青少年特发性脊柱侧凸矫正方法
leadbetter术式
leadbetter术式【原创版】目录1.Leadbetter 术式的概述2.Leadbetter 术式的操作步骤3.Leadbetter 术式的优点与缺点4.Leadbetter 术式的应用范围5.Leadbetter 术式的注意事项正文1.Leadbetter 术式的概述Leadbetter 术式，又称 Leadbetter 手术，是一种用于治疗脊柱侧凸的手术方法。
这种手术方法由英国著名脊柱外科医生 Leadbetter 于上世纪 80 年代首次提出，并在后来的临床实践中逐渐完善。
Leadbetter 术式主要适用于青少年特发性脊柱侧凸的治疗，其原理是通过融合脊柱侧凸节段，使脊柱恢复到正常的生理曲度，从而达到治疗的目的。
2.Leadbetter 术式的操作步骤Leadbetter 术式的具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者需要进行全面的身体检查，确保患者符合手术条件。
医生还需对患者的脊柱侧凸进行详细的测量和评估，以便确定手术方案。
（2）手术切口：手术通常采用后路切口，从患者的颈部或背部进入，以便医生更好地暴露脊柱侧凸节段。
（3）椎间盘切除与椎体融合：医生会切除患者的部分椎间盘，然后将相邻的椎体进行融合。
融合过程中可能需要使用钢板、螺钉等内固定物，以保持脊柱的稳定性。
（4）术后处理：手术结束后，医生会对患者进行缝合，并进行相应的术后护理。
患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以尽快恢复身体功能。
3.Leadbetter 术式的优点与缺点Leadbetter 术式的优点主要表现在以下几点：（1）疗效显著：该手术方法可以有效治疗青少年特发性脊柱侧凸，术后患者生活质量得到明显改善。
（2）手术技术成熟：Leadbetter 术式已有几十年的历史，手术技术相对成熟，疗效可靠。
然而，Leadbetter 术式也存在一些缺点：（1）手术创伤较大：手术需要切除部分椎间盘，并进行椎体融合，手术创伤相对较大。
（2）术后康复时间较长：由于手术创伤较大，患者术后康复时间较长，需要耐心进行康复训练。
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。
虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。
本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。
保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。
手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。
1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。
流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。
我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。
北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。
研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。
1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。
根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。
青少年脊柱侧弯康复矫治手册
青少年脊柱侧弯康复矫治手册徐州市中心医院康复医学科徐州市康复医学会2、骨盆后倾练习的同时作俯卧撑运动。
3、在穿戴矫形器时作收缩胸廓的活动，使侧凸加压部位尽量和加压垫分离。
4、吸气同时使凹陷的胸廓扩张，以填充矫形器空隙。
5、定时检查固定部位皮肤，注意保持皮肤和矫形器的清洁。
6、随着年龄的增长、体型的变化，应及时更换支具矫形器，以保证矫形的效果。
十二、何时选择脊柱侧弯手术？对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显，同时脊柱侧弯呈进行性加重的患者，可考虑手术治疗。
手术矫正率在40%左右。
目前手术矫治术式进展极快，一些新器械的出现和发展，使手术矫正率逐渐提高。
徐州市中心医院康复医学科康复器具部：办公室：门诊大楼三楼门诊时间：周一~周五白天、周六上午咨询电话：0516-********—10—生活中，我们常常可以见到一些后背凹凸不平的人，老百姓常称之为“罗锅”、“驼背”，但青少年脊柱侧弯却不被人们所了解和重视，危害也更大，而其发病率也是相当惊人的，有资料表明，我国青少年该病的发病率为1.06%。
为了青少年的健康成长，为了做到早发现、早治疗，我们专门编写了这本科普小册子，希望对患儿、家长、教师及有关人员能有所帮助！徐州市中心医院康复医学科康复器具部2003年9月22日编制2010年9月26日修订目录一、什么叫青少年特发性脊柱侧弯（AIS）？ (1)二、青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？ (1)三、怎样及时发现脊柱侧弯？ (2)四、特发性脊柱侧弯如何选择矫治方法？ (2)五、如何进行姿势性治疗？ (3)六、如何做矫正体操？ (5)七、如何进行电刺激？ (7)八、如何进行电针推拿整脊疗法？ (7)九、什么是脊柱侧弯矫形器？ (8)十、穿戴支具矫形器的注意事项？ (8)十一、如何做矫形器内矫正体操？ (9)十二、何时选择脊柱侧弯手术？ (10)院检查，在医生、矫形师的密切观察下逐步去除。
5、去除矫形器的步骤：（1）取下矫形器后4小时摄片，如Cobbs角无改变，可将配戴时间缩短至20小时。
(完整版)脊柱侧弯的手法矫正治疗
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
•
3。将侧弯转化成正常的胸腰椎生理弯曲的一部分。
直接矫正法和间接矫正法
• 直接矫正法：就是直接施力在需要矫正的 椎体上，不需要锁定关节。胸椎和骶椎常 用。
•
观察：Cobb角 ＜25°
•
支具： Cobb角 ＞25°缺点是依从性差、有效性存
在争议、副作用不容忽视.(支具治疗的种种弊端及患儿大
多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。)
•
矫形手术：仅适合Cobb角 ＞50°以上的严重患者。
属于大手术并有可能发生重大并发症。
• 手法治疗的特点：准确，针对性强，见效快，安全， 易于操作，患者易于接受，实用。
• 3.3俯卧位胸部垫枕医者一手掌根压住胸椎脊柱侧弯的顶 椎或侧弯的下交界椎体,向上或向下用力,另一手掌根顶住凸 侧的弧形顶点椎体用力向凹侧推顶,两手发力的同时,在纵轴 方向上给予相反方向的牵张力。
•
3.4腰段:站在患者一侧两手交叉,一手掌压住腰骶部向后
用力,另一手掌用力向右推顶左侧腰椎的弧形顶点的椎体棘突,
者右腿向后用力牵抖数分钟,可使右侧腰背肌紧张,同时可矫
正骨盆。
•
手法治疗脊柱侧弯症应注意的问题
• 1、非结构性脊柱侧弯有效，结构性脊柱侧弯无效； • 2、脊柱侧弯的年龄界限：0-12岁较易 12-20岁较
难，恢复小 20岁以上最难，恢复难以估计。与体 质有关。 • 3、角度的界限：20度以内较易；20-40度难；40 度以上不可逆。 • 4、侧弯角度恢复较慢，外形是可以改变的； • 5、治疗密集有利于恢复，最好是每周五次以上。 • 6、脊柱侧弯的矫正要点：A先检查有无长短脚 B 再检查有无骨盆错位 C再检查骶椎有无倾斜
外科治疗青少年特发性脊柱侧凸进展
医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·综述及个案报道·青少年AIS系脊柱三维畸形，即冠状面上脊柱呈现出侧方弯曲现象，并伴严重程度不等的脊柱旋转特征。
关于本病病因，理论上认为与激素、遗传、肌肉呈现出不平衡发展、不良姿势等具相关性，但并未有明确论证[1]。
对于正处于发育高峰期的AIS患者而言，若未行及时且有效治疗，则其脊柱侧凸程度可随发育进程而渐趋加重，除可诱发背部疼痛外，更可影响心肺等脏器功能，甚至造成瘫痪。
目前，临床较常采用的方案有支具、手法治疗及电刺激等保守治疗，但对于Cobb角＞45°时或保守治疗难以控制病情者，需积极采取手术治疗以纠正畸形，并对其曲线进展予以有效防范，促使躯干平衡性及对称性尽早恢复[2]。
作为较为复杂的脊柱三维畸形性病变，其手术方案几经变迁，而1984年CD系统的出现，提出了划时代的“三维矫形理论”，为AIS治疗开创了新的局面，但其挑战在于，对于低龄儿童而言，其曲线进展情况难以做出可靠预估，临床应用有所局限。
伴随着近10年科技的飞跃发展，机器人辅助技术、非融合手术技术等逐渐涌现，AIS治疗取得长足发展。
本文即针对近年青少年AIS外科治疗策略展开分析与总结，综述如下。
1 椎弓根内固定术“三柱理论”的提出与不断完善，包括椎弓根内固定技术的日渐成熟，对于脊柱内固定矫形系统，其已由全钩结构向钩钉结合方向转换，直至当前的全钉系统——椎弓根螺钉系统。
在临床对椎弓根内固定术予以实施，可直接于脊柱三柱结构产生强有力的作用，具较好的矫形力及矫形效果。
而且螺钉仅于椎弓根内置入而不涉及椎管，对于硬膜损伤风险可予以有效规避。
此外，采用钉棒相连接方式，操作更为简便，相较于钩棒连接，更具优势。
然而在螺钉置入时，若患者存在结构性侧弯或存在严重退行性改变及发育畸形等，或可发生误置，尤其是AIS的患者椎弓根直径较小或发育不良，误置比率相对更高，而误置可造成血管及神经损伤，导致严重后果。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
后路间隔置钉治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸
•临床研究•后路间隔置钉治疗Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸郑光彬，王章富，洪正华** 通信作者（Corresponding author ）作者简介 郑光彬（1980-）,博士，主治医师;***********************通信作者洪正华******************温州医科大学附属台州医院骨科，临海317000【摘要】目的 探讨后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS )的疗效。
方法回顾性分析2001年6月-2012年12月本院收治的20例Lenke 5型AIS 患者的影像学资料。
术前、术后1周及末次随访时测量胸椎及腰椎Cobb 角、冠状面平衡、矢状面平衡、双肩高度差、顶椎偏移(AVT ),近端固定椎(UIV)及远端固定椎(UV)倾斜角、LIV 下终板与其下位椎体上终板间的夹角(ZaX 颈椎前凸角、胸椎后凸角及腰椎前凸角。
计算术前胸椎和腰椎侧凸的柔韧度、术后Cobb 角的矫正率及双侧平均置钉密度。
结果所有手术丿帧利完成。
所有患者随访3.6~12.6年，平均7.3年。
术前胸椎及腰椎平均柔韧度分别为74%和67%。
平均固定节段7.6个，平均置 钉密度矫形侧为59%、支撑侧为43%。
术后1周及末次随访时腰椎和胸椎Cobb 角、UIV 和LIV 倾斜角及腰椎AVT 较术 前明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05 )。
结论后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗柔韧度较高的Lenke 5型AIS 可获得满意的矢状面及冠状面矫形效果，该方法明显减少了置钉数量、手术时间和术中创伤，同时减轻了患者的经济负担。
【关键词】青少年；胸椎；腰椎；脊柱侧凸；脊柱融合术；内固定器【中图分类号】R 726.823 【文献标志码】A 【文章编号】1672-2957( 2021)03-0156Q5【DOI 】10.3969/j.issn. 1672-2957.2021.03.003Posterior interval pedicle screw fixation for Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosisZheng Guangbin , Wang Zhangfu , Hong ZhenghuaDepartment of O rthopaedics, Taizhou Hospital, Wenzhou Medical University, Linhai 317000, Zhejiang, China[Abstract 】 Objective To investigate the clinical efficacy of posterior interval pedicle screw fixation in correction side and 1 or2segments interval fixation in supporting side for treatment of Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosis ( AIS ). Methods From June2001 to December 2012, the imaging data of 20 Lenke 5 AIS patients who received posterior deformity correction surgeries were retrospectively analyzed. The thoracic and lumbar Cobb's angles , coronal transverse axis , sagittal vertical axis , height difference between shoulders , apical vertebral translation ( AVT ), upper and lower instrumented vertebral ( UIV and LIV ) tilt, the anglebetween the lower endplate of LIV and the upper endplate of the lower vertebral body( Z.a ), cervical lordosis , thoracic kyphosis and lumbar lordosis were measured and compared at pre-operation, postoperative 1 week and the final follow-up. The flexibility ofthoracic and lumbar scoliosis , the correction rate of t horacic and lumbar Cobb's angles and implant density were calculated. ResultsAll the operations were successfully completed. All the patients were followed up for 3.6-12.6 years , with an average of 7.3 years. Thepreoperative thoracic and lumbar flexibility were 74% and 67% respectively. The mean fusion segments were 7.6, the mean screw density was 59% in correction side and 43% in supporting side. Thoracic and lumbar Cobb's angles, UIV and LIV tilt, lumbar AVTwere decreased significantly at postoperative 1 week and the final follow-up, and the differences were statistically significant( P<0.05 ).Conclusions Posterior interval vertebral pedicle screw fixation in correction side and 1 or 2 segments interval fixation in supportingside can obtain satisfactory results in sagittal and coronal plane for Lenke 5 AIS patients with good flexibility. This method can significantly reduce the number of screws , operation time and intraoperative trauma, and decrease the economic burden of patients.[Key Words 】 Adolescent; Thoracic vertebrae ; Lumbar vertebrae ; Scoliosis ; Spinal fusion; Internal fixatorsJ Spinal Surg, 2021, 19(3)： 156-160椎弓根螺钉具有良好的三维矫形能力和生物力 学性能，在治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS ）方面疗效显著[⑷。
青少年特色性脊柱侧凸的手术治疗
神 异 常 者 不 适 合 支 具 治 疗 。其 他 相 对 禁 忌 症 包 括 严 重 的 胸 椎
前 凸、 度 肥胖 、 觉异 常等。 过 感 ２ ５ 矫 形 支 具 的穿 戴 方 法 患 者 接 受 支 具 后 ， 保 证 支 具 合 ． 应 身 ， 盆 部 更 应 完 全 贴 身 ， 且 没 有 明显 的 压 痛 点 。 始 时 ， 骨 并 开 有
弯 的首 次 矫 正 大 于 ７ ， 偿 弯 大 于 ２ 较 为 理 想 。 该 支 具 ５ 代 Ｏ
仅适用 于夜 间佩戴 。 ２４ 支具 治疗 的适应 证 ．
前 ， 须 对 一 些 指 标 进 行 评 估 ， 分 析 是 否 适 合 支 具 治 疗 。这 必 以 些 指 标 包 括 发 育 成 熟 与 否 、 ｏ ｂ角 的大 小 和 侧 凸 的 类 型 。支 Ｃｂ 具 是 预 防 青 少 年 生 长 加 速 时 期 侧 凸 的 进 展 ， 并 非 适 合 于 骨 而 骼 发 育 成 熟 的 患 者 。 育 成 熟 是 指 髂 骨 翼 骨 骺 完 全 骨 化 ， 经 发 月 来 潮 至 少 １年 ， 高 停 止 生 长 至 少 ６个 月 。 多 数 的 学 者 建 议 身 大
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷 第 １ ２期 山东 医药
压 力 部 位 ， 戴 支 具 充 分 固 定 后 ， 仰 卧前 后 位 片 。如 果 对 主 佩 摄 进 一 步 研 究 和 探 讨 。 许 ， 更 深 一 步 的 遗 传 和 生 物 化 学 的研 或 在 究 中 ， 可能确定 哪些患 者进展到需手 术治疗 ， 有 以更 有 选 择 性 的 对 ＡＩ Ｓ病 人 进 行 非 手 术 治 疗 。 在 决 定 对 ＡＩ Ｓ患 者 进 行 支 具 治 疗
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青少年特发性脊柱侧凸矫正方法
*导读：正常人脊柱各椎体上下相连成为身体中线，脊柱侧凸是指脊柱的某一阶段偏离身体中线的表现，脊柱侧凸不是单一疾病，许多病因都可引起这种畸形。
包括非结构性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸，以青少年特发性脊柱侧凸最多见，约占80%-90%，发病原因不明。
……
正常人脊柱各椎体上下相连成为身体中线，脊柱侧凸是指脊柱的某一阶段偏离身体中线的表现，脊柱侧凸不是单一疾病，许多病因都可引起这种畸形。
包括非结构性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸，以青少年特发性脊柱侧凸最多见，约占80%-90%，发病原因不明。
青少年特发性脊柱侧凸的诊断是不难的，根据病人的病史及一般的体格检查即可明确诊断。
而更重要的是对侧凸的程度进行评定。
常用的评定有：第一直立位评定；第二脊柱前屈位评定；第三对脊柱侧凸性质及可纠正程度的评定；第四X线检查。
青少年特发性脊柱侧凸如何矫正？
*青少年特发性脊柱侧凸矫正方法
*1.脊柱侧凸矫正操
以胸向左凸腰向右凸为例，分为仰卧或俯卧位两组动作，可以在床上或垫上进行，每一动作5-10分钟，重复20-30此，直至肌肉疲劳。
每日练习1-2次，坚持至骨成熟。
若为胸向右凸腰
向左凸，则左右动作颠倒。
*2.爬行练习
肩带及骨盆带的运动可以影响脊柱，如抬左上肢可使胸椎左凸，矫正胸椎右侧凸，提右下肢可使骨盆左倾腰椎右凸，矫正腰椎右凸。
若为胸椎右侧凸，练习时左臂右腿尽力向前爬，右臂左腿跟进，但不超过左臂和右腿，前进方向向右缓性，其他部位及方向的侧凸依此方法设计动作。
青少年特发性脊柱侧凸并不难治疗，除了做脊柱侧凸矫正操和爬行练习外，青少年还可以做自身抗阻及借助重力的练习或选择支具疗法、电刺激疗法、手术疗法等。