癌症疼痛的评估及护理
癌症疼痛的中医情志护理
7.2.情志护理的优点
与现行WHO三阶梯镇痛疗法相比，中医情志护 理有以下优点： ①情志护理可提高患者痛阈，减少药物使用，进而 减轻经济压力与不良反应； ②效果缓慢持久，无成瘾性，不良反应小； ③成本低，且易于学习、易于操作； ④情志护理中有大量的交流沟通，此举有助于建立 良好的医患关系； ⑤增强患者治疗信心，优化治疗效果。
2.癌痛的现状
全世界每年约有1700万新发肿瘤患者，癌性疼 痛占疼痛总数的 85%。
新诊断的病人约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症痛已被列为人体第五大生命体征
癌性疼痛都是恶性肿瘤晚期表现，是慢性疼痛 疼痛是一种主观感觉，患者说痛就是痛！
6.3 移 情 易 性 法
即借助某种方法，转移或分散患者的注意 力，从而消除精神刺激，使其将精力转移至美 好、积极的对象。此法可进一步分为转移注意 力法和分心怡情法及现代音乐疗法。
6.4 示 意 疗 法
即护士借助语言、行为、物体等手段， 使患者受到潜移默化的影响，接受某种暗示 并因此得到治疗的手段。在肿瘤患者的情志 护理中，示意疗法的重点是减轻患者心理负 担，使其恢复治疗信心。
即根据患者不同特点，采用不同的方法 消除致病心因的精神情志疗法。由于大多数 恶性肿瘤治愈率低、治疗过程痛苦且漫长， 患者常有巨大的心理压力与精神负担。心病 还须心药医，疏导不良情绪，最便捷、疗效 最好的疏导方法之一便是语言开导。 其一就是通过医护人员热情、耐心和鼓励 性的语言纠正患者不良情绪，消除患者致病 的心理因素。这就强调了护士工作过程中有 效沟通的重要性。
谢谢！
另一个疏导之法为五声疏泄法。 若病位为肝，五行属木，情志表现为易怒者， 则指导其反复腹式呼吸； 若病位为脾，五行属土，情志表现为过度思虑 者，则指导其轻声哼唱自己最喜欢的歌曲，消除思 虑； 若病位为肺，五行属金，情志表现为过于悲伤 者，则指导患者以宣泄的形式将其释放，直到患者 自觉舒畅为止； 若病位为肾，五行属水，情志表现为过于恐慌 者，则指导患者想象疼痛，并以呻吟的方式将其释 放，直至患者感觉舒畅
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
成人癌性疼痛护理-中华护理学会团体标准2019
护理
附录C(资料性附录)常见镇痛类药物使用方法及注意事项。
C1 非甾体类抗炎药物
使用方法
注意事项
口服给药
静脉给药 经皮肤给药
①宜饭后服用，指导患者不应空腹用药。 ②不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药。
静脉注射给药时应缓慢注射。
①应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期大面积使用。 ②药物应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口。
护理
护理
护理
①依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。 ②应遵医嘱给药，指导患者用药(见附录C)，并监测药物不良反应(见附录D)。 ③可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助 措施。 ④应及时评价镇痛效果。 5应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的 方法， 不应自行调整药量。
休息状态
安静
有时休息不好，变换体位 长时间休息不好，频繁变 换体位
肌张力
放松
增加 僵硬、
手指或脚趾屈曲
安抚效果
不需安抚
分散注意力能安抚
分散注意力很难安抚
发声
无异常发声
(非气管插管患者)
有时呻吟、哭泣
频繁或持续呻吟、哭泣
通气依从性(气管 完全耐受 插管患
呛咳，但能耐受
对抗呼吸机
注:每项按0-2评分，总分0-10分，数值越大说明疼痛程度越痛。
基础疼痛 background pain
在前一周中疼痛持续时间每天 ≥12h，或不应用镇痛药就会出现 的疼痛。
术语与定义
爆发痛 breakthrough pain
在基础疼痛控制相对稳定和充分 的前提下，自发或有触发因素引 起的短暂剧烈疼痛。
晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施
晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施作者：齐锦宏来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，癌症疼痛通过有效措施是可以控制的。
对癌症病人疼痛采取正确的评估，通过药物疗法、非药物疗法、健康宣教等措施，可以缓解癌症病人的疼痛，提高生活质量。
【关键词】癌症；疼痛；护理【文章编号】1004-7484（2014）02-0616-02晚期癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。
由于受到疼痛的折磨，病人生活质量下降，焦虑、抑郁、悲观、绝望等情绪可加重疼痛反应。
癌症疼痛如果得不到及时有效处理，将严重影响病人的生活质量。
采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量，延长病人生命是护理的主要目的。
现将我科2011年10月—2013年5月对78例晚期癌症病人疼痛的护理总结如下。
1 临床资料78例晚期癌症病人中，男46例，女32例；年龄41岁～87岁，平62岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，结直肠癌9例，食管癌5例，脑瘤3例。
2 癌症疼痛评估2.1 疼痛评估内容护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。
评估疼痛的部位、性质、强度；评估疼痛的持续时间和规律、诱发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征；评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。
2.2 疼痛评估方法使用可靠有效的工具并了解有关疼痛的问题，可以更好的理解疼痛的本质，我科应用用6种面部表情（微笑、悲伤、哭泣等）来表达疼痛程度。
此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。
同时通过监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度等间接了解疼痛的程度3 护理3.1 心理护理焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环。
应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
癌痛的评估与护理干预技术
（０ １ ０ ２ １ — ７—１ 收稿 ） 岳静玲 ４ （ 编辑）
癌 痛的评估 与护理干预技术
姜前兰 周 艳 史元梅 姜前Байду номын сангаас 赵家菊
（ 长江大学 附属第一 医院妇科
【 关键词 ］ 癌症 疼痛 护理措施
作） 。 会 的支持 ， 积极 的心理情感 ， 用 阻断疼痛 的恶性循环 。 ．． 锻 固定术 以及 鉴 于临床许多癌症患者 的疼 痛发展过程并 不像 ＷＨＯ提 出 ２２ ２ 物理疗法。物理疗 法包括 皮肤刺激 、 炼、
的那样 呈 阶梯样 进 展 ，０ ５年 美 国疼 痛协 会 （ ２ ｅ ｃｎ Ｐｉ 上述介绍 的经皮 电神经 刺激 （ Ｎ ） 针刺疗 法。应用这些 方 ２０ Ａ ｍ ｆ ａ ａ ｉ ｎ Ｅ Ｔ Ｓ及
强度 的表情 。此法适合任何年龄 ， 没有 特定 的文 化背景或性 别 是评估疼痛应注意 的原则 。 要求 ， 于 掌 握 ， 需 任 何 附 加 设 备。④ 视 觉 模 拟 评 分 法 ２ 癌痛的干预 易 不
（ Ａ ） 为一长线或标 尺（ ＶＳ ： 一般为 １ｅ ， ０ ｍ） ０端代 表无痛 ， １ ０端代 ２ １ 癌 症 的 止痛 ． 表剧痛 ， 让患者在线上或标 尺上标 出最 能反 映 自己疼痛程度 的 ２ １ １ ＷＨ ． ． Ｏ推荐 的三 阶梯 止痛疗 法。ＷＨ Ｏ推 荐 的三 阶梯 止 点， 由评估者根据患者标点 的位置 测算其疼 痛强度 。⑤５指 法 ： 度痛 ， 指为重度 痛 ， 指为剧痛 ， 示 拇 让患者进行 选择 。 痛疗法 ， 即在对癌痛做出正确评估后 ， 根据患者疼痛 的原 因和程 给药 、 注意具体细节 。口服 给药 ， 尽可 能避免 创伤性 给药途径 ， 即向患者展示 ５指 ， 小指表示 无痛 ， 名指为轻 度痛 ， 无 中指 为 中 度选 择合适 的镇痛 药 ， 主要 原则 为 ： 口服 、 时 、 阶梯 、 定 按 个体 化
癌症疼痛的护理问题及对策分析
癌症疼痛的护理问题及对策分析在临床上，癌症患者在病发时，常常伴有显著的疼痛。
因此，作为一名护理人员，应该做好癌症患者的疼痛护理，进而在一定程度上减少癌症患者的疼痛。
然而，在实际癌症疼痛护理工作中，仍然存在着很多的问题有待解决。
因此，本文主要对癌症疼痛的护理问题以及对策进行了具体的分析，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。
标签：癌症疼痛；护理问题；对策0 前言疼痛是患者的一种主观的感受，对于癌症患者，疼痛的感觉尤其的明显，并且呈现一种加强的趋势。
因此，护理人员在实际的护理工作中，需要对癌症患者在疼痛的时候采取有效的护理对策，减少患者的痛苦。
在护理工作中，主要存在着以下几个方面的问题。
护理人员对癌症疼痛护理的重视程度不够，护理人员对于镇痛药物及辅助药物的知识不足，对癌症疼痛程度的评估不足，缺乏护患之间的沟通，以及患者不合理的服用镇痛药物等等。
上述问题的存在，直接影响患者生活质量和护理质量的提高。
下面针对护理过程中存在的问题进行具体的分析和介绍。
1 癌症疼痛的护理问题分析1.1 护理人员对癌症护理的重视程度不够由于一些护理人员的护理观念就是癌症是较难治愈的疾病，护理质量的好坏对患者的健康恢复影响不大[1]。
因此，护理人员在实际的护理工作中，对癌症控制的重视程度不够，对于癌症患者的疼痛危害的认识也不足，在护理工作中采取一种消极的态度，不利于癌症患者的进一步治疗和康复。
因此，护理人员对癌症护理重视程度不够，影响着护理质量的提高。
1.2 对镇痛药物的认识不足在对癌症患者的疼痛护理中，护理人员还存在着对镇痛药物认识不足的情况，进而加重了患者的疼痛。
很多护理人员对癌症疼痛药物的知识学习的相对较少，特别对三阶梯止痛治疗了解不够全面，在一定程度上影响着患者的治疗。
1.3对癌症疼痛程度的评估不足护士对癌症疼痛程度的评估不重视、不准确，疼痛的程度往往是诊断疾病轻重的一个习惯性指标。
护士会常规监测癌症患者的生命体征，但对于疼痛的评估和记录缺乏常规性，只有剧烈的疼痛，才会引起护士特别重视。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
盐酸曲马多缓释片治疗晚期癌症疼痛的评估与护理分析
ｐ ｉ ｏ ｔｏ，ｃ ｍｐｉａｉｎ ，ａ ｄ ｔｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ｏ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｆｔｅ ｐ ｔ ｎｓｉ ｗｏ ｇｏ ｐ ｎ ｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆ ａｎ ｃ ｎｒ ｌ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｎ ｈ ｈ ｎ ｍｅ ｏ ｆａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔｏ ｓｏ ｈ ａｉ ｔ ｎ ｔ ｒｕ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｏ ｃ ｅ ｉ
・
医护 论 坛 ・
２２ ２ 第 ９ 第 期 ０ 年 月 １ ６ １ 卷
盐酸 曲马 多缓释 片治疗 晚期癌症疼痛 的 评估 与护理分析
易金娥
湖 南 省石 门县人 民医 院 ， 南石 门 湖
４ ５ ０ １３０
【 要】目的 对 采用 盐 酸 曲马 多缓 释 片对 癌 症 晚期 患 者 的疼 痛症 状 进行 控 制 的效 果 和 相关 护 理 措施 进 行 分析 。 方 摘 法 抽 取在 过 去一 段 时 间 内来 本 院就诊 的 ９ ４例 癌 症 晚期 的 临床 确诊 患 者病 例 ， 其 随机 分 为 Ａ、 将 Ｂ两组 ， 每组 ４ ７例 。
『 键 词 １盐 酸 曲 马 多 缓 释 片 ； 症 晚 期 ； 痛 ； 效 关 癌 疼 疗
பைடு நூலகம்
［ 图分 类 号】 ７ 中 Ｒ３
【 文献 标识 码】 Ｂ
［ 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ） ０ ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）２（ 一 １ ４ ０
Ａｓｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｎ ｅ ａ ｎ ｂ ｓ ｓｍ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ｎ ｌ ｓｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ ｙ
ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｎ ｒｉ ｇ ｗａ ｕ ｐ ｒ ｐ ｔ ｕ ｓｎ ｓ ｓ ｍｍａｉｅ ．Ｒｅｕ ｔ ｔｒ ｃ ｒｆｌ ｓｕ ｙ ｔ ｆｕ ｄ ｈ ｔａｔｒ ｔｅ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ｐ ｉ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｉ ｒｚ ｄ ｓ ｌｓ Ａｆ ａ ｅｕ ｔ ｄ ，ｉ ｏ ｎ ｔａ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ ａｎ ｏ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ
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04
癌症疼痛的非药物治疗及护理
癌症疼痛的非药物治疗及护理
• 常用的非药物治疗 1. 创伤性非药物疗法包括姑息手术方法、麻醉方法、 神经外科方法等。姑息手术可用于减少肿瘤体积，从 而减轻梗阻和压迫症状。需强调的是外科治疗应在症 状出现之前进行，才能起到最佳姑息止痛作用。麻醉 方法通过局部用麻醉剂或神经松解剂进行神经阻滞， 一般用于控制难治性疼痛。神经外科缓解疼痛的方法 有神经切除、置入药物注入系统和电神经刺激法，适 用于躯体痛而不适用于神经痛的治疗。
癌症疼痛的非药物治疗及护理
• 4.护士在非药物方法治疗疼痛中的作用 在癌症疼痛控制中，恰当应用这些非药物疗法有时可 以起到意想不到的效果，但是不能代替癌症疼痛的药 物治疗。护士首先应掌握常用的非药物疗法的使用范 围及操作方法，才能正确指导患者及家属实施。在疼 痛评估中，特别要评估患者的心理情绪状态，如患者 伴有明显的焦虑、抑郁或自杀倾向，应及时给予心理 支持和辅导，严重者可请心理治疗师进行治疗。
癌症疼痛的给药护理
• 2.恶心、呕吐：阿片类药物引起恶心、呕吐的发生率 为30％，一般发生于用药初期，症状大多在4～7 d 内缓解。患者出现恶心、呕吐时，应排除其他原因所 致，如便秘、脑转移、化疗、放疗或高钙血症等。一 般发生在用药初期1 W内，随着用药时间延长，症状 逐渐减轻，并完全消失。预防方法：在用药第l周内， 最好同时给予胃复安等止吐药物预防。轻度恶心可用 胃复安治疗，重度恶心呕吐可按时给予止吐药。若恶 心、呕吐持续1 W以上者，需减少阿片类药物剂量， 或换用药物，或改变用药途径。
癌症疼痛的给药护理
• 5.中枢神经系统毒性反应： 使用哌替啶(杜冷丁)的患 者容易出现中枢神经系统毒性反应。这是因为哌替啶 在体内的代谢产物去甲哌替啶(去甲杜冷丁)有中枢神 经系统毒性，而且它的半衰期为3—18 h，长期用药 容易蓄积，出现神经系统中毒症状，患者可表现出战 栗、震颤／抽搐、肌阵挛／癫痫大发作等症状。因此， 哌替啶只可用于短时的急性疼痛，而不适用于慢性疼 痛的治疗。
癌症疼痛的给药护理
• 阿片类药物常见的不良反应及处理 1. 便秘：便秘是阿片类药最常见的不良反应，其发 生率90％一100％。因此，便秘不仅出现在用药初期， 而且还会持续存在于用阿片类药物的整个过程中。除 多饮水，多进富含纤维素的食物、多活动等常规预防 便秘的措施外，在阿片类药物应用的同时，患者应服 用预防便秘的缓泻剂。如果出现便秘，可增加刺激性 泻药的剂量；重度便秘可用强效泻药，如硫酸镁、乳 果糖口服，必要时灌肠。
癌症疼痛的护理评估
疼痛评估工具及记录单 目前临床常用的疼痛强度评估工具是0～10数字疼痛 强度评估量表(r口RS)，是由0一10数字等份标出的线 性标尺，“0”表示无痛，“10”表示最痛。请患者 指出最能代表他当前感受的疼痛强度的数字。
癌症疼痛的护理评估
①患者的首次疼痛评估应在入院8小时内完成； ②首次疼痛全面评估内容（参照BPI） ； ③对于基础疼痛NRS评分大于3分的患者， 每天常规评 估患者过去24小时的 基础疼痛强度， 并记录； ④出现爆发疼痛随时评估和记录； ⑤给予疼痛处置后需及时评价疼痛缓解 情况并记录； ⑥当病情发生变化引起疼痛发生改变需 再次进行全面疼 痛评估； ⑦住院患者出现重度疼痛（NRS>=7分） 应有交接班记 录
癌症疼痛的护理评估
疼痛评估的内容 评估疼痛的一般情况 疼痛的一般情况包括疼痛部位、 疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重和 缓解的因素以及目前的治疗情况，包括疾病治疗和疼 痛治疗情况。在伴有疼痛的患者入院时，主管护士应 了解患者的疼痛情况，详细记录在疼痛观察记录表中， 并教会患者正确使用疼痛强度评估标尺，在医生或护 士问起疼痛强度时，能够用数字准确表达，为以后连 续的疼痛评估和治疗奠定基础。
03
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的给药护理
• 癌症疼痛的药物治疗方法及原则 WHO关于癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则：WHO 于1990年设计了一套简单有效、公认的、可合理安 排的癌症疼痛治疗方案，即三阶梯治疗方案。第一阶 梯药物是以阿司匹林为代表的非阿片类药物；第二阶 梯药物是以可待因为代表的弱阿片类药物；第三阶梯 药物是以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物 可以增强阿片类药物的止痛效果，针对疼痛不同性质 均可以加辅助用药。
癌症疼痛的给药护理
• 4.尿潴留：发生率低于5％。某些因素可能增加尿潴 留发生的危险，例如同时使用镇静剂、腰麻术后、合 并前列腺增生症等。腰麻术后使用阿片类药物发生尿 潴留的危险率可增加至30％。在用阿片类药物同时 使用镇静剂的患者中，尿潴留发生率可能高达20％。 预防方法：尽量避免同时使用镇静剂。避免膀胱过度 充盈 。 若 发 生 尿 潴 留 ， 可 诱 导 排 尿 、 热 敷会阴部或给予膀胱区按摩，仍无效，应考虑导尿。
癌症疼痛的给药护理
• 6.阿片类药物过量和中毒 ：阿片类药物用药不当， 特别是对合并肾功能不全的患者，容易出现阿片类药 物过量和中毒症状。临床表现为：针尖样瞳孔、呼吸 次数少于8次／min，嗜睡状至昏迷，骨骼肌松弛， 皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。严重可出 现呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡。如患者出现呼吸抑 制，应立即使用纳洛酮0．4 mg加入10 ml生理盐水 中，每2 min取0．5 ml皮下或静脉注射，最大限量 可用到0．8 nag，直至患者清醒并呼吸次数大于9次 ／min，即可停药。
• 使用透皮贴剂患者的护理 目前临床常用的有芬太尼 透皮贴剂(多瑞吉)，用于疼痛相对稳定的维持用药， 药物经皮肤持续释放，一次用药维持作用时间可达 72 h。初次用药后6～12 h内达血浆峰浓度，12～24 h达稳定血药浓度。护理中应注意以下几方面：选择 合适的粘贴部位，多选择躯体平坦、干燥、体毛少的 部位，如前胸、后背、上臂和大腿内侧。粘贴前用清
THANK YOU
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
癌症疼痛的评估及护理
放疗一区
前言
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响了 患者的生活质量。肿瘤专科护士在保证疼痛治疗 顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起到至 关重要的作用。因此，作为肿瘤科护士，应熟练 掌握癌症疼痛的护理知识，以保证患者得到更加 专业有效的护理，提高癌症患者的生活质量。
01 疼痛概述
癌症疼痛的非药物治疗及护理
2.物理疗法包括皮肤刺激、锻炼、固定术、经皮电神经 刺激(TENS)及针灸疗法等。皮肤刺激包括冷、热、湿敷、 按摩等。 目前对癌症患者使用热疗的效果看法不一，但也没有明 确的禁忌。按摩通过促进局部血液循环来减轻疼痛，特 别适用于活动受限引起的酸痛。锻炼对于慢性疼痛患者 很重要，可以增强肌肉力量，活动强直的关节，在患者 功能减退和活动受限制期间保持肌肉和关节的功能，并 帮助恢复身体的协调与平衡，增加患者的舒适感。
癌症疼痛的给药护理
• 药物在体内保持稳定的血药浓度，保证疼痛得到持 续缓解。出现突发疼痛时给予即释制剂止痛药，才 能使突发疼痛迅速缓解。护七应告诉患者按时服药 对于疼痛持续缓解的重要性，教育患者癌症疼痛如 同其他慢性疾病一样，需要常规药物控制，而不能 等到疼痛无法忍受时再用药。
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的给药护理
• 3.镇静：少数患者在用药的最初几天可能出现思睡或 嗜睡等不良反应，数日后症状多自行消失。如果患者 出现明显的镇静过度的症状，则应减低阿片类药物的 用药剂量。预防方法：初次使用阿片类药物的剂量不 宜过高，剂量调整以25％一50％的幅度增加。老年 人尤其应注意谨慎滴定用药剂量。若镇静症状持续加 重，应警惕患者出现药物过量中毒及呼吸抑制，应立 即给予纳洛酮解救处理。
目录
02 癌症疼痛的护理评估 03 癌症疼痛的给药护理
04 癌症疼痛的非药物治
疗及护理
01
疼痛概述
疼痛概述
疼痛的定义 目前最为广泛和公认的是国际疼痛研究协会(IASP)给 出的疼痛定义：即“疼痛是伴随现有的或潜在的组织 损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感 受。”这一定义强调了疼痛是患者的主观感受，提示 在评估疼痛强度时，应该以患者本人的主诉为依据。
癌症疼痛的非药物治疗及护理
• 3.社会心理干预社会心理干预方法采用认知和行为技 术帮助患者得到疼痛被控制的感觉。转移或分散注意 力、放松和意想是最常用并且容易操作的方法。目前 有专门为癌症患者设计的冥想音乐磁带，用于提高睡 眠质量、缓解疼痛，保持身心舒适，效果较好。心理 治疗主要由精神病学专家、临床心理学家等专业人士 来完成。专业的心理治疗可帮助疼痛患者更好地渡过 危机。适用于疼痛伴有焦虑、抑郁症状，或有自杀倾 向的患者。
Hale Waihona Puke 癌症疼痛的给药护理水清洁皮肤，不要用肥皂或酒精擦拭。待皮肤干燥后打 开密封袋，取出贴剂，先撕下保护膜，手不要接触粘贴 层，将贴剂平整地贴于皮肤上。并用手掌按压30 s，保 证边缘紧贴皮肤。每72 h定时更换贴剂，更换时应重新 选择部位。贴剂局部不要直接接触热源，因为温度升高， 会增加皮肤对芬太尼的通透性，增加药物释放的速率， 缩短药物持续作用的时间。使用多瑞吉的患者，应注意 观察药物不良反应并记录。常见的药物不良反应同上。
癌症疼痛的给药护理
• 给药时间方面 目前疼痛治疗药物根据药物释放速 率大致分为即释制剂和控／缓释制剂两种。很多患者认 为只有疼痛无法忍受的时候才需要用止痛药。这是临床 中存在的最常见的误区。事实上，规范化的给药方法是： 对于持续性疼痛的控制，应按时给予控／缓释制剂，辅 以必要时增加剂量。即按时服用控／缓释制剂止痛药控 制基础痛，因为只有这样，才能使止痛
02
癌症疼痛的护理评估
癌症疼痛的护理评估
疼痛评估原则 由于疼痛是一种主观感觉，因此评估疼痛应该以患者 的主诉为依据并如实记录，不能依赖主观判断或者怀 疑患者报告疼痛的程度和真实性。根据患者行为表情 和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于对急性疼 痛患者疼痛强度的评估，而不适用于伴有慢性疼痛的 癌症患者。另外，很多慢性疼痛患者即使伴有重度疼 痛，其生命体征仍然是正常的。