上消化道出血抢救预案.
突发消化道出血应急预案
一、背景消化道出血是一种常见的临床急症，可由多种原因引起，如溃疡病、食管静脉曲张、肿瘤等。
突发消化道出血病情危急，进展迅速，严重时可危及患者生命。
为了确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立应急小组：由医院领导、医务科、护理部、急诊科、消化内科、内镜室等相关科室负责人组成。
2. 明确职责分工：应急小组负责组织、协调、指挥和监督整个应急抢救工作。
三、应急预案1. 病情发现与报告（1）医护人员在值班过程中，一旦发现患者出现消化道出血症状，应立即报告上级医师。
（2）上级医师接到报告后，应迅速组织抢救，并立即上报医院领导。
2. 紧急救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液。
（3）给予吸氧，维持呼吸道通畅。
（4）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
（5）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量。
3. 内镜检查与治疗（1）在病情稳定后，根据患者具体情况，尽快进行急诊内镜检查。
（2）针对出血原因，采取内镜下止血治疗，如电凝止血、冷冻止血、钛夹止血等。
4. 抗感染治疗（1）根据病原学检测结果，合理选用抗生素进行抗感染治疗。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 心理护理（1）关心安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。
（2）做好家属沟通，取得家属支持与配合。
6. 教育与培训（1）定期对医护人员进行消化道出血急救知识培训。
（2）提高医护人员对消化道出血的识别、诊断和抢救能力。
四、总结本应急预案旨在提高医院对消化道出血的应急救治能力，确保患者得到及时、有效的救治。
各部门应加强协作，共同做好突发消化道出血的应急处理工作。
消化道大出血应急预案
一、背景及目的消化道大出血是临床常见的急症，病情危急，发展迅速，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院医护人员对消化道大出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立消化道大出血应急处理小组，由医院领导、相关科室主任、护士长及医护人员组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作的有序进行。
三、应急预案1. 病情评估与报告（1）医护人员应立即对疑似消化道大出血患者进行病情评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。
（2）评估完毕后，立即上报医院领导及上级部门。
（3）根据患者病情，启动应急预案。
2. 抢救措施（1）立即给予患者吸氧、建立静脉通道，快速补液，维持循环稳定。
（2）遵医嘱给予止血药物，如奥曲肽、垂体后叶素等。
（3）必要时进行输血治疗，维持血红蛋白水平在正常范围内。
（4）根据出血部位，进行内镜检查，寻找出血点，并进行相应的止血治疗，如电凝止血、激光止血等。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，及时发现并处理并发症。
3. 术后护理（1）密切观察患者病情变化，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染等。
（2）给予患者心理支持，减轻患者焦虑情绪。
（3）指导患者饮食，避免刺激性食物。
4. 通讯与协调（1）确保医院内通讯畅通，及时传递患者信息。
（2）与输血科、内镜室等科室密切配合，确保抢救工作顺利进行。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行消化道大出血应急预案演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括病情评估、抢救措施、术后护理等。
3. 对演练过程中存在的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、总结消化道大出血应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
我院将严格执行本预案，不断提高医护人员应急处理能力，为患者提供优质的医疗服务。
上消化道出血应急演练预案
一、目的为了提高我院对上消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，降低上消化道出血患者的死亡率，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
三、预案组织机构1.成立上消化道出血应急演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2.领导小组下设应急小组，负责具体实施演练。
四、预案实施流程1.报警与接诊（1）接到上消化道出血患者报警后，立即启动应急预案。
（2）急诊科接到报警后，立即安排医护人员进行接诊。
2.评估与诊断（1）医护人员对患者的病情进行快速评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。
（2）根据患者病情，迅速进行相关检查，如血常规、凝血功能、胃镜等。
3.救治措施（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。
（3）根据出血部位，采取针对性治疗措施，如药物治疗、内镜下止血等。
4.护理措施（1）密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
（2）做好心理护理，安抚患者情绪。
（3）做好基础护理，预防并发症。
5.演练总结（1）演练结束后，领导小组组织相关人员对演练进行总结。
（2）对演练中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
五、演练内容1.模拟上消化道出血患者接诊。
2.模拟患者病情评估、诊断。
3.模拟救治措施的实施。
4.模拟护理措施的实施。
5.模拟演练总结。
六、演练要求1.参演人员必须熟悉本预案内容，掌握救治流程。
2.参演人员应按照预案要求，认真履行职责，确保演练顺利进行。
3.演练过程中，要注重实际操作技能的培养，提高救治能力。
4.演练结束后，对演练中存在的问题进行总结，提出改进措施。
七、演练时间每年至少组织一次上消化道出血应急演练。
八、演练地点我院急诊科、病房、内镜室等。
九、演练经费演练经费由我院财务部门统一安排。
十、附则1.本预案由上消化道出血应急演练领导小组负责解释。
2.本预案自发布之日起实施。
十一、应急演练流程图1.报警与接诊2.评估与诊断3.救治措施4.护理措施5.演练总结注：以上流程图仅供参考，具体实施可根据实际情况进行调整。
消化道大出血的应急预案
消化道大出血的应急预案
《消化道大出血的应急预案》
一、消化道大出血的定义
消化道大出血是指由于各种疾病或损伤导致的消化道内大量出血，常常伴有呕血、黑便等症状。
二、应急预案
1. 紧急求助
消化道大出血是一种危急情况，需立即寻求医疗救治。
如果患者已失去意识或病情严重，应立即呼叫急救电话或进行心肺复苏。
2. 控制出血
尽可能让患者保持安静平卧，避免剧烈运动和激动。
同时使用干净的纱布或布片直接按压出血处，如果是呕血可让患者保持头部稍微低垂的仰卧位。
3. 检测血压和脉搏
使用血压计检测患者的血压和脉搏，以便及时了解患者的血压情况。
4. 给予急救药物
根据患者的情况，必要时可给予止血药物或输液以维持患者的生命体征。
5. 送往医院
在医院急救车到达前，应尽快将患者送往最近的医院急救室或急诊科接受治疗。
6. 定期追踪
在患者到达医院后，需要医护人员对患者进行全面的检查和治疗，并定期追踪患者的病情变化。
消化道大出血是一种常见但危急的疾病，因此需要采取及时有效的应急措施。
作为家庭成员或急救人员，需了解相应的应急预案，尽快为患者提供急救措施，并将其送往医院接受进一步治疗。
上消化道大出血的应急预案与处理流程
上消化道大出血的应急预案与处理流程上消化道大出血是指胃、十二指肠、食管等消化道的黏膜出血，临床上常见的原因有胃溃疡、食管静脉曲张破裂、贲门静脉曲张破裂等等。
上消化道大出血病情危重，需要紧急处理。
以下是关于上消化道大出血的应急预案和处理流程：一、应急预案1.预先培训：医疗人员应接受相关培训，了解上消化道大出血的处理流程和操作技巧，熟悉应急预案中的各项措施。
2.药物和设备准备：医院应备有相关药物和设备，如止血药物（如去甲肾上腺素、塞来昔布等）、输血产品、内镜设备等，以备急需。
4.多科室合作：紧急处理上消化道大出血涉及到多个科室的协作合作，如急诊科、内科、消化内科、放射科等，应在平时进行协同培训和演练，熟悉各项工作流程。
二、处理流程1.确认患者情况：包括患者的基本情况、出血的原因、出血的程度等等。
通过临床症状和体征的判断，进行初步的诊断。
2.快速建立静脉通道：首要任务是建立静脉通道，以便输液、输血或紧急使用药物。
3.给予液体支持：出血患者常伴有血容量不足，需要快速补充液体，维持循环稳定，包括输注晶体液或胶体液。
4.快速评估与判断：根据患者的病情，进行快速评估，判断患者是否需要紧急内镜检查或手术治疗。
同时还需要对休克状态进行评估和处理。
5.给予止血药物：根据患者的情况，选择合适的止血药物，如去甲肾上腺素等，以减少出血。
6.紧急内镜检查：对于继续出血或病情较重的患者，进行紧急内镜检查，寻找出血的病因和部位，并进行止血处理。
7.输血和凝血因子治疗：对于出血患者，如果血液严重凝固功能障碍，还需要及时给予输血和凝血因子治疗。
8.外科手术干预：如果内镜治疗无效或患者情况持续恶化，需要紧急进行外科手术干预，如胃、食管等部位的手术。
9.术后抢救与监护：术后患者需要密切监测，包括生命体征、血压、心率等，同时给予恰当的抗感染、抗凝、抗酸等治疗。
10.持续监护与观察：上消化道大出血患者治疗结束后，需要持续监护与观察，及时处理可能出现的并发症和情况变化。
突发上消化道出血应急预案
一、预案背景上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等部位出血。
此类疾病起病急、病情重、进展快，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院对上消化道出血的应急救治能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全上消化道出血的应急救治体系，提高救治成功率。
2. 规范救治流程，确保医护人员迅速、准确地进行救治。
3. 加强医护人员培训，提高应对突发上消化道出血的能力。
三、预案内容1. 组织机构成立上消化道出血应急救治小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科、消化内科等相关科室负责人担任成员。
2. 人员培训定期对医护人员进行上消化道出血相关知识、急救技能、操作规范等方面的培训，提高医护人员应对突发上消化道出血的能力。
3. 应急预案（1）接诊流程1）接诊后，立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2）评估患者病情，如有休克症状，立即给予氧气吸入、心电监护、建立静脉通路等急救措施。
3）询问病史，了解出血原因，必要时进行快速检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
4）根据患者病情，制定治疗方案，并立即启动应急救治程序。
（2）救治措施1）止血：根据出血原因，采取内镜下止血、药物治疗、外科手术等方法进行止血。
2）抗休克治疗：给予补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、维持电解质平衡等治疗。
3）抗感染治疗：根据病情，给予抗生素预防感染。
4）营养支持：给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。
（3）应急物资准备1）抢救室配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备、止血药物等。
2）血液中心储备充足的血液，确保抢救过程中血液供应。
3）内镜中心配备内镜设备、止血夹、注射针等内镜下止血所需物品。
4. 预案演练定期组织应急救治小组进行预案演练，检验预案的有效性和可操作性，提高医护人员应对突发上消化道出血的实战能力。
四、预案实施与监督1. 应急救治小组负责预案的实施与监督，确保预案的有效执行。
上消化道出血应急预案
一、背景上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血，是一种严重的临床急症。
患者可能出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
为了提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立上消化道出血应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处理小组由医院院长、医务科、护理部、急诊科、内科等相关科室负责人组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备上消化道出血的早期识别能力，对疑似患者进行严密观察。
（2）患者出现大量呕血、黑便等症状时，立即通知医生。
2. 早期救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕血吸入呼吸道。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
（3）迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确实施输血输液及各种止血治疗。
（4）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（5）观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（6）对于活动性出血期间禁食，必要时给予吸氧。
3. 特殊情况处理（1）如患者出现失血性休克，应迅速进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
（2）如患者为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（3）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止不良反应。
（4）如出血原因和出血部位不明确，可根据病情进行内镜检查，进行电凝止血或冷冻止血。
4. 护理措施（1）做好心理护理，关心安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（2）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（3）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
（4）遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
上消化道出血的应急预案
上消化道出血的应急预案一、指导思想本应急预案的指导思想是：全员参与、开展有效的急救救治。
保证伤病员的生命安全，减轻病情的进一步恶化。
二、应急预案的内容1.常规准备（1）保持冷静，委婉患者，安心等待急救队伍只；（2）保持伤病员的安全，确保其不会发生二次伤害；（3）协调各相关部门的工作，确保应急救治的无缝对接。
2.应急处置（2）在急救到达的之前，对伤病员进行初步的检查，判断其病情的严重程度；（3）采取控制出血的措施，如抬高患者的上半身、对患者实施血液凝固治疗等；（4）逐步提供必要的医疗支持，如安装静脉注射器、输液治疗等；（5）给予人工呼吸支持，确保伤病员的呼吸道通畅；（6）根据伤病员的病情，选择安全的转运方法，将其送往医院进行进一步的救治。
3.医疗救治（1）在医院内，对伤病员进行全面的检查，如查体、实验室检查等，以确定病情的严重程度；（2）根据检查结果，制定合理的治疗方案；（3）对伤病员进行紧急手术或内镜检查，以找到出血的原因并采取相应措施；（4）进行积极的止血处理，如胃黏膜下注射、电凝止血、血管栓塞等；（5）根据伤病员的病情和术后恢复情况，进行相应的护理和康复治疗；（6）建立病例数据库，对上消化道出血的救治过程进行总结，提高救治水平。
三、应急预案的保障措施1.人员保障（1）建立一支高效的急救队伍，包括医务人员、护理人员等，确保救治的顺利进行；（2）定期进行培训和模拟演练，提高医务人员的应急救治能力。
2.设备保障（1）配备高效的救护车辆，保证伤病员的及时转运；（2）提供先进的医疗设备和药物，以便进行救治和抢救；（3）保证设备的良好维护和安全运行，提前做好备用设备和药物的储备。
3.信息保障（1）建立完善的急救通信网络，保证急救信息的畅通和传达；（2）加强对应急预案的宣传和教育，提高公众的应急意识和急救知识。
四、应急预案的监测与修订1.定期组织应急预案的评估，包括人员能力、设备设施、信息通信等方面；2.根据评估结果，对应急预案进行相应的修订，以提高应急救治的效率和质量。
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上消化道出血抢救预案
一、定义：上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道任何部位的出血，包括：食管、
胃、十二指肠、胰、胆道、胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。
二、病因：消化性溃疡首位，食管静脉曲张破裂为第二位，急性胃粘膜病变居第三位。
三、临床表现：
（一）呕血与黑便
一般幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便。
但出血量多，
血液返流入胃内也可引起呕血，而幽门以上出血量少，形成大便黑色柏油样。
上消化道出血大便为黑粪呈柏油样，但出血量多时肠蠕动过快，呈暗红色甚至鲜红色。
一般先有先驱症状：头晕、心悸、面色苍白、肢端发冷等。
（二）失血性急性周围循环衰竭
短期内出血大于1000ml以上发生失血性休克。
（三）氮质血症
此称为肠性氮质血症，一般可超过14mmol/l，出血停止三天可降至正常。
氮质血症持续升高，提示继续出血。
（四）发热
一般可超过38.5℃。
（五）某些特殊临床表现
１．神经系统表现如大出血后脑组织缺氧，出现意识障碍等。
２．循环系统表现：大出血致有效血容量减少，血压下降，心率增快，冠状动脉缺血痉挛致心绞痛、心梗等。
四、诊断：
（一）上消化道大出血诊断标准
１．大呕血或黑粪，数小时内失血量估计大于 1500ml 或超出循环血量的20％。
２．收缩压下降至80mmHg以下。
３．脉搏120次/分以上。
４．血红蛋白下降至70g/l，或红细胞压积＜28％，但需注意除外血液浓缩或输液后血液稀释。
５．出现神志恍惚、烦燥、出汗、四肢厥冷、尿少等脏器灌注不足。
（二）失血量的判断
１．出血方式一般24小时出血量达5ml以上粪便隐血试验阳性提示，出血量50-60ml以上出现黑粪，粪呈咖啡色时，失血量达100ml左右；胃内积血达300ml可引起呕血。
２．血压、脉搏观察
（１）成人失血量＜500ml，血压、脉搏正常。
（２）失血量 500-1000ml，收缩压＜90mmHg)，脉搏在 100次/分，Hb70-100g/l，
病人常有头晕、口渴、烦燥、少尿等早期休克表现．（３）失血量＞1500ml，收缩压＜80mmHg)，脉搏＞100次/分，血白蛋白 70g/l，
病人神志恍惚、出冷汗、少尿等休克表现。
（若收缩压下降10mmHg，
脉搏增加20次，估计失血量＞1000ml）
（４）失血量＞2000ml，收缩压＜60mmHg，脉搏＞120次/分，患者出现昏迷、严重休克状态。
３．实验室指标
（１） RBC、Hb、红细胞压积与失血量呈正比。
小量出血（＜500ml）上述指标无变化。
中量出血（800-1500ml）RBC 2.8-4.0X1012/l，Hb 70 -100g/l，HCT 40-50％。
大量出血（＞1500ml） RBC＜2.8X1012/l， Hb＜70-80g/l， HCT＜40％。
此在无脾亢时指标，应动态观察。
（２）网织红细胞计数
出血后24小时升高可达5-15％，出血停止后一周渐正常。
（３）BUN BUN＞14.3mmol/l，则提示出血较大。
（三）.继续失血判断
1.补液扩容后，血压不升或继续降低，心率不降或者继续升高
2.血常规RBC、HGB、HCT持续降低（除外血液稀释）。
3.肾功BUN继续升高。
4.呕血、黑便频繁或者转为鲜红色。
五、特殊技术诊断
紧急内镜（胃镜检查），上消化道钡餐。
内镜的临床价值
1.病因诊断准确率高。
2.确诊出血部位、病变性质及出血情况。
3.在同时存在多个病灶能明确那一个病灶出血（如溃疡合并食道静脉曲张）。
4.可初步明确病变良性恶性，可直接在病灶取材。
5.可直视下止血。
一般主张在上消化道出血后 24-48小时内进行。
Ｘ线钡餐检查最好在出血后停止和病情稳定后数天进行。
五、处理：
（一）通知上级医师或院总值班医师。
（二）下病危通知，暂禁食，记录出入量，行心电监护。
（三）立即查血常规、肝肾功、电解质、血糖、血氨、凝血全套，并急查血型及合血，以备输血。
（四）判断出血原因、部位、出血量大小，必要时配血。
（五）原因不明之急性出血，可及时联系急诊胃镜检查。
（六）若有出血性休克应按休克抢救原则抢救，卧位休息，保持安静，平卧抬高
下肢，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，避免窒息，酌情用镇静剂（安定5mg im），
肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。
（七）严密观察：（１）呕血及黑粪情况。
（２）神态变化。
（３）脉搏、血压、呼吸、SaO2。
（４）肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽。
（５）周围静脉特别是颈静脉充盈情况。
（６）每小时尿量。
（７）定期查血常规与肾功尿素氮。
（８）必要时测定ＣＶＰ，行心电监护。
（八）液体
１.输血Ｈｂ＜7ｇ/dl , HCT＜30％。
输新鲜全血或红悬
PT延长输新鲜血浆
门静脉高压者不能过量。
２.输液血压脉搏正常者输给生理量，每日1500ml左右，
若无休克者，经静脉补给热量按葡萄糖180-200ｇ/日，
补给生理量电解质，钠４－６g/日，钾3－4g/日。
３.酌情选用以下止血药：
（１）氨甲环酸1.0 ivgtt
（２）止血三联：止血敏2.0＋止血芳酸0.5＋ VC2.0＋ＧＳ IVGTT
（３）Ｈ２受体阻滞剂甲氰咪胍 0.４－０.８＋ＧＳＶＤ２/日
（４）质子泵抑制剂洛赛克４０ｍｇＶＤ１/日
（５）垂体后叶素降低门静脉压，适用于胃底食道静脉曲张破裂出血。
1２０ｕ＋ＧＳ38０ｍｌ 10-15滴/分于12H滴完，疗程3-5天
高血压、缺血性心脏病、孕妇禁用。
胸腹痛时硝酸甘油对抗
（６）生长抑素收缩内脏血管，减小门脉压，抑制胃泌素及胃酸。
先静注0.25mｇ，2.75mg＋ＧＳ38０ｍｌ 10-15滴/分 12H滴完
（７）巴曲亭１Ｋｕ im或入壶２/日。
（８）盐水20ｍｌ＋去甲肾上腺素４－８ｍｇ胃内灌注，q2h
（９）冰盐水20ｍｌ+凝血酶2000u 口服 q2h
４.内镜直视下止血：
５.双气囊三腔管压迫止血：
食管胃底静脉曲张破裂出血者经以上处理不能止血时应及时应用。
6.预防感染
7. 控制性升压，收缩压控制在90mmhg左右。
预防感染。