酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁检测的意义
酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁的变化观察
ｔａ ｅａ ｏ ｏ ｇｏ ｐ １ ． ５ ３ ￣ ｏ ．Ｔ ｅｐ ｓ ｉ ａ ｆ ａｅ ｉ ｃｅｓ ｄＦ ｒ ｌ ｅ Ｌ ｒｕ ｎ ｃ ｈ ｌ ｒ ｐｗ ｒ ｈ ｎｔ ｌ ｈ ｌ ｒｕ （ ９ ４± ． ）ｐ ＶＬ ｈ ｏｉｖ ｒ ｅｏ ｃ ｓ ｔ ｉ ｒａｅ ｅ ｖ ｌ ｉ Ａ Ｄ ｇ ｐａ ｄａ ｏ ｏｉ ｇｏ ｅｅ ｈ ｃ ｍ ｔ ｅ ｔ ｓ ｗ ｈ ｎ ｒｅ ｓ ｎ ｏ ｌ ｃ ｕ
［ 摘
要］ 目的 ： 观察酒精性 肝病 （ Ｌ 患 者血清 中铁和铁蛋 白的变化 。方 法 ： Ａ Ｄ） 对酒精 性肝病 、 嗜酒者 、 正常健康人 群 的血
清 铁 （ Ｉ 、 清铁 蛋 白 （ ｅｒ 、 清 丙 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｌ ） 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） 一 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｇ ） 红 细 胞 Ｓ） 血 Ｆｒ） 血 ＡＴ、 ＡＴ 、 谷 Ｇ Ｔ和
６ ％ ａ ｄ ２ ％ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｆ ｒ ｅ ｉ ｓｈ ｇ ｅ ｓｔ ｉ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ １ ｎ ０ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ，ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｈ ｇ ｅ ａ ｓ ｎ ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｕ ． ｎ ｓｏ ｅｒｒ ｍａｎ ｉｈ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｐ ・ ｖ ｉ ｙ ｔ ｈ ｌ ｉ ｙ
血清铁蛋白的意义
血清铁蛋白的意义
血清铁蛋白（serumferritin，SF）是一种存在于血清中的铁蛋白，主要是以去铁蛋白和三价铁离子为核心的一种复合物。
血清铁蛋白的主要功能为储存人体的铁元素，并且参与人体造血和免疫系统的调控，他还可以作为一个检测人体铁元素是否达标或者过量的指标，血清铁蛋白和人体多种疾病有关，所以血清铁蛋白的含量关乎人体的健康程度。
一、血清铁蛋白的意义：
1、血清铁蛋白降低：
人体的血清铁蛋白减少证明人体缺铁，主要原因可能是铁储存量减少，铁合成量减少或者缺乏维生素C。
如果人体持续缺少血清铁蛋白可能会导致贫血或者干燥症等人体健康疾病。
2、血清铁蛋白升高：
机体血清铁蛋白含量升高证明人体铁元素负荷过多，可能是由于输血过多，导致人体储存的铁元素超标，恶性肿瘤可以导致机体合成的铁元素增加，还有可能是组织释放的铁元素增加，血清铁蛋白的增加往往伴随着多种疾病的发生。
二、血清铁蛋白的正常值是多少：
血清铁蛋白主要存在于血浆之中，显示的是血浆中铁元素的含量。
性别不同血清铁蛋白的含量是不一样的，男性血清铁蛋白的正常值为15-200微克每升，女性的正常值为12-150微克每升，保持人体血清铁蛋白的正常含量对人体健康非常重要。
酒精性肝炎患者血清铁蛋白测定的临床意义
酒精性肝炎患者血清铁蛋白测定的临床意义【关键词】酒精性肝炎［摘要］目的：通过检测酒精性肝炎患者血清中铁蛋白(Ferritin)水平了解其在临床诊断酒精性肝炎的意义。
方式：采纳免疫化学发光法检测49例经临床最后确诊为酒精性肝炎患者血清中的铁蛋白水平，并与正常对照组进行比较。
结果：酒精性肝炎患者血清铁蛋白含量与正常对照组比较不同具有十分的显著性（P＜）。
提示当肝脏受到长期大量酒精性损害时，酒精性肝病患者进展到酒精性肝炎时期时血清FER水平增高十分显著。
结论：血清FER测定能够作为临床诊断酒精性肝炎的一个重要的实验室参考指标之一。
［关键词］酒精性肝炎；免疫化学发光法；血清铁蛋白酒精性肝病在欧美国家是青壮年最为常见的肝硬化病因（占80%～90％），其中酒精性肝炎的发生率在10%～20％。
而在我国，随着人民生活水平逐年提高，酒精性肝病已经成为继乙肝病毒性肝炎以后肝硬化病因第二位，其进展趋势专门快［1］。
其中酒精性肝炎发生率也是愈来愈高，足以引为重视。
在目前对酒精性肝脏损伤的病理进程明白得也并非全面。
血清FER是一种高分子量的含铁蛋白质,要紧在肝内合成并贮存在肝脏。
而血循环中的FER又在肝脏被肝细胞清除。
因此当肝脏发生炎性病变时可能引发血清中FER含量显现转变。
本文通过采纳免疫化学发光法对酒精性肝病病人中经临床最后确诊为酒精性肝炎的49例患者测定其血清中FER含量来观看患者血清FER的水平,以评估血清FER测定在临床诊断酒精性肝炎中的价值。
现将结果报告如下。
1 材料与方式血清来源血清标本来源于我院收治住院就医的23岁～76岁共49例经临床最后确诊为酒精性肝炎患者。
正常对照组30例，标本采纳到我院做健康体健人群,年龄23岁~75岁。
男女各15人,为未感染甲、乙、丙型肝炎病毒，AFP、CEA、TSGF检测正常，无饮酒抽烟史且肝功正常者。
另对2004年至2005年共249例最后确诊患有不同肝疾病患者进行分组，观看FER异样率的组成比不同。
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酒精肝的患者去院应该做哪些检查呢？酒精性肝病（ald）的诊断以肝活检病理诊断较明确，可以帮助分类及了解病变程度。
实验室检查，结合临床影像，有辅助诊断意义。
由于实验室检查为非侵入性，故应用较广，并在不断发展。
常用的实验室诊断检查有ggt、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。
酒精肝的检查：
血清门冬氨酸转移酶与血清丙氨酸转移酶：许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶（ast、got）和血清丙氨酸转移酶（alt、gpt）这两种酶，两者分布的次序大致是alt：肝肾心肌肉；ast：心肝肌肉肾。
在肝内用alt主要分布于胞浆内，ast
主要分布于细胞浆和线粒体中。
在肝脏等脏器、组织损伤或坏死时，酶从细胞内逸出，进人血液。
肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞损伤、细胞膜通透性增加时，即使无肝坏死，细胞内转氨酶也可由于这种浓度梯差而渗漏人血中。
又由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高104倍，只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶是肝细胞损害的敏感的标志，也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标。
酒精性肝炎时ast/alt的比值改变产生的原理可能与酒精性肝炎吡哆辛缺乏有关。
吡哆辛的缺乏使其代谢物吡哆醛-5-磷酸减少，后者是ast及alt的辅酶，吡哆醛-5-磷酸受到抑制，尤以alt活性受抑程度大，因此ast/alt比值增大。
临床研究发现。
铁蛋白测定方法及临床意义
铁蛋白测定方法及临床意义铁蛋白广泛分布于人体组织细胞内和体液中。
是一种贮铁蛋白质。
1972年Addison等人建立血清铁蛋白放射免疫测定方法后，相继对外周血细胞及体液中铁蛋白也能测定。
其定义为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L (35-55ng/ml)，血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。
一、铁蛋白的分子结构和功能铁蛋白分子量为450000，由24个多肽亚单位组成一个中间空心的球形蛋白质。
其外壳即为去铁铁蛋白。
中空核心部分是贮存铁胶体分子团（羟基磷酸化高铁）的地，核心中铁原子含量不等。
平均2000个，最多可达4500个。
去铁铁蛋白可摄取Fe++，经其6个通道进入核心，氧化成Fe+++沉积下来，铁原子释放时要经还原剂的作用。
铁本身又可刺激去铁铁蛋白的合成。
铁蛋白存在于体内各组织和细胞，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也含有，外周血细胞包括红细胞、白细胞和血小板都含有铁蛋白。
不同组织来源的铁蛋白有明显的异质性。
人体的铁蛋白达20种以上。
总称为异铁蛋白（isoferritin）.它由两种不同的亚单位（L和H）.按不同比例构成，L和H亚单位的分子量和所带电荷量不同，前者分子量为19000.后者为21000，心型铁蛋白为酸性铁蛋白，主要由H亚单位组成，等电点4.8～5.2.与心肌铁蛋白抗体结合力强；脾型铁蛋白为碱性铁蛋白，主要由L亚单位组成。
等电点5.3～5.8，与睥铁蛋白抗体结合力强：肾铁蛋白介于两者之闻。
碱性铁蛋白存在于正常成人肝细胞厦肝、脾、骨髓等网状内皮细胞中。
酸性铁蛋白见于正常成人心肌，肾，胰及胎肝中。
血清铁蛋白主要由网状内皮系统的吞噬细胞释放出来。
由碱性铁蛋白和微量酸性铁蛋白所组成。
在血循环中半寿期为27～30小时。
血清缺糖基转铁蛋白在酒精性肝病诊断中的价值
１ ７ ４・
医药论坛杂志
２ ０ １ ４年 ６月第 ３ ５卷第 ６期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． ６ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４
・
医学 检 验
・
血 清 缺 糖基 转铁 蛋 白在酒 精 性 肝 病 诊 断 中的价值
无脂 血等 因素 影响， 将 血 清 样 本 进行 分 离 处 理 ， １ ｈ 后采 用全 自动 生化 分 析 仪进 行 肝 功 能 实验 室 指标 测定 。测 定 内容 包 括 ： 缺糖 基 转 铁 蛋 白 （ Ｃ Ｄ Ｔ ） 、
一
谷氨酰转肽酶 （ —Ｇ Ｇ Ｔ） 、 红 细 胞 平 均 体 积
理 软件进 行 处 理 分 析 ， 各 项 参 数 以均 数 ±标 准 差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 和 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有统计 学 意义 。
２ ０ １ ０ 年５ 月＿２ ０ １ ３ 年 ５月期 间莱芜市新汶矿业集 团莱芜 中心医 院接 收诊治 的 ５ ０例酒 精 性肝病 患者 的 临床资 料进行 综 合分析 ， 初步 了解 血清 缺糖 基转 铁蛋 白在 酒精性 肝 病诊 断 中的价值 ， 旨在 提高 对酒 精性肝病 的诊 断能力 ， 现报告 如下 。
血清缺糖基转铁蛋
酒 精性肝病 是临 床常 见肝 病 ， 在 我 国仅 次 于 甲 肝、 乙肝等病 毒性 肝炎 。临 床用 于诊 断酒 精性 肝 病 的实验室指标 多种多样 ， 到 目前 为止 ， 还没 有研 究指 出高度敏感性 、 特异性 的指标 。近年来 ， 有 文献 报道 血清缺糖基转铁 蛋 白为现 阶段临床推崇 的诊断酒 精 性肝病较 敏感 、 特 异指 标 ¨ Ｊ 。本 次研 究 随机 选 取
血清铁蛋白在肝病中的临床意义
血清铁蛋白在肝病中的临床意义
孔丽;李惠春
【期刊名称】《河北医学院学报》
【年(卷),期】1993(014)002
【摘要】近年文献报道多种疾病如肝癌、乳癌、急慢性肝炎等均可造成血清铁蛋白(SF)的增高。
为弄清SF与肝病的关系,本文对1988～1990年收治的139例病毒性肝炎及21例肝癌病人分别进行了SF观察,现报告如下。
1 对象及方法 1.1 对象选择:对照组81例中男37例,女44例,平均年龄41.65岁,系健康体检者及部分献血员。
肝病组139例,男88例,女51例,平均年龄40.79岁。
【总页数】2页(P109-110)
【作者】孔丽;李惠春
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.血清铁蛋白测定在急慢性白血病中的临床意义 [J], 方志坚;余延芳;王明迪;李德津
2.血清铁蛋白检测在心脑血管疾病与代谢性疾病中的临床意义 [J], 南京柱;李娟;李秀娟;田亚平
3.动态监测血清铁蛋白在幼年Still病中的临床意义 [J], 戴永利;王君霞;薛晓茹
4.肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义 [J], 施
红波;傅君芬;王春林;梁黎
5.血清铁蛋白在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义 [J], 林妙霞;罗敏琪;陈举达;陈燕铭
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肝病患者541例血清铁蛋白测定的临床意义
ｌ 资 料 与 方 法
衷 ｌ 各组肝病患者血清铁蛋 白检测结果（血 ） ；
１ 临床资料 ： ． １ 肝病组 ５ １ ， ４ 例 男性 ４ １ ， １ 例 女性 １０例 ， ３ 年 龄 ｌ 。 Ｏ岁 ， 中肝癌 ４ ３７ 其 ３例 ， 肝硬 化 ２ ３例 ， ０ 慢性 肝病 １ ２ ６ 例， 急性肝病 １３例 ， ３ 经临床实验 室诊 断 ， 影像及 病理检查确 诊。临床 诊断均符合 ２ ０ ０ ０年全国传染病与 寄生 虫学术会议 诊 断标准【 ｌ 】 。健康对照组 ９ ， ０名 男性 ５ ２名 ， 女性 ３ 名 。 ８ 年龄
含量 明显高于健康 对照组 。作为一种反映肾小球滤过功能较 为理想 的内源性物质 ， Ｄ 在 Ｎ患者 中定期检查血清胱抑 素 ｃ， 可动态观察病情 的发展 。尿 ｍＡｂ是早期糖尿病 肾病 的重要 ｌ 诊断指标 ， 也是判断 Ｄ Ｎ预后的重要指标 ， 一般出现 ｍ Ｉ ， Ａｂ时
平均糖尿病病程 已 ５年 ， ８ ％微量 白蛋 白尿患 者在 随后 １ 约 ０ Ｏ 年 内进展为临床 Ｄ ｍ Ｎ。 综上所述 ，血清胱抑素 Ｃ和 ｍ Ｉ Ａｂ从不同的方面反映 了
化 ＞ 性 肝 炎 ＞ 癌 ＞慢 性 肝 炎 。 急 肝
２～ ０ ， ２６ 岁 为我院门诊健康体检人群。 肝功能及肝炎血清标志
物均正常 ， 无心 、 、 、 检者空腹静 脉抽血 ３ｍＬ 分离 血清置一 ０℃ ， ２ 待 检 。② 铁蛋 白放射 免疫 法 （ Ｉ 检 测试 剂 盒 由天 津九 鼎 ＲＡ）
民卫生出版社 ．２ ０ ． ０ ３
清胱抑素 Ｃ水平明显升高四 。
从结果可 以看 出，糖尿病组 的血清胱抑素 Ｃ和 ｍ ｂ的 Ａｌ
３ 穆亚东 ． 尿微 量清蛋 白测定在早 期糖尿病 肾病诊断 中的临床 价值． 中国医药导报 ， ０ ９ ６ ２ ） ｌ． ７ ２０ ， （２ ： ６ １． ４ 穆 江华 ， 德富 。 王 石秋梅 ． 尿微量 白蛋白 。 尿酶和尿肌酐联合
血清铁蛋白检测的意义
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ ： ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
血 清 铁 蛋 白简 称 铁 蛋 白 （ ｓ ｅ ｕｍ ｒ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｓ ｎ ， Ｓ Ｆ ） ，
运， 免疫 ， 炎症 ， 新 生血 管 ， 癌 症 以及 目前 它在 临 床
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｏ ｎ—ｒ ｉ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ， ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ
越 来越 多 的学 者证 实 血 清 铁 蛋 白在 在 铁 超 负荷 疾
铁 蛋 白根据 亚单 位 的类 型 分为 Ｈ型 亚单 位 和 Ｌ型 亚单 位 ， Ｈ 型是 源 于人 类 心 脏 的蛋 白质 ， 其 富含 Ｈ 型亚 单位 ， 或 者 电泳 迁 移 时 以 比重 高 的 Ｈ 型 亚 单 位 为多 。Ｌ型 指 的是 从人 类 肝脏 分离 的蛋 白质 ， 其 比重 偏低 。Ｈ 型与 Ｌ型 亚单 位 的 比率 在 血 清铁 蛋 白的组合 中 随着 组 织 类 型 与发 展 阶段 的变化 而 变 化 。研 究表 明 Ｈ亚 单位 在 细胞 因子 受体 介 导 的 细 胞转 导及转 移方 面起 着重 要 的作用 ， 直接 影 响铁蛋
Ｗ ＡＮＧ Ｙａ ｎ— ｙ ａ ｎ， ＺＨ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ —ｙ ｏ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＩ ｏ ｎｎ ｅｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
2023贫血三项检测的临床意义及应用
2023贫血三项检测的临床意义及应用贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12的检测简称，临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。
铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。
通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。
血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。
SF可用各种定量免疫学方法测定。
一•临床意义SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。
SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。
1SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
③组织内铁蛋白释放增加，急性肝炎、慢性肝炎等肝脏疾病，可作为肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等的辅助诊断指标。
急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。
2、SF降低：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。
②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。
③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。
二.注意事项1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。
2、标本不能使用叠氮钠防腐。
标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影响。
三.ID/IDA诊断标准ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID∕IDA o（1）血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性患者Hb<120g/1,女性患者Hb<11Og∕1z红细胞呈小细胞、低色素性；（2）有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力、头晕、心悸等）；（3）SF<15μg∕1,感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全、心力衰竭）SF<70μg∕1;TSAT<0.15;血清铁<8.95μmo1∕1f TIBC>64.44μmo1∕1;sTfR>26.50nmo1/1（2.25mg/1）;（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%;（5）FEP>0.90μmo1∕1（全血）z ZPP>0.96μmo1∕1（全血）；（6）补铁治疗有效。
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・２５５・
・短篇论著・
慢性乙型肝炎合并脂肪肝２５２例临床与病理学分析
王松贤武俊魏素云
【摘要】 目的调查慢性乙型肝炎患者脂肪肝的发生率。方法采用ＭｅｎｇＩｌｉｎｉ法快速肝穿刺活组织检查术，常规进行病理
学检查；对每例患者进行超声检查和血清学检测。结果在１１００例慢性乙型肝炎患者中，经超声检查发现脂肪肝１６６例 （１５．１％），经肝穿组织病理学检查发现脂肪肝２５２例（２２．９％）；在４５３例慢性乙型肝炎轻度、５３８例中度和１０９例重度患者，病理学 检查脂肪肝的诊断率分别为１７．９％（８１，４５３）、２０．６％（１１１／５３８）和５５．Ｏ％（６０，１０９）。结论慢性乙型肝炎易合并脂肪肝，无创伤性Ｂ 超检查为脂肪肝的诊断首选，肝组织活检是目前唯一的确诊方法。 【关键词】慢性乙型肝炎；脂肪肝；病理学；Ｂ超
３．５９斗ｍｏ帆，血清铁蛋白水平分别为２６７．５４±４２．１２恤∥Ｌ和２７６．１６±６１．１４斗叽，与ｃＨＢ和正常人比，差异显著（Ｐ（ｏ．０５）；酒精性
肝炎和肝硬化患者血清铁和铁蛋白水平与酒精性脂肪肝患者比，差异也有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论ＡＬＤ患者存在明显的铁 代谢异常。 【关键词】酒精性肝病；血清铁；血清铁蛋白
【３］冀杨，张亚南，康熙雄，等．铁调蛋白在大鼠酒精性肝损伤中的 保护作用及其机制．中华肝脏病杂志，２０１ｌ，１９（４）：３０１—３０４．
【４］
Ｋｏｈｇｏ
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ｉｎ
Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｓｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｊ
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ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ
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ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｐｅｐｔｉｄｅ
ｌｉｖｅｒ． Ｊ
２００ｌ，２７６（１１）：７８０６—７８ｌＯ． ［８］
ＨａＩ面ｓｏｎ —ｎｎｄｉｋ ＤＤ，Ｓｃｈａｆｅｒ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ
ｔｏ
Ｄ，ｌ（１ｅｉｎ
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ａｎｄ
Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｌｉｖｅｒ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００９，２９６：１１２—１１８．
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ｇｅｎｅｓｉｓ
ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ—ｒｅｌａｔｅｄ
ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｐｒｏｃ
（收稿：２０１２—０３一０６） （校对：陈宗炳）
Ｓｏｃ，２００４，６３（１）：４９—６３．
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ｔｍｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｅａｄｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｄｕｏｄｅｎａＩ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２００６，２８１：２２９７４—２２９８２．
［９］
Ｈａｒｒｉｓｏｎ—ｎｎｄｉｋ ＤＤ，Ｋｌｅｉｎ Ｅ，Ｅｖａｎｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｈｅｐｃｉｄｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｂｙ
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ｉｎ
Ｋｕｐｆ扎ｒ ｃｅｌｌ
ＴＮＦ—ａｌｐｈａ
ｓｉｇｎａｌｉｎｇ．Ａｍ Ｊ
ａｌｃｏｈ０１
ａｎｄ
ａｌｄｅｈｙｄｅ
１ｉｖｅｒ
ｔｈｒｏｕ曲
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｔｏｘｉｃｏｌ
Ｈｅａｌｔｈ，２０１１，２７（４）：
［６］
Ｒｅｎ
Ｙ，Ｄｅｎｇ
ｏｎ
Ｆ，ｚｈｕ
Ｈ，ｅｔ ｉｎ
ａ１．Ｅｆｋｃｔ ｍｉｃｅ ｗｉｔｈ
ｏｆ
ｅｐｉｇａｌｌｏｃａｔｅｃｈｉｎ一３一 １ｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ．
减轻肝脏的损害刚。 Ｈｅｐｃｉｄｉｎ是２００１年由Ｐａｒｋ等人发现的一种由肝脏分泌
・２５４・
塞旦监壁疸盘查！Ｑ１２生！旦筮！！鲞筮！塑』垡垫丝２１型：』坠塾：！Ｑ！！：ｙ尘：！！盟！：！
・短篇论著・
酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁检测的意义
李志国王琦
【摘要】 目的探讨检测血清铁和血清铁蛋白水平对诊断酒精性肝病（ＡＬＤ）患者的意义。方法在６１例慢性乙型肝炎
（ｃＨＢ）、３４例ｃＨＢ合并ＡＬＤ、７５例ＡＬＤ和３０例正常人，采用放射免疫法检测血清铁蛋白；使用全自动生化分析仪测定血清铁； 采用微粒子发光法检测血清乙型肝炎病毒标记物。结果ｃＨＢ／ＡＬＤ和ＡＬＤ患者血清铁分别为８．０４±４．３８“ｍｏｌ几和９．４ｌ±
万方数据
ｉｓ
ａｂｏｌｉｓｈｅｄ ｂｙ
ａｌｃｏｈ０１．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００７，４６（６）：１９７９—１９８５．
标。
酒精性肝病的发病机制复杂，除了氧化应激、脂质过氧 化、内毒素、细胞因子及炎症介质的参与外，铁稳态失衡学说 在酒精性肝病中的作用正逐渐受到重视。本研究结果提示在 洒精性肝病患者体内血清铁蛋白水平与丙氨酸氨基转移酶 和天门冬氨酸氨基转移酶平行增高，血清铁下降。在动物实 验可见肝细胞中转铁蛋白受体表达上调，导致肝脏铁负荷增 加［４】，而应用维生素ｃ和没食子酸可以通过增加铁调蛋白和 降低转铁蛋白受体在肝脏的表达，改善酒精性肝病铁过载，
ａｌｃｏｈｏｌｉｃ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ
Ｈｅｐａｔｏｌ，２００８，２３ Ｓｕｐｐｌ １：Ｓ７８—８１．
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ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ３４１—３４８．
ＡｓＴ在诊断酒精性肝病患者方面有重要意义。因此，血清铁 蛋白可作为临床治疗慢性酒精中毒时观察疗效的一个指
［２］
Ｈａｒ五ｓｏｎ—Ｆｉｎｄｉｋ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ
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巨噬细胞中铁释放来调节铁代谢嗍。酒精通过抑制肝脏表达 Ｈｅｐｃｉｄｉｎ，从而导致肝脏中铁沉积，酒精代谢可以引起活性氧
合成和脂质过氧化反应增强，表现为枯否细胞激活和肿瘤坏 死因子一ｄ表达增加【９］，铁与酒精呈协同作用而加重酒精性 肝损伤，长期作用可使细胞坏死，并促进肝组织胶元形成，启 动肝纤维化，最终发展为肝硬化。 参考文献 ［１】
ｄｏｉ：１０．３９６９以．ｉｓｓｎ．１６７２—５０６９．２０１２．０３．０２７
在我国，近年来合并脂肪肝的慢性乙型肝炎的发病率逐 渐升高，诊治的重点往往放在了慢性乙型肝炎而忽视了脂肪
肝的存在。由于脂肪肝可能会加速肝病的进展，并影响患者 对治疗的应答，因此有必要对其进行深入的研究［１］。现将我院 诊断的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者２５２例的资料进行分
作者单位：４５５０００河南省安阳市第五人民医院感染病科 第一作者：王松贤男，４５岁，副主任医师。主要从事肝病的诊断
与治疗工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｏｖｅｂ７０４＠１６３．ｃｏｍ
析、报道如下。 资料与方法 一、一般资料收集２００１年３月～２００９年１月间我科
渐降低，血清铁蛋白和ＡｓＴ逐渐增高，说明血清铁蛋白联合
常的铁代谢，导致铁在肝脏的过度沉积，进而引起肝脏的损 害，从而导致血清铁降低，引起铁蛋白的代偿性升高。另外，
本文检测不同程度的酒精性肝病患者血清铁和血清铁蛋白， 结果显示，随着酒精性肝病的程度加重，患者血清铁含量逐
万方数据
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其中符合慢性乙型肝炎合并ＡＬＤ患者３４例，均为男性，年 龄４１～６８岁，平均年龄４６．４士１２．３岁；ＡＬＤ患者７５例，男性，
例数品
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年龄３９～５６岁，平均年龄４２．３±７．５岁。符合２００６年２月由
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的酒 精性肝病诊断标准，包括酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）２６例，酒精性 肝炎（ＡＨ）２６例和酒精性肝硬化（ＡＬＣ）２３例。另选男性健康 人３０例，年龄３４～５５岁，平均年龄４１．２±９．４岁。 二、检测方法采用放射免疫法检测血清铁蛋白；使用 全自动生化分析仪测定血清铁；采用微粒子发光法检测血清 乙型肝炎病毒标记物（美国雅培公司）。 与ＡＦＬ组比，①Ｐ＜Ｏ．０５ 讨论
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９，ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２—５０６９．２０１２．０３．０２６
近年来，酒精性肝病（ＡＬＤ）的发病率迅速上升。酗酒伴 发病毒性肝炎亦十分常见【ｌ】。ＡＬＤ的发病机制较为复杂，酒精 可对肝脏造成直接损害和间接损害，同时还与营养状态及遗 传易感性密切相关。在动物试验中被证实酒精中毒可以导致 肝脏铁的过度蓄积邮】。铁通过催化超氧化物和过氧化氢转变 为更强有力的氧化剂，如羟自由基或高铁自由基，或超高铁 自由基的Ｆｅｎｔｏｎ反应而引起氧化应激。我们检测了ＡＬＤ患 者血清铁（ＦＥ）和铁蛋白（Ｆｅｒｒ）的变化，现将结果总结、报道 如下。 资料与方法 一、研究对象选择２００８年２月至２０１０年４月门诊就 诊和住院的慢性乙型肝炎（ｃＨＢ）患者９５例，临床诊断均符
三、统计学处理采用ｓＰｓｓｌ７．０统计软件。计量资料采 用均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，多个
样本的两两比较采用ＩｓＤ检验，Ｐ＜ｏ．０５为有统计学意义。 结果 一、各组人群血清铁蛋白、血清铁和生化指标的比较见