【危重病学教案】休克
休克(教案)
休克(教案)授课内容教学目的重点难点自学内容使用教具休克授课专业及层次临床、本科学时数2学时第六章休克2.了解各类休克的病理生理基础。
休克的临床表现和处理原则休克的发病机制和病理生理1.掌握休克的概念、分类、临床表现、处理原则。
无多媒体相关学科知识病理生理教学法讲述法、启发式讲授内容纲要、要求及时间分配第一节概述一、定义什么是休克？）二、分类重点讲解病因分类）三、病理生理1微循环的变化2代谢变化3内脏器官的继发损害重点讲解心、肺、肾）四、临床表现按照休克的病发过程分类1休克早期2休克期5分钟5分钟5分钟10分钟10分钟（为重点内容，重点教学，结合多媒体图表教学，做到浅显易懂）5、诊断六、休克的监测与判别1.神志及末梢循环讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）2.基本生命体征3.尿量4.特殊监测七、医治1.一般处理2.补充血容量3.积极处理原病发4.救治酸碱平衡失调5.血管活性物质的应用6.治疗DIC改善循环7.糖皮质激素和其他药物的应用为本章难点，结合多媒体图表讲解，结合临床，增强研究兴趣）第二节过敏性休克一病因予发病机制二临床特点重点讲解临床表现）三医治1脱离过敏原2注射肾上腺素3打针地XXX4伴气管痉挛给予氨茶碱5紧要心肺复苏6抗组胺药物7应用升压药治疗是本章重点内容）第三节低血容量性休克一病因与发病机制二临床特点1.病史2.主要表现3.碎玉失血量的估计三医治第四节感染性休克第四节感染性休克。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的疾病状态，是由于外科手术、创伤、失血、感染等因素导致的全身循环血管功能不稳定，组织灌注不足所引起的临床综合征。
外科休克病人往往处于生命垂危状态，需要紧急抢救和细致的护理。
本教案旨在对外科休克病人的护理进行系统的介绍和指导，以提高护士的护理水平和护理效果。
二、病人情况分析外科休克病人往往具有以下特点：1.血压下降：由于血容量减少和血管舒缩功能失调，导致动脉血压下降。
2.心率增快：机体为了维持组织器官供血，通过交感神经激活，使心率加快。
3.皮肤苍白、湿冷：全身组织灌注不足导致的外周循环血管舒缩，使皮肤苍白、湿冷。
4.尿量减少：肾脏灌注不足引起少尿。
5.意识改变：脑供血不足导致头昏、乏力、精神萎靡。
以上特点为外科休克病人护理提供了参考。
三、护理措施1.心理疏导：外科休克病人往往面临生命危险，容易产生恐惧、焦虑、悲观等情绪，护士需要进行积极的心理疏导，增强病人的信心和勇气，使其积极配合治疗和护理。
2.监测生命体征：对外科休克病人的生命体征进行严密监测，尤其是心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
3.维持血容量：对于失血休克的病人，可以通过输液、输血的方式来维持血容量，保证组织灌注。
同时，需要密切观察病人的排尿情况，避免肾脏功能恶化。
4.保暖：由于外周循环血管舒缩导致的体温下降，护理人员需要给予病人足够的保暖措施，保持体温稳定。
5.鼓励运动：适当的运动能够提高病人的心肺功能和循环功能，促进血液循环，减少淤血和组织缺氧，促进康复。
6.观察伤口：对于外科手术后休克的病人，需要密切观察伤口情况，及时发现感染迹象，采取相应的处理措施。
四、并发症的护理1.感染：外科休克病人抵抗力下降，容易感染，护理人员需要加强个人防护，保持清洁卫生，对病人进行定期皮肤护理、口腔护理等。
2.褥疮：由于长时间卧床，易出现褥疮，护理人员需要帮助病人定时翻身、体位调整，防止褥疮的发生。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案外科休克是一种严重的病理生理状态，是由于机体有效循环血容量显著减少，造成组织灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍。
外科休克病人的护理工作既需要针对休克本身的病理生理特点，又需要针对病人的个体差异和具体疾病进行综合护理。
本教案将针对外科休克病人的护理工作进行详细讲解，以便护士更好地了解和护理外科休克病人。
一、外科休克的定义和分类1.外科休克的定义外科休克是由于各种原因引起的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍的严重病理生理状态。
2.外科休克的分类外科休克根据病因不同可分为出血性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等。
根据休克的程度可分为轻度、中度和重度休克。
二、外科休克病人的护理原则1.早期救治早期救治是外科休克病人护理的关键，包括迅速纠正休克原因、输液、改善组织灌注等。
2.全面评估全面评估是制定个性化护理计划的基础，需要对病人进行生命体征、神志状态、皮肤黏膜、心肺腹部情况等进行全面评估。
3.有效循环血容量的恢复通过输液、输血等手段，及时补充有效循环血容量，改善组织灌注，纠正低血压和休克状态。
4.气道管理保持呼吸道通畅，纠正缺氧，及时给予氧疗，必要时进行气管插管和机械通气。
5.心脏监护对心电监护、血压监测等连续监护，及时发现心律失常、低血压等并进行处理。
6.营养支持根据病人的情况进行合理的营养支持，包括胃肠外营养、肠内营养等。
7.休克的原因治疗根据不同的休克原因采取相应的治疗措施，如手术止血、抗感染治疗等。
8.心理支持对休克病人给予必要的心理支持，帮助其克服病痛，保持乐观情绪。
三、外科休克病人的具体护理方法1.对休克病人的接诊接诊病人时，首先做好急救措施，包括保障呼吸道通畅、输液纠正休克等，同时做好病史采集和相关检查，以便尽快明确休克的原因和病因。
2.休克病人的观察对病人的生命体征、尿量、心电监护、血气分析等进行持续观察，及时发现异常情况并进行处理。
临床病案分析休克病例讨论
临床病案分析休克病例讨论在临床医学中，休克是一种严重的病理状态，常见于危重病患者，其病情危重，病死率高。
休克的定义为一种全身性的血流动力学失代偿状态，其特点是有效循环血量不足，导致组织灌注和氧供不足。
本文将讨论一例休克病例，并对其临床病案进行分析。
病例概述：患者为一名男性，56岁，无明显基础疾病。
入院时主要症状为头晕、乏力和心悸，伴有四肢厥冷、脉搏细速等表现。
体格检查发现患者神志差，颜面苍白，心率150次/分，血压70/40mmHg。
经过全面的检查和一系列辅助检查，患者被确诊为休克。
病因分析：针对该病例，应该进行系统的病因分析，以明确导致休克的原因。
休克可能由多种因素引起，如失血、感染、心功能不全等。
在该病例中，患者的血压明显下降，提示可能存在容量不足或者心功能不全等情况。
进一步的检查发现，患者血红蛋白浓度降低，提示失血可能是其中的原因。
治疗过程：针对休克患者，早期的复苏措施十分重要。
在该病例中，患者被迅速进行了液体复苏，静脉输液以及血液制品的输注。
此外，心血管药物的应用也起到了很大的作用。
通过这些治疗措施，患者的血压得到了逐渐提高，神志恢复正常。
并发症和预后：休克作为一种危重病情，患者容易出现多个并发症，如急性肾损伤、多器官功能不全等。
针对这些并发症，需要进一步进行治疗和监护，以提高患者的生存率和预后。
根据该病例的进展，患者在及时规范的治疗下，病情得到了控制，预后良好。
结论：通过对该休克病例的分析和讨论，我们深刻认识到休克的严重程度和治疗的重要性。
及时的诊断和治疗是提高患者生存率和预后的关键。
因此，在临床实践中，我们应该积极采取措施，进行早期的休克识别和干预，以改善患者的生存质量。
总结：休克是一种临床病例中常见且危重的病理状态，对其分析和讨论对于临床医生具有重要意义。
通过对该病例的分析，我们认识到早期诊断和治疗的重要性，并希望能够引起临床医生对休克的重视。
只有通过及时的治疗和有效的复苏措施，我们才能提高患者的生存率和预后，为患者带来更好的医疗效果。
休克护理教学教案模板范文
一、课程名称：休克护理二、授课对象：护理专业学生三、授课时间：2学时四、教学目标：1. 知识目标：（1）掌握休克的定义、分类、病因及发病机制；（2）熟悉休克的临床表现、诊断及治疗原则；（3）了解休克患者的护理要点及护理措施。
2. 技能目标：（1）能够识别休克患者的临床表现；（2）能够正确评估休克患者的病情；（3）能够根据患者的病情制定合理的护理计划；（4）能够实施有效的护理措施，提高休克患者的治疗效果。
3. 态度目标：（1）树立以患者为中心的护理理念；（2）培养良好的职业素养和责任感；（3）提高团队协作能力，为患者提供优质的护理服务。
五、教学重点与难点：1. 教学重点：（1）休克的定义、分类、病因及发病机制；（2）休克的临床表现、诊断及治疗原则；（3）休克患者的护理要点及护理措施。
2. 教学难点：（1）休克患者的病情评估；（2）休克患者的护理计划制定；（3）休克患者的护理措施实施。
六、教学过程：1. 导入新课（5分钟）教师简要介绍休克的概念、分类及病因，引导学生了解休克护理的重要性。
2. 休克概述（15分钟）介绍休克的定义、分类、病因及发病机制，使学生掌握休克的基本知识。
3. 休克临床表现及诊断（15分钟）介绍休克的临床表现，如意识障碍、血压下降、心率加快等，使学生了解休克的诊断要点。
4. 休克治疗原则（10分钟）介绍休克的治疗原则，如液体复苏、药物治疗、血管活性药物等，使学生掌握休克的治疗方法。
5. 休克患者的护理要点（10分钟）介绍休克患者的护理要点，如密切观察病情、保持呼吸道通畅、维持有效循环血量等，使学生掌握休克患者的护理措施。
6. 护理案例分析（10分钟）教师提供实际案例，引导学生分析休克患者的病情，制定护理计划，并实施护理措施。
7. 总结与反思（5分钟）教师总结本节课的重点内容，引导学生进行自我反思，巩固所学知识。
七、课后作业：1. 阅读相关教材，深入了解休克患者的护理要点及护理措施；2. 结合临床案例，分析休克患者的病情，制定护理计划；3. 撰写一篇关于休克护理的综述。
休克护理教学教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握休克的定义、分类、病因及发病机制。
- 熟悉休克的临床表现、辅助检查和诊断标准。
- 了解休克的治疗原则和护理措施。
2. 技能目标：- 能够根据休克的临床表现和辅助检查结果，初步判断休克类型。
- 能够正确实施休克的护理措施，如体位、监测、补液、给药等。
- 能够参与休克的抢救工作，与其他医护人员协同合作。
3. 态度目标：- 培养学生对休克护理工作的重视程度，提高应急处理能力。
- 增强学生的团队协作精神，提高沟通协调能力。
- 培养学生严谨细致的工作态度，提高护理服务质量。
二、教学内容1. 休克概述：- 定义、分类、病因及发病机制。
2. 休克的表现：- 临床表现、辅助检查和诊断标准。
3. 休克的治疗：- 治疗原则、补液、给药、体位、监测等。
4. 休克护理：- 护理措施、护理记录、健康教育等。
三、教学方法1. 讲授法：教师讲解休克的相关知识，帮助学生建立基础知识框架。
2. 案例分析法：通过典型病例，分析休克的临床表现、诊断和护理措施。
3. 实操演示法：教师演示休克的护理操作，如体位、监测、补液、给药等。
4. 小组讨论法：分组讨论休克护理中的重点和难点问题。
5. 模拟训练法：模拟休克抢救场景，让学生进行实际操作。
四、教学过程1. 导入：介绍休克的定义、分类、病因及发病机制，引起学生的兴趣。
2. 讲授：详细讲解休克的临床表现、辅助检查和诊断标准，帮助学生建立基础知识框架。
3. 案例分析：通过典型病例，分析休克的临床表现、诊断和护理措施，让学生了解休克护理的实际应用。
4. 实操演示：教师演示休克的护理操作，如体位、监测、补液、给药等，让学生掌握护理技能。
5. 小组讨论：分组讨论休克护理中的重点和难点问题，提高学生的思考能力和团队协作精神。
6. 模拟训练：模拟休克抢救场景，让学生进行实际操作，巩固所学知识。
7. 总结：总结休克护理的重点内容，强调注意事项，布置课后作业。
五、教学评价1. 课堂表现：观察学生的出勤、参与讨论、回答问题等情况。
休克的分类教案
休克的分类教案教案标题：休克的分类教案教学目标：1. 理解休克的定义和基本概念。
2. 掌握休克的分类及其特征。
3. 能够识别和区分不同类型的休克。
4. 了解不同类型休克的常见原因和治疗方法。
教学准备：1. 教学资料：PPT、教科书、教学板书等。
2. 多媒体设备：投影仪、电脑等。
3. 模拟休克病例或图片。
教学过程：引入：1. 利用多媒体设备展示一张休克患者的图片或模拟休克病例，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 引导学生思考：你们对休克有什么了解？它是什么？有哪些分类？主体：步骤一：介绍休克的定义和基本概念（10分钟）1. 使用PPT或教科书，简要介绍休克的定义和基本概念。
2. 强调休克是一种严重的循环系统紊乱，导致全身组织器官无法获得足够的血液供应。
步骤二：讲解休克的分类及其特征（20分钟）1. 使用PPT或教科书，详细介绍休克的分类及其特征：a. 低血容量性休克：由于失血、脱水等导致有效循环血量减少。
b. 心源性休克：由于心脏泵血功能衰竭导致。
c. 分布性休克：由于血管扩张或血管壁功能障碍导致血液分布异常。
d. 阻塞性休克：由于血液循环受到阻碍，如肺栓塞、心包填塞等。
2. 强调每种休克类型的特征和临床表现，以便学生能够识别和区分不同类型的休克。
步骤三：讲解不同类型休克的常见原因和治疗方法（20分钟）1. 使用PPT或教科书，介绍每种休克类型的常见原因和可能的病因。
2. 强调每种休克类型的治疗方法，包括急救措施和针对病因的治疗。
总结：1. 对休克的定义、分类及其特征进行简要总结。
2. 强调学生应该了解并能够识别不同类型的休克，以便及时采取相应的急救措施和治疗方法。
拓展活动：1. 提供一些真实的休克病例，要求学生根据所学的知识，判断休克类型并提出相应的急救和治疗方案。
2. 鼓励学生自主学习和研究其他罕见类型的休克，并分享他们的发现。
教学评估：1. 在教学过程中观察学生的参与度和理解程度。
2. 通过小组讨论、问题回答等方式进行课堂互动，检查学生对休克分类的掌握情况。
外科休克教案范文
外科休克教案范文
一、教案主题
外科休克
二、教学内容
1、外科休克的定义
外科休克（Surgical Shock）是指由于外科手术引起的心血管系统失衡和机体代谢紊乱，具有血管充血、血压降低、循环衰竭、代谢紊乱、神经功能障碍至昏迷或死亡等症状的一种病症反应。
2、外科休克的诊断标准
（1）血压发生急剧下降；
（2）心功能受损且难以改善；
（3）心输出量变小；
（4）心肌乳酸增加及酸中毒发生；
（5）体温低；
（6）血氧饱和度较低；
（7）血清硫酸根增加；
（8）总容积血红蛋白不足以支撑细胞氧化代谢需求；
（9）全身炎症反应；
（10）地塞米松或地塞米松及维生素K的预防或治疗剂量失效。
3、诱发外科休克的原因
（1）外伤：损伤链接者血管及组织细胞，外出血及毒素及代谢物向体内大量释放，引起全身紊乱；
（2）手术创伤：手术创伤引起大量损伤细胞溶解，毒素释放；
（3）毒物中毒：毒物引起的全身紊乱及受损的组织和器官；
（4）内外界因素：贫血，电解质失衡，营养不良，热病等；
（5）外科操作：如大规模切开，持续张力，控制性损伤。
休克教案
2.体液大量丧失 2.体液大量丧失
剧烈呕吐.严重腹泻. 剧烈呕吐.严重腹泻.大汗
（二）创伤性休克
见于严重创伤 失血 疼痛
（三）烧伤性休克
大面积烧伤
1.体液大量丧失 1.体液大量丧失 早期） （早期） 2.继发感染败血症 2.继发感染败血症 晚期） （晚期）
（四）感染性休克
是在感染败血症基础上 发生的休克
滤出 大于 回流
心输 出量 下降 血压 下降
血液浓缩 流速缓慢
更严重缺氧
休克Ⅱ 休克Ⅱ期临床表现
微循环淤血
回心血量减少 肾淤血 皮肤淤血 心输出量减少
肾血流量减少
血压↓↓ 血压↓↓ 血压↓↓ 血压↓↓
脑缺血
少尿无尿
皮肤紫绀 神智淡漠、 神智淡漠、昏迷 出现花斑
5.休克Ⅱ期的治疗原则 休克Ⅱ 休克
微 动 脉
微 静 脉
2.微循环淤血的机理 2.微循环淤血的机理
缺血 缺氧 酸中 毒
前阻力血管 对儿茶酚胺 反应性降低
前阻力 血管扩 张 后阻力 血管收 缩 血管扩 张通透 性
灌 多
淤血缺氧
后阻力血管 对酸中毒耐 受性强
流 少
组织胺 激肽类 腺苷 内毒素等
2.微循环淤血的后果 微循环淤血的后果
缺氧酸 中毒组 织胺激 肽 内 毒素腺 苷内啡 肽等 微循环 淤血 毛细血 管压增 高 微血管 扩张通 透性 回 心 血 量 急 剧 下 降
（五）心源性休克
急性心功 能障碍， 能障碍， 如严重心 肌梗死， 肌梗死， 心律失常 等。
（六）过敏性休克
是以微 血管扩张 通透性增 高为特点 的休克， 的休克， 属I型变 态反应
（七）神经源性休克
• 剧烈疼痛 、高位脊 髓麻醉或 损伤 血 管运动中 枢抑制
危重病医学 休克
临床表现
高排低阻（暖休克） 低排高阻或低排低阻
神志
清醒
躁动、淡漠或嗜睡
皮肤色泽
淡红或潮红
苍白、紫绀或花斑
皮肤温度
比较温暖、干燥 湿冷或冷汗
血压
正常或略高↑
下降↓
脉压
>30mmHg
<30mmHg
毛细血管充盈时间 1～2 秒
>3 秒
尿量 心输出量（CO）
>30ml/h 增加↑
<25ml/h 下降↓
PAP和 PAWP
预防和 控制感染
保护和支持 重要器官功能
哈尔滨医科大学附属二院麻醉科
Cycle Diagram
低血容量休克 Hypovolemic
shock
补充 血容量
积极处 理原发病
防治器官 功能衰竭
治疗方法
纠正 酸中毒
血管活 性药物
哈尔滨医科大学附属二院麻醉科
❖补液治疗
❖ 原则：缺什么，补什么 ❖补液量：常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液
2
3
神志淡漠,瞌睡常见. 手和足发冷,潮湿,皮 肤常发绀和苍白.毛 细血管充盈时间延长, 只有股或颈动脉可扪 及搏动,少尿
意识模糊,当大脑灌 注不足呼吸中枢衰竭 时可出现呼吸暂停, 心脏阻滞或出现终末 心动过缓. 血压不能 测得,少尿或无尿
哈尔滨医科大学附属二院麻醉科
易患因素
症状
体征
实验室检查
诊断
❖５％碳酸氢钠，每次２-４ml／ｋg
❖11.2％乳酸钠，每次１-1.5ml／ｋｇ
❖7.28％三羟基氨基甲烷，每次２-３ ml/ｋｇ
高渗溶液复苏
哈尔滨医科大学附属二院麻醉科
❖高渗溶液：HS 7.5%氯化钠；HSD HS与6%中分
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5．激素：激素在感染性休克中的作用一直存在较大争议，1987年经美国多中心协作研究结果证实，大剂量激素在败血症及感染性休克中并无疗效，然而近年认为当需用血管活性药纠正治疗低血压时，可应用小剂量激素。
6．提高对组织的氧供，增加组织对氧的摄取。
第一节病因与分类
休克的分类：1、低血容量性休克；2、感染性休克；3、心源性休克；4、过敏性休克；5、神经性休克。
第二节病理生理
有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克的共同的病理生理基础。随着休克的进程其病理生理改变是一个不断发展的过程。
（一）休克早期(缺血性缺氧期)：这期的主要特点是组织间液回流，
3．其它监测：①血内乳酸水平；②氧供(DO2)，氧耗(V02)；③血气分析；④DIC的实验室检查；⑤胃肠粘膜内pHi等指标。
五、治疗
治疗原则：①尽早去除引起休克的原因；②尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍；③合理应用血管活性药；④保护和支持各重要器官功能；⑤预防和控制感染。
1．补充血容量：
(1)原则：在保证输液通畅的前提下，做到“缺什么，补什么”。
感染性休克的临床表现
临床表现
高排低阻（暖休克）
低排高阻或低排低阻
神志
清醒
躁动、淡漠或嗜睡
皮肤色泽
淡红或潮红
苍白、紫绀或花斑
皮肤温度
比较温暖、干燥
湿冷或冷汗
血压
正常或略高↑
下降↓
脉压
>30mmHg
<30mmHg
毛细血管充盈时间
1～2秒
>3秒
尿量
>30ml/h
<25ml/h
心输出量（CO）
增加↑
下降↓
PAP和PAWP
下降↓
增高↑
外周血管阻力（PVR）
降低↓
增高↑
射血分数〔EF〕
降低↓
降低↓
SvO2
增高↑
下降↓
血气分析
PaCO2↓呼碱
PaCO2↑呼酸并代酸
教学过程
四、诊断
1．全身炎性反应综合征（SIRS）：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸急促>20次/分或过度通气PaCO2<4.3kPa；（4）WBC>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1％。
10分钟
讲授与CAI
低血容量性休克的诊断
5分钟
CAI
低血容量性休克的监测
10分钟
CAI与实物
低血容量性休克的治疗
20分钟
讲授与CAI
感染性休克的病因
5分钟
CAI
感染性休克的病理生理
10分钟
讲授与CAI
感染性休克的临床表现
10分钟
表格与CAI
感染性休克的诊断
5分钟
讲授
感染性休克的治疗
15分钟
讲授与CAI
二、病理生理
1．病原微生物毒素所介导的炎性反应：脓毒血症所产生的毒素本身及引起的全身免疫反应，导致血管张力降低及毛细血管通透性增加，从而引起液体在第三间隙积聚，致有效循环血量下降，低血压，组织细胞氧供减少。
2．毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome)：各种细胞因子通过激活中性粒细胞及血管内皮细胞，导致毛细血管渗漏综合征以及发展形成DIC。
3．升压药：常用药物为间羟胺(阿拉明)、多巴胺，如以上述治疗后血压仍不回升者，可以去甲肾上腺素静脉滴注，但禁止肌内注射、皮下注射，以免注射局部发生缺血或坏死。
血液重新分布，微循环处于“只出不进”的状态。
有效循环血量↓↓
组织、细胞缺氧
血压↓↓
主A、颈A压力感受器兴奋
交感－肾上腺轴兴奋
肾素－血管紧张素系统兴奋
中枢交感神经
儿茶酚胺分泌↑↑
血管紧张素分泌↑↑
毛细血管前约肌收缩
动－静脉短路开放
直接通路开放
微血管压力↑↑
毛细血管血容量↓↓
毛细血管静水压↓↓
组织间液回流
第五节过敏性休克
概念：过敏性休克是致敏原(抗原)与体内相应的抗体相互作用引起的全身性立即反应。
一、病因
抗生素、异种血清、局麻药、激素、解热镇痛药、其它类的药
教学过程
麻醉中常见的致敏因素有哪些？
物、动物的毒液、植物等。
二、发病机制
过敏性休克系由I型变态反应所引起。①扩张微动脉和毛细血管前括约肌，并使某些器官的微静脉收缩，致微循环淤血，回心血量减少；②增高毛细血管的通透性，血浆外渗，有效循环血量减少。
五、治疗
1．血流动力学的监测：是感染性休克治疗中不可缺少的部分。动脉置管可准确地测定血压，同时又可为实验室检查取血样品的途径。有条件者可放置心脏漂浮导管。
2．控制感染：主要是应用抗菌药物和处理原发病灶。
3．治疗休克：治疗休克纠正低血压，维持病人的生命；纠正各器官的低灌流状态，维持器官的功能，为彻底控制感染赢得时间。
血液重新分布
心率↑↑
CO↑
血压↑TRP↑↑
因心、脑部位的α受体极少，所以，脑动脉及冠状动脉收缩不明显。
（二）休克期(淤血性缺氧期)：此期循环处于“只进不出”状态。
1．休克期的微循环及组织灌流，此期由于微静脉端血流缓慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动和粘附贴壁、血小板聚集、血粘度增加等改变，导致毛细血管后阻力大于前阻力，使毛细血管静水压增高。而微血管周围的肥大细胞又可因缺氧而释放组胺，从而使毛细血管通透性增高。液体从毛细血管大量进入组织间隙，一方面使回心血量降低。
三、临床表现
过敏性休克的临床表现很不一致，一般可分为四组症状：
1．喉头或气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状：胸闷气短、呼吸困难、窒息感、发组，伴有头晕、口干、眼花等。
2．循环衰竭：各种器官、组织水肿，而造成有效循血容量锐减。心悸、面色苍白、出冷汗、四肢质冷、脉细弱、血压下降与休克等。
3．神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
教具（挂图幻灯投影及CAI等
幻灯投影仪、CAI课件与实物
新内容新知识（注明来源及所占比例）
胃肠粘膜pH值监测的意义。全身炎症反应综合征（SIRS）。（国外医学，麻醉与复苏分册，2001年，第1期）
外语关键词
Hypovolemic shock septic shock systemic inflammatory response syndrome
参考资料
现代麻醉学，第二版。
Miller Anesthesia第五版。
国外医学麻醉学与复苏分册2001年，第1期
外科学，第五版
课堂设计
主要内容题目
拟用时间
表达方式
休克的概念
5分钟
讲解
休克的病因与分类
10分钟
板书
休克的病理生理
20分钟
表格与CAI
低血容量性休克的病因
5分钟
CAI
低血容量性休克的病理生理
3．当病人出现神智淡漠，唇色苍白四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少等表现时，说明病人已进入休克状。
四、监测
1．在紧急情况下应采用最简单的监测手段如监测脉搏、血压、脉压、每小时尿量等。
2．有创监测：动脉直接测压、中心静脉压(CVP)、置入Swan-Ganz导管监测肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)。
4．皮肤过敏反应：荨麻疹，其他皮疹等。
四、治疗
急救原则：1、立即停止使用致敏药物；2、严密监测呼吸、循环系统；3、开放静脉通路；4立即使用肾上腺素、升压药、皮质激素、脱敏等药物治疗；5、防止并发症的产生和病情恶化。
1．肾上腺素：发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。
2．肾上腺皮质激素：此药对抗过敏及升高血压甚为有效。地塞米松、氢化可的松或甲泼尼松静脉注射。
过敏性休克的病因
5分钟
讲授与CAI
过敏性休克的发病机制
10分钟
讲授与CAI
过敏性休克的临床表现
5分钟
讲授与CAI
过敏性休克的治疗
10分钟
讲授与CAI
总结
10分钟
板书与讲授
教学过程
休克的概念
休克（shock）
休克：是一个由多种原因引起的以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
2．代谢障碍将引起酸性代谢产物增多，酸中毒及一系列炎性介质产生，使毛细血管前括约肌舒张，血液大量淤积在毛细血管网内，进而使有效循环血量进一步减少。
（三）休克失代偿期(微循环衰竭期)：
1．该期可发生弥散性血管内凝血(DIC)或重要器官功能衰竭，甚至发生多器官功能衰竭。
2．微循环不仅表现为微血管扩张，而且有大量微血栓阻塞微循环，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，出现出血致微循环血流停滞，组织得不到氧和营养物质供应，微血管平滑肌处于麻痹状态，对任何血管活性药物均失去反应．所以称为微循环衰竭期。
3．细胞代谢异常：出现病理性氧耗依赖于氧供，表现为混合静脉血氧饱和度增加，代谢性酸中毒，糖酵解增加，氧的摄取率下降。
三、临床表现
感染性休克最初血流动力学特点：为高排低阻(hyperdynamic state)然后进入低排高阻(hypodynamic state)状态；晚期则呈低排低阻状态，对升压药物毫无反应。最终都心功衰竭、外周血管瘫痪，进入低排低阻性休克。
(2)补液量：常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液之比例为3:1，当红细胞比积＜25％、或血红蛋白＜60g／L＼或中度休克者应补充全血。
(3)补液速度：原则是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌注的正常低限。然后再根据CvP或PAWP与血压关系，以确定输液量及速度。