临床诊断广泛前壁梗死16例，前间壁梗死8例，下壁梗死8例，正后壁梗死2例，下壁及右室梗死2例，再通32例，失败4例，再通率为88.8%。
起病至开始溶栓治疗的时间最短90 min，最长10 h。
2 溶栓治疗2.1 溶栓的适应证[1]（1）心绞痛发作时含化硝酸甘油30 min仍不能缓解；（2）2个或2个以上相邻导联st段抬高，胸导联≥0.2mv ，肢体导联≥0.1mv （3）发病时间6～12 h以内，年龄200/120mmhg；（6）出血性视网膜病或其他出血性眼疾病；（7）近期出血性脑血管意外病史；（8）妊娠、感染性心内膜炎、心腔内有血栓者。
2.3 溶栓方法溶栓前遵医嘱给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、辛伐他汀40 mg嚼服，观察患者服药后有无不适症状出现。
然后给予尿激酶150万u加生理盐水100ml静脉滴注30 min，尿激酶滴注完后12h 给予低分子肝素钙5000u皮下注射q12h。
急性心肌梗死溶栓期的临床观察及护理体会
救心丸 、 硝酸甘 油等 ， 一旦发生心绞痛 即可服 用 ， 免造成长 避
时 间的心肌缺血而再发 Ａ 。 ＭＩ
４ 小 结
了解其家庭关 系、 经济情况 ， 尽可能 帮助患者解决实 际困难 ， 争取家庭 、 社会 的有 效支持 ； 患者 了解 自己的治疗 和护理 使 计划 ， 增强战胜疾病的信心 。 ３ ２ 病情 观察 ． ① 及时 通知 医生 处理 ： 准确记 录 ２ ｈ出入 ４ 量， 及时发现病情变化 。②吸氧 ： 即给予氧气 吸入 ， 立 以缓解 病情 ， 无并发症者 吸氧时间 可短些 ， 有并 发症 者需要延 长 吸 氧时间 ， 在急性期最初 ３～ ｄ连续 吸入 高流 量氧气 ， ５ ３—４ ／ Ｌ ｍｎ ｉ。如病情 稳定则改为 间断吸入 ， 一般 流量为 １— Ｌ ｍ ｎ ２ ／ ｉ。 ③并发症 的诊 断及 治疗 护理 ： 心肌 梗死并 发症 多而较重 ， 是
胸痛 于 ３ 钟 内迅 速缓解 ４ Ｏ分 ７例 ， 续上 抬 的 ｓ 持 Ｔ段迅 速下降接 近基线或 下降 ５ ％ 以上 ３ 例 ， ０ １ 肌酸磷 酸酶 峰前移 ４ ８例 ， 灌注性心律失常或心脏传导阻滞消失 ９例 。
３ 护理体会 ３ １ 心理护理 ． 针对 患者 的焦虑 耐心解 释 ， 之患 者过度 告 的紧张 、 焦虑等会 导致交感 神经兴 奋 ， 压上升 ， 血 心率加 快 ，
病死率 高的主要原 因， 常见的并 发症有心 律失 常、 心力 衰竭 、 急性 二尖瓣关 闭不全 、 心脏 破裂 、 心源性休 克等 ， 时观察病 及
在护理 中责任护士加强病情观察 ， 通过与患者 的密切接
触及时掌握病情 的变化 ， 注意观察有无 头痛 、 呕吐 、 意识障碍 等情况 ， 以防脑 出血 。对 Ａ 患者做好溶栓前 的准备工作及 ＭＩ 溶栓后 的康复指导 ， 能有 效地减 少溶栓 后并 发症 的发生 ， 对 促进患者 的早 日恢复 ， 具有重要 临床意义 。
急性心肌梗死溶栓治疗的全程整体护理体会
（ 湖南省娄底市娄 星区妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 心肌梗 死 溶栓 治疗过 程 中实施 全程 整体 护理 的意 义。方 法 选取 我 院 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０ｉ ２月收 治采 用溶栓 治疗 的 １０例 急性 心 肌梗 死 患者 ，分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ６ 例 ，观 察组 采 用全程 整体 护 理 ，对 照 组 采 用一般 护 理 。结果 对 照 组再 通率 为 ３ ５
【 键词 】 急性 心肌梗 死 ；溶栓 ；护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １ ４（０ ２ ０ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ７ ０
泛前 壁２ 例 ，均符 合急性 心肌 梗死 的诊 断标准 。分 为观察 组和 对照 ５ 组 ，各６例 ，两组患者年龄 、性 别 、病情无统计学差异 ＞０ ５ ５ ． ）， ０ 具 有可 比性。
１ 方法 ． ２
急性 心肌梗死 是心 内科常见 的急重症 ，起病急 、病死率高 ，常在
冠状动脉病变 的基础上发 生冠状动 脉血供 急剧减少 或 中断 ，使相 应的
国睚｜巨—国圈
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０ Ｏ期
・
临床护理 ・ ３ ２ ７
亲切和 蔼 ，消除患者 悲观失望 的心理 ，建立 良 医患关系 ，用 诚恳的 好 语言 ，取得患者 的信 任 ，让患者积极主动配合 医师治疗 。
３ ． ２焦虑恐惧心理 因糖尿病是一 种难 以治愈 的终生疾病 ，随着病情进展 而 出现 多种 并发症 ，加 上患者对糖 尿病知识缺乏 ，而产生焦虑 恐惧心理 ，甚 者出 现精神高度 紧张 ，失 眠等 ，导致各种激 素水平增高 ，加重病情变 化。
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
观 察病 人 神 志 ， 前 区疼 痛 时 间 、 度 、 位 ， 无 放 射 ， 心 强 部 有 并 认 真记 录 。 ３ ２ 卧 床 休 息 ．
１ ２ 适 应 证 ． ３ １ 病 情 观 察 ．
（ ） 续 性 胸 痛 大 于 半 小 时 ， 硝 酸 甘 油 不 缓 解 。 ２ 相 １持 含 （） 邻 两 个 或 多个 导联 Ｓ —Ｔ 段 抬 高 在 肢 体 导联 大于 ０ １ ． ｍｖ胸 导 联 大 于０ ２ 。 ３ 发 病 在 ６ ．ｍｖ （ ） ｈ之 内 。４ 年 龄 小 于 ７ 岁 。５ 来 （） Ｏ （） 院 ６ １ｈ Ｓ Ｔ段 抬 高 明显 伴有 或不 伴 有 严 重 胸 痛 者 。 ～ ２ ，—
・７ ２・黑 ຫໍສະໝຸດ 江 医 药 科学２ １ 年 １ 月 第 ３ 卷第 ６ ００ ２ ３ 期
急 性心 肌梗死 溶栓 治疗及 护 理体 会
许孝芝
（ 州市 第 六人 民 医院 心 内科 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ ０ ６
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 心 溶栓 治 疗 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ５ ２ ２Ｒ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：ｏ ８ １４ ２ １ ）６ ０ ２ １ Ｒ ４． ； ７． Ｂ １ ０ —０ ０ （００ Ｏ —０ ７ —０ 急性 心 肌 梗 死 是 心 肌 缺 血 性 坏 死 ， 冠状 动脉 病 变 的基 在 ２ ２ 溶 栓 治 疗 护 理 ． 础 上 发 生冠 状 动 脉 血 供 急 剧 减 少 或 中 断 ， 相 应 的 心肌 严 重 使 ① 尿 激 酶 抽 取 要 准 确 ， 半 衰 期 １ｍｉ， 药 要 迅 速 ， 其 ５ ｎ用 尿 而 持 久 的 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。 临 床 表 现 是 ： 久 的胸 其 持 激 酶 １ ０ ｕ加 生 理 盐 水 ５ ｍＬ用 输 液 微 量 泵 半 小 时 内静 脉 ５万 ０ 骨后剧痛、 热 、 发 白细 胞 计 数 和血 清心 肌 坏 死 标 记 物 增 高 ， 以 泵 毕 ， 用 大 剂 量 突 击 疗 法 ， 高 疗 效 。 辅 助 抗 凝 药 物 运 用 采 提 ② 及心 电图进行性 改变 ， 发生 心律失常 、 克、 力 衰竭 、 可 休 心 属 可 提 高 溶 栓 疗 效 ， 高 心 肌 再 灌 注 ， 用 药 物 ： 司 匹 林 提 常 阿 冠 心 病 严 重 类 型 。 —Ｔ 段 抬 高 型 心 梗 ， 调 早 发 现 、 住 院 、 Ｓ 强 早 ０ ３Ｑｄ口 服 ， 服 ３ ．ｇ 连 ｄ后 改 为 ０ １Ｑ 口服 ， 分 子 肝 索 钠 ．ｇ ｄ 低 早 治 疗 。 疗 原 则 是 尽 快 回复 心 肌 血 流 灌 注 ， 治 以抢 救 濒 死 的 ５ ０ｕ皮 下 注 射 Ｑ１ ｈ 连 用 ７ 。 ００ ２， ｄ 心 肌 ， 止 梗 死 扩 大 或 缩 小 心 肌 缺 血 范 围 ， 护 和 维 持 心 脏 防 保 ２ ３ 溶 栓 后 护 理 ． 功 能 。 恢 复 心 肌 血 流灌 注 的 治 疗 方 法 是 到 达 医 院 后 ３ ｍｉ 而 ０ ｎ ① 尿 激 酶 直 接 激 活 纤 维 蛋 白酶 原 ， 之 转 化 为 纤 维 蛋 白 使 内开 始 溶 栓 或 介 入 治 疗 ， 在 基 层 医院 溶 栓 治 疗 能 迅 速 使 冠 而 溶 解 酶 ， 解 纤 维 蛋 白和 纤 维 蛋 白 原 ， 全 身 处 于 纤 溶 状 态 ， 降 使 状 动脉再 通 ， 而减少 心肌 梗塞 范 围， 低病 死率 ， 科 自 从 降 我 各 个 器 官 均 有 出 血倾 向 ， 重 危 及 病 人 生 命 ， 定 要 严 密 观 严 一 ２ ０ ～２ ０ 年 使 用 尿 激 酶 对 ３ 例 急 性 心 梗 患 者 进 行 溶 栓 治 ０６ ０９ Ｏ 察 有 无 恶 心 呕 吐 ， 血便 血 等 消 化 道 出 血 ， 无 头 疼 ， 识 障 呕 有 意 疗， 效果 满意 。 将 治 疗 及 护 理 体 会 总 结如 下 。 现 碍 等 颅 内出 血 及 皮 下 牙 龈 出血 等 ， 本组 病 例 无一 例 出 血 副 作 １ 临 床 资 料 用 。 分 子 肝 素 钠 可 抑 制 动 静 脉 血 栓 形 成 ， 有 很 好 抗 凝 作 低 具 １１ 一般 资料 ． 用 ， 下 注 射 可 引 起 局 部 皮 下 淤 血 ， 射 毕 按 压 局 部 １ ｍｉ 皮 注 ５ ｎ ３ 例 患 者 均 为 住 院 病 人 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 可 减 轻 淤 血 。 严 密 观察 再 通 指 征 ：． 痛 于溶 栓 后 ２ Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 Ｏ ② ａ胸 ｈ消 失 。 ６ 岁 ， 均 ５ 岁 ， 诊 断 均 符 合 国 际 心 脏 病 学 会 及 世 界 卫 生 ｂ 心 电 图抬 高 的 Ｓ ６ 平 ３ 其 ． —Ｔ 段 于用 药 后 ２ ｈ回 降 大 于 ５ 。． 药 Ｏ Ｃ用 组 织 临 床 命 名 标 准 化 联 合 专 题 组 的 报 告 中制 定 的 心 梗 的 诊 后 出现 再 灌 注 心 律 失 常 。． 清 心 肌 酶 峰 值 提 前 。ｈ抽 血 一 ｄ血 ２ 断标 准 。 中广 泛 性 前 壁 心梗 ｌ 例 ， 壁 心 梗 ６ ， 壁 心 梗 ４ 其 ５ 下 例 后 次 检 测 心 肌 酶 ， ０ ｎ复 查 心 电 图 ， ４ ３ ｍｉ ２ ｈ心 电监 护 ， 密 观 察 严 例 ， 间 壁 心 梗 ３ Ｊ 高侧 壁 心 梗 ２ ， 无 高 血压 及 出血 性 疾 心 电 图变 化 前 Ｎ， 例 均 病 。 通 ２ 例 ， 败 ８ ， 功 率 ７ 。 再 ２ 失 例 成 ３ ３ 一 般 护 理
rt-PA在急性心肌梗死溶栓治疗中的观察与护理
rt-PA在急性心肌梗死溶栓治疗中的观察与护理目的探讨rt-PA 用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会。
方法回顾性分析我院近3年来32例急性心肌梗死患者使用rt-PA静脉注射进行溶栓治疗，观察再灌注心律失常和出血等并发症，统计相关数据，总结护理经验。
结果32 例患者再通率为87.9%，穿刺部位出血1例，牙龈轻微出血2例，再灌注心律失常7例，均对症治疗后好转，无死亡病例。
结论rt-PA用于急性心肌梗死溶栓治疗过程中，护士充分利用专科知识，给予溶栓患者密切观察和良好护理，可以及时发现并预防和减少溶栓的并发症，提高患者的溶栓成功率。
标签：急性心肌梗死；rt-PA；护理观察1 资料与方法1.1一般资料本组32例患者，男性21 例，女性11例，年龄48~71岁，平均年龄60.1岁，梗死部位：前壁19例，下壁9例，高侧壁1例，广泛前壁3例。
发病时间<2h 9例,2~4h 17例，4~6h 6例。
所有患者均符合内科学[1]溶栓的适应症，排除溶栓的禁忌症。
1.2 方法①32例患者溶栓前常规做18导心电图，抽血查血常规、血凝常规、心肌酶谱。
②立即口服阿司匹林0.3g，氯吡格雷300mg口服，以后阿司匹林0.1g/d 口服,氯吡格雷75mg/d口服。
③给予德国勃林格殷格翰生产的rt-PA（商品名：爱通立）15mg加专用溶剂15ml静脉注射，rt-PA50mg加专用溶剂50ml静脉滴注（30min内），rt-PA35mg加专用溶剂35ml静脉滴注（1h内）④用rt-PA前先用肝素5000u静脉注射，用药后给予低分子肝素钠5000u皮下注射每12h一次，连用3~5d。
⑤监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血凝常规。
1.3疗效判断冠脉再通的指标：①溶栓后2h内胸痛缓解。
②溶栓后2h内抬高的ST段恢复或较前回落50%。
③CK-MB峰值提前至发病后14h内，CK提前至16h内。
④2h内出现室型心律失常或房室传导阻滞。
2溶栓的观察与护理措施2.1 溶栓前的观察和护理①患者立即入监护病房，绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，给予持续心电监护，氧气吸入，氧流量2~5L/min，以增加心肌氧的供应，选择前臂较粗且易固定的血管建立静脉通路，做18导心电图并做好标记。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会
［】 吕厚山 ． １ 人工 关节 外科 学 ［】 京 ： Ｍ． 北 北京 科学 出版 社 ，０ １ １９ ２ ０ ：６ —
【 王慧 玲 ， ２ ］ 张晓萍 ， 付艳 ， ． 节置换 术后脱位 的原 因及护 理对 等 髋关 策［ ． Ｊ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ）６ ６ ６ ７ ］ ２ ３ ３ ７ ：８ — ８ ． ０ ８ 【 钱 信忠 ． ３ ］ 中国老 年学 【 ］ Ｍ． 郑州 ： 南科 学技 术 出版社 ，９９ １９ 河 １８ ： — ０
护濒死心肌 ， 缩小梗死 范围 ， 改善预后 ， 静脉溶栓 是急性 心肌梗 死超早 期非常有效 的治疗 手段 ， 其方法简便 易行 ， 效确切显 疗 著 。静 脉溶 栓是利用静脉输液 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期将溶栓药物注 入体
病房 ， 保持相对安 静 ， 专人护理 ， 备多参数 监护仪 、 除颤仪 、 吸引 器及呼吸机 。谢绝探视 ， 减少刺激 ， 以利于患者 的治疗和抢救 。
参 考 文献
２５ 压疮 的预防及护理 ．
保持床单 的整洁平整 ，及时更
换潮 湿污染 的床单 ， 助翻身时 动作轻柔 避免拖 、 、 等动 协 拉 拽 作 ， 用便盆时避免野蛮操作 ， 使 必要时可使用气垫床 、 海绵圈 。 ２６ 便 秘的预防及护理 由于 患者 卧床活动少 ，肠蠕动 ．
３ 小 结
因术后并发症的发生直接关系到手术的成败 ， 避免并发症 的发生就显得尤为重要 。 老年患者因 自身 的生理特点及合并症
又可导致并发症的发生率增高 ， 本组患者经过我们精心护理 和
采取 良好 的预防措施 ， ３ 仅 例发生并发症 ， 术后 回访 ， 均能正 常 生活 ， 生活质量普遍得到提高。
慢易发生便秘 。嘱患者多饮水 ， 早晨 可给予空腹饮用蜂蜜水润 肠， 增加新鲜的蔬菜 、 水果等粗纤维食物 ， 顺结肠方 向进行腹部 按摩来增加肠蠕动 ； 指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运 动， 以增强肌张力和增加肠蠕动 ， 促进排便 。一旦发生便秘 ， 应 及时处理 ， 给予开塞露通便或泡服番泻叶。
急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会
急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会【摘要】本文围绕急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理展开讨论。
在患者评估部分，护士需要全面评估患者病情，及时采取措施。
溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，并做好监护和护理工作。
预防并处理并发症是护理工作中的重要任务，护士需要具备丰富的知识和经验。
临床护理技巧的掌握和团队协作能力对患者的生存与康复起着重要作用。
结语中，本文总结了护理经验，展望未来护理工作的发展，并致敬护理人员的辛勤工作。
通过本文的阐述，希望能够加深护理人员对急性心肌梗死患者静脉溶栓护理的理解，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】急性心肌梗死、静脉溶栓、护理体会、患者评估、溶栓治疗、并发症、护理技巧、团队协作、护理体会总结、未来展望、护理人员致敬。
1. 引言1.1 背景介绍：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其中心肌组织由于血液供应不足而发生缺血和坏死。
AMI是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要并发症之一，严重危害患者的生命健康。
根据统计数据显示，AMI每年造成数百万人死亡，是全球范围内一种常见的致命心脏病。
在临床实践中，急性心肌梗死患者常常需要接受溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌损伤。
溶栓治疗虽然在一定程度上能够拯救患者生命，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，护理团队的角色尤为重要。
本文将探讨对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理体会，旨在总结经验，提高护理水平，确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 研究目的急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，临床上常见的急性心肌梗死的表现主要包括胸痛、胸闷、气促、出汗等症状，若患者不能得到及时救治，可能会导致心肌坏死和心功能不全，甚至危及生命。
静脉溶栓是急性心肌梗死患者常见的治疗方法之一，通过溶解梗死区的血栓，恢复冠状动脉血流，保护心肌细胞，减少心肌损伤，提高患者的生存率。
静脉溶栓治疗也存在一定的风险和并发症，需要护理人员及时评估患者病情，监测治疗效果，预防和处理可能出现的并发症，提供全面的护理保障。