人格障碍的诊断及治疗策略
双重人格障碍的特征与心理治疗
双重人格障碍的特征与心理治疗双重人格障碍（dissociative identity disorder，DID）是一种严重的心理疾病，也被称为多重人格障碍（multiple personality disorder）。
它是一种较为罕见的心理障碍，患者的个体意识和记忆会分离成两个或多个独立的人格状态。
本文将探讨双重人格障碍的特征以及心理治疗方法。
首先，双重人格障碍的特征之一是人格分裂。
患者经历一系列意识和记忆的分离，表现为不同的人格状态。
每个人格状态都有自己独立的思维、情感和行为方式，并且它们可能在不同情景下切换，患者本人对这些人格状态可能没有意识。
这种分离的状态使得患者在不同人格状态下具有不同的特征，如性别、语言、口音、态度等。
有时，这些人格状态之间可能存在冲突。
其次，双重人格障碍患者常常伴有记忆丧失。
患者可能无法回忆起某些经历、事件或时间段。
这种记忆缺失与各个人格状态之间的分离有关，当一个人格状态接管控制权时，其他人格状态所经历的事情对于当前的人格状态来说是未知的。
因此，患者可能会遗忘在其他人格状态下发生的事情。
除了人格分裂和记忆丧失，患者还会出现其他的症状。
这些症状可能包括焦虑、抑郁、自残行为、幻觉、失去对现实的感知以及对自我身份和方向的混乱感。
这些症状对患者的日常生活造成严重的干扰，并且可能导致社交障碍和职业问题。
在心理治疗方面，针对双重人格障碍的主要方法是心理治疗。
其中最常用的治疗方法包括认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy，CBT）和心理动力疗法（psychodynamic therapy）。
这些治疗方法的目标是帮助患者认识和理解自己的人格状态，促进各个人格状态之间的整合与协调。
在认知行为疗法中，治疗师会与患者一起探索并改变不健康的思维模式和行为习惯。
患者将学会认识到不同人格状态之间的差异，并通过改变不适应的行为和思维来提高生活质量。
此外，治疗师还会帮助患者建立有效的应对机制，以处理焦虑、抑郁等负面情绪，并提供应急处理策略。
认知行为疗法治疗人格障碍的十大策略
认知行为疗法治疗人格障碍的十大策略人格障碍是指个体长期存在的稳定的心理和行为模式，这种模式使得个体在社会和个人各个层面上都出现功能障碍。
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过改变个体的认知和行为模式，帮助人们克服人格障碍。
以下是认知行为疗法治疗人格障碍的十大策略。
策略一：认识与思考模式认知行为疗法通过帮助个体认识到自己的思考方式和思维模式，从而识别出可能导致人格障碍的扭曲和消极的思维模式。
通过培养客观的思考方式，个体可以更好地理解自己和他人，并全面评估情境，减少过度反应和情绪的波动。
策略二：情绪调节技巧人格障碍患者经常存在情绪调节的困难，往往容易受到外界刺激的影响而产生过度的情绪反应。
认知行为疗法可以通过教授情绪调节技巧，例如深呼吸、积极思考、放松训练等，帮助患者学会控制和管理自己的情绪，减少情绪的剧烈波动。
策略三：自我观察和记录人格障碍患者对自己的行为和情绪常常缺乏觉察，无法准确评估自己的表现和效果。
认知行为疗法通过引导患者进行自我观察和记录，帮助他们更加了解自己的行为模式和情绪反应，并能及时发现和调整不良的模式。
策略四：行为实验认知行为疗法鼓励人格障碍患者通过行为实验来验证自己的认知和思维模式，以此来改变不适应的行为和思维。
通过亲身体验不同的行为选择和思考方式，患者可以更好地评估和调整自己的行为模式，并逐渐形成更适应的模式。
策略五：目标设定与规划认知行为疗法强调为人格障碍患者设定明确的目标，并制定可行的规划。
借助于具体的目标和计划，患者可以更加有针对性地进行认知和行为的调整和改变，逐步实现自身的发展和成长。
策略六：问题解决与决策技巧人格障碍患者常常在面对问题和决策时感到困惑和无能为力。
认知行为疗法通过教授问题解决和决策技巧，帮助患者更好地应对挑战和压力，增强解决问题和做出决策的能力。
策略七：自我肯定与自尊提升人格障碍患者常常存在自我否定、自尊低下的问题。
认知行为疗法通过进行自我肯定和自尊提升的练习，帮助患者建立积极的自我认同和自我评价，增强自信心和自尊心。
强迫型人格障碍症状和治疗方法
强迫型人格障碍症状和治疗方法强迫型人格障碍是一种常见的精神障碍，患者表现出过于强迫、刻板的行为和思维模式。
这种障碍对患者的日常生活功能和人际关系产生了严重的负面影响。
本文将介绍强迫型人格障碍的症状表现以及常见的治疗方法。
一、强迫型人格障碍的症状表现强迫型人格障碍患者在思维和行为上表现出过分的刻板和强迫性。
以下是一些常见的症状表现：1. 过分注重细节和完美主义：患者常常对细节过于关注，要求一切都做到完美，无法轻易接受任何的缺陷。
他们往往会反复核对工作或事务的细节，以确保没有任何的错误。
2. 强迫性思维和行为：患者经常出现不必要或不合理的念头，例如害怕染上细菌，不断洗手等。
他们会反复进行某些行为，以获得短暂的安心感，但这只是暂时缓解，很快就会再次出现。
3. 焦虑和恐惧：患者常常感到焦虑和恐惧，害怕染病、遭受损失或者负责任。
这种焦虑和恐惧感常常伴随着强迫性行为，以试图减轻这种情绪带来的压力。
4. 独立性和决策困难：患者常常难以独立做出决策，担心自己的决策会导致不良后果。
他们在做决策时往往会反复犹豫不决，并寻求他人的肯定和认可。
二、强迫型人格障碍的治疗方法1. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，适用于强迫型人格障碍的患者。
CBT的目标是帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为，以减少焦虑和强迫行为。
通过与治疗师的互动和指导，患者可以学习新的应对策略，并逐渐改变不健康的行为模式。
2. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会根据患者的具体情况考虑使用药物治疗。
抗抑郁药物和抗焦虑药物可以帮助减轻患者的焦虑、恐惧和强迫性行为。
然而，药物治疗通常与心理治疗结合使用效果更好。
3. 群体支持：加入强迫型人格障碍患者支持群体，可以提供给患者一个安全的环境，在这里他们可以分享彼此的经历和情感。
群体支持可以帮助患者减少孤独感，增加对治疗的信心，并从他人的经验中获得启发和支持。
4. 应对技巧和自我管理：患者可以学习一些应对技巧和自我管理策略来减轻焦虑和强迫性行为。
多重人格障碍身份分裂的原因和治疗策略
多重人格障碍身份分裂的原因和治疗策略多重人格障碍（Multiple Personality Disorder，简称MPD）是一种严重的心理障碍，主要表现为个体在不同情境下出现2个或2个以上不同的人格、身份或自我状态。
这种精神疾病常常给患者带来困扰和痛苦，因此了解其原因和寻找有效的治疗策略变得至关重要。
一、多重人格障碍身份分裂的原因多重人格障碍身份分裂的原因被广泛研究，以下是一些常见的原因：1. 心理创伤和虐待：心理创伤和虐待是多重人格障碍最常见的原因之一。
在早期的童年期，遭受过严重的身体或性虐待、心理虐待、家庭暴力等都可能导致身份分裂的出现。
2. 内心冲突和防御机制：人格特质上的内心冲突和无法解决的问题会引发多重人格障碍。
为了应对这些冲突和问题，个体可能会通过形成分裂的身份来逃避现实，以减轻内心的痛苦。
3. 剥离机制：剥离机制是指个体为了保护自己的心理健康而剥离与痛苦、创伤相关的记忆和情感。
分裂的身份就像是一道屏障，保护着原身份免受伤害。
4. 遗传因素：尽管具体机制未完全明确，但有研究表明，家族遗传因素可能在多重人格障碍的发生中起到一定的作用。
二、多重人格障碍身份分裂的治疗策略多重人格障碍是一种复杂的疾病，需要针对个体病情的综合治疗策略。
以下是一些常用的治疗方法：1. 心理疗法：心理疗法是多重人格障碍的主要治疗方法之一。
其中最常用的是身份整合治疗。
通过与患者建立稳定亲密的治疗关系，逐渐整合分裂的身份，加强自我意识和身份一致性。
2. 药物治疗：药物治疗常被用来缓解多重人格障碍患者的症状，如焦虑、抑郁和睡眠问题等。
抗抑郁药物、抗焦虑药物以及抗精神病药物等可以根据患者的具体症状进行合理的选择和应用。
3. 支持性治疗：支持性治疗旨在提供情感支持和解决日常生活中的问题。
通过与患者建立稳定的支持关系，增加自尊和自信，帮助患者逐渐适应和解决身份分裂带来的困扰。
4. 教育和信息：为患者及其家属提供关于多重人格障碍的相关知识和信息，有助于他们更好地理解疾病，并提供必要的支持和协助。
自恋型人格障碍的识别与应对
自恋型人格障碍的识别与应对自恋型人格障碍是一种心理障碍，通常表现为对自己的过分自我看重，需要得到持续的赞美和肯定，缺乏同情他人的能力，以及与他人建立健康、平等的关系。
本文将从自恋型人格障碍的定义、症状特征、识别方法以及应对策略等方面进行探讨。
1. 自恋型人格障碍的定义自恋型人格障碍是一种心理学上的诊断分类，属于人格障碍范畴。
患有自恋型人格障碍的人常常认为自己是特殊的、与众不同的，并且对自己过于自负，不接受他人对自己的批评或指责。
他们经常渴望得到外界持续性的肯定和认可，虽然外表看似自信、充满魅力，但内心却存在着脆弱和自卑感。
2. 自恋型人格障碍的症状特征2.1 基本特征过度关注自我，认为自己具有特殊身份或特质；缺乏同情心，往往忽视他人感受和需要；强烈渴望赞美和肯定，但对批评反应过度敏感；没有足够的灵活性，坚持己见，并认为自己总是正确的。
2.2 行为特征常常谈论自己多于倾听他人；对他人成就缺乏真诚的祝贺或赞扬；在人际关系中表现出支配欲和优越感；难以建立相互尊重、平等的关系。
3. 自恋型人格障碍的识别方法要识别一个人是否患有自恋型人格障碍，并不是一件容易的事情。
因为许多人在某种程度上都具备某些自恋型人格障碍患者的特征。
然而，如果一个人同时表现出以下几点，则需要警惕可能存在自恋型人格障碍： - 过分追求成功和权力； - 对批评反应过度敏感； - 缺乏同情心，忽视他人感受。
在识别时，建议寻求专业心理医生或心理咨询师的帮助，进行全面评估和诊断。
4. 自恋型人格障碍的应对策略4.1 个体心理治疗通过个体心理治疗，如认知行为疗法、精神分析等方式来帮助患者认识到自己过度追求肯定和优越感的问题，并逐步调整这种不健康的心态。
4.2 家庭治疗家庭治疗可以帮助患者与家庭成员建立更健康、和谐的关系模式，减少患者对赞美和肯定的依赖，并提高其与他人沟通交流的能力。
4.3 社会支持鼓励患者加入社会团体或群体活动，增加社交机会和社会支持体系，建立更全面、积极健康的社交网络。
多重人格障碍了解多重人格障碍的迹象和治疗策略
多重人格障碍了解多重人格障碍的迹象和治疗策略多重人格障碍：了解多重人格障碍的迹象和治疗策略多重人格障碍（Multiple Personality Disorder）是一种罕见的精神障碍，其特征是一个人在不同的时刻或情境下表现出多种不同的人格和身份。
本文将介绍多重人格障碍的迹象和治疗策略，帮助读者更好地了解和处理这一心理问题。
1. 迹象和症状多重人格障碍的核心特征是一个人拥有两个或更多的不同人格，每个人格独立存在、具备自己的思维模式、记忆和行为方式。
以下是多重人格障碍常见的迹象和症状：1.1 突然出现的人格转换：患者可能在不同时间、地点和情境下会出现不同的人格转换，这些转换常常伴随着明显的行为和语言变化。
1.2 记忆缺失：患者可能会遗忘一些日常生活中发生的事件，而这些事件往往是其他人格曾经经历过的。
1.3 感知扭曲：患者对自身身份的感知可能会产生混乱和不稳定，他们常常难以确定自己是谁，或者与其他人格产生强烈的认同感。
1.4 冲突和间隔感：不同人格之间可能存在冲突和对立，患者可能感觉自己是由多个独立存在的人格组成。
2. 治疗策略对于多重人格障碍的治疗需要综合多种方法，包括心理治疗、药物治疗和支持性疗法。
以下是常见的治疗策略：2.1 个体心理治疗：心理治疗师通过与患者面对面的交流，帮助患者识别和理解不同的人格，解决人格之间的冲突，找到内在的和谐。
2.2 药物治疗：药物治疗主要用于缓解多重人格障碍患者的相关症状，如焦虑、抑郁等。
具体的药物治疗方案应该由专业医生根据患者的情况进行定制。
2.3 支持性疗法：支持性疗法的目的是为患者提供情感支持和理解，鼓励他们交流和分享内心感受，增强自尊和自我认同。
2.4 教育和家庭支持：患者及其家人需要接受相关的教育和指导，了解多重人格障碍的相关知识和处理方法，以便更好地应对和管理患者的症状。
总结：多重人格障碍是一种复杂而罕见的精神障碍，通过了解其迹象和治疗策略，我们可以更好地支持和帮助患者。
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种复杂的心理疾病，主要表现为情绪不稳定、自我认同模糊、人际关系困难以及冲动行为等特征。
本文将针对边缘人格障碍的诊断和治疗方法进行探讨，帮助读者更好地了解该疾病，并为相关患者及其家人提供帮助。
一、边缘人格障碍的诊断特征边缘人格障碍的诊断主要依据以下特征：1. 持久稳定的情绪不稳定：患者常常体验到情绪的剧烈波动，如快速从愤怒到悲伤，以及极端的情感反应。
2. 自我认同的模糊和不稳定：患者在不同的时刻和不同的人际关系中展现出不同的自我认同，导致内心的不断纷乱。
3. 具有自杀倾向和自伤行为：边缘人格障碍患者常常有自杀倾向，并且会采取自残、过量使用药物等冲动性行为。
4. 持续的人际关系问题：患者难以建立稳定而健康的人际关系，常常出现轻视、崇拜等极端情感，容易产生冲突。
5. 冲动行为和自我破坏：患者常常做出一些冲动且有害自己或他人的行为，如过度食用药物、滥用酒精等。
二、边缘人格障碍的治疗方法针对边缘人格障碍，目前主要有以下治疗方法：1. 个体心理治疗：个体心理治疗是边缘人格障碍的主要治疗方式，通过建立稳定的治疗关系，帮助患者认识和理解自己的情感和行为，并寻找解决问题的方式。
2. 辅助药物治疗：药物治疗对于缓解边缘人格障碍的某些症状，如焦虑和抑郁情绪有一定效果。
常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
3. 群体心理治疗：群体心理治疗可以提供更多的支持和理解，通过与其他患者分享经验、情感和问题解决策略，帮助患者减轻孤独感和不适应感，并学会更好地与他人互动。
4. 家庭治疗：家庭治疗可以帮助患者与家人改善沟通和人际关系，减少家庭冲突对患者的负面影响，提供更好的支持和理解。
5. 辅助性治疗：辅助性治疗包括艺术治疗、动物治疗、冥想等，通过提供情感表达的途径和放松身心的方法，缓解患者的内心紧张和焦虑。
自恋型人格障碍的识别与应对
自恋型人格障碍的识别与应对自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder，NPD）是一种常见的人格障碍，其核心特征包括对自己过度的自我关注、强烈的优越感以及缺乏同理心。
对自恋型人格障碍的理解和应对方法对社会、家庭和个人都有重要的意义。
本文将详细探讨自恋型人格障碍的识别、表现特征，以及应对策略。
自恋型人格障碍的定义自恋型人格障碍是一种以持久的自我中心、夸大的自我重要性以及强烈的渴望得到他人赞美为特征的心理状态。
患者通常表现出对他人的忽视，并且在受到批评或被拒绝时容易表现出愤怒或沮丧。
尽管这些个人在外表上可能看起来充满自信，但内心深处他们往往极度脆弱，容易受到挫折。
自恋型人格障碍的主要特征识别自恋型人格障碍需要分析其主要特征，这些特征可以分为以下几类：1. 对自身重要性的夸大自恋型人格障碍患者常常认为自己是特别和独特的，与众不同。
他们可能在社交场合中极力强调自己的成就，并认为只有其他同样重要的人士才能理解他们。
2. 渴望过度的赞美与关注这些人对于他人给予他们的关注和赞美有着极大的需求，他们常常通过各种方式来吸引周围人的目光，如夸大自己的成就或不断进行炫耀。
3. 人际关系中的利用倾向患者在建立或维持人际关系时，往往出于个人利益出发，而不考虑他人的感受。
这种使用他人的行为使得他们的人际关系往往是单向的，缺乏真正的情感联系。
4. 缺乏同理心自恋者对于他人的情感和需求缺乏敏感性，他们很难理解或关心他人的痛苦、喜悦或期望。
无论是社交互动还是工作关系，他们难以设身处地为他人着想。
5. 对批评的敏感性虽然在外表上表现得很坚强，但自恋者其实对批评极为敏感。
如果收到负面反馈，他们可能表现出愤怒、羞辱或甚至采取报复措施，以保护自己的自尊心。
自恋型人格障碍的成因了解自恋型人格障碍形成的原因，有助于我们更好地应对这类问题。
现有研究认为，自恋型人格障碍可能源于多种因素，包括遗传因素、环境影响以及青少年的心理发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Active avoidance, escape
Passive avoidance, extinction
Behavioral maintenance (reward dependence)
Norepinephrine
Resistance to extinction
Cloninger’s Seven-Factor Model
Cluster B Histrionic Antisocial Borderline Narcissistic Cluster C Obsessive-compulsive Avoidant Dependent
Sociopathic Personality Disturbance Antisocial Dyssocial
Torgersen, Krinபைடு நூலகம்len, Cramer; 2001
轴I和轴II
轴I和轴II障碍的共同点
Dimension Axis I Disorder Axis II Disorder Biological Indexes Characteristic Traits Defenses and Coping Strategies
CSF 5-HIAA*, responses to serotonergic challenge, galvanic skin response*, continuous performance task REM latency, responses to cholinergic challenges*, responses to catecholamingeric challenges* Heart rate variability*, orienting responses, responses to lactate and yohimbine
Hysterical
Passive-aggressive Obsessive-compulsive
Cluster B Histrionic Antisocial Borderline Narcissistic Cluster C Compulsive Avoidant Dependent Passive-aggressive
人格障碍的诊断及治疗策略
孙启武 博士
华中师范大学心理学院 讲师 武汉华中子和心理咨询中心
课程提纲
• DSM-IV和DSM-V系统人格障碍诊断的变化 • 精神动力学取向的诊断 • SWAP-200
– 简介 – 用SWAP-200做诊断 – 不同的人格障碍和治疗策略
• 案例研究（边缘、自恋和表演）
人格障碍的诊断及治疗策略
Disorganization, psychotic-like symptoms
Social isolation, detachment, guardedness
Impulsivity/ Aggression
Impulse disorders
Dramatic cluster (borderline & antisocial PDs)
Cognitive/ Perceptual Organization
Schizophrenia
Odd cluster (schizotypal PD)
Eye movement dysfunction*, continuous performance task, backward masking test*, plasma HVA*, CSF HVA*, evoked potential response, VBR
D. Personality Disorder Not Otherwise Specified
人格和人格障碍连续谱
DSM-IV 人格障碍的定义
A.明显偏离了患者所在文化所应有的持久的内心体 验和行为类型，表现为下列二方面以上： （l）认知（即对自我、他人、和事件的感知 和解释方式）； （2）情感（即：情绪反应的范围、强度、脆 弱性、和适合性）； （3）人际关系； （4）冲动控制。
Environmentally responsive, transient affective shifts
A. Cluster A (odd/eccentric) 1. Paranoid 2. Schizoid 3. Schizotypal B. Cluster B (dramatic/emotional/impulsive) 1. Antisocial 2. Borderline 3. Histrionic 4. Narcissistic C. Cluster C (anxious/fearful) 1. Avoidant 2. Dependent 3. Obsessive-Compulsive
人格维度
开放性（Openness）
子因素
思想、幻想、审美、行动、情感、价值观
尽责性（Conscientiousness） 能力、秩序、责任感、上进心、自律、深思熟虑 外向性（Extraversion） 乐群、自信、活跃、兴奋寻求、积极情绪、热心
随和性（Agreeableness） 神经质（Neuroticism）
Readiness to action, irritability/ aggression
Externalization, dissociation, enactment, repression
Affective Instability
Major affective disorders
Dramatic cluster (borderline & possibly histrionic PDs)
DSM-III-R Appendix* Self-defeating Sadistic
Figure 1. Ontogeny of Personality Disorder Classification
indicates that category was discontinued.
DSM-IV Personality Disorders
Air
Blood
Sanguine
Earth
Fire
Black Bile
Yellow Bile
Melancholic
Choleric
Sad
Irascible Irritable Apathetic Slow
Water
Phlegm
Phlegmatic
维度 类别
人格的维度系统
• • • • • Interpersonal Circumplex - Leary, Wiggins, Kiesler Three factors - Eysenck & Eysenck Four factors - Livesley et al., Clark et al. Five factors - Costa & McCrae Seven factors - Cloninger et al.
Prevalence of PDs in a Community Sample (N=2053) Overall – 13.4%
Torgersen, Kringlen, Cramer, 2001
Prevalence of PDs in a Community Sample (N=2053)
Personality Disorder Paranoid Schizoid Schizotypal Antisocial Borderline Histrionic Narcissistic Avoidant Dependent Obsessive-Compulsive Passive-Aggressive Self-Defeating Present Prevalence 2.4 1.7 0.6 0.7 0.7 2.0 0.8 5.0 1.5 2.0 1.7 0.8
DSM 类别系统
DSM-I (1952)
Personality Pattern Disturbance Inadequate Paranoid Cyclothymic Schizoid
DSM-II (1968)
DSM-III (1980)
Axis I cyclothymic disorder
DSM-IV (1994)
Axis I cyclothymic disorder Cluster A Paranoid Schizoid Schizotypal
Inadequate Paranoid Cyclothymic Schizoid
Cluster A Paranoid Schizoid Schizotypal
Personality Trait Disturbance Emotionally unstable Passive-aggressive dependent type aggressive type Compulsive
DSM-IV和DSM-V人格障碍诊断及 变化
人格？
韦 小 宝
看电影迟到了， 拿着票却被看门 老头拦在门口， 说必须等到下一 场才让进。
迈克 · 泰森 林 黛 玉
许三多
Hippocrates Classification
Element Humor Type Style
Hopeful Enthusiastic Optimistic
DSM-IV 人格障碍的定义
B.这种持久的类型是不可变的，并且涉及个人和社交 场合的很多方面。 C.这种持久的类型导致临床上明显的痛苦烦恼，或 在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 D.这种类型在长时间内是相当稳定不变的，至少可 以追溯到青少年或早期成年时。 E.这种行为类型不可能归于其他精神障碍的表现或 后果。 F.这种行为类型并非由于某种物质（例如某种滥用 药物，治疗药品），或一般躯体情况（例如颅脑外 伤）所致之直接生理性效应。