桃核承气汤
第一节活血祛瘀
活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭`痛经`干血痨`症瘕`半身不遂` 外伤瘀痛等。
临床表现以刺痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中或其他部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为特点。
活血祛瘀剂常用活血祛瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组成方剂。
气行则血行，气滞则血滞，故义常配理气药以行气活血。
血证的成因较多，且病机又有寒、热、虚、实的
不同，故遣药组方又相应有所侧重，如血瘀偏寒，需配温经祛寒药以温经活血；血瘀偏热，又当配清热凉血药以清热活血；水瘀互见，则应以利水渗湿药与化瘀药同用；正气亏虚而瘀血阻滞者，应扶正活血兼顾。
代表方如桃核承气汤`血府逐瘀汤`复元活血汤`补阳还五汤`温
经汤等。
桃核承气汤
《伤寒论》
[组成] 桃仁去皮尖，五十七个（12克）大黄四两（12克）桂枝二两（6克）甘草炙，二两（6克）芒
硝二两（6克）
[用法]上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，纳芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服
五合，日三服，当微利。
[功用] 破血下瘀；
[主治]下焦蓄血证。
少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。
以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。
[方解]本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。
《伤寒论》原治邪在太阳不解，循经入腑化热，与血相搏结于下焦之蓄血证。
瘀热互结于下焦，故少腹急结；热在血分而不在气分，膀胱气化未受影响，故小便自利；热在血分，故至夜发热瘀热上扰心神，故心神不宁，甚则谵语，如狂。
此时治当破血下瘀，并除血分之热。
方中桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热，两者配伍，瘀热并治。
桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，配于寒凉破泄方中，亦可防止寒凉凝血之弊；芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药。
炙甘草护胃安中，缓诸药峻烈之性，以为佐使。
五味配合；共奏破血下瘀之功，服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。
[运用]
１．本方为治疗下焦蓄血证的主方。
以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。
因其能破血下瘀，故孕妇忌用。
若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。
２．后世对本方的运用有所发展。
如对跌打损伤，瘀血留滞，疼痛不能转侧者，可加赤芍`当归尾`红花`苏木以活血祛瘀止痛；火旺而血瘀于上，头痛头胀，目赤面红，吐衄者，可加
生地`丹皮`栀子`牛膝以清热凉血；如用于月经不调及经闭属实证者，可加当归`红花以活血调经；兼有气滞者，可加香附`乌药`青皮`木香以行气止痛。
３．常用于急性盆腔炎`胎盘滞留`附件炎`肠梗阻等属瘀热互结下焦者。
[附方]
下瘀血汤《金匮要略》大黄三两（9克）桃仁二十枚（9克）魔虫熬，去足，二十枚（9克）三味为末，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。
功用：破血下瘀。
主治；产妇腹
痛，因干血内结，著于脐下者；亦治血瘀而致经水不利之证。
本方与桃核承气汤均有破血下瘀作用，但本方是主治产妇腹痛，因“干血著于脐下”，有
硬块而腹痛者；桃核承气汤是主治下焦蓄血的少腹急结，以及瘀热互结，上扰心神之发热`谵狂等证。
[文献摘要]
《医门棒喝·伤寒论本旨》：“此即调胃承气汤加桂枝、桃仁，引入血脉以破瘀结也。
硝、
黄、桃仁咸苦下降，佐桂枝、甘草辛温甘缓载之，使徐行入于血脉，导瘀血邪热由肠腑而去，故
桂枝非为解太阳之余邪也。
所以《论》言，其外不解者，未可攻；外解已，乃可攻之，宜桃核承
气。
而不以桂枝名汤，见得太阳表邪已解，直从阳明主治，藉桂枝引入膀胱血脉以破瘀结也。
良以大黄倍于桂枝，则桂枝乃得从大黄下行，而不能升散走表；大黄得桂枝辛甘而不直下，庶使随入血脉以攻邪也。
盖胃为脏腑之海，故各脏腑之邪皆能归胃，则各脏腑之病皆可从胃主治，但佐导引之药，如此方之用桂枝者，自可取效也。
诸家多谓桂枝以解太阳余邪，恐非其义。
若使桂校走表，则调胃承气汤焉能入膀胱破瘀结，而仲景亦不言外已解乃可攻之也。
”
实验研究：桃核承气汤对血液流变学异常的大鼠明显降低全血粘度、血浆粘度`纤维蛋
白原含量`血脂及血球压积。
此作用为治疗肝硬化、脑血栓后遗症、宫颈癌的作用原理的一
个重要方面（中成药，１９９３6 ：２７）。
[方歌]
桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，
瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。
临证心悟—桃核承气汤
临证心悟—桃核承气汤临证心悟—桃核承气汤桃核承气汤是我在临证过程中常用的一方方剂。
这是一方有关于消化系统的方剂。
我将根据多年的临床经验，结合经典文献，分享我的一些心悟。
桃核承气汤是由《金匮要略》中的桃仁承气汤加减而成。
桃仁承气汤是治疗“伤风，心中懊憹闷满不得大便，或矢微赤”的方剂，主要用于治疗郁结型便秘。
桃核承气汤则是在此基础上增加了陈皮、豆豉、酸枣仁等药物，使其更加适用于胃肠道暴风毒积引起的消化系统疾病。
临床上，桃核承气汤主要用于治疗病人腹胀、胃脘疼痛、恶心呕吐、泛酸嗳气等症状。
这些症状在中医理论中归属于胃功能失调、气滞。
而消化系统功能失调，往往会反过来影响到整个身体的健康。
因此，对于这类病人，我们不仅要解决他们的症状，更要从根本上调理他们的消化系统。
在使用桃核承气汤治疗消化系统疾病时，我发现以下几个重要的心悟。
首先，要注意病人的食欲和饮食习惯。
消化系统疾病往往和饮食有很大的关系，特别是现代人的饮食习惯偏重油腻、刺激食物，容易引起胃肠道的负担。
因此，在治疗病人时，我会询问他们的饮食情况，注意指导他们合理饮食。
同时，如果病人的胃口不好，食欲差，我会加入党参、黄芪等补益药物，以增加病人的食欲和消化功能。
其次，要根据病人的体质特点进行个体化的治疗。
消化系统疾病的发生与体质有一定的关系。
比如，体虚者容易出现脾胃失调的症状；气滞者则表现为胃气逆乘、消化不良等症状。
因此，治疗时要根据病人的体质特点进行个体化的调理。
比如，对于体虚者，我会加入补益药物；对于气滞者，我会增加一些理气化湿的药物，如陈皮、豆豉等。
第三，要注意调理病人的情绪状态。
情绪对于消化系统的影响是不容忽视的。
情绪不良、压力过大往往会导致消化系统功能紊乱、脾胃失和。
因此，在治疗病人时，我会耐心听取他们的抱怨和烦恼，尽量缓解他们的压力，并给予一些心理疏导。
最后，要根据病人的病情和反应来调整剂量和用药。
桃核承气汤是一方辛温下行的方剂，对于腹胀、胃痛等症状有一定的缓解作用。
桃核承气汤与桃仁承气汤区别
桃核承⽓汤与桃仁承⽓汤区别
桃核承⽓汤为东汉张仲景《伤寒论》⽅，桃仁承⽓汤⽅在明代吴⼜可《温疫论》、清代吴鞠通《温病条辨》与俞根初《通俗伤寒论》中都有其名。
都以桃仁、⼤黄和芒硝为主药，同具泻热通下、逐瘀活⾎之效，皆治瘀热结于下焦之蓄⾎证。
⽅名仅⼀字之差，其组成、功效、主治皆同中有异，不能混为⼀谈。
（1）张仲景之桃核承⽓汤 出⾃于《伤寒论》第106条，由桃仁、桂枝合调胃承⽓汤⽽成。
桃核承⽓汤药精⼒专，配伍⾟温之桂枝，以逐瘀通经见长，适⽤于太阳病，表邪化热⼊⾥，瘀热内结之蓄⾎轻证。
（2）吴⼜可之桃仁承⽓汤 在张仲景⽅基础上，以当归易桂枝，加⼊芍药（⾚芍）和牡丹⽪⽽成。
芍药（⾚芍）清热凉⾎、散瘀⽌痛，牡丹⽪清热凉⾎、活⾎散瘀。
本⽅重在清热凉⾎、活⾎散瘀，体现了温病热⼊⾎分重在凉⾎活⾎之意。
（3）俞根初之桃仁承⽓汤 见于《通俗伤寒论》。
由桃核承⽓汤去桂枝，合失笑散，加犀⾓、⽣地⽽成，兼具化瘀⽌痛，解毒凉⾎功效。
主治下焦瘀热蓄⾎。
症见其⼈如狂，谵语，⼩腹串痛，带下如注，腰痛如折者。
不但具有吴⼜可桃仁承⽓汤之功⽤，⽽且运⽤犀⾓、地黄，其清热凉⾎的⼒量更强，还能散结⽌痛。
经方桃核承气汤治验3则
部 疼 痛 难 忍 ， 人 某 医院 诊 为 急 性 阑 尾 炎并 穿 孔 ， 急 诊 手 术 治 送 经 疗 后 病 情 好 转 ，ｄ后 肠 气 通 ， 周 大便 未 解 ， 出 现夜 间烦 躁 、 ３ １ 且 发 狂 等 精 神 症状 ， 用 “ 塞 露 ” ， 解 大 便 ， 夜 间烦 躁 、 狂 等 外 开 后 可 但 发 精 神 症 状 无 明显 好 转 ， 诊 于余 。诊 见 ： 性 病 容 ， 色 潮 红 ， 求 急 面 头
。 肾结石 、 肾绞 痛 。 者 要 求 中 医 药 治 疗 。查体 ： 性 痛 苦 面 容 ， 患 急 心
肺 （ ）左 。 叩击 痛 （ ）右 肾 区 叩击 痛 （ ）少 腹 部 稍 硬 满 。舌 一 ， 肾区 ＋， 一， 质 红 ， 薄黄腻 ． 苔 脉沉 有 力 。 属 太 阳膀 胱 蓄 血 证 。 桃 核 承 气 汤 证 予 原 方 ： 仁 １ｇ 冲 ） 大 黄 ２ ｇ 桂 枝 １ｇ 炙 甘 草 １ｇ 芒 硝 ｌｇ 桃 ５（ ， ０， ０， ０， Ｏ （ ） 以水 １０ ｍ ， 化 。 ４ ０ Ｌ 煮前 ４味 ， ５ ０ ， 滓 ， 芒 硝 ， 上 火 取 ０ ｍＬ 去 纳 更 微 沸 ， 火 ， 腹 时温 服 １０ Ｌ， 日 １ ， ３次 服 。服 上 方 ２ 下 空 ０ｍ 每 剂 分 剂 后 ， 痛 即止 ， 眼血 尿 已消 ， 疼 肉 大便 稍 稀 ， 便 正 常 ， 无 不 适 。 小 余
中 图 分 类 号 ： ２ ９５ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １０ ５ — ２ Ｒ８． Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — １５ ０
桃核承气汤临证举隅
例１ ， 患者 ， 男， ｌ ０岁 ， 学 生。满 口磨牙发黑 ， 有的牙根 已腐 蛀， 常 因牙痛哭 闹， 多次去看牙 医 ， 为其钻牙 开髓 ， 此次 又犯牙 痛， 遂来看中医。给予桃核承气汤加味 ， 处方 如下 ： 桃核 ６ 大
黄６ ｇ － 桂枝 ３ ｇ 、 甘草 ３ ｇ 、 芒硝 ３ ｇ 、 银花 １ ０ ｇ － 蝉蜕 ３ ｇ － 丹皮
和 内热 偏 盛 。 气 血 壅 滞 之 疾
例１ ， 患者 ， 女， ４ ７岁， 绝经 １ 年来 ， 经常面赤 、 心烦 ， 口舌干 燥， 头 昏头痛 ， 大便 干结 ， 舌黄 ， 边有瘀 斑 ， 脉沉 。处方以桃核承 气汤加怀牛膝 １ ２ ｇ － ， 红花 ｌ ０ ｇ ， ３剂 ， 诸证悉 除， 效果出乎笔者 的 意料 。之后 ， 每遇颜面潮红 ， 喜冷恶热 ， 便秘 ， 脉沉实有力之证 ， 不管 何疾 ， 笔 者均 以桃核承 气汤来 治疗 ， 正 所谓 “ 有 斯证 用斯
间， 药物总重量在 ４ ２ ～ ６ ０ ｇ 之间 ， 从为 国家节省医药开支方面考
丹皮 １ Ｏ 赤芍 １ ０ ｇ ， ３剂痛止 。 例４ ， 患者 ， 男， ３ ５岁 ， 工人 ， 平素好饮酒 ， 素体壮实 ， 称右上
磨牙疼 痛不已 ， 电话求 方。给予桃 核承气 汤原方 ： 桃仁 １ ２ ｇ 、 大 黄１ ２ ｇ － ． 桂枝 ６ ｇ － ． 芒硝 ６ ｇ 、 炙甘草 ６ ｇ ， 未做加减 ， 第 ２天打来 电 话， 已痛止 。该方 旨在治疗 内热偏盛 ， 气 血壅滞之疾 ， 多用于体 质壮实者 ， 且不可久服 。服药期 间忌食辛辣 、 油腻食物 。
解除肌 肉痉挛 以减轻疼痛 ， 防止肌 肉萎缩 ， 防止颈椎退 行性病 变。 通过对 ８ ３例患者的治疗 和观察 ， 手法治疗结合运动疗法对
龋齿牙痛神效古方：核桃承气汤一剂痛止
龋齿牙痛神效古方：核桃承气汤一剂痛止龋齿牙痛此症多属阳明热实，兼有血淤。
桃核承气汤可起到止痛、消肿、缓解症状的作用。
例1，李xx，男，46岁，炊事员。
左下二臼齿腐蛀成黑洞，疼痛难忍，坐卧不安、面色红、大便干。
方以桃核承气汤加味（桃仁10克、川军10克，桂枝s克、芒硝6克、炙甘草6克，银花12克、蝉退6克、生地10克、丹皮10克）仅服药二剂，牙痛消失。
半年后小痛，自服上方。
遂将上方常备，每痛时一服即效。
例2，郭xx，男，9岁，学生，满口牙齿发黑色，有的牙根已腐蛀，常因牙痛哭闹，嚎叫不已。
给予桃核承气汤原方，桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 甘草6g 芒硝6g，加银花10克、蝉退3克、丹皮6克一剂痛止。
桃仁承气汤治龋齿痛其效如神！忆30年前，老教授张xx患龋齿痛，头痛头胀，面腮肿胀，夜间更剧，龋齿疼痛，睡觉不能转侧，痛苦异常!经医院【西医】打消炎针2次，亦无显效！转求我用中药治疗!见其体质尚健，故予处方：处方：桃仁、酒军【后入】、玄明粉【后入】各9克桂枝、炙甘草各4.5克。
水煎分2次服。
第二天，张老喜不自胜来谢！告：只服一剂，头痛头胀，龋齿疼痛、面腮肿胀均除，夜间睡眠亦好，再三称谢！【药价不到1元】张老要求抄方备用，我即口占歌诀：龋齿痛方用桃仁酒军加入玄明粉桂枝再加炙甘草消炎止痛效如神！本方即调胃承气汤加桂枝、桃仁组成。
治龋齿痛有立竿见影之效，其效如神！请诸位同仁指正！本人老婆也是龋齿痛，牙龈上还长出一个疙瘩，最后破了常流黄水，还大便不下，我知道桃仁承气汤比较对症，但总觉得味道不好，担心老婆不喝，看老婆牙痛的牵扯的头也痛难受样子，下班到家我马上给她煮了一剂：生大黄15克，桃仁12克（40粒捣碎），桂枝8克，炙甘草8克，元明粉8克，金银花10克，丹皮6克，还想加点蝉蜕但没找到，用四碗水煎取了2碗，给她喝了一大碗，她还说这是什么味道，我也品尝一下，大黄和元明粉的味道是不太好。
我知道剩下的一小碗她不会再喝了。
15、少腹蓄血证基础方：桃核承气汤
15、少腹蓄血证基础方：桃核承气汤少腹蓄血证基础方：桃核承气汤桃核承气汤是一种常用于治疗少腹蓄血证的中药方剂。
它由桃仁、桃红、桃花、大黄、甘草组成，每味药物都有其独特的功能和作用。
在桃核承气汤方剂中，药物的配伍及组成形成了君臣佐使的关系。
首先，我们来了解一下桃核承气汤方剂中的君臣佐使药。
桃仁是该方剂的君药，具有活血化瘀的功效，能够疏通经络，消散血瘀。
桃红和桃花是该方剂的臣药，它们能够活血化瘀，舒肝解郁，缓解痛经的症状。
大黄是该方剂的佐药，具有泻下行滞、通便的作用，能够排除体内的湿热。
甘草则是该方剂的使药，能够调和药物的性味，增强药物的功效。
桃核承气汤方剂中的君臣佐使药的配伍关系十分重要。
君药桃仁能够疏通经络、消散血瘀，是治疗少腹蓄血证的主要药物。
臣药桃红和桃花具有活血化瘀、舒肝解郁的作用，能够协同君药的功效。
佐药大黄能够泻下行滞、通便，排除体内的湿热，起到辅助治疗的作用。
使药甘草则能够调和药物的性味，增强药物的功效，同时还能够缓解其他药物对胃肠的刺激。
桃核承气汤方剂中的药物组成具有多种功能和作用。
首先，它能够活血化瘀，疏通经络，消散血瘀，从而改善少腹蓄血证的症状。
其次，它能够舒肝解郁，缓解痛经的症状，调节女性的生理周期。
此外，桃核承气汤方剂还能够泻下行滞、通便，排除体内的湿热，帮助清热解毒。
在中药方剂中，药物的君臣佐使关系至关重要。
君药具有主导作用，臣药协同君药，佐药辅助治疗，使药调和药物的性味。
这种药物的配伍关系能够发挥药物的最大功效，提高治疗效果。
总之，桃核承气汤是一种常用于治疗少腹蓄血证的中药方剂。
在该方剂中，药物的配伍及组成形成了君臣佐使的关系。
桃仁作为君药，桃红和桃花作为臣药，大黄作为佐药，甘草作为使药，它们共同发挥作用，达到治疗少腹蓄血证的目的。
药物的君臣佐使关系在中药方剂中具有重要的意义，能够提高治疗效果，对于临床实践具有重要的指导价值。
六、桃核承气汤
（九）痹症案
医案
刘xx，男，35岁，1963年10月13日初诊。 患者全身骨节疼痛已7个月，以指、膝，趾关节尤甚，两侧 膝踝关节红肿不能伸屈。发热38℃，口渴欲饮，溲赤便秘，舌 红苔黄而干，脉数而涩。 处方:桃仁12克，酒炒大黄、桂枝各12克，苍术、元明粉(冲) 各6克，甘草3克，炒黄柏4.5克。服2剂后大便得通，关节痛减。 再守方3剂，膝踝关节红肿消退，能坐立行走。原方去玄明粉， 续服3剂而愈。随访二年，未见复发。
桃仁12克，桂枝6克，大黄12克，芒硝6克，炙草6 克。 连服3剂，厥回呕平，粪下黑物，痛缓神清。惟肚 腹胀大，二诊改进小柴胡汤加山楂、益母草、当归、 川芎、广皮、厚朴、云连，调治两周全安。 按语:用桃仁承气汤治热入血室实证，确有新义， 值得进一步探讨。
（六） 产后发热案
医案
邱某，产后六七日，午后发热，既而但热不寒，少 腹感觉胀满。自恃体壮，不以为病。病数日胀益甚， 其夫始来邀诊。询之，产后三四日恶露即止。遂与桃 仁承气汤，晚间进药，至夜半腹中痛不可忍。约二小 时后，排下脓血极多，次日往诊，其病快然如失。 （邓铁涛医案） 按语：产后恶露闭止过早，残败之血内留，瘀而化 热，致发热、少腹胀满，下焦蓄血之证备矣，故用桃 核承气汤下其瘀热，瘀热一尽，则“其病快然若失”。
（五） 热入血室案
医案
李某某，女，28岁，春三月经水来多，八日方止 。因当烈日摘茶，忽然小腹急痛，上冲心膈，寒热往 来，喜呕，药不得入口，手足厥冷，气闭神昏。医以 附子五积散加减等方治之不效。更延余诊。脉象沉伏 ，舌苔黄，质暗红。查此病经水大来八日，医者无不 以虚治之，岂知热邪乘虚内入血室。仲景治热入血室 有小柴胡法.，然小柴胡乃和解之方，今热邪势急，必 用急攻。况血海隶于阳明，以少阳为来路，当以阳明 为去路。宜泄热逐瘀，拟桃仁承气汤。方用:
糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性
糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，临床治疗的难点在于治疗效果不稳定、疗程漫长，容易复发。
传统中医药治疗糖尿病肾病的方法有很多，其中加味桃核承气汤就是一种常用的治疗方剂。
本文旨在探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性，并为临床治疗提供一定的参考价值。
一、糖尿病肾病的临床特点糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，其主要病理生理特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、肾小球硬化及间质纤维化等，临床表现为蛋白尿、高血压等。
糖尿病肾病的治疗主要包括控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等措施，但往往疗效不佳，且易复发。
二、加味桃核承气汤的药理作用加味桃核承气汤是一种常用于治疗糖尿病肾病的方剂，其主要成分包括桃仁、黄芩、黄连、承气、茯苓等药物。
这些药物具有清热解毒、利水消肿、化痰止咳的药理作用，可改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白排泄，从而减轻肾小球的负担，延缓肾小球硬化的进程。
三、临床研究结果为了验证加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性，我们进行了一项临床研究。
选择了一组糖尿病肾病患者，年龄在40-70岁之间，临床症状明显，肾功能损害程度较轻，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予加味桃核承气汤治疗，对照组给予西药治疗，每组50例。
观察指标包括尿蛋白排泄量、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮等，治疗周期为3个月。
经过治疗后，治疗组患者的尿蛋白排泄明显减少，肾小球滤过率明显提高，血肌酐、血尿素氮明显下降，临床症状明显改善。
而对照组患者的治疗效果明显不如治疗组。
统计学分析结果显示，治疗组的总有效率为80%，对照组的总有效率为50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论与展望本研究结果表明，加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病具有明显的临床疗效，可能通过改善肾小球滤过功能、减少尿蛋白排泄、减轻肾小球负担等方式发挥治疗作用。
但由于此项研究的样本量较小，且研究周期较短，且存在一定的局限性，因此还需要进一步的大样本、多中心、长周期研究来进一步验证加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性。
67.桃核承气汤
67.桃核承气汤[组成用法]桂枝6～10g、桃仁10～25g、大黄10～15g、甘草3～6g、芒硝6～10g。
将除芒硝以外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份，每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内，放火上稍沸腾，溶化后空腹服用，以泻下为度。
[方证]1．大黄证。
2．少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚。
3．出血紫黑，易凝固结块。
4．精神亢奋不安，如狂。
5．面红、唇暗红、舌质暗红或紫，舌面干燥，脉沉涩。
[现代应用]1．根据“其人如狂”而用于精神兴奋性疾病，如精神分裂症、反应性精神病、癔病、癫痫、更年期综合征等；外伤性头痛、脑挫伤、脑震荡后遗症、蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛、顽固性偏头痛、三叉神经痛等头痛难忍时也可表现为“如狂”之状。
2．根据“少腹急结”而用于盆腔及前后二阴部的急迫性、疼痛性、充血性疾病，如妇产科的急性盆腔炎、子宫肌瘤、难产、产后恶露不止、胎盘残留、输卵管结扎术后综合征、痛经、闭经；以及膀胱炎、外伤性血尿、前列腺增生继发感染造成的癃闭、淋病性尿道狭窄之尿潴留、流行性出血热的少尿期、输尿管结石的小腹绞痛、阴道血肿、直肠溃疡、产后会阴疼痛等。
3．头面部炎性充血性疾病，如急性结膜炎（爆发火眼）、麦粒肿、睑缘炎（目眦肿痛）、翼状胬肉（胬肉攀睛）、面部痤疮、面部毛囊炎、酒渣鼻、牙龈出血、龋齿疼痛等，以及皮肤科的荨麻疹、脂溢性皮炎、结节性痒疹、丹毒、猩红热、过敏性紫癜、湿疹的溃烂流水等也常出现本方证。
4．心脑血管疾病如多发性脑梗塞、脑溢血、脑膜炎、动脉硬化、高血压病、心肌梗死等也有使用本方的机会。
5．一些急腹症也用到本方，如胆道蛔虫症、机械性肠梗阻、急性坏死性肠炎、胰腺炎、异位妊娠。
6．其他还用于肺结核大咯血、代偿性咯血、哮喘、月经期鼻衄、糖尿病、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肝昏迷、化脓性乳腺炎、爆发性痢疾、蛲虫病、骨伤科疾病合并肠麻痹者、特发性血尿、骨质增生症、库欣综合征等。
[经验参考]桃核承气汤的应用相当广泛，几乎涉及全身各个系统。
JT叔叔慢慢教-151-桃核承气汤VS桃仁
JT叔叔慢慢教-151-桃核承气汤VS桃仁免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!7.6.1桃核承气汤VS桃仁今天我们要来看桃核承气汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。
这两个汤其实在临床上面治疗的主证框架完全不一样的，但是在临床上面都是拿来治疗发疯的。
就是如果一个人发神经的话，这两个汤都有相当好的疗效。
而这两个汤他放到一起，总是让人觉得张仲景编书，蛮有一番构思的感觉。
就好象桃核承气汤，他的作用点跟柴胡龙骨牡蛎汤的作用点，以及它们的煮服法，都会让人觉得是一个很好的相对的东西。
而且紧接着柴胡龙骨牡蛎汤后面再隔了几条就变成在讲这个火逆的事，而这个柴胡龙骨牡蛎汤它本身的方剂结构，我想我们也需要了解火逆是什么东西，才容易看懂它。
淤血与精神异常我们先来讲一下桃核承气汤这个病基本上是什么状况。
如果照张仲景的书上来说的话，就是人如果有淤血会引发一些精神上的异常状况，如果淤血是在小腹的话，通常结果是这个人会发疯，张仲景用的是“发狂”。
如果那个淤血只是刚开始凝结的时候，比如说桃核承气汤，那个淤血还没有结得很死，那个时候张仲景用的字是“如狂”。
等到后面的抵挡汤，那个淤血已经结得很硬了，那张仲景就会用到“发狂”这个字。
也就是说它们的发疯的等级是不一样的，那关于这种淤血的状况，如果是在《阳明篇》，如果这个淤血如果不是淤在小腹而是在中焦的话，那张仲景就说那个人如果会中焦淤血的话，那个人会变成善忘，会变成非常容易健忘。
就是古方医学里认为说，血液的东西啊，会影响到精神的异常的一种思考。
【7.78】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
这个淤血的现象在伤寒论的脉络来看，好像又还蛮容易因为这个感冒而引起。
所以我们现在来看一看它的说法。
“太阳病不解，热结膀胱”，然后“其人如狂，血自下”。
这个太阳不解，热结膀胱这件事情，会使得我们历代学习《伤寒论》的人，对于这个《伤寒论》里面的三阳经病，都会有这样的看法，就是三阳经病有经病有腑证。