第三章 心肺复苏术 2
心肺复苏课件
心肺复苏课件心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是指在突发性心跳骤停或呼吸骤停时所采用的紧急救治手段。
CPR的目的是在心肺骤停后立即恢复自主循环和呼吸的功能，从而挽救生命。
一、CPR的指导原则1、快速反应：发现突发情况后需要立即拨打120急救电话，在等待救护车到达的过程中开始施救。
2、初步评估：在开始施救之前需要对患者进行初步评估，检查患者的呼吸和循环情况。
3、心肺复苏：采取合适的心肺复苏操作方法。
4、高级急救：等待救护车到达后按照医生的指示采取进一步的救治措施。
二、CPR的操作步骤1、判断意识和呼吸首先需要判断患者是否有意识和呼吸。
可以用手指触摸患者的鼻孔和嘴巴，同时观察胸部是否有明显起伏来判断患者的呼吸情况。
如果患者没有意识和呼吸，则需要开始CPR操作。
2、呼叫急救在确认患者需要CPR操作之后，首先需要立即拨打120急救电话，告知患者的情况和地址，等待救护车到达。
3、胸外按压在等待救护车到达的过程中，需要进行胸外按压操作。
按压时需要将患者仰躺在坚硬平坦的地面上，双手交叉放置在胸骨下方，用身体重力使胸骨向下按压，每次按压至少深度为5厘米，按压速度约为100次/分钟。
4、人工呼吸在进行一定数量的胸外按压之后，需要进行人工呼吸操作。
在为患者进行人工呼吸时，需要张开患者的口腔，将自己的嘴对准患者的口腔，吹气的同时观察胸部是否有明显起伏。
每次呼吸时间应当约为1秒钟，每次呼吸后需要停顿一下进行胸外按压。
5、继续CPR操作在等待救护车到达的过程中，需要持续进行CPR操作。
按照4:1的比例进行胸外按压和人工呼吸操作。
直到救护车到达并接手救治为止。
三、CPR操作中需要注意的事项1、操作专业：CPR操作需要专业人士进行。
普通人员只能在急救电话的引导下进行简单的救援操作。
2、力度大小：胸外按压的力度大小需要适中，过轻没有效果，过重可能会对患者造成伤害。
3、节奏和速度：按压和呼吸的节奏和速度需要匹配协调，按照比例进行操作。
心肺课2
二人进行的心肺复苏
一人进行胸廓按压，另一人维持气道 开放，进行人工呼吸，监测颈动脉搏 动，按压:通气比例为30:2。 动，按压:通气比例为30:2。
药物应用
给药途径：
外周静脉通路： 中心静脉通路： 气管插管： 心内注射不仅打断胸廓按压，而且有损冠状 动脉和心肌，甚至引起心包积液、气胸等。 下腔静脉给药很难进入循环，尽量不用。
人工呼吸
快捷有效， 口 对 口：快捷有效，清除口腔异物 牙关紧闭、创伤、 口 对 鼻：牙关紧闭、创伤、溺水 口对口鼻： 口对口鼻：1岁以内的婴儿
缓慢（超过1 缓慢（超过1秒）吹500-600ml气体，胸廓抬起即可 500-600ml气体， 气体 频率：10-12次 频率：10-12次/分
利用面罩人工呼吸
1、判断意识
2、高声呼救
3、翻转为仰卧体位 5、判断呼吸
4、开放气道
6、口对口人工呼吸
7、判断心跳 按压
8、胸外心脏
判断意识
呼唤患者，拍其双肩（10秒内完成） 秒内完成） 呼唤患者，拍其双肩（10秒内完成
呼救
拨打120 拨打120 保持冷静、 保持冷静、讲明位置
喂你怎么啦！ 喂你怎么啦！
快来人呀！打 120、999！ 120、999！
循环五次后
重新评价病人，检查颈动脉（5 重新评价病人，检查颈动脉（5秒钟） 如无，重新上述循环，如有，进行下一步 检查呼吸（3 检查呼吸（3秒钟），如有，监测呼吸脉搏，否 则进行人工呼吸，12次 则进行人工呼吸，12次/分。
如持续进行心肺复苏，每循环五次后， 评价病人一次，时间不超过10秒 评价病人一次，时间不超过10秒
判断呼吸
一
听：有无呼吸声
二
看：有无胸腹起伏
心肺复苏术(CPR)教材
心肺复苏术（CPR）在工作和生活中经常会遇到因各种意外伤害事故。
比如中毒、溺水、触电，车祸，爆炸，燃烧，坠落等，引起伤者的心跳和呼吸骤然停止的事件。
此时如果有人掌握急救方法，往往可以挽救伤病者的生命，或为争取进一步到医院治疗而赢得时间。
如果不懂急救方法，而是晕头转向，手忙脚乱，或者只顾四处找医生．结果始误了抢救时间，往往造成病人死亡。
在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。
专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。
我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危、濒死病人的生命被挽救回来。
CPR是身为现代人必备的基本技能。
掌握CPR!您就是亲友同事的护身天使。
呼吸心跳骤停是以突然发生的呼吸心跳停止，血液循环和氧气交换终止，继而意识丧失和各种生命体征消失为特征。
CPR的重要性：当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在临床上我们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。
在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上绝大多数患者即预示临床和生物学死亡的开始。
则一定会严重程度损伤，而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。
一、呼吸心跳骤停其表现为：1突发意识丧失或伴有抽搐。
2心脏停博或心音消失、颈动脉和股动脉搏动消失。
3呼吸停止，口唇紫绀。
4瞳孔散大，光反射消失。
5心电图示心室停顿、心室颤动或心电机械分离。
二、发现伤病者，应争分夺秒地进行呼救检查处置。
心肺复苏2术
心搏骤停的原因
冠状动脉样硬化性心脏病
心源性心跳骤停 心肌病变
主动脉疾病
呼吸停止
严重电解质与酸碱平衡失调
非心源性心跳骤停 药物中毒或过敏 各种意外事件 麻醉和手术意外
过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋
人工呼吸?
有呼吸：保持呼吸道
通畅，采侧卧姿势
无呼吸：
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
1.呼吸道继续畅通 2.捏紧鼻子避免漏气 3.急救者平静呼吸 4.每一口气给1.0秒 5.伤员胸部必须有起伏
CPR的进行方式
按压姿势
肩肘腕成一直线 身体微向前倾
心肌梗死 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎 心肌收缩力减弱 冠状动脉硬化 冠状动脉栓塞 冠状动脉痉挛 休克
心律失常
心搏骤停
冠脉灌注不足
失血 心包填塞 心瓣膜病
心搏骤停发生原因
心搏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短暂抽搐 大动脉波动消失,血压测不出 瞳孔散大 呼吸断续,后即停止 心音消失 面色苍白兼有发绀
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
A（Airway）─畅通呼吸道
打开呼吸道： • 仰头举颏法 • 下颌前推法
心肺复苏术
13
B （Breathing）：
不超过10秒！
检查呼吸： 看：胸部是否起伏 听：是否有呼吸声 感觉： 是否有空气
从口鼻呼出
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每2分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒钟以内 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 30：2（1或2名施救者） 30：2（单人施救），15：2（2名施救者） 在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下，单纯胸外按压 每6到8秒钟1次呼吸，与胸外按压不同步， 大约每次呼吸1秒时间，明显的胸廓起伏 尽快连接并使用AED，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立 即从按压开始心肺复苏。
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。
同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。
心肺复苏图解课件
操作技巧分享
1
确保环境安全：选择宽敞、通风、
无障碍物的环境进行心肺复苏操作
3
检查呼吸：观察患者胸部起伏，判 断是否有呼吸
5
胸外按压：双手交叉，按压患者胸
部，保持频率和深度
7
人工呼吸：进Hale Waihona Puke 人工呼吸，确保患 者获得足够的氧气
2
判断意识：检查患者意识，判断是
否需要进行心肺复苏
4
检查脉搏：检查患者颈动脉搏动， 判断是否有脉搏
04
心肺复苏的注意事项包括保持患者呼吸道通畅、避免过度按压等
心肺复苏步骤
01
判断患者意识： 轻拍患者肩膀，
大声呼唤
02
检查呼吸：观察 患者胸部是否有
起伏
03
拨打急救电话： 拨打120或当地
急救电话
04
胸外按压：双手 交叉，按压患者
胸部，每分钟 100-120次
05
开放气道：将患 者头部后仰，清
除口腔异物
04
心肺复苏的适用人群：适用于所有年龄
段的人群，包括儿童和成人
公共场所急救
公共场所：如商场、电影院、地
01
铁站等 急救设备：如AED（自动体外除
02
颤器）、急救包等 急救步骤：如检查呼吸、判断意
03
识、进行心肺复苏等 急救注意事项：如保持冷静、确
04
保自身安全、寻求专业帮助等
专业医疗救援
心肺复苏术：在紧急情况下，对
03
行一次评估
评估结果：根据评估结果，判断是否需要继续
04
进行心肺复苏，或者进行其他急救措施
4
心肺复苏实践应 用
家庭急救
01
心肺复苏术ppt课件 (2)
模拟训练
实践操作
在专业人士的指导下，进行实际的心 肺复苏术操作，提高实际操作能力。
利用模拟人进行心肺复苏术的模拟训 练，掌握正确的操作技巧和流程。
心肺复苏术的实践操作
判断意识
通过呼唤、拍打等手段判断患者是否意识 丧失。
人工呼吸
开放气道，捏住鼻子吹气两次，每次吹气 持续吹气1秒以上。
呼救
立即拨打急救电话，并通知周围人员协助 。
提供氧气。
吹气时应捏住患者的鼻子，将 气吹入肺部，吹气量不宜过大 或过小，大约为500-600ml。
吹气时应观察患者的胸部是否 隆起，以确保气吹入肺部。
在人工呼吸过程中，应注意避 免过度通气和过度吹气，以免 对患者的呼吸和循环系统造成 不良影响。
循环复苏
循环复苏是指在心肺复苏过程中，通过胸外按压和人工 呼吸的交替进行，以恢复血液循环和呼吸功能。
开放气道
在心肺复苏过程中，开放气道是必要 的步骤之一。
在进行开放气道时，应尽量减少对颈 部的扭曲和压迫，避免影响呼吸和心 跳的恢复。
开放气道的方法包括仰头举颏法、推 举下颌法等，目的是使患者的口腔、 咽喉部、气管保持通畅。
开放气道后应及时清理呼吸道异物， 确保呼吸道畅通。
人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏术中的另 一个重要步骤，目的是向肺部
输标02入题
正确的按压位置应在胸骨的下半部分，使用一手掌根 部放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接 触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。
01
03
胸外按压在心肺复苏中起到至关重要的作用，正确的 按压方式可以提高救治成功率。
04
按压深度应达到5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全 回复，频率为每分钟100-120次。
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5∶1 胸骨中部
5∶1 胸骨中部
程 • 胸外按压(C)
序 • 判断
一.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
必须立即呼救—
• 寻求他人帮忙，拨打
来人呐！救 命啊！
急救电话(120)…
• 第一目击者马上开始
时间＜10秒 力度适中
婴儿肱动脉脉搏检查法
中、食 指于 婴儿上臂中 点内侧部触 摸检查肱动 脉
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
胸外按压步骤
步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处 向上二横指
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不 接触胸壁进行按压
按压部位 2000指南：
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根 食、中指尖
大于5cm 1不少于00次 /分 (单人)30∶2
1/3-1/2 胸廓前后径
100次/分 30∶2
胸廓前后径的 1/3
120次/分 3∶1
(双人)30∶2 15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
胸骨下1/3
单15∶2；双5∶1
救命的黄金时刻
最初的几分钟到十几分钟！
早
早
早
早
期
肺期 除期
肺期
通
复徒 颤心
复高
路
苏手
脏
苏级
心
电
心
一、早期徒手心肺复苏
A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 Early CPR
二、早期心脏电除颤
Early defibrillation
Automated external defibrillation AED
CPR……
体位摆放
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) • 解开病人衣领、领带以及拉链
A：打开气道 (Airway , A )
4.打开气道
3.翻转为 复苏体位
2.呼救
1.判断意识
A：打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
婴儿：乳头连线下方一横指
按压方法
技术
•连续，不 按压位置 受干扰 •用力，快 按压手法 速 •胸廓完全 扩张 •按压和放 按压深度 松时间相 等
频率
成人
儿童 婴儿
乳头连线中央
乳头连线下 方
保持双臂伸 直，利用身 体重心向下 有规律的按 压（双手）
根据体形选 两个手指 用单手或双 手
垂直下压4- 下陷深度为胸廓厚度的
成人CPR
单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。
（3）按压幅度：大于5cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。
分
注意事项
口对口人工呼吸术 （2005指南要求事项）
◆ 首次吹气二口、时间应各 ≥ 2秒 以上,以后 每次人工呼吸时间 ＞ 1s，避免强力快速吹大潮 气量（ 2000指南：迅速而强力 ） ◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸部 起伏+呼气时有气流为原则和有效； （ 2000指南：800～1200 ml ） ◆ 按压30次、吹气2次（30∶2）
5cm
1/3-1/2
(儿童2-3,婴儿1-2)
100次/min
胸外心脏按压(Circulation,C)
成 人 按 压 方 法
按压与吹气比
• 成人：
单人或双人： • 比例为30：2 • B与C反复交替进行 • 每5个循环或2min检
查一次
•儿童及婴儿 ：
-单人：同成人 -双人：15：2，B与C 反复交替进行，每8个 循环或2min检查一次
• 一听是否有 呼吸声；
• 二看是否胸 廓起伏；
• 三感觉有否 呼吸气流？
• 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆 成复原体位，保持呼吸道通畅
若无呼吸时……
怎样进行 口对口人工呼吸？
• 仰头举颏打 开气道；
• 捏紧鼻孔； • 张大口包紧
其口唇；
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/
珍惜生命 从你我做起……
— 心肺复苏术
你可曾知道：
• 人类猝死87.7%发生在医 院以外，没有医护人员参 与抢救
• 猝死人员有35 – 40 % 如 经现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
急病 创伤
中毒
溺水 触电
呼吸 心跳 骤停！
时间就是生命！
6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可
逆转的损害
（ 2000指南 15∶2 ） ◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步， 尽量减少对按压的干扰
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 口 对 鼻 呼 吸
婴儿人工吹气方法
口 对 口 鼻 呼 吸
C . 人工循环(Circulation,C)
7.检查脉搏 8.心脏按压
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
（5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。
（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的
脑和冠状动脉灌注压。
（7）按压
连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。
（8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）
2005年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
三、早期高级生命支持：
Early advanced life support
即专业急救人员到达现 场后，通过用药进行的抢救 治疗
心肺复苏
Cardio-pulmonary Resuscitation CPR
心 • 判断意识
肺 • 立即呼救
复 • 放置CPR体位
苏 操
• 开放气道(A)
作 • 人工呼吸(B)
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
开放气道方法
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
（脊椎损伤时,专业人员采用） （现基本不采用）
B . 人工呼吸
判断呼吸，若无自 主呼吸，则 进行人工 呼吸!
5.判断呼吸
6.口对口吹气
如何判断呼吸？ 时间＜10秒