腹部开放性损伤院前急救的护理干预论文
腹部开放性损伤院前急救的护理干预
腹部开放性损伤院前急救的护理干预作者：马兴萍杨玉红韩秀萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0251-01腹部开放性损伤是较为严重的创伤，病情危重。
如不及时诊治可危及伤员的生命，及时准确的院前救治可减少并发症，提高救治成功率，我院自2009年以来在腹部开放性损伤现场急救中效果较好，现报到如下：1 一般资料我院自2008年1月至2012年6月共救治腹部开放性损伤患者33例，男19例，女14例。
成人21例，儿童13例，其中合并骨盆骨折2例，肝破裂3例，脾破裂1例，尿道损伤8例，肾挫裂伤4例，留本院治疗18例，转院治疗13例，死亡2例。
致伤原因：交通事故22例，打架刀刺伤8例，其他3例。
2 护理2.1 伤情的评估到达急救现场时详细了解受伤史、包括受伤时间、受伤地点、受伤过程、致伤原因、伤情，受伤至就诊前的伤情变化和呼救前的自救处理。
观察患者生命体征和神志意识及全身情况的变化，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，迅速查体初步掌握腹部伤情，注意腹部以外部位有无损伤。
2.2 急救措施评估的同时立即建立静脉通路，给予扩容剂维持有效的血循环，防止休克，纠正酸中毒，输入的静脉选用上肢。
持续氧气吸入，减压包扎[1]溢出的内脏肠管上覆盖大块的薄敷料，再加盖无菌换药碗，防止脱出内脏直接受压，然后外面加以三角巾包扎固定。
包扎前仔细查看脱出内脏，脱出内脏不予还纳，防止腹腔感染，如果脱出的肠管有绞窄可能给予相应措施防止肠坏死。
四肢有骨折的搬运前初步的固定。
禁食水，放置胃肠减压管抽吸胃内容物，留置导尿，观察每小时的尿量及尿液性质。
急救的同时注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，合并其他严重并发症时迅速给予相应的处理。
详细记录抢救过程返院后做好交接，重点交接受伤的部位、程度、抢救治疗的经过，目前患者的状况包括生命体征意识神志伤情的变化。
腹部开放性损伤的护理
腹 部 开放 性 损 伤 的 护 理
姚 丽 霞 （ 丹 江 市第 一人 民 医 院 ， 龙 江 牡 黑
牡丹 江 ，５ ０ １ １７ １ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹部 开放 性损伤行剖腹探查术 的护理措施 。方法 ： ８ 对 Ｏ例腹部开放性损伤行剖腹探查术 的患者 的』 临 床资料进行 回顾性分析 ， 护理措 施进行 总结。结果 ： ０例患 者经过及时 、 对 ８ 精心 的护理 ，８例康复 出院， ７ ２例因发生致命 的失 血性休克死亡 。结论 ： 腹部开放性损伤病情 复杂 ， 需要 护士具有丰富 的临床经验及快速实施抢救措施 的能力 ， 这样才能争取宝
度。
不 被 拉 出为 宜 。妥 善 固定 引 流 管 ， 保 持 引流 管 通 畅 ， 切 要 密 观 察 、 录 引 流 液 的 量及 性 质 ， 及 时 通 知 医 生 。注 意 有 无 记 并 被 血 块 、 维堵 塞 以及 被 挤 压 、 曲 、 叠 等 情 况 。 纤 扭 折 ２３ 预 防并 发 症 腹 部 手 术 后 ， 切 口创 伤 大 ， 留 置 多 ．． ４ 因 又 种 导 管 ，患 者 活 动 可 引 起 疼 痛 。患 者 担 心 活 动会 使 刀 口裂 开 ， 往 不 敢 活 动 。如 不 活 动 容 易 产 生 肺 炎 、 疮 、 路 感 往 褥 尿 染 、 下 肢 萎 缩 、 脉 血 栓 等 并 发 症 。 此 ， 们 向患 者说 明 双 静 为 我 活 动 的 意 义并 为 患 者专 门 制 定 了 活 动计 划 。在术 后 第 ２ ～３ 天 ， 们 指 导 和 协 助 患 者 保 护 切 口情 况 下 做 深 呼 吸 、 嗽 ， 我 咳 多做活动 ， 做按摩 ， 常抬高下肢 ， 多 经 四五 天后 让 患 者 自己 在床 上活动 ， 出腹腔引流管后就让患者逐渐下床活动。 拔 ２３５ 心理护理 因腹部 创伤使患者产 生极度 的痛苦与焦 ．． 虑 、 惧 ， 加 上 某 些 插 入 性 操 作 如 置 胃管 、 管等 ， 使 患 恐 再 尿 致 者 即 刻 出 现 恶 心 、 吐 、 频 尿 意 等 不 适 ， 无 疑 是 雪 上 加 呕 频 这 霜 。因此 ， 向 患 者做 耐 心 细致 的 思想 工 作 。 就 要 求 护 理 应 这 人 员 必 须 具 备 高 度 的责 任 感 和 同情 心 ， 以友 善 的态 度 、 熟 娴 的操 作 技 术 取 得 患 者 对 护 理 人 员 的信 赖 和 依 靠 。使 患 者 能 获 得 安 全 感 ， 极 配合 治疗 。 积
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受外力冲击或撕裂，导致腹部脏器暴露于外界环境的一种外伤类型。
这种外伤不仅会对腹部器官造成直接的损伤，还可能引起严重的感染和出血，严重威胁患者的生命。
对于普外科医生来说，处理腹部开放性外伤是一项非常重要的工作。
本文将对腹部开放性外伤的治疗进行分析，并提出一些应对策略，以期为临床工作提供参考。
对于腹部开放性外伤的处理，最重要的是要及时进行初步评估和紧急处理。
患者在接受紧急救治之后，应立即进行初步评估，通过快速检查，评估患者的生命体征、伤情和伤口情况，以确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
在评估的需要及时进行止血和紧急处理，包括止血带的使用、伤口的清洁和包扎等，以减轻患者的痛苦和避免继续出血。
还需要尽快将患者转移到手术室，进行详细的检查和治疗，以防止伤情的恶化和并发症的发生。
在进行手术治疗时，需根据伤情的特点和患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
通常情况下，对于腹部开放性外伤，需要进行开腹手术，以便对腹部器官的损伤情况进行详细的检查和处理。
在手术过程中，需要对伤口进行仔细清洁，探查腹腔内的情况，并进行必要的修补和处理。
对于严重的出血和组织损伤，需要及时采取有效的止血措施和修复措施，以保证患者术后的恢复和康复。
在手术结束后，还需要对患者进行密切观察和护理，以防止手术并发症的发生。
对于腹部开放性外伤的治疗，还需要注意防止感染的发生。
由于伤口暴露于外界环境，患者易受到细菌和其他病原体的侵袭，导致感染的发生。
在伤口处理和手术过程中，需要严格遵守无菌操作规范，保持伤口的清洁和干燥，以减少感染的发生。
在术后，还需要对患者进行抗感染治疗，及时使用抗生素等药物，以防止感染的发生和扩散。
在患者术后的康复过程中，还需要进行积极的护理和康复训练，以帮助患者尽快康复。
腹部外伤患者56例院前急救与护理
院前救 治后 送入 院 内进 一步 诊治 ，院前 急救 总有 效率 达 ９ ． （ １ ５ ） ２７ ５／ ５ 。
２ 讨
论
创 伤后前 １ ｈ在 临床 上 称为 “ 金 １ ” 黄 ｈ ，这个 阶段 现场 急 救 、途 中转 运 的急 诊 救
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资料 本 ５ ． 组 ６例 患 者 中男 性 ３ ８例 ，女 性 １ ８例 。年龄 １ ￣７ ２ ０岁 ，平 均 ３ ． １ ５岁 。致 伤原 因 以
高空 坠落 、车 祸 、刀 刺 伤 为 主 。受 伤 至 处 理 时 间 最 短 ５ ｎ ｍｉ ，最 长 ３ ｍｉ。其 中 ５ １ ｍｉ ０ ｎ ～ ０ ｎ有 ２ １例 ，
人 盆腔 、腹 腔 ，腹腔 内静 脉 损伤 者血 管修 复 时需 阻断 盆腔 腹腔 内静 脉 ，所 以此 时下 肢输 液会 严重 影 响 休 克 的纠 正 。对 于 失血性 休 克患 者应 在 短期 内输 人大 量 晶体及 胶 体液 ，快 速维持 有 效血 液循 环 ，恢 复 组
（ 转第 ６ 下 ５页） Nhomakorabea２ １ 现场 急救 与护 理 ．
治 情况 直接 决定 了创 伤病 人 的救 治结 果 。而 开 始 １ ｍｉ ０ ｎ又是 决定 性 时 间 ，被 称 为 “ 白金 １ ｍｉ” ，因 ０ ｎ
此 急救 医 护人员 在 接到 １ ０电话 后应 以最 快 的速 度 出车 ，迅速 赶 奔现 场 ，途 中随车 医生 电话 询 问患者 的 ２ 情 况 ，一方 面评 估 患者 的病 情 ，准备 所需 物 品 ，另一 方 面指 导现 场人 员临 时处 理现 场 的情况 ，到达 目的
院前腹部创伤急救护理探析
院前腹部创伤急救护理探析作者：施晓红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨院前腹部创伤急救护理措施，总结些许医学价值，从而为临床提供借鉴意义。
方法：选取我急救中心近几年内收治的腹部创伤患者50例，从提高出车效率、评估现场病人等方面进行院前相关急救护理。
然后调查患者对院前急救护理的满意度，收集所有患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。
结果：通过收集并总结这50例患者的满意度，我们发现满意度达到了90%，效果显著。
结论：院前腹部创伤急救护理是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，为患者争取了治疗时间，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
【关键词】院前；腹部创伤；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0341-02腹部创伤作为一种比较常见的创伤，在平时和战时发生的几率比较大。
人们一旦发生腹部创伤，如果只是单纯的腹壁受损，对生命没有危险，如果内脏器受损导致大出血，甚至休克，就会严重威胁患者的生命安全[1]。
因此，腹部创伤患者需要得到及时准确治疗，才能避免危及生命。
腹部创伤一般分为开放伤和闭合伤，开放伤是由火器或者利器引起，闭合伤则是因为类似挤压等暴力导致的腹壁伤。
所以，腹部创伤是一种伤害性比较大的创伤。
对于医院而言加强院前腹部创伤急救护理可以为患者争取救治时间，提高治愈率。
因此，本文通过选取我急救中心近几年内收治的50例腹部创伤患者，对其采取院前急救护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选取的50例腹部创伤患者，均是我急救中心近几年内收治的腹部创伤的患者，其中，男32例，女18例，年龄为20—40岁，平均年龄为 30岁左右。
受伤原因：发生车祸致伤23例， 16例为利器所伤，还有11例为高处坠落导致。
患者从受伤到入院治疗之间的间隔为1—2h不等。
1.2 院前急救护理1.2.1 争取送院时间，提高出车效率。
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受直接外力致使腹部皮肤、软组织和腹腔内器官发生明显破坏的外伤。
这类外伤常常造成腹部内脏器官损伤、出血等严重后果，是普外科急诊治疗的重要内容之一。
本文将围绕普外科中腹部开放性外伤的治疗分析展开讨论。
一、急救处理腹部开放性外伤的急救处理至关重要，正确有效的急救措施可以有效减少伤者的痛苦，缩短病情恶化的时间。
伤者在腹部遭受外伤后，周围人员首先需要稳定伤者的情绪，避免他们因惊慌而做出不理智的行为。
然后立即用无菌纱布或干净的衣物覆盖伤口，避免外界细菌感染腹腔内脏器官。
急救人员应及时拨打急救电话，协助伤者获得专业医护人员的帮助。
在送医途中，严格控制伤者的饮食，避免因进食而导致腹腔内器官进一步受到损害。
二、诊断与评估对于腹部开放性外伤的伤者，医护人员需要进行全面系统的体格检查和相关影像学检查，以评估伤者的伤情和确定治疗方案。
在体格检查中，医护人员需要留意伤者的呼吸情况、腹部压痛点的位置和性质、腹部皮肤和软组织的受伤情况等。
还需要进行相关的影像学检查，有助于明确腹部内器官的受伤情况，确定是否需要进行手术治疗。
三、手术治疗对于严重的腹部开放性外伤，手术治疗是必不可少的一步。
手术治疗的目的是清除腹腔内的异物和破裂的组织，修复受损的器官，并控制腹腔内的出血。
手术治疗可以通过开放性手术或腹腔镜手术的方式进行，具体选择取决于伤者的具体情况和医护人员的专业判断。
在手术治疗后，医护人员还需要密切观察伤者的病情变化，以及及时采取相应的护理措施，避免感染和其他并发症的发生。
腹部开放性外伤手术后，伤者需要进行一段时间的术后恢复治疗。
在术后治疗中，医护人员需要密切观察伤者的病情变化，保持伤者的水电解质平衡，预防并发症的发生。
还需要进行定期的伤口换药和伤口护理，避免感染的发生。
在伤者出院后，医护人员还需要对伤者进行定期的随访，了解其术后恢复情况，及时帮助伤者解决术后的问题和困惑。
腹部创伤急救护理
腹部创伤急诊护理【摘要】腹部创伤在平时医护工作中较多见，其发病率占各种创伤的0.4%-1.8%。
其危险性主要是腹腔实质器官或大血管创伤引起大出血以及腹腔脏器破损引起的腹腔感染。
腹部损伤可分为闭合性和开放性创伤。
闭合性创伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致；开放性创伤由刀刺、枪弹、弹片所引起。
无论开放或闭合，都可导致腹腔内脏损伤。
常见损伤部位依次为脾、肾、肝、胃、肠等，胰、十二指肠、膈、直肠等因位置较深，损伤率较低。
【关键词】腹部创伤临床特点急救护理措施一、病因及发病机制腹部创伤平时多见于交通事故、工农业创伤、生活意外、殴斗、凶杀、灾难事故等，战时多见于刺伤，现代战争中主要为火器伤，致伤物多为弹丸、弹珠、弹片等。
通常分为二类：（一）闭合性损伤。
系受钝性暴力所致，若损伤造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻；若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
腹部空腔脏器的内容物如胃肠液、粪便、胆汁等若溢入腹膜腔内，会引起腹内严重感染，造成弥漫性腹膜炎。
腹内实质性脏器如肝、脾、胰等损伤，常造成大量血液进入腹膜腔或腹膜后，引起失血性休克。
若不及时诊断和治疗，将会有生命危险。
（二）开放性损伤分贯穿伤和非贯穿伤，常见为贯穿伤，战时多见，大多伴有腹内脏器损伤。
二、临床特点伤员处于精神紧张状态，面色苍白，出冷汗，皮肤发凉。
呼吸困难者多见于合并有胸部损伤，伴有内脏出血者，随着出血量的增加，脉搏加快、变弱、血压下降，最后出现休克。
胃肠道破裂可造成腹膜强烈的化学性刺激。
（一）腹痛。
伤后早期，患者指出的疼痛最重部位往往是脏器损伤部位，但早期无剧烈腹痛者并不排除内脏损伤的可能，如脾破裂患者，有时疼痛并不明显，而以失血性休克为主要症状。
（二）恶心、呕吐。
胃肠道破裂、内出血、胰腺损伤或肝外胆道破裂均可刺激腹膜，引起反射性恶心、呕吐。
细菌性腹膜炎形成后，呕吐是肠麻痹的表现，多为持续性，吐出物大多为胃内容物及胆汁。
（三）腹胀。
多在伤后晚期出现，为腹膜炎造成的肠麻痹所致，多呈持续性，且常伴有肠鸣音减弱或消失，一旦出现水电解质紊乱，可出现腹胀。
腹部外伤患者56例院前急救护理论文
腹部外伤患者56例院前急救与护理摘要：目的：归纳总结56例腹部外伤患者的院前急救措施和护理方法。
方法：整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤者的临床资料。
结果：52例患者获得痊愈出院，3例患者死亡，56例腹部外伤患者的治愈率达到92.86%。
结论：腹部外伤患者急救成功的关键在于迅速出诊、检查全面以及现场的急救措施和护理方法。
关键词：腹部外伤；急救措施；护理方法【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0494-02腹部外伤的症状都是较为复杂，且病情十分危重，给治疗带来了很大的难度。
腰部外伤患者在赶往医院前的急救措施与护理方法会对患者入院后的抢救疗效与预后造成直接性的影响。
为了能有效提高治疗腹部外伤患者的效果，本文通过整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤患者的临床资料。
现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料：2010年10月～2011年10月在我院治疗的56例腹部外伤患者，其中32例属于男性患者，24例属于女性患者。
年龄在13岁至60岁之间，平均年龄为29.4岁。
产生腹部外伤情况的主要原因有多种，如从高处坠落、发生车祸以及倒刺伤等。
从受伤发生到处理过程最短用时为5分钟，最长用时为30分钟。
其中，25例患者用时处在5分钟至10分钟之间，28例患者用时为20分钟左右，3例患者用时为30分钟左右。
40例患者属于开放性的腹部外伤，16例患者属于闭合性的腹部外伤。
56例患者均出现有不同水平的多种症状，如呕吐、恶心、发热、腹痛和腹胀等症状。
43例患者出现了明显的主要体征—腹膜刺激征；45例患者出现失血与创伤这两种特征，即伴随着休克症状；15例患者伴随着不同程度、不同水平的昏迷症状。
医师与护理人员抵达发生腹部外伤的现场后，立即展开伤情评估、检查等工作，根据患者入院前所含有的创伤指数phi值进行实际分类，56例患者中，5例患者的phi评分显示为≤9分，属于轻伤患者；6例患者的phi评分显示为10分至16分，属于中度伤害；44例患者的phi评分显示为≥17分，属于重伤患者，1例患者未能坚持到医师与护理人员抵达现场抢救，而出现死亡情况[1]。
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腹部开放性损伤院前急救的护理干预【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0251-01
腹部开放性损伤是较为严重的创伤，病情危重。
如不及时诊治可危及伤员的生命，及时准确的院前救治可减少并发症，提高救治成功率，我院自2009年以来在腹部开放性损伤现场急救中效果较好，现报到如下：
1 一般资料
我院自2008年1月至2012年6月共救治腹部开放性损伤患者33例，男19例，女14例。
成人21例，儿童13例，其中合并骨盆骨折2例，肝破裂3例，脾破裂1例，尿道损伤8例，肾挫裂伤4例，留本院治疗18例，转院治疗13例，死亡2例。
致伤原因：交通事故22例，打架刀刺伤8例，其他3例。
2 护理
2.1 伤情的评估到达急救现场时详细了解受伤史、包括受伤时间、受伤地点、受伤过程、致伤原因、伤情，受伤至就诊前的伤情变化和呼救前的自救处理。
观察患者生命体征和神志意识及全身情况的变化，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，迅速查体初步掌握腹部伤情，注意腹部以外部位有无损伤。
2.2 急救措施评估的同时立即建立静脉通路，给予扩容剂维持有效的血循环，防止休克，纠正酸中毒，输入的静脉选用上肢。
持续氧气吸入，减压包扎[1]溢出的内脏肠管上覆盖大块的薄敷料，
再加盖无菌换药碗，防止脱出内脏直接受压，然后外面加以三角巾包扎固定。
包扎前仔细查看脱出内脏，脱出内脏不予还纳，防止腹腔感染，如果脱出的肠管有绞窄可能给予相应措施防止肠坏死。
四肢有骨折的搬运前初步的固定。
禁食水，放置胃肠减压管抽吸胃内容物，留置导尿，观察每小时的尿量及尿液性质。
急救的同时注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，合并其他严重并发症时迅速给予相应的处理。
详细记录抢救过程返院后做好交接，重点交接受伤的部位、程度、抢救治疗的经过，目前患者的状况包括生命体征意识神志伤情的变化。
2.3 病情观察严密观察伤情和生命体征的变化，对患者进行连续的心电监护，监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察意识、神志、瞳孔，是否烦躁、谵妄，肌张力以及膝反射的情况，注意呼吸的频率和节律，留置尿管观察尿量，尿的颜色性质，血尿和排尿困难是尿道损伤的最重要症状。
观察腹部情况，肾脏破裂除血尿外还出现腰部疼痛和肿胀，腹膜刺激征，恶心呕吐肠麻痹等。
注意患者呕吐物的颜色性质，腹部伤口的敷料有无渗血渗液，肠管有无继续脱出。
2.4 转运担架搬运病人时，将病人头后脚前放置，利于随时观察病人的神志变化，根据患者的伤情和伤口情况放置体位，搬运时应将病人采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁松弛减少痛苦，腹部伤口是横裂的两腿屈曲，如是直裂伤口就应把腿放平，使伤口不易裂开，担架行进步调一致以减少颠簸。
救护车运转病人时，山区道路
路面差，拐弯较多，颠簸严重，可造成伤口出血加重，内脏溢出，监护导联及输液管引流管，吸氧管的脱落，因此必须妥善固定病人车载担架，酌情缓行。
2.5 心里护理意外伤害容易给伤者造成强烈的心里反应，神经、精神处于不平衡状态，恐惧、紧张、焦虑，应尽快处理伤情，分析评估病人的精神状态，早期干预，稳定情绪，避免刺激，执行各种操作时动作要熟练、轻柔，关心、鼓励患者，摆放合适体位，固定肢体。
积极的预防休克，处理合并症，冬季保暖夏季防暑，保持伤员安静，给予适当止痛剂，注意观察伤口敷料情况，渗液多及时更换。
3 讨论腹部开发性损伤是较严重的外伤，现场急救是非常重要的环节，处理时详细的了解受伤的经过，受伤至救治前的伤情变化及自救的情况，正确的处理腹部开放伤口，保护脱出内脏肠管组织，密切观察病情变化，预防休克及合并症，禁食胃肠减压，留置尿管观察尿液，注意保持呼吸道通畅，尽早的给予心里干预。
返院后严格交班，根据伤情做进一步治疗。
参考文献：
[1] 孟庆义.急诊护理学[m]北京：人民卫生出版社.2009：28。