院前急救护理风险分析及干预
院前急救中的风险因素分析及管理
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护 理 学 报 2 0 10 年 1 月 � � � � � � J ,2 0 10 第 17 卷 第 1B 期 (C ) � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J N V .17 N .1B
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院前急救中的风险因素分析及管理
章亚 平 1, 何敏华
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你了解院前急救急诊护理的风险因素以及防范吗？
你了解院前急救急诊护理的风险因素以及防范吗？随着我国医疗水平的不断发展，院前急救急诊也得到了广泛的关注以及医务人员的高度重视。
院前工作的水平和院前急救急诊的救治成功率是密切相关的，抢救患者的首要环节就是院前急救急诊，然而急救急诊护理的对象很多时候都是有比较快的病情变化和多病种以及较差的医治环境和多学科等的特点。
对于患者来说时间就是生命，依据有关资料在最短的时间内快速的做出医治决策，其中存在哪些风险因素你了解吗？面对这些风险因素要采取怎样的有效防范呢？一、院前急救急诊存在的风险因素接警的时候存在相应的风险：在急救急诊的电话响起时，因为有时医护工作人员不在电话旁而没有及时的接听，或者是当值班的医护工作人员在接电话时没听清楚或态度比较差等都会存在相应的风险，比如：“对患者的详细地址及病情等情况了解的不清楚，不能及时、准确的评估现场及病情等”。
在急救急诊的现场医治中存在风险：忽视了医护工作人员的责任心，在交接班时未认真的检查物品和药品等，包括急救车上面的物品和药品配备的不够，仪器储备的电源不够等。
在医护工作人员当中是有一部分人员并不具备熟练的急救急诊的护理技术，使得在医治抢救过程中错失了治疗的最佳时间。
医护工作人员过度的紧张也会使本来就有很大难度的现场静脉穿刺急救不能成功，因此也会使得家属不满的情绪产生。
在急救急诊的护理中缺乏与患者及家属的沟通交流，未能及时的告知患者及家属在运转过程中所存在的风险，当患者的症状发生恶化后，家属就会很难接受，因此就会出现医患纷争。
在转运的过程当中存在相应的风险：在转运的过程当中很容易就会遇到紧急的刹车、颠簸的道路和未能固定好患者，从而导致患者伤情恶化或者意外受伤，因此在转运的过程当中本身就存在很多不安全的因素。
在给患者输液、输氧的过程中导致输液管或输液针头滑脱，氧气管道脱落等都会导致病情发生变化，从而又进一步增加了其风险性。
有些病人家属误认为将患者越快送到医院越好，从而忽视了在现场的急救，在患者的病情没有得到缓解的情况下盲目的转运走患者，结果导致患者的病情更加严重。
院前急救中护理风险因素分析与管理对策
院前急救是指从现场到达医院之前 的现 场紧急处理和转 程 ， 不遵守规章 制度 。如 ： 习惯 、 按 凭印象草率行事 ； 病情变化 失去抢救 时机。如 ； 运途 中监护的整个 过程。其主要 目的是挽 救患 者生命 、 减少 未能及 时发现或对病情发展缺乏预见性 ， 院前患者的死亡率和伤残率。护理 风险是指在护 理过程 中不 在搬运车祸患者时要特别注意是 否合并颈椎损 伤 、 腰椎损 伤， 确定 的有害因素直接或问接导致患者伤残或死亡 结果 的可能 针对不 同病情采取不同的搬运技 巧和方法 ， 以防加重病情 ， 给 性， 除具有一般风险的特性 外 ， 具有风 险水平 高 、 险不确 患者造成不必要 的痛苦。 还 风 定、 风险复杂、 风险存 在于各个环节 、 风险后果严重等特性… 。 １３２业 务素质较差 ， ．． 急救 技术不熟 练 专 业知识不 全面 、 抢 作为长期处于抢救一线的护理人员 ， 工作涉及 范围广 ， 安全 救流程不熟悉 、 不 应急抢救配合 能力差等 ， 都易引发延误抢救 时 因素多， 护理风险贯穿 于护理 、 置 、 处 抢救 等多个环 节和过 程 机的护理 缺陷。如 ： 静脉穿刺 困难 ， 延误用药。抢救仪器 电量 中， 其救援任 务具有艰 巨性 、 复杂 性和 危险性 ， 故对 院前急 救 不足 ， 气管插管不顺利 ， 影响抢救。各种管道可能发生扭 曲堵 过程中护理风险因素进行 分析 ， 并提出相应 的管理对策 。 塞、 脱落 ， 搬运途 中技巧掌握不好等 ， 都可造成不安全隐患。 １院前急救护理工作的高风险因素分析 １３ ３ ． ． 法律 意识淡薄 ， 未及 时履行风 险告知义务 护理人员对 １１疾病的严重性及病情 的复杂性 院前急救 患者 的病情 危 国家有关法律法 规不 够熟悉 ， 自己在护理 工作 中的法律 责 ． 对 重、 复杂 、 变化快 、 预见性难 ， 易造成抢救工作忙乱 。患 者及 家 任 、 义务和范围不明确 ， 对患者可能出现的风险告知较少 。如 属的紧张 、 焦虑等情绪 ， 容易对护理人员的工作产生误解 和 吸痰时告知其 目的是保 持呼 吸道通 畅， 很 但对 可能损 伤黏膜而 不满。同时 ， 患者病情 的发展和转归关 系到生命 安全 ， 容易 出血风险告之较 少。 也 导致患者 家属 的情绪不稳 定。特别是危重患者病情发 展到不 １３４急救药品 、 ．． 设备管理不到位 未建立 急救药 品 、 设备 交 可逆程度 时可导致死亡 ， 突然 丧失亲人 使家 属极度悲 伤。平 接登记本 ， 急救药品数量 、 品种准备不足 ， 置位置不 固定 、 放 无 时呼救“２” １０ 的患者通常分为两类 ： 一是 短时间 内有生命危 险 指定 专人专 管 、 各种急 救 器材 有时 不能 始终 保持完 好状 态。 的危重患者 ， 如心肌梗塞 ， 窒息 ， 占呼救 的 １％ １ ％， ０ ５ 其中要 如 ： 除颤器 、 监护仪 、 血糖仪 、 电图机 是否充 电 、 导线连接 心 各 就地心肺复苏抢 救 的特 危重 患者少 于 ５ ， ％ 此类患 者需 现场 是否正确 、 心电图纸是否足够用等 。 急救 ， 争分夺秒抢救患者生 命及维 持其生命 体征 。二 是病情 ２管理对 策 紧急但短期内无生命危险的患者 ， 如骨折 ， 急腹症 ， 哮喘等 ， 约 ２ １加强风险管理 教育 ， ． 提高防范风险能力 占８ ％ ～９ ％， ５ ０ 现场处理在 于稳定病情 ， 轻痛苦 ， 免并发 ２ １１强化风险意识及法律知识 培训 组织 护理人员参加 风 减 避 ．． 症 的发 生 。 险管理培训班 ， 接受风险管理知识的系统学 习 ， 了解风 险管理 １２环境安全因素 每一 个急救 现场 的环境各 不相 同 ， 的 的作用 与 目的。培养护理人 员严谨 的工作 态度 ， ． 有 组织护理 人 是狭窄胡同 ， 地面高低 不平 ； 的是低矮潮 湿 的平 房 ， 有 暗淡 的 员学 习《 医疗事故处 理条例》 及有关 法律法 规知识 ， 明确患 者 灯光 ； 担架车性能不稳定 ， 易导致 患者摔 伤等危 险 ； 救车 内 和护理人员各 自的权利 ， 急 认清工作 中存在违法 、 规行 为可能 违 的配套设施不够完善 ； 为患 者进行暴露 性技术操 作时 不注意 引发的法律问题。如 每月 至少组织 １ 次安 全形势 分析会 、 病 遮掩 ， 没有尊重患者的隐私权 ； 出车途 中道 路交通堵 塞 、 患者 历讨论会等 ， 高执业风险意识及法律意识 ， 提 使之 自觉 遵守规 家庭住址不详 ， 延误到达现场 时间 ， 影响抢 救 ； 理人 员在急 章制度 。 护 救工作 中不慎受伤 等， 都会 给院前急救 工作带来 极大 的安全 ２ １２加 强护理专业知识及急救 技能 的培 训 护理人 员参加 ．． 隐患 。 医院、 急救中心等部 门组织 的护 理知识及 急救 技能培训 和达 １３人为因素 ． 标 考核 。利用晨会交班 、 学习交 流等形式 对存 在或潜 在的风 １３ １规章制度落实 不到位 没有严格执行 医疗护理 操作规 险进行评估及讲评 ， 已发生 的缺陷进行分析讨论 ， 护理人 ．． 对 让 员掌握 急救工作 中常见风险事件的高危因素 、 基本特性 、 处理 程序和方法 ， 不断提高护理人员风 险的评估及防范能力。 作者简 介 ： 李红 平（９５）女 ， １６一， 主管护 师 ， 护士 长 ， 大专 ２２建立健全 各项 规 章制 度 ， 保 院前 急救 安全 科学 、 ． 确 完
院前急救中的护理风险分析与对策
院前急救中的护理风险分析与对策目的分析院前急救存在的护理风险，并提出相应的对策。
方法通过回顾性总结我院2013年1月～6月院前出诊1502例次患者急救时护理风险存在原因。
结果存在护理风险表现在院前急救特殊的工作性质，人员因素，护患沟通与知情同意告知，护理记录，患者因素，仪器设备物品不完善，车辆及车载因素，社会因素。
结论针对院前急救存在的护理风险，提出了加强院前急救特殊的工作性质的宣传，强化风险管理意识，培养院前护士急救技能、沟通能力，重视规范护理记录、加强仪器设备的管理，普及民众的急救知识与技能，是提高院前急救患者抢救成功率，减少护理纠纷，确保院前急救护理安全的保证。
标签：院前急救；护理风险；原因；对策院前急救是现代急救医疗体系的重要组成部分，特点是时间紧迫任务重，环境条件差，不确定性大。
因此，解决院前急救中的风险因素显得犹为重要。
本文通过回顾分析我院接诊的1502例次患者中护理风险存在因素，提出一些防范措施，现报告如下：1临床资料2013年1～6月我院出诊接诊患者1502例次，其中男性910例占60.58%，女性592例占39.41%，以21～60岁患者居多。
外科疾病833例，内科疾病603例，其它科疾病66例，死亡29例。
2护理风险分析2.1院前急救的特殊性质院前急救是指对急、重、危伤病员进入医院前的医疗，它具有时间紧急，急救环境条件差、病种复杂多样，以对症治疗为主，体力强度大等特点，威胁急救人员自身安全。
2.2院前急救人员因素2.2.1院前急救操作不规范，专业技术知识缺乏，在急救时个别护士对抢救技术操作及仪器使用不熟练，经验不足或与医生协调配合能力低，缺乏前瞻性的急救意识，转运过程中未准确采取合理体位，从而加重病情。
2.2.2院前急救忽视患者及家属的心理需求，未履行知情同意的告知，没有及时与患者及家属沟通或交代不祥细，造成由于患者病情复杂或急救操作如气管插管，出现不可预料后果或抢救无效时死亡时，患者家属不理解而引发纠纷。
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文旨在探讨院前急救护理中存在的风险因素及相应的防范措施。
分析了不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与、信息沟通不畅等细节方面可能引发的风险。
为此，本文提出了加强医护人员技能培训、加强患者和家属教育以及提高信息沟通效率等防范措施。
强调了院前急救护理细节的重要性，呼吁提高医护人员技能水平，并建议加强患者教育和家属管理，以确保院前急救护理工作的顺利进行，保障患者健康安全。
通过本文的研究及探讨，可以为提升院前急救护理质量提供一定的参考和借鉴。
【关键词】院前急救护理、风险因素、细节、医护人员、患者家属、信息沟通、不合理用药、技能水平、患者教育、家属管理、防范措施。
1. 引言1.1 概述院前急救护理的重要性院前急救是指在患者抵达医疗机构之前对患者进行的急救处理，其重要性不言而喻。
院前急救的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
而院前急救护理细节则更是至关重要，因为往往是这些细节决定了救治的成败。
在急救过程中，每一个细节都可能影响最终救助效果，而且有些细节可能隐藏着潜在的风险因素，需要引起我们的重视。
院前急救护理细节中存在着诸多潜在风险，包括不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与等。
如果这些风险因素不加以注意和预防，就会对患者的生命安全造成严重危害。
我们必须充分认识院前急救护理细节的重要性，认真分析其中存在的风险因素，制定有效的防范措施，全力确保患者在急救过程中得到及时、有效的救治。
1.2 阐述研究目的本文旨在分析院前急救护理中细节潜在的风险因素，并提出相应的防范措施。
随着医疗水平的不断提高，院前急救护理在救治病人和挽救生命中扮演着至关重要的角色。
由于各种因素的影响，院前急救护理也存在一定的风险，可能影响到患者的生命安全和治疗效果。
本文旨在探讨院前急救护理细节中的风险因素，并提出有效的防范措施，以提高院前急救护理的质量和效果，确保患者得到及时、有效的救治和护理。
院前急救中的护理风险及管理对策
院前急救中的护理风险及管理对策目的：探讨院前急救中存在的的护理风险，采取针对性策略进行有效的管理。
方法：通过对我院120出诊相关的急诊护理管理资料进行分析后对院前急救的护理进行整改。
结果：我院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。
结论：通过建立有效的管理制度及加强培训教育降低了护理风险，确保了院前急救的工作快捷、准确和安全。
标签：院前急救；护理风险；管理院前急救是急诊医学的重要组成部分，院前急救工作涉及范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且护理风险贯穿始终，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出决策对患者进行救护。
院前急救中存在的护理风险因素比院内护理更多更复杂，因此更需要进行有效的管理，将护理风险降低到最小以保障患者的安全。
1 院前急救中存在的护理风险：1.1物品方面1.1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当由于现场救护的紧急性和复杂性，救护车上的物品、药品准备不充分，或者未及时补充，导致物品失效、仪器不能正常使用，延误抢救时机。
1.1.2急救医疗仪器设备管理不善由于当班护士未及时检查或仪器本身的潜在事故造成的风险，未设专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证易在外出使用中出故障。
1.2.人员方面1.2.1急救护理技术不熟练院前急救场所大多在家里或马路边，急救要求准确、迅速但由于人手有限、环境复杂再加上精神紧张等因素，都可能造成护士操作不顺利等都会延误抢救时间。
由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。
1.2.2缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前急救护理承担的风险越来越大。
护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、義务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知。
1.2.3出诊不及时由于个别医护人员急救意识不强，时间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致医护人员到达现场时间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。
院前急救常见风险分析及应对措施
院前急救常见风险分析及应对措施院前急救风险分析一、急救现场不安全因素1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。
2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。
3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。
医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。
4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。
5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。
6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。
二、转运途中不安全因素1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。
2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。
3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。
三、到达医院时不安全因素1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。
四、医疗文书书写1、病历书写不及时。
2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.应对措施1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。
2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。
院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展
院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展摘要：院前急救是抢救危重病人的第一步，救治主要在发病现场进行。
救治成功率与院前工作水平密切相关。
目前，院前抢救工作的性质要求工作节奏较快，需要救治的急诊患者和危重症患者较多，增加了护理过程中发生护理风险的概率。
为降低护理风险，需要加强对急诊、急诊护理风险的防范，加强对急诊、急诊护理风险的干预措施。
关键词：院前急救；急诊；护理风险；防范措施引言随着人们生活水平的提高和对健康生活的追求，人们对急救的要求不断提高。
院前急救在抢救病人中起着重要作用，是挽救病人生命的决定性因素。
目前，在医疗服务中，院前急救服务主要包括现场急救、送院过程中的相关生命体征监测、针对不同患者的针对性救治措施等。
通常，在院前急救过程中，由于时间紧迫，现场急救设备不完善，急救过程中发生险情的概率增加，增加了急救风险。
一、院前急救急救的危险因素1.1急救人员因素 (1)急救人员专业技能欠缺，操作不熟练、操作不规范，影响院前急救工作。
由于个别护理人员缺乏专业知识和急救经验，对患者病情的评估不够准确，导致对某些情况或细节关注不够甚至忽视，无法采取有预见性、针对性的措施. （2）因急救紧急，缺乏主动与患者及家属沟通的意识，忽视患者及家属的心理需求，或沟通不到位，未尽到风险告知义务的不够全面，忽视了患者及家属的知情同意权，因时间紧迫，沟通态度不当，引起护患纠纷。
(3)在紧张混乱的急救现场，面对危重病人，极易因惊慌失措或心不在焉而失误，从而错过抢救的最佳时机，影响患者及生命安全。
家庭。
(4)护士对自身的法律责任和义务不明确，缺乏自我保护意识。
工伤是护理人员在急救过程中因突发事件等因素在工作中造成的。
1.2 管理因素 (1) 受我院现行规章制度的限制，发生突发情况时，急救不能有序进行。
目前医院院前急救人员配置中，当发生复杂或大型急救事故时，急救人员不足，无法满足急救的及时性，影响抢救效率。
由于个别急救任务的紧迫性和特殊性，准备的设备和药品不能满足急救需要，影响了救援工作。
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院前急救护理风险分析及干预
发表时间：2016-01-19T16:31:50.357Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：隋红叶周扬张丽婷
[导读] 威海市中医院急诊科山东威海在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。
隋红叶周扬张丽婷
威海市中医院急诊科山东威海 264200
【摘要】目的：探讨院前急救存在的护理风险及预见性干预措施。
方法：对院前急救护理风险从人、机、料、法、环等方面进行分析并提出预见性干预措施。
结果：提高了急救的护理质量，降低院前急救护理风险，减少护患纠纷的发生。
【关键词】院前急救;护理风险;干预
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
院前急救处于急救医学的最前沿[1]，是医疗卫生行业的重要服务窗口。
医院通过院前急救将医疗服务延伸到发病现场，以缩短病人无治疗期、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量。
在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。
1、护理风险
1.1护士方面：
1.1.1急救护理技术欠缺：如：护士不能一针见血、抢救仪器设备应用不熟练等都导致医患之间矛盾激化。
1.1.2沟通不到位：院前急救时的患者病情紧急，护士专注于抢救治疗，对患者缺少同情心、服务不周到、不注意语言表达，语态、语速不和蔼等都将导致护理风险的发生。
1.1.3未实行告知，知情同意：护士在院前抢救使用急救仪器设备时未告知患者及家属目的及存在的风险等措施，未取得知情同意，以致意外发生，引起纠纷。
如：除颤仪导致皮肤灼伤，心肺复苏机导致肋骨骨折等。
1.2仪器设备方面：
1.2.1急救仪器未定期和及时维修：急救仪器未定期检修或存在质量问题，在院前急救时，仪器突然出现故障也常引起纠纷。
1.2.2急救呼救系统故障：急救电话占线或120指派系统故障，接收120任务延误等都存在纠纷及投诉风险。
1.2.3其他：救护车车况不佳、保养不到位，中途发生故障，或车速过快与其他车辆发生碰撞，引发交通事故，直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害。
1.3流程制度的因素
1.3.1规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展。
1.3.2管理上不能有效引导与控制急救人员的工作行为，工作质量、护理安全受护士素质的影响波动较大，风险系数高，容易发生不受管理者掌控的状况。
1.4环境的因素
1.4.1护理人员对出诊环境不熟悉，未询问清楚地址、有效标志物或出车时遭遇堵车将导致出诊不能及时到位，延误对病人的救治。
1.4.2现场施救未进行环境评估或未有效控制现场，有可能因围观群众而影响施救工作开展。
在道路中央或高速公路施救，在易燃易爆环境、未绝缘环境操作急救机器，救治现场富有毒气体时未采取防护措施等，有可能导致事故的发生，危害病人和医护人员的人身安全。
2、预见性干预措施
2.1加强急诊专科护士的培训
2.1.1通过法律学习与风险案例分析，提高护理人员法律意识与风险防范能力。
选择具有沉着、冷静心理素质、在临床各科轮转3年、具备一定理论经验和应急能力的护士作为院前急救的护士。
2.1.2加强护理人员交流技巧的培训与学习，做好与病人或家属的沟通，尊重病人的各项合法权益，注意保护病人的隐私，做好病情与诊疗知情告知，征得病人或家属签字同意，完善有关工作记录，避免医疗纠纷的发生[2]。
2.1.3做好转运途中病人的有效固定和病情观察，医护人员在病人身边严密监测意识与生命体征，随时观察病情变化，发现异常及时处理。
2.2规范救护车与急救器械物品的管理
2.2.1急诊电话、120电脑专线专用，保持通畅，不因其他原因占用。
每班次检查120调度系统性能、音箱音量。
制定相关规章制度确保白日2分钟，夜间3分钟出诊。
2.2.2救护车保持性能良好，定期保养维护;抢救器械药品、设备按标准配置，随车放置，做好“五定”管理，每天检查，用后及时补充，随时处于完好备用状态;抢救机器专人管理，定期检查、保养、维护，制订机器操作流程。
2.3健全完善院前急救组织与应急工作制度
2.3.1护士长根据护士层级合理安排班次，明确各班职责，科学分工的基础上对突发出诊任务建立有1级、2级调配梯队，确保院前急救反应速度与效率。
2.3.2完善各种危重症急救护理常规、处理流程和应急预案，规范院前急救工作，使院前急救护理有章可循。
优化工作流程，落实院前急救、院内急救、转送入院的专人全程陪护，减少交接环节，避免因交接导致的工作疏忽与环节漏洞。
2.3.3护理管理者严格质控管理，落实各项制度、流程、规范护理人员行为，确保护理安全。
2.4重视院前急救环境评估与控制管理
2.4.1 司机要经常查看地图，多了解全市道路情况，可在救护车上安装电子导航系统，及时更新导航地图，以便准确导航。
2.4.2加强医护人员环境评估能力的培训与应用：施救现场，医生、护士、司机分工协调，紧密配合，在救治环境危险、病人病情允许
的情况下，及时将病人转移到安全地区再进行处置。
在病人不宜搬动，不得不就地抢救时需确保人员安全。
道路、高速公路施救应持续开启危险报警闪光灯，在施救点来车方向安全距离放置警示标识，医护人员穿反光背心、反光雨衣，提醒往来车辆注意。
急救机器使用说明要完善操作环境具体要求，进行各项操作前人员一定要养成评估环境的专业习惯，避免危险作业。
2.4.3院前急救人员配备通讯设备
出诊途中及时与家属联系，沟通了解病情，必要时指导进行现场应急处理;路况、车况出现问题时及时与家属、“120”调度中心联系，进行更改行车路线或另行调度车辆等灵活应变，以免延误病情;转送回院前根据病情需要及时与院部沟通，做好床位、药品、器械、物品、人员等各项接诊准备。
3、小结
加强护理风险管理，贯彻落实各项具体安全措施是实现患者安全目标、维护病人与医务人员医疗安全的重要保障。
管理者在院前急救工作中强化5要素的风险管理，通过加强急诊专科护士的培养，规范急救物品管理，健全完善院前急救组织与应急工作制度、流程，加强急救环境的评估与控制管理等，可有效降低风险系数，进一步提高院前急救服务效率，保证急救护理质量和安全，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
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[2]崔景晶，徐凌忠.急诊院前急救护患纠纷原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志，2011,17(3)：121122.。