不自主运动量表(AIMS)
劳社部《工伤康复服务项目(试行)》
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心功能康复评定
次
包括活动平板试验 及功率自行车试验
指导慢性心肺疾病患者的 诊断、康复治疗计划制定 及预后判断
1.评定前说明目的和要求并取 得患者配合；2.选用合适的运 伴有心肺功能障 动试验，并按照运动试验的规 碍的工伤患者 范进行评估；3.记录结果
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肺功能康复评定
次
含主观呼吸症状及 肺功能客观检查
一、医疗康复服务类
项目编码 项目名称 11 （一）康复评价
1101 1.运动、感觉、心肺 功能评价 含肺活量、用力肺 活量、呼气流速、 最大通气量 1.测试前说明目的和要求并取 得配合；2.操作者装置肺功能 伴有肺功能障碍 检测仪；3.患者按要求完成呼 的工伤患者 吸动作；4.记录各项结果 1.测试前说明目的和要求并取 得患者配合；2.操作者装置呼 伴有肺功能障碍 吸肌功能检测仪；3.患者按要 的工伤患者 求完成呼吸动作；4.打印并分 析结果 1.评价结果能客观反 应肺通气功能；2.评 价过程合理选择适应 症，严格按照操作规 程操作 1.评价结果能客观反 应呼吸肌功能；2.评 价过程合理选择适应 症，严格按照操作规 程操作
1.评价结果能综合反 应患者在肢体运动功 能、平衡能力、感觉 功能和关节活动度及 疼痛水平五方面的问 题；2.评价过程合理 选择适应症，严格按 照国际标准测试量表 的操作规程
2
项目编码
项目名称
计价单位
项目内涵
除外内容
项目临床意义
1.综合了解脊髓损伤患者 功能障碍程度；2.预测损 伤预后，指导康复目标和 康复治疗计划的制定；3. 评定治疗效果
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协调功能评价
次/单肢
含对指、指鼻、轮 替试验等
阿普唑仑治疗迟发性运动障碍的效果分析
无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。
2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。
1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。
此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。
2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。
阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。
开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。
随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。
LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。
目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。
抗精神病药合理应用及注意事项
抗精神病药合理应用及注意事项随着社会的发展和工作节奏的加快，人类精神病（psychosis ）的发病率亦有逐年上升的趋势，现已成为人类的常见病、多发病。
据有关资料统计，我国2004 年精神病患者约有1 600 万人。
精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20 % ，已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。
精神病是以思维、情感、行为等精神活动紊乱为主要特征的疾病。
现代医学已对各种精神病进行了科学分类，按照国际疾病诊断分类标准，精神疾病包括10 大类72 小类近400 种。
其中精神分裂症发病率最高，其次为抑郁症、双相情感障碍和阿尔茨海默病。
精神分裂症约占我国住院精神病患者的50 ％左右。
1993 年的流行病调查显示，精神残疾者中82 . 5 ％是精神分裂症所致。
抗精神病药是一类主要用于治疗精神分裂症的药物，故又称抗精神分裂症药（antischizophrenic ）。
自20 世纪50 年代初第一个抗精神病药物氯丙嗓问世以来，不同类别的抗精神病药物相继合成和用于临床，同时也促进了脑生化和精神药理学的发展，使多种精神病的治疗从理论与实践上都取得了突出的进展。
尤其是近年来抗精神病药发展很快，许多疗效好、毒性小的新药被用于临床，使精神病的治疗水平有了显著提高。
以前的抗精神病药物（典型抗精神病药）虽然化学结构各不相同，但对人体都可产生类似的生化、药理及改善精神和行为的作用，虽都可有效地控制、减轻或消除精神病患者的许多阳性症状，如兴奋、攻击、幻觉及妄想等，但对急性期过后出现的情感淡漠、活动减少、思维和意向缺乏等阴性症状疗效都欠佳。
此外，为了减少停药后的高复发率，需在较长时间内进行维持治疗，但长期用药又增加了迟发性运动障石铆发生率，并能加重精神病患者的阴性症状及其他不良反应。
因此，临床疗效均不理想。
现已逐渐被非典型抗精神病药所取代。
【分类及评价】抗精神病药物根据其化学结构和作用特点，可分为以下几类：( l ）吩噬嗓类：以氯丙嗦为代表的此类药物，是经典的抗精神病药物。
运动功能评估
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AIMS的内容
• • • • • 该量表包括58个项目，分为4个亚单元： 俯卧位：21个 仰卧位：9个 坐位： 12个 站立位：16个
适用对象
• 识别运动发育迟缓：所有≤18月龄的婴儿
• 评估运动发育随时间的进步：无异常运动 模式的所有≤18月龄的婴儿
AIMS的特点
• 对每一项技能从负重、姿势及抗重力运动三方面特征进行评 估，故可较早地识别出运动发育不成熟或运动模式异常的婴 儿。 • 可以敏感地反映出婴儿在短时间内所发生的运动发育微小变 化，故可精确地评估婴儿运动发育成熟的水平以及在干预治 疗后的变化。 • 不仅关注运动技能的发育速度，它更具优势的是观察运动技 能的缺失或异常的成分，因此，为干预方案的制定尤其是干 预要点的选择提供了有价值的参考信息。 • 不适用于运动发育处于婴儿期的年长儿童或有异常运动模式 的婴儿的运动发育监测评估
GMFCS
各级运动功能水平之间的区别是根据以下三个方面 来判断的： • 功能受到的限制； • 是否需要辅助技、术，包括移动辅助器具，（如 助行器、拐杖和手杖）和轮椅等； • 活动质量降低程度。
＜2岁的脑性瘫痪患儿
• I级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。孩子 能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。 18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。
AIMS的临床应用
• • • • • 评估婴幼儿的运动发育 监测婴幼儿的运动发育变化 识别运动发育及运动模式是否正常 制定治疗目标和干预策略 研究工具
粗大运动功能测试量表 （GMFM）
粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM) 主要用于测量0-6岁脑瘫 患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于 干预而出现的运动功能改变,是目前脑瘫患 儿粗大功能评估中使用最广泛的量表。
不自主运动量表
不自主运动量表(AIMS)是由美国国立精神卫生研究所(NIMH)设计，用于评定药源性不自主运动，量表共 12 个项目。
【项目和评定标准】在AIMS12个项目中，1~9项按0~4分5级评分法:0分表示无或正常。
1分表示极轻，可能接近正常。
2分表示轻度。
3分表示中度。
4分表示重度。
第10、第11和第12等3项按各项说明评分。
1、面部表情肌肉。
如前额、眉毛、眼周和面颊运动，包括皱眉、眨眼、微笑和做鬼脸。
2、唇部和口周部。
如蹙嘴、噘嘴和咂嘴。
3、颌部。
如空咬、咀嚼、张口或向一侧运动。
"4、舌部。
按舌头在口内和口外的运动增加记分，即患者舌的伸缩、卷曲等运动的程度，但不包括舌的伸缩不能或运动不能。
5、上肢。
如手臂、手腕及手指等部位。
包括舞蹈样动作(即快速、无目的、不规则和不自主的运动)和指划动作(即缓慢、不规则、固定而呈曲线的运动)。
不包括震颤(即重复、规则和有节奏的运动)。
6、下肢。
如腿、膝、踝及足趾等。
包括膝部运动。
足尖轻击，足跟轻击，足扭动，足内翻和外翻。
7、颈、肩和臀。
如摇动、扭动、转动和骨盆旋转。
8、异常运动的严重度。
9、因异常运动而影响正常活动。
10、患者对异常运动的察觉仅按患者的叙述记分表示。
0分表示未察觉到。
1分表示能察觉到，但不感到痛苦。
2分表示能察觉到，感到轻度痛苦。
3分表示能察觉到，并有中度痛苦。
4分表示能察觉到，有严重痛苦。
11、目前有牙齿/或义齿问题。
0分表示无。
1分表示有。
12、患者是否常戴义齿。
0分表示不是。
2分表示是。
【评定注意事项】1、主要应用于迟发性障碍的患者。
2、在评定前后，需观察患者处于安静时的状况。
让患者坐在一个牢固、平衡而没有扶手的椅子上，按下列顺序进行检查和评定:(1)询问患者嘴里是否含有东西，如有的话，请患者吐出口中的东西。
(2)询问患者目前牙齿情况，是否装有义齿，目前牙齿或义齿对患者是否有影响。
(3)询问患者是否注意到自己的脸、口、手或足的运动，如是的话，请患者描述目前干扰自己或影响日常生活到何种程度(4)让患者取坐位，双手放在膝盖上，双腿稍稍分开，双足平放在地上，注意观察患者坐位时整个身体的运动状况。
bfmdrs运动评分量表表格
标题：BFMDRS运动评分量表及其应用一、BFMDRS运动评分量表简介BFMDRS（Burke-Fahn-Marsden运动障碍评分量表）是一种评估运动障碍严重程度的量表，被广泛用于评估运动障碍性疾病如帕金森病、扭转痉挛等的临床研究和治疗过程中。
该量表由Burke、Fahn和Marsden等人共同编制，基于病人的自述和医生的观察，对运动功能进行全面评估，能够客观地反映患者的运动能力和运动障碍的程度。
二、BFMDRS运动评分量表的项目与评估方法1. 评分项目BFMDRS运动评分量表主要涵盖以下六个方面的评估项目：肌张力、运动速度、不自主运动、韧带反射、姿势和步态。
每个方面又包括多个具体的评估项目，比如肌张力方面包括颈部、上肢、下肢等部位的肌张力评估；运动速度方面包括快速运动、小动作、步态等的运动速度评估。
每个具体项目都有相应的评分标准和描述，评分范围从0分到3分不等，0分表示无障碍，3分表示严重障碍。
2. 评估方法评估者需要根据量表的指导，对患者的每个评估项目进行观察和评估，注意患者的运动状态、姿势、动作速度等细节，然后根据评分标准来给予相应的评分。
评估过程中需要综合考虑患者的自述和医生的观察，尽可能客观地评估患者的运动障碍程度。
三、BFMDRS运动评分量表在临床应用中的意义BFMDRS运动评分量表在临床应用中具有重要的意义：1. 评估疾病严重程度通过对患者进行BFMDRS评分，可以客观地评估疾病对患者运动功能的影响程度，有助于医生了解疾病的严重程度，制定相应的治疗方案和康复计划。
2. 监测治疗效果医生可以通过对患者进行定期的BFMDRS评分，来监测治疗的效果和疾病的进展情况，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 临床研究工具BFMDRS运动评分量表被广泛应用于相关领域的临床研究中，可以帮助研究者客观地评估新药物或治疗方法对患者运动功能的影响，促进研究的进展。
四、BFMDRS运动评分量表的局限性虽然BFMDRS运动评分量表在临床应用中有诸多优点，但其也存在一些局限性：1. 评分标准的主观性评估者在进行评分时，难免受个人主观因素的影响，可能导致评分的不一致性，因此需要评估者具备专业的医学背景和丰富的临床经验。
精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系研究
精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系研究【摘要】目的就精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系进行研究。
方法选择2008年1月至2011年12月在某医院收治的迟发性运动障碍精神分裂症患者100例，另外，随机选取100例非迟发性运动障碍的精神分裂症患者，定为非td组。
采用阳性与阴性症状评定量表（panss）评定精神病理症状的严重程度，采用异常不自主运动量表（aims）评定td症状的严重程度，采用全自动生化仪测定同一时问患者空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白，比较2组患者糖代谢指标的差异，并分析td 患者糖代谢指标水平与aims总分问的关系。
结果td组以阴性症状为主的有48例（48%），以阳性症状为主1例（1%），混合型51例（51%）。
非td组以阴性症状为主的有24例（24%），以阳性症状为主1例（1%），混合型75例（75%）。
由此可见，两组患者都是以阴性症状为主，各组只有1例患者以阳性症状为主，其中td组以阴性症状为主较非td组，显著为多（p＜0.05），非td组以混合型为主较td组，显著为多（p＜0.05）。
结论糖代谢异常与td的发生有一定关系。
【关键词】精神分裂症；迟发性运动障碍；糖代谢；异常关系迟发性运动障碍（td）是由crane在1968年首先提出，这种疾病是患者长时间服用抗精神病药而产生的一种副作用，致使患者社会功能减退，致残率高，处理较为困难，且发生病例日益增加，同时还具有明显的不可逆性，在近年来被广泛关注。
很多学者近年来都对精神分裂症患者迟发性运动障碍的发病机制做了较为深入的探讨，目前神经元变性假说、多巴胺超敏假说较有影响。
而人体内部调节糖代谢的主要激素之一就是糖皮质激素，下丘脑—垂体—肾上腺轴调控着糖皮质激素的分泌，而多巴胺神经元的变性凋亡会导致下丘脑对垂体的直接抑制作用减弱，所以多巴胺神经元的变性凋亡可以间接地由糖代谢的异常来进行反映［1］。
所以，精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常存在着一定的关系。
危害不容小觑，是时候关注迟发性运动障碍了
危害不容小觑，是时候关注迟发性运动障碍了来源：精神科护理针对迟发性运动障碍（TD）诊断难、治疗更难的局面，TD治疗“新秀”为其“雪中送炭”，改善TD患者的生活。
迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia, TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征，临床表现为舞蹈病、手足徐动症、静坐不能等。
在我国服用抗精神病药物的患者中，TD的患病率为33.7%，这意味着高达三分之一服用抗精神病药物的患者可能出现TD[1]。
虽目前TD在病理、生理、诊断治疗及预防等方面的研究已有长足发展，但仍有许多空白和疑点，导致TD的诊断与治疗具有较大困难。
Part 1发病隐匿，难以诊治TD是一种潜伏性的疾病，很容易被忽视。
即使别人能清楚地看到TD症状，患者往往也会否认它，某些情况下医生也仅认为是抗精神病药的常见副作用之一，不进行积极治疗。
由于其临床症状表现多样，很难去准确诊断，并且目前无针对TD的特效药物，对患者及医生造成了很大的困扰[2]。
TD不仅影响患者的治疗依从性，更影响患者的日常生活和社会功能。
TD症状常常发生于持续应用抗精神病药物后的1～2年，发生于3个月内较罕见。
起病隐匿，通常在数日到数周症状发展完全，然后症状趋于稳定，呈慢性状态。
其严重程度可从被患者忽视的轻微不自主运动到致残[3]。
随着患者使用抗精神病药物治疗时间的延长，TD的发病率也会增加，同时糖尿病、酒精和药物的使用、认知障碍、既往运动障碍病史都有可能增加TD的发病率[4]。
对于TD的临床治疗，很多诊断治疗方法并不太理想，早期诊断治疗TD对改善患者预后具有重要意义。
Part 2科学诊断，循证治疗TD诊断主要是根据抗精神病药物历史、临床表现、排除临床现象学相似的其他疾病。
1982年Schooler NR等提出的诊断标准为：至少3个月间断或不间断服药史；身体至少一个部位中度及以上的异常运动，或至少2个部位轻度及以上的异常运动；排除其他潜在病因；病程超过3个月[5]。
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不自主运动量表（AIMS）
姓名性别年龄
原发病文化程度病案号
注意事项：
评定要求在检查前或检查后，观察患者在休息时，不引人注意的运动（例如：在候诊室）。
用于检查的椅子应该结实坚固，没有扶手。
1、询问患者是否有东西在其嘴内（口香糖、糖果等），如有请吐出。
2、询问患者最近他牙齿的情况，是否戴假牙。
3、询问患者是否意识到其嘴、面部、手或脚的运动。
如果是，请其描述，并询问这
些运动对患者的运动干扰影响的程度。
4、要求患者坐在椅子上，双手放膝上，双腿轻微分开，双脚平放在地上（观察整个
身体在此姿势下的运动）。
5、要求患者处于坐位，双手没用依靠的扶手。
如果是男性，双手放于腿之间，如果
是穿裙子的女性，双手悬于膝上（观察手和身体其他部位的运动）。
6、要求患者张开嘴（观察舌在静止状态下的运动）。
重复一次。
7、要求患者伸出舌（观察舌的运动）。
重复一次。
8、要求患者进行拇指和各个手指之间的对指运动，越快越好，持续10～15秒；左右手分别进行。
（观察患者的面部和腿的运动）。
9、分别屈伸患者的左右臂。
10、要求患者站立（观察在此姿势下，身体各个部位，包括臀部的运动）
11、要求患者双臂前伸手掌向下（观察患者的躯干，腿和嘴的运动）
12、要求患者行走几步，转身，走回椅子（观察患者的手的运动和步态）。
重复一次。
评分系统指导：
运动评分：根据最严重情况进行评分。
观察患者在自然和激活下的运动进行平分，激活状态下比自然状态下的运动少1分。