中药中毒救护

（乌头、马钱子、半夏、天南星、蟾酥、雄黄、朱砂、轻粉、红粉雷公藤、昆明山海棠、黄药子、马兜铃酸）

常见的有毒中药的中毒反应及基本治疗原则




(一)乌头类药物

1.药物

（1）中药材:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

（2）中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸等。

2.中毒机理：有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2-4mg。主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋，后抑

制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

3.中毒表现:

（1）神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

（2）循环系统表现为心悸气短、心律失常，血压下降、面色苍白，口唇紫绀、四肢厥冷等。

（3）消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣间亢进。

4.中毒原因

（1）过量服用为主要原因。

（2）用法不当，如煎煮时间太短或生用。

（3）乌头类药物泡酒服用或与酒同用更易导致中毒。

（4）中毒量的个体差异较大，且可引起蓄积性中毒。

5.中毒解救

（1）清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

（2）肌注阿托品0.5-1.0mg,根据病情可注射数次.如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。

（3）对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

（4）中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。




（二）马钱子及含骊钱子的中成药东快书

1.药物

中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

2.中毒机理：

马钱子含番木鳖碱即是的宁（Strychnine),毒性大。成人服用5-10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先能兴奋中

枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。

3.中毒表现：

初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥

、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭面死亡。

4.中毒原因

（1）误服或服用过量。

（2）服用炮制不当的马钱子更易中毒。

5.中毒解救

（1）病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可发惊厥痉挛），吸氧。

（2）清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输

液，以加快排泄。

（3）对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2-0.3g

（4）中药治疗可可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。




（三）半夏及含半夏的中成药

1.药物

中成药：霍香正气口服液、参苏丸、通宣理肺丸等。

2.中毒机理:

含多种生物碱,对呼吸中枢系统及周围神经有抑制作用,对皮肤粘膜和胃肠道粘膜有较强的刺激作用。

3.中毒表现:

口干舌麻,上腹部不适,口腔、咽喉及舌部烧灼疼痛，继而出现喉舌肿胀、失声、流涎、痉孪、恶心及胸前压迫感、呼吸困

难，重者可出现呼吸抑制，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。

4.中毒原因

（1）服用剂量过大。

（2）生品内服或误服。

5.中毒解救

（1）清除毒物，洗胃、导泻、输液等。

（2）有呼吸困难、神志不清者，要给予吸氧，并使用呼吸和循环兴奋剂，如尼可刹米等。

（3）中药治疗可服生姜汁，或以生姜、绿豆、防风、甘草煎汤饮。




（四）天南星及含天南星的中成药

1.药物

（1）中药材：天南星、异叶天南星、东北天南星、虎掌等。

（2）中成药：如意金黄散、玉真散、小活络丹、五虎丹等。

2.中毒机理：

毒性成分主要是苛辣性毒素，对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，吸收后出现神经症状及全身毒性反应。

3.中毒表现：

初期可致咽喉发痒、麻辣、舌强流涎、言语不清、味觉丧失、张口困难、口腔粘膜糜烂以至坏死脱落。继而出现全身反

应，如头晕、心慌、四肢发麻，更有甚者出现昏迷、惊厥或窒息，最后可因呼吸衰竭而至死亡。

4.中毒原因

（1）误食中毒。如将有毒的天南星当作无毒的魔芋服用而致中毒。

（2）服用过量。

（3）在采集和加工去皮过程中，有时因皮肤接触而中毒。

5.中毒解救

（1）清除毒物,洗胃、导泻、输液、吸氧。

（2）呼吸困难者，及时吸氧，并可用呼吸兴奋剂。

（3）皮肤接触中毒者可用水、稀醋、鞣酸等清洗。

（4）中药治疗可用姜汁、食醋含漱或内服；或以白矾研末，开水调服等。




（五）蟾酥及含蟾酥中成药

1.药物

中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。

2.中毒机理：

主要毒性成分是强心配糖体（蟾酥毒素），还含有儿茶酚胺类化合物肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂

量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

3.中毒表现

（1）循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白，口唇发绀、四肢厥冷

、大汗虚

脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

（2）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

4.中毒原因

（1）服用蟾酥制剂过量。

（2）外用蟾酥浓度过高。

（3）误食或过量食用蟾酥。

5.中毒解救

（1）清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。

（2）对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。

（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜、鲜芦根捣汁内服。




（六）雄黄及含雄黄的中成药

1.药物

中成药：牛黄解毒丸（片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。

2.中毒机理

雄黄主要成分含二硫化二砷，其毒性较大。砷进入体内后，蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾、等内脏及指甲、毛

发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经系统，使中枢神经中毒，并产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通

透性。也可使血管舒缩，中枢麻痹，而导致毛细血管扩张。并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。

3.中毒表现

（1）消化系统表现为口腔干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

（2）各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻忸、便血、尿血等。

（3）肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

（4）严重接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

4.中毒原因

（1）超量服用.

（2）饮雄黄酒易致中毒.

5.中毒解救

（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护粘膜，必要时可应用二巯基丙醇

类。

（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。




（七）含朱砂、轻粉、红粉朱砂、轻粉、红粉等的中成药

1.药物

中成药；牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄

至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丸、月白珍珠散等。

2.中毒机理

此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。

3.中毒表现

（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿

胀溃疡等。

（2）泌尿系统表现为少尿、蛋白尿、严重者可发生急性肾功能衰竭。

（3）神经系统及精神方面症状。

4.中毒原因

（1）超剂量或长期服用朱砂。

（2）长期大量服用含朱砂的中成药。

5.中毒解救

（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。




（八）雷公藤、昆明山海棠及其中成药

1.药物

中成药：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等。

2.中毒机理

毒性与其所含生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。

3.中毒表现

（1）消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻、以及肝区不适、黄疸。

（2）心血管系统表现唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降，心律不齐、心电图异常。

（3）泌尿系统初期表现为少尿、腰痛，继而出现尿毒症症状，甚至急性肾功能衰竭。

（4）神经系统表现为头昏、昡晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等。

（5）慢性中毒常发生于治疗过程中，表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心，以及口唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱发等。

4.中毒原因

（1）超剂量用药

（2）个体差异所致

（3）在治疗过程中，因毒性蓄积而致慢性中毒

5.中毒解救

（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻。

（2）对症治疗及支持疗法。

（3）慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应的处理。




（九）黄药子及含黄药子的中成药

1.药物

中成药：壮骨关节丸等

2.中毒机理

黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。其发病率较高，潜伏期短，损害程度与给药剂量、给药时间密切相

关。短时间内出现肝损害，较长时间后表现为肾损害。

3.中毒表现

恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷
等。

4.中毒原因

（1）大剂量服用

（2）长期服用

5.中毒解救

（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻，服用蛋清、活性炭等，大量饮水，静脉输入葡萄糖注射液。

（2）本品中毒多为亚急性或慢性中毒，以中毒性肝炎为主要表现，保肝治疗尤为重要。并立即停药。

（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以生姜汁、米醋、甘草煎液混

合饮。




（十）含马兜铃酸的中药及其含相应成分的中成药

1.药物

（1）中药：关木通、青木香、广防己、马兜铃、天仙藤等。

（2）中成药：冠心苏合丸、纯阳正气丸、龙胆泻肝丸、排石颗粒、小儿金丹片、止咳化痰丸、导赤丸等.

2.不良反应机理

马兜铃酸中毒较缓慢，可能有蓄积作用。达中毒剂量时，机体内脏发生毛细血管病变，有出血灶形成并水肿，肾脏发生普遍性破坏

，属肾小管坏死型。

3.不良反应表现

严重者，因肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿。尿频尿急，甚至出现急性肾功能衰竭、尿毒症而死亡。

4.不良反应原因

（1）药材品种的混杂，如木通品种较多，木通科木通基本无毒，而马兜铃科关木通则有毒，当后者剂量过大时，引起中毒。

（2）作催乳剂使用，产妇体质较弱，容易引起中毒。

（3）服用剂量不当或长时间使用。

5.不良反应解救

对肾功能衰竭者要及时抢救。