健康决定因素
决定健康的3个最重要因素
决定健康的3个最重要因素对于个人健康来说，最重要的影响因素是什么？饮食、运动、居住环境、还是心态？毫无疑问，对于健康而言，这些因素都是重要的——然而，都谈不上“最重要”。
在2015年，威斯康辛大学和美国最大的健康基金会“罗伯特·伍德·约翰逊基金会”合作，构建了一个描述人群健康的模型。
在这个模型中，各种健康因素被分为了四大类，分别是：① 健康行为，包括饮食、运动、性行为和烟酒的使用情况；② 医疗护理，包括获取医疗服务的方便程度，以及能获取到的医疗服务的质量；③ 生活环境，包括空气、水、居住环境和通勤状况；④ 社会经济，包括教育、收入和工作。
研究人员考察了美国45个州3031个郡县的数据。
结果发现，对寿命、疾病和生活质量影响最大的因素来自于社会经济方面。
社会经济因素占健康总因素的47%。
也就是说，人的健康，接近一半是由社会经济状况决定的。
相比之下，健康行为占34%，医疗护理占16%，生活环境仅占3%。
而决定一个人的社会经济状况的，主要是三个方面——教育、收入和工作。
1.教育：高知的优势在决定健康的因素中，教育是一个重要的但却容易被忽视的因素。
研究表明，受教育程度越低，在许多疾病中的发病率就会越高——这些疾病包括糖尿病、高血压、肝病、以及许多心理疾病。
而从预期寿命上度来看，两个25岁的人，一个拥有硕士学位，一个只有高中学位，前者比后者预计要多活10年以上。
为什么教育会对健康产生如此之大的影响？一个关键的原因是，教育能拓展人的认知，而认知能深刻地影响着健康结果。
在回忆录《受教》（Educated）中，塔拉的经历就能说明这一点。
塔拉一家的7个兄弟姐妹都从来没有上过学，也都从未去过医院。
这一部分是因为宗教的影响，另一部分则因为父亲的偏执。
一次，塔拉在车祸中受伤，并且几度失去知觉。
但即便在这种情况下，她的家人也完全没想着送她就医。
塔拉感觉身体很痛。
但她得到的，只有灵性治疗和一些草药。
按照宗教的传统，塔拉会在十八岁左右嫁为人妇。
人体健康有五大决定因素
人体健康有五大决定因素边工作边锻炼，一口气能做十个引体向上，今年 8 月 16 日在签售会上，他向记者说：“我看到漂亮女孩还是很心动” 。
院士曾表明，虽然多项研究表明人的自然寿命能达到 100 岁以上，但因为种种原因，大多数人都活不到这个岁数。
他表示，人体健康有五大决定因素：父母遗传占 15%，社会环境占 10% ，自然环境占 7%，医疗条件占 8%，而生活方式占 60%，几乎起了决定作用。
院士首次公开“养生经” ，早看你就早赚了 !1 、生活作息不熬夜，晚上 11：00 之前睡觉。
早上 7：00 起床。
中午小睡半小时。
2、走路是非常好的锻炼方式人很容易 '死在嘴上，懒在腿上 '。
要坚持每天锻炼半个小时到一个小时，锻炼内容可以采取最简单的办法——走，光走路就行了，这是最简单、最经济、最有效的办法。
体质上升期 0-28 岁要参加体育锻炼，羽毛球、乒乓球、马拉松、游泳等活动我都非常赞成 ;体质下降期 28-49 岁就不要参加竞技运动了，进行体质锻炼 ;到老年体质衰退期 49 岁后就要进行功能锻炼，保持功能正常。
他同时表示，最推荐的运动是快速步行（＞120 步/分）、游泳。
年长者适合练太极。
生命在于运动。
结合健美专家、运动教练和运动生理学家的意见，结合人体基本生理要素、运动危险程度、热量消耗等指数，最有效的 6 种男人运动形式出台。
平时多做这些运动对身体健康和健美益处多多。
方法 /步骤慢跑慢跑是当今世界上最流行的有氧代谢运动方法，对保持良好的心脏功能，防止心脏功能衰退，预防肌肉萎缩，防止冠心病、高血压、动脉硬化、肥胖症等，都具有良好的作用。
慢跑的速度不宜太快，要保持均匀速度，主观上不感到难受为宜。
运动时间不少于20 分钟，每周不少于 4 次。
专家建议年轻人及体质较好者，宜选择强度较大、持续时间较短的方案 ;中老年及体质较差者宜选择强度小而持续时间较长的方案。
快步行走快步行走是一种最简单而有效的有氧健身运动。
健康六大基石：心理平衡最关键
健康六大基石：心理平衡最关键虽然多项研究表明人的自然寿命能达到100岁以上，但因为种种原因，大多数人都活不到，健康对于一个人至关重要。
钟南山表示，人体健康有五大决定因素：父母遗传占15%，社会环境占10%，自然环境占7%，医疗条件占8%，生活方式占60%。
而健康的六大基石是：心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、早防早治、绿色环境。
“心理平衡是最关键的，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。
有人就说过，一切不利的影响因素中，最能使人短命夭亡的莫过于不良的情绪和恶劣的心境。
”“如忧虑、烦躁、恐慌、贪求、妒忌和憎恨等情绪会造成紧张，通过一系列人体反应后分泌肾上腺素和皮质醇，造成心跳加快、呼吸加快、瞳孔缩小，对身体危害很大，长期这样刺激会造成血压、血糖升高以及心脏病等很多疾病。
”钟南山语录:体质上升期(0—28岁)要参加体育锻炼，羽毛球、乒乓球、马拉松、游泳等活动我都非常赞成；体质下降期(28—49岁)就不要参加竞技运动了，进行体质锻炼；到老年体质衰退期(49岁后)就要进行功能锻炼，保持功能正常。
钟南山说,虽已79岁“高龄”,但热爱锻炼、生活规律的钟南山目前依旧健壮有力。
“到这个年龄，我能够保持很好的状态，跟运动有关系，正所谓流水不腐、户枢不蠹。
”要把身体锻炼看做与吃饭、睡眠、工作一样，成为生活中不可或缺的重要组成部分。
“我年轻时喜欢参加一些竞技运动，我想我现在的时间不会比大家多，每天查房、看门诊、会诊、做研究、改论文、讲课等，但我总会挤出时间来活动活动，跑跑、做做引体向上等，一个人一辈子还是要保持一些运动。
”他同时表示，最推荐的运动是快速步行(>120步/分)、游泳和太极(年长者)。
“步行是世界上最好的运动，WHO在1992年对1645例65岁以上老人作了4.2年前瞻性研究，每周步行4小时相比每周步行小于1小时的，心血管发病率减少69%，病死率减少73%。
”怎样保持心理平衡？钟南山的建议是：可通过设定追求目标来保持心态。
第3章 健康的社会决定因素
2.基本价值取向：健康公平和人权
3.健康公平：从社会的、经济的、人口统计的和地理的角度定义人群健康公平和无差异状态
7.委员会的基本行动主旨：知识，行动，倡导，领导
以专门委员会成员的专家意见为指导，以9个知识网络为行动工具，努力推进国家间合作，发展和培养民间组织，建立全球动员机制
与WHO其他部门一起在不同的工作领域合作，推动全世界对影响国内和国际的健康不平等的关键因素的认识，并计划采取有效影响健康社会的决定因素和健康公平的行动
4.健康能力增长：那些健康状况较差的人群可以自己掌握自己的健康决策权。
包括：物质能力增长，社会心理能力增长，政治能力增长
5.概念框架：3个变量6个主要因素
（1） 3个不同层次的变量：社会经济和政治背景，健康不平等的结构性决定因素，影响健康的中间变量
（2）6个主要因素：全球化，健康治理，社会背景，社会分层，健康风险差异，健康产出
8.基本内容（8个因素可能是导致健康不公平的关键性社会因素）：
（1）优先发展公共卫生
（）食品和营养
（3）劳动力市场、雇佣、工作条件
（4）性别问题
（5）城市化
（6）儿童早期发展
（7）社会排斥
（8）环境变化
6.发展史
（1）1948年——健康的社会决定因素起源
（2）20世纪50年代——强调技术和疾病的专业化
（3）20世纪60-70年代早期——社区运动兴起
（4）20世纪70年代末——《阿拉木图宣言》和初级卫生保健
影响健康的决定因素ppt课件
健康四大基石
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
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心理平衡
四大基石中的第四条，心理平衡的作用占50％以上，合理膳食占25％，其他占25％。心理平衡对身体健康是最重要的。谁能保持心态平衡就等于掌握了身体健康的金钥匙。
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心理平衡
据说斯坦福大学做了个很有名的实验，拿鼻管搁在鼻子上让你喘气，然后再拿鼻管放在雪地里十分钟。如果冰雪不改变颜色，说明你心平气和；如果冰雪变白了，说明你很内疚；如果冰雪变紫了，说明你很生气。把那紫色的冰雪抽出1～2毫升给小老鼠打上，1～2分钟后小老鼠就死了。
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合理膳食
红、黄、绿、白、黑。 “红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升。每日进食1至2个西红柿。 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能提高免疫力。 “绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片。 “黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。
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中老年人的营养需要与健康
无机盐与微量元素 中老年人同样需要各种无机盐和微量元素，这些营养素主要来源于各种动物性的食物一肉类、内脏、蛋类、奶类及植物性食品一豆类、水果和蔬菜。 许多老年性多发病的发生和发展，与维生素摄入量的不足有很大关系在我国中老年人群中维生素A、D和维生素C缺乏的情况普遍存在着。
*Байду номын сангаас
适量运动
适量运动三五七。 “三”指每次步行30分钟3公里以上。 “五”指每周至少有5次的运动时间。 “七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。
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适量运动
三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，脑缺血没有了，心脏也很安全，减少了很多不必要的猝死。 三个半小时：就是早上起来运动半小时，打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，要因人而异，运动适量。其次，中午睡半小时，因晚上老年人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7点慢步行走半小时，老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞和高血压发病率。
健康社会决定因素
..健康社会决定因素传统健康观认为，疾病是由生物或理化的病因引起的，从这些病因入手，可以防治疾病。
解决健康问题的主要是医生、护士、医院的事情。
随着新医学模式和医学实践，人们逐渐认识到社会因素对人类健康的重要影响。
一、健康社会决定因素概念健康社会决定因素（social determinants of health ，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。
二、 SDH理论的发展历程（1） 1948 年： WHO组织章程提及社会因素；（2） 20 世纪 50 年代：强调技术和疾病的专业化；（3） 20 世纪 60~70 年代：社区运动的兴起；（4） 20 世纪 70 年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健；（5）21 世纪的新进展：世卫组织“健康社会因素决定委员会”（ commission on social determinants of health，CSDH）成立。
CSDH经过 3 年的努力，在来自 17 个国家的20 名委员的带领下，委员会进行了大量工作，于2008 年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。
该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响 , 呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员, 并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域。
三、社会的概念和基本特征社会的本质是人类生活的共同体。
它的基本特征有：（1）由人群组成，人是社会系统最基本的要素；（2）社会以人与人的交往为纽带；人与人之间多方面的联系，形成了整个社会系统；（3）社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统；（4）社会以人们的生产活动为基础；（5）社会系统具有心理的、精神的联系，使互动丰富多彩；（6）社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。
第三章 健康社会决定因素
第二节 健康社会决定因素的模型与内容
一、健康社会决因素的经典模型
分层模型（由内到外）：
第一层：不同的个体
第二层：个体的行为和生活方式
第三层：社会和社区
第四层：社会的结构性因素
第五层：宏观社会经济、文化和环境
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二、健康社会决定因素模型的内容 （一）年龄、性别和遗传因素
（二）个体生活方式
（三）社会支持网络
物质环境
健
球 种族
精神因素
康
化 地域
行为因素
治
受教育程度
生物因素
理
职业
健康产出
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健康的社会决定因素的概念框架
二、健康社会决定因素行动的国际经验 (一）改善人们的日常生活环境
(二）关注社会结构性因素,改善权利、财富和社会资 源分配不公平
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第四节 社会因素影响健康的基本规律和特点
一、社会因素的内涵 社会因素（Social Factors）：是指社会的各 项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系 有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的 经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学 技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律关 系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。主要包 括环境、人口、文明程度三个方面。
生物地 物理理 生化气 态学候
公家人 共庭际 关关关 系系系
社会因素分类
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classification of social factors
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
• 单因单果；单因多果；多因单果；多因多 果。广泛性、因果联系多元性
a1
b
• 多因多果
a2
c
a3
d
影响健康的四大因素
一、基本概念1、影响健康的四大因素世界卫生组织经研究提示影响个人健康和寿命有四大因素：生物学基础占15%、环境因素占17%、保健设施占8%和生活方式占60%。
（一）生物学因素是指遗传和心理。
遗传不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一个积极心理状态是保持和增进健康的必要条件。
影响健康的生物因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；（二）环境因素包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关。
污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。
良好的社会环境是人民健康的根本保证。
（三）卫生服务因素卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。
（四）行为与生活方式因素包括危害健康行为与不良生活方式。
生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。
不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。
在我国前三名死因中是恶性肿瘤、脑血管和心脏病，这些疾病是由生活习惯和不良卫生行为所引起的。
2、健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。
3、健康教育与卫生宣传的区别与联系联系：我国当前的健康教育是在过去卫生宣教的基础上发展起来的；现在的健康教育主要措施仍可称为卫生宣教。
区别：（1）比之过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标——促使人们改善健康相关行为，从而防治疾病、增进健康，而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务；（2）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动；（3）健康教育在融合医学科学和行为科学（社会科学、心理学、文化人类学等）、传播学、管理科学等学科知识的基础上，已经初步形成了自己的理论和方法体系。
4、WHO定义健康促进“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。
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健康决定因素
要保护健康和预防疾病，首先要知道决定健康的因素是什么。
预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，既我们常说的影响健康的因素。
随着医学模式的转变，我们对决定健康的因素了解越来越深入，主要包括如下方面：
1.社会经济环境
（1）社会制度与政策：社会制度是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系；社会政策是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。
社会制度与政策可通过不同的分配和福利制度、经济的发展模式、对卫生，资源配置的影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来影响人们的健康。
（2）个人收入和社会地位：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。
健康状态每一部的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。
另外，一个合理繁荣和社会福利公共平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
（3）文化背景和社会支持网络：文化不过人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特定表象等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。
社会支持网络是一个人在社会中所形成的人际关。
，良好的健康与家庭、朋友和社会的支持密切相关。
（4）教育：健康状况与文化程度有密切关系。
文化程度增加了
就业的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。
（5）就业和工作条件：拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。
2、物质环境
影响健康的物质环境因素中，按照物质的性质可包括：1 生物因素：外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等； 2 化学因素：生活和职业环境中的各种有机和无机化学物，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等：3 物理因素：气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等； 4 建筑环境：（如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等）。
物理、化学和生物因素往往以空气、水、土壤和食物为载体，并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤而进入人体；而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。
物理、化学和生物因素的来源一般包括：1 自然环境中的各类物质； 2 工业生产的有害物质；3 在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。
接触的地点可发生在家庭、学校、工作场所、社区等任何场所。
如：
（1）生活环境产生的有害物质：生活炉灶使用产生的有害物质CO2、CO 、SO2、NO2、醛类、多环芳烃和灰分。
烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，它是一组混合性污染物、约有200余种成分。
研究表明，烹调油烟冷凝物具有致突变性，是发生肺癌的危险因素。
随着化学工业的发展，许多新的化学物质引入到了建筑材料、装饰材
料（包括油漆与涂料）、家具与家庭用品中。
用工业废渣和矿渣烧制成的砖瓦等建筑材料可能释放出有害的放射性物质，其中甲醛是室内主要的化学性污染物之一。
吸烟更是室内重要有害物质的来源。
卷烟点燃时会产生极高温度（900℃），产生的烟草烟雾中含有4000多种化学物质，如一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氢氰酸、铅、铝、锌、镁等，其中多种物质具有致癌性。
烟草烟气可分为吸烟者吸入体内的烟气即主流烟气，和烟草点燃后直接排入环境中的烟气即侧流烟气。
非吸烟者在吸烟的环境里吸入侧流烟气，即为被动吸烟。
长期被动吸烟是造成肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等的重要原因。
生活污水如洗衣粉的使用、人畜粪便的排放等是水中有害物质的主要来源。
（2）职业环境产生的有害物质：在工业生产过程中，由原料到生产产品的各个环节都可能形成和排出污染物。
其污染物的种类与生产的性质和工艺过程有关。
例如，煤矿开采等产生的粉尘，蓄电池厂产生的铅烟、铅尘，炼铝厂排放出氟化氢，温度计厂排出汞蒸汽等。
工业生产中燃料如煤炭和石油的燃烧是最重要的大气污染来源。
工业生产排放的废水、固体废弃物等污染水和土壤。
（3）交通运输产生的有害物质：目前交通运输工具多使用汽油、柴油等液体燃料，燃烧后能产生大量氮氧化物、一氧化炭、多环芳烃、醛类等有害物质。
3 个人因素
（1）健康的婴幼儿发育状态：良好而健康的人生早期阶段（围
生期和婴幼儿期），包括良好的身体素质、幸福的家庭生活、良好的生活习惯和处理问题的能力，是他们将来健康生活的基础。
如低出生体重儿除了因免疫力低，在出生后比正常体重儿易患各种传染病外，将来患慢性病如糖尿病的机会也比较高；生活在充满家庭暴力或父母有不良生活习惯的儿童，容易染上不良的生活习惯。
（2）个人卫生习惯：如吸烟、酗酒、滥用药物和吸毒、不健康的饮食习惯、缺少身体活动等不良的生活行为方式是当今人类健康的重要威胁。
（3）个人的能力和技能：人们具有健康生活的知识、态度和行为，具有处理这些问题的技能以及支持人们做出健康选择的社会支持环境，是影响健康的关键因素。
（4）人类生物学特征和遗传因素：人体的基本生物学特征是健康的基本决定因素。
遗传的素质影响不懂个体的健康问题和疾病状况。
4卫生服务
卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构，完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可及性，对人群健康有着重要的促进作用。
健康决定因素是如何作用于人体来影响健康的？有许多学说对此进行解释，但目前普遍公认的是健康生态学模型。
健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素
相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健。
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。
如图所示，
模该模型的结构可分为五层：核心层是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其他生物学因素以及一些疾病的易感基因等；在这核心层之外是个体的行为特点；在外一层是个人、家庭和社区的人际网络；第四层是生活和工作的条件，包括心理社会因素，是否有工作以及职业的因素，社会经济地位（收入、教育、职业）、自然和人造环境（后者
如交通、供水和卫生设施、住房以及城市规划的其他方面）、公共卫生服务、医疗保健服务等；最外一层（即宏观层面）是全球平、国家水平乃至当地的社会，（包括引起对种族、性别和其他差别的歧视和偏见的有关经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观、观念和政策等）、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策等。
尽管我们常觉察到的是包括基因敏感性在内的个体水平的健康影响因素对健康的作用，但从人群健康的角度看，宏观水平的条件和政策如社会经济与物质环境因素是起着根本决定性作用的上游因素，又间接影响着中游（心理和行为生活的方式）和下游（生物和生理）因素，称为“原因背后的原因”。