胃溃疡合并出血(精)
胃溃疡并出血护理体会
２ ２ 吸氧 ．
大出血休 克患者易 引起机 体灌 注量不 足 ， 细
胞缺氧和代谢 性酸 中毒 ， 吸氧后 可改善 机体 缺氧状 态 ， 一 般采用低流量吸氧 ， 吸氧过程 中密切观察缺氧体征有无 改 善， 氧气管是 否通 畅 ， 并记录用氧的时间和流量 ， 向家属 交 待用氧注意事项 ， 禁止 在室 内抽 烟。 ２ ３ 密切观察 出血情 况 ， ． 判断 出血是否停 止 上消化 道 大量出血经过恰 当的内科治疗 ， 在短 时间 内停 止 出血 。 可 由于肠道 内积血需数 日（ ３ｄ 才能排尽 ， 约 ） 故不能 以黑便 作为继续 出血 的指标 ， 临床出现下列情况时应 考虑 继续 出
２ ７ 休息 ．
轻者卧床休息即可下床 ， 重者绝 对卧床休息 。
患者如厕时应有人陪伴 ， 以免发生体位性晕厥摔倒 。保证 充足的睡眠 ， 少和消除外 界不 良刺 激 ， 减少 出 血和促 减 可
进止血 。
血或再 出血 ： ①反复呕血或黑粪次数增加 ， 粪质稀薄 ， 甚至
呕血转 为鲜红 色 ， 黑粪变 成黯 红色 ， 伴有肠 鸣音 亢进 。② 周 围循环 衰竭 的表 现经补液 输血未 见明显改 善或 暂时好
５ ％葡萄糖氯化钠注射 液 ５０ ｍ ０ Ｌ中 ， 日 １次静脉滴 注 ； 每
病情 较 重 患 者 可 加 上 低 分 子 右 旋 糖 酐 氨 基 酸 注 射 液 （ 丽
得时间。对重度休克患者 ， １ ｎ测 １次血压 （ Ｐ 、 需 ０ｍｉ Ｂ ） 脉
搏（ ） 若 Ｂ Ｐ ， Ｐ回升 ， 明低 血容量 有所改 善 ； Ｂ 说 若 Ｐ缩小 ， 说明循环血 量减 小 。出血过 多 的患 者 出现烦 躁 ， 表情 淡 漠， 反应迟钝 ， 甚至 昏迷 ， 出血性 脑病 的表现 ， 是 应加 强输
胃溃疡伴出血病历模板
胃溃疡伴出血病历模板患者病历姓名：李先生性别：男年龄：45岁主诉：患者于近期出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐及黑便。
现病史：患者于两周前开始出现上腹部不适感，随后出现强烈的疼痛，并伴有恶心、呕吐。
疼痛程度逐渐加重，并且没能通过口服止疼药缓解。
患者还注意到粪便变为黑色，伴有时而明显的红色血块。
因此，患者前来就诊。
既往史：患者无显著既往病史，无手术史。
无过敏史。
个人史：患者平时饮食习惯较差，经常食用辛辣、油腻食品。
长期抽烟和酗酒，偶尔服用止疼药。
家族史：患者家族无相关疾病史。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，神情痛苦。
体温：正常心率：80次/分钟血压：120/80 mmHg腹部检查：腹部软，上腹部明显压痛，未感觉到包块或肿物。
实验室检查：血常规：红细胞计数、白细胞计数及血小板计数均在正常范围内。
粪便潜血试验：阳性胃镜检查：胃溃疡，具有溃疡深度，溃疡周围可见渗血、血块。
诊断：胃溃疡伴出血。
治疗：患者立即接受胃黏膜保护剂治疗，包括质子泵抑制剂、黏液生成剂和抗酸药物。
同时，患者需卧床休息，并限制饮食，避免摄取辛辣、油腻食品。
密切观察患者的病情变化，定期复查胃镜，以评估治疗效果。
如有需要，可考虑介入或外科手术治疗。
预后：胃溃疡伴出血的预后与病变的严重程度和治疗的及时性密切相关。
患者在接受规范治疗的情况下，通常可望获得良好的预后。
然而，定期的复查和规范的饮食管理对于预防病情复发至关重要。
患者应避免不良的生活习惯，如饮酒和抽烟，以减少病情复发的风险。
请注意：此文章仅为模板示例，并非真实病历。
实际病历需根据医生的实际观察和病人状况进行编写。
中药止血方内镜下喷洒治疗胃溃疡合并胃出血的效果分析
肺癌属于“肺积”的范畴。
晚期NSCLC患者的病机主要包括以下几种：1）痰湿壅肺。
痰液分泌增加，痰凝于肺部，加之湿蕴形成，影响肺的正常功能，最终诱发肺癌。
2）肺热阴虚。
阴阳失调，阴气亏虚，热郁结于肺，最终诱发肺癌。
3）肺脾肾虚。
肺、脾、肾亏虚，肺气郁闭，脏腑功能失调，最终诱发肺癌。
4）血瘀热毒。
毒邪侵袭，血气运行受阻，血瘀不畅，加之毒邪的侵袭作用，引发肺部病变，诱发肺癌。
中医主张运用辨证施治原则治疗该病[5]。
为了观察用中西医结合疗法治疗晚期NSCLC的临床疗效，笔者对太仓市中医医院收治的52例晚期NSCLC患者进行分组研究。
研究结果显示，治疗后，结合组患者病情的总缓解率（92.31%）高于化疗组患者病情的总缓解率（73.08%），P＜0.05。
治疗12周后，结合组患者生存质量的评分〔（82.06±6.04）分〕高于化疗组患者生存质量的评分〔（77.49±6.25）分〕，P＜0.05。
两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。
综上所述，对晚期NSCLC患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果显著，可有效地改善其生存质量，且安全性较高。
参考文献[1] 慈雪萍,孙庆明,董皖辉.自拟扶肺解毒方联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中医药学报,2020,48(9):42-45. [2] 尤海玲,陈源,冯高飞.健脾润肺解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(3):212-213. [3] 王玉.加味泽漆汤联合NP方案治疗肺郁痰瘀型Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效观察[D].太原:山西中医药大学,2020. [4] 谷志彬,刘玲莉.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(9):13-15,19.[5] 王晓英.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(5):164-165.中药止血方内镜下喷洒治疗胃溃疡合并胃出血的效果分析韦玉仙（灵山县中医医院，广西 钦州 535400）[摘要]目的：探讨并分析对胃溃疡合并胃出血患者进行中药止血方内镜下喷洒治疗的效果。
胃溃疡合并大出血的临床观察与护理体会
对５ Ｏ例该病患者予合理 的护理和观测 ，并且取得 良好效果 ， 稳， 经补液、 输 血 后 循 环 衰 竭 现 象 稍 有 改 善 又 加 重 甚 至 无
报道如下 。
ｌ 对 象 与方 法
持续升高 ， 红 细 胞 计 数（ Ｒ Ｂ Ｃ ） 与 血 细 胞 比容 （ Ｈ Ｃ Ｔ ）持 续 降
［ １ １
。
因此 ， 笔者 希望 通 过 此 次研 究 给予 同 行参 考 ， 本次 研 究 基 于 （ １ ） 持续 呕血 ， 甚 至 呕 血 由咖 啡 色 转 为 鲜 红 色 。（ ２ ） 血 压 不 平 改 善 。（ ３ ） 血 红蛋 白ｆ Ｈ Ｇ Ｂ）持 续 降 低 ， 网织 红 细胞 计 数 （ Ｒ Ｃ ）
予 以插 管 。（ １ ） 维 生 素 Ｋ１ 肌 注 。（ ２ ） 局部止血 ， 凝血酶、 副 肾 素 冰 胃部 黏膜 血 管 的 作用 ， 给药 途 径 为 口服或 胃管 注 入 。 为避 免 意 盐水 、 云 南 白药 等 经 胃管 注 入 。（ ３ ） 止 血 敏 或止 血 芳 酸 静滴 。（ ４ ） 识恍 惚 、 昏迷 者 呛 入 气 管 应 避 免 口服 给 药 。同 时 ， 呕 吐 严 重 者 根 据 病 情 轻 重 及 时 补 充循 环 血 量 ， 包括输 血 、 右旋糖酐 、 血 浆 也避 免 口服 给 药 。 病 情 严重 者 予 留置 胃管 ， 维生素 Ｋ ｌ肌 注 ， 凝 ０ ０ ０单 位 与 Ｎ ａ ｅ ｌ ｌ ０ ｍ ｌ （ 低于 ３ ７ ℃， 高于 ３ ４ ￣ Ｃ） 由 胃管 注 入 替代品等 。所有患者都应提前进行血型鉴定和配血试验 ， 防止 血 酶 ２
２ ２ — ７ ９岁 ， 平均 ４ ０ ￣ ３ ． １ 岁； 病程 ２ — １ ２年 ， 平均 ５ ￣ １ ． ４年 ； 以呕 血 备 好 一 切 急 救 用 品 、 药物等 。 及黑 便 为 主要 表 现 者 ３ ３ 例， 表 现为 十 二 指肠 球 部 溃 疡 者 ９ 例， ２ ． ３休息与体位 ： 大 出血患者为预防脑缺血缺 氧应通 常采取半 表 现 为 胃溃 疡 者 ２ ４例 ，仅 以少 量黑 便 为 主 要 表现 者 １ １例 ， 并 卧位或去枕平卧位并将下肢抬高 ３ Ｏ 。 的体位 ， 并绝对卧床 。同 时 可将 头 偏 向一 侧 保 持 呼 吸 道 通 畅 以 防止 呕血 时 吸 入 窒 息 或 有 ４例 复 合性 溃疡 。 出血 量 估 计 ： 有３ ９ 例 患 者 出血 量 ＞ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，
胃溃疡合并出血发病及治疗机制研究进展
究 取得 了一定 进展 ， 现综 述如下 。
研究 发 现 ， 胃溃疡 的 发生 与 血管 内皮生 长 因 子
（ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， ＶＥＧＦ） 不 足、
血小 板减 少 、 低 氧诱导 因子紊 乱关 系密 切 ， 胃溃疡 组
织 中 ＶＥ ＧＦ表达 下 降 ， 特别 是难 治性 溃 疡组 织 周 边
区 ＶＥ Ｇ Ｆ阳性细 胞数 和 ＶＥ ＧＦ含 量 明显 下 降
。
１ 胃溃 疡 合并 出血 的发 病 机 制
胃溃 疡 的发病 和复 发机 理 较 为复 杂 ， 目前 尚未
第 ３ ６卷 第 １ ２期
２ ０ １ ３年 １ ２月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ ｌ ｜ ３ ６ Ｎｏ ． １２
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３
近 年来运 用分 子生 物 学方 法 研 究发 现 ， 溃疡 的愈 合 是一 个 由增殖 或移行 上皮 细胞 和结缔组 织成 分去 补
完全 阐明 。一般认 为其 发病 主要与 胃黏膜 攻击 因子
（ 胃酸 、 胃蛋 白酶 、 幽 门螺 杆 菌 感染 和非 类 固醇类 抗
充 已损 伤或坏 死黏膜 的非 常复 杂的 主动过程 ［ ４ ］ 。
・
综述 ・
胃溃 疡 合 并 出血发 病 及 治 疗 机制 研 究 进 展
刘 伟 志 ，裴 玲 燕 ，王 汉 淙 ，王萌 萌 ，崔 箭
奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会
书评奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会李宁1，郭明1，董一飞1，白雪冰1，陈伟21浙江省安吉县人民医院消化内科，安吉313300，浙江；2浙大一院消化内科，杭州310006，浙江胃溃疡是临床消化内科常见的疾病，通常因胃肠道的黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起。
近年来，随着人们的生活工作的压力、作息习惯的不规律和饮食结构的改变，胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势，大多发生于中年群体，男性发病率高于女性，主要表现为餐后1-2小时上腹疼痛。
胃出血是其严重的并发症之一，若胃溃疡患者合并胃出血，患者会出现恶心，呕吐，腹痛，黑便等临床症状，且其易发展为胃穿孔，严重威胁了患者的生命健康安全，所以及时妥善的医疗干预对于胃溃疡合并胃出血患者来说尤为重要。
《胃病的治疗与调养》一书于2018年7月出版上海科学技术文献出版社，由梅园，刘月萍编写。
本书条理清晰、结构清楚，以“认识胃病”、“胃病的治疗”、“胃病患者日常起居和保健”、“胃病患者的饮食调养”四个板块为基本方向鞭辟入里的介绍了胃病的治疗与调养。
在“认识胃病”板块中，首先介绍了胃的解剖；对各种类型的胃炎、胃粘膜脱垂、胃溃疡十二指肠球部溃疡、消化性功能不良、胃下垂、胃食管反流、胃结石、消化性溃疡、胃癌、确诊胃病的医学检查等做了详细的阐述，其中在胃溃疡部分突出介绍了胃溃疡出血的表现症状以及胃溃疡出血的原因；在“胃病的治疗”板块，从胃病的预防、胃病的治疗与养护、可操作的药物和药方、中医理疗法等角度全面的介绍了胃病治疗的多样性，以问题的形式对临床中常见的问题做了精要的说明，如：为什么胃溃疡患者不可经常服用小苏打、为什么溃疡病患者应睡前服药等常见问题，在“胃病患者日常起居和保健”、“胃病患者的饮食调养”两个板块为胃病患者的临床照护，家庭护理提供了有效参考，读者不仅能够掌握防治知识，还能了解胃病的饮食、运动。
来自一线临床工作者的可靠知识加之通俗易懂的语言，使本书清晰明了、便于理解。
胃溃疡并出血的观察与护理
胃溃疡并出血的观察与护理摘要】目的：观察胃溃疡并出血患者的护理方法及效果。
方法：选取我院2011年1月至2014年1月接诊的胃溃疡并出血患者75例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析护理方法与效果。
结果：75例患者经过抢救与护理后，其中74例患者出血停止，1例患者应抢救无效而死亡；护理后患者的心率、呼吸、平均动脉压相较于护理前皆有明显改善，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胃溃疡并出血患者及时给予抢救措施，同时加强临床细致护理及严密观察，能提高抢救成功率，并改善患者的心率、呼吸机平均动脉压水平，值得借鉴。
【关键词】胃溃疡出血观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0327-02胃溃疡属于临床常见疾病，而大出血属于胃溃疡常见合并症，严重情况下会引发失血性休克[1]，必须引起高度重视。
我院近几年针对接诊的胃溃疡并出血患者采取及时的抢救，以及严密的观察与细致护理处理，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2014年1月接诊的胃溃疡并出血患者75例作为研究对象，所有患者入院后48小时内经胃镜检查确诊，同时皆有反复发作的胃溃疡病史，排除肝硬化与血液病史。
75例患者中男患50例、女患25例；年龄22～78岁，均值56.1±2.1岁；出血情况为<500ml者2例、500～1000nl者26例、>1000ml者47例。
1.2方法1.2.1抢救措施：入院后及时采取抢救措施处理，具体为：入院即刻局部止血与抗休克综合治疗，包括局部止血药、凝血酶、经胃管注入副肾素冰盐水、云南白药等，以及肌注维生素K、静滴止血芳酸与止血敏。
此外，少数情况危急患者则及时输血，同时输注右旋糖酐与706代血浆处理。
1.2.2护理措施：1）入院观察：入院后，对患者病情进展进行严密观察，同时配合主治医师操作，准备好各种所需物品进行抢救，在抢救过程中应对患者的体温、呼吸、心率及脉搏与血压等进行监测，若出现异常情况则要及时处理。
胃溃疡合并出血的护理体会
胃溃疡合并出血的护理体会【摘要】胃溃疡合并出血是一种常见且危急的疾病，护理是十分重要的环节。
本文通过对胃溃疡合并出血的护理现状进行分析，强调了护理的重要性。
在护理策略方面，要注重早期干预和个性化治疗，同时加强监测和预防并发症。
在护理注意事项方面，要重视患者的营养与护理，以及定期复查和康复指导。
通过护理经验分享，总结了有效的护理方法和技巧。
胃溃疡合并出血的护理工作不仅具有重要性，也面临挑战。
为了更好地应对患者的需求，未来的发展方向应该在护理技术的不断提升和团队协作精神的加强上不断努力。
【关键词】胃溃疡、出血、护理体会、现状、重要性、策略、注意事项、经验分享、挑战、未来发展方向1. 引言1.1 胃溃疡合并出血的护理体会胃溃疡合并出血是一种较为严重的消化系统疾病，患者常常需要长期的护理和治疗。
在护理过程中，我们需要关注患者的身体状况变化，及时处理出血等紧急情况，同时也需要给予患者温暖和关爱，帮助他们度过难关。
护理体会中最重要的一点是要密切观察患者的病情变化，及时采取有效的护理措施。
在患者出现出血的情况下，我们需要迅速止血并监测患者的血压、心率等生命体征。
还要保持患者的情绪稳定，鼓励他们保持乐观的态度，增强战胜疾病的信心。
在护理过程中，我们还需注意给患者提供营养均衡的饮食，定期进行胃镜检查等，以便及时调整治疗方案。
与患者建立良好的沟通和信任关系也是十分重要的，可以让患者感受到关怀和支持，有助于他们更好地配合治疗。
胃溃疡合并出血的护理工作是一项复杂而艰巨的任务，但通过细心观察、及时干预以及良好的沟通，我们可以为患者提供更加优质和全面的护理服务，帮助他们早日康复。
2. 正文2.1 胃溃疡合并出血的护理现状目前，胃溃疡合并出血的护理现状依然存在一些挑战和问题。
由于胃溃疡合并出血病情的危急性和复杂性，需要紧急、细致的护理措施，但很多医护人员在处理这种情况时可能会感到紧张和无措。
胃溃疡合并出血病人数量逐年增加，但相对于需求，医护人员的数量仍显不足，导致护理质量无法得到有效保障。
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胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径
（2011年版）
一、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胃溃疡合并出血（药物治疗）（ICD-10：K25.0/K25.4）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社，2009年第13版）。
1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。
2.有呕血和/或黑便。
3.胃镜检查确诊为胃溃疡出血，且仅需药物治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社，2009年第13版）。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食、避免应用致溃疡药物等）。
2.药物治疗：抑酸治疗。
（1）质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物，有利于止血和预防出血。
（2）对于出血量不大、病情相对平稳者，可使用H2受
体拮抗剂(H2RA)。
3.对症支持治疗：液体补充（晶体、胶体），必要时输血支持。
4.内科保守治疗24–72小时评估病情，仍有活动性出血，根据情况必要时复查胃镜，如需内镜下止血、外科手术或介入治疗者，进入其他路径。
5.出血停止可恢复饮食后，合并幽门螺杆菌感染者，应予以根治，参见标准药物治疗。
（四）标准住院日为10–12日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K25.0/K25.4胃溃疡合并出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规，血型及RH因子；
（2）尿常规；
（3）大便常规+潜血；
（4）肝肾功能、电解质、血糖；
（5）感染指标筛查（乙、丙型肝炎，HIV，梅毒）；
（6）凝血功能；
（7）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）心电图；
（2）胸片及立位腹平片；
（3）腹部超声或CT；
（4）血淀粉酶、脂肪酶；
（5）必要时复查胃镜检查及粘膜活检；
（6）肿瘤指标筛查CEA、CA724等。
（七）选择用药。
1.抑酸药物：总疗程6–8周。
活动性出血期：PPI类药物，静脉滴注bid或静脉泵入。
出血停止后：PPI类药物，口服bid。
2.其他治疗：止血药、肾上腺素、生长抑素等。
3.合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌，疗程10–14天。
PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种（使用阿莫西林前需做青霉素皮试）。
4.黏膜保护剂。
（八）出院标准。
1.腹痛减轻或消失。
2.血红蛋白浓度稳定，便潜血阴性。
3.基本恢复正常饮食。
（九）变异及原因分析。
1.消化道出血内科保守治疗无效，需内镜、介入或外科治疗。
2.活检病理不除外恶变，转外科手术。
3.患者拒绝出院。
4.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度。
对于生命体征不稳定、休克、意识障碍、血红蛋白降至70g/L以下的高危患者，应转其他路径。
5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。
6.收治胃溃疡出血的医院应具备：设施完备的内镜室和有经验的内镜医师；可提供24小时服务的血库；具备中心静脉插管和气管插管技术的急救人员。
二、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃溃疡合并出血（ICD-10：K25.0/K25.4）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10–12日。