胸椎12节压缩性骨折
胸椎12骨折伤残鉴定标准
胸椎12骨折伤残鉴定标准一、病因一般是在重型机械及复杂机械设备等生产行业，安全保护措施不足、技术规程不明确、设备相关技术性能不合格导致操作不当，从而发生撞伤、抓伤等事故，才会致使12骨椎断裂伤残的发生。
二、分类标准1、椎体断裂伤：按椎体骨折的部位及骨折程度分，可分为椎体压缩性骨折、椎体切断性骨折、纵板移位性骨折、交叉椎骨折及凹陷性骨折等，具体残疾应按椎体骨折程度及对运动功能的影响程度而定。
2、节段畸形伤：主要发生于椎体骨折中，是指椎体间段骨折后发生畸形，大多表现为椎体急性拱向等，这种畸形大多影响正常步态，影响腰腿部屈曲运动等运动功能，当有腰腿痛等症状时，可伴发关节病变。
3、椎体骨关节紊乱伤：它是指椎体间段骨折后发生的骨关节加速及静止融合，或神经干损伤、血管损伤等，它会引起椎体间段的功能失调及疼痛感等韧带改变症状，继而影响腰腿部及躯干部的运动功能等。
三、残疾程度及对应标准1、一级残疾：椎体骨折为压缩性骨折，椎体凹陷和移位少于5毫米，节段畸形少于10毫米，症状不明显或有轻微症状，可行侧向弯身及内旋腰腿，但不允许俯卧或深屈，持久性疼痛不明显，无下肢强直性肌肉紧张和四肢运动功能障碍。
四、诊断要求1、在病人及家属的配合诊疗过程中，应充分考虑椎体骨折的形位、节段畸形、紊乱伤、及十字面肌肉萎缩现象及脊柱的稳定性，在此基础上，结合影像学检查，如X线平片、CT检查等手段，确认患者的疾病类型及残疾程度，并需进行路病理检查或神经传输速度及病理磏佁学检查。
2、根据椎体骨折加证，之后还需要行腰腿功能动态指导检查和功能及肌力检查，量测患者活动范围、行走动态及运动功能时，是确定残疾等级的重要依据之一。
3、在实施功能检查时，不同的残疾程度有具体的检查要求，如一级残疾的要求无疼痛或轻度疼痛，可行下肢肌力得分为Ⅲ-Ⅳ级，即可行侧向弯身及内旋腰腿，而二级残疾则要求病人可行下肢肌力为Ⅱ级，当得分为Ⅰ级时，即可增加一级；三级残疾则要求病人肌力几乎归零，可行下肢肌力低于Ⅰ级。
12胸椎压缩性骨折怎么办？
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那么，下面小编自会为您介绍一下的。
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12胸椎压缩性骨折，也许你并不知道这种疾病。
但是生病就得治，而治疗的关键就是要有耐心，并且持之以恒。
12胸椎压缩性骨折，这时请您不要着急，着急也没有用，应该静下心来。
那么，12胸椎压缩性骨折应该怎么办？12胸椎压缩性骨折应该如何治疗？小编义不容辞为您讲解。
骨折如果不是明显的错位，需要手术校正外，一般都只能靠自身修复功能。
胸椎骨折是老年人很常见的病，主要原因是因骨质酥松，加上突然受外力作用引起。
一般的骨折临床的愈合期至少在三个星期，完全恢复正常得有二、三个月。
现在还只有18天，建议还是多平卧休息为主，少活动(特别是脊髓的活动尽量要避免)。
下床活动至少也得在一个月之后，可以起来坐坐，但不要弯腰。
活动可以以活动四肢为主，不要强行早期作腰部的活动。
平躺的时间长了人会不舒服，引起肌肉酸痛，可以局部搽点如红花油、或止痛贴膏之类，以减轻疼痛，如X光片显示肋骨无损，一般问题不大。
胸椎骨折，如不影响到神经，一般愈后基本上可以恢复正常，不会有什么后遗症，不必过份担心。
椎体重塑治疗十二胸椎压缩性骨折是新的技术，椎体压缩骨折所致疼痛是由于生物力学改变后，骨折块发生微动所引起的.因此恢复脊柱正常力线，是缓解疼痛的关键，也就是要设法恢复压缩的椎体的高度，。
胸椎压缩性骨折的护理查房
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
护理措施 P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
O 患者生活能部分自理
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头Байду номын сангаас等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。
• 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
胸椎12压缩性骨折术后怎么护理
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胸椎12压缩性骨折，需要卧床静养4—6周。
然后做功能锻炼。
同时注意以下几点：1、同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正，2、患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
3、减少腹胀，保持大小便通畅。
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
4、做好皮肤护理，预防并发症。
骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。
家属应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。
翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。
保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
护理查房：胸腰椎骨折
次优的问题：
• 褥疮 • 相关措施： • 1.皮肤感觉障碍神经受损 • 2.体液刺激 • 3.皮肤营养不良 • 护理目标： • 1.病人为发生皮肤损伤 • 2.病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素 • 3.病人及家属掌握皮肤自护的方法 • 护理措施： • 1.保持床单平整、干燥、无皱褶。 • 2.卧床病人定时翻身，保持床单清洁 • 护理评价： • 1.病人及家属是否掌握预防皮肤损伤的方法 • 2.病人是否出现皮肤损伤
2020/6/28
临床表现
• 1损伤的局部表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛 • 2神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割
样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以 双下肢感觉运动完全消失。 • 3合并损伤的表现：腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等
衣床上擦浴等3.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划4.鼓 励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。 • 护理评价：1.病人生活需要是否得到满足2.病人自理能力是否逐步在 恢复或部分恢复。
2020/6/28
中优的问题：
• 尿潴留便秘与失禁 • 相关因素： • 1. 脊髓损伤及神经发射中断 • 2体液量摄入不足 • 护理目标： • 1.病人的尿液粪便能引出、排除体外 • 2.大小便无意识流出，能得到妥善护理且皮肤无腐烂，病人身体及床上无异
2020/6/28
胸腰椎骨折的原因
• 1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常 为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分 压缩。
• 2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高 空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大， 因挤压而破碎。
腰4椎体楔形变胸12椎体异常信号改变--压缩性骨折
病史：患者，女，51岁，因高处跌落后腰痛行走困难就诊。
查体：患者无法行走，被动体位，胸腰部叩击痛（+）。
如图1-6（1-2DR腰椎正侧位片、3MR腰椎T1WI矢状位、4腰椎T2WI 矢状位、5腰椎T2WI压脂矢状位、6腰椎T2WI轴位、7-8DR腰椎治疗后正侧位片）图1图2图3图4图5图6基础解剖影像：椎骨幼年为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3-4块，成年后5块骶椎合成骶骨，3-4块尾椎合成尾骨。
椎骨由前方椎体和后方板状椎弓组成。
其中寰椎和枢椎形态特殊。
椎骨参与构成脊椎、骨性胸廓、骨盆。
椎骨和椎间盘构成脊椎的主体，主要起到直立、承重的功能。
椎骨和后方椎弓附件共同构成骨性椎管，其内包含脊髓、脑脊液，并通过两侧椎间孔发出脊神经进行神经传导。
图9图10图11图12图9-12所示为正常年轻人腰椎MR图像（分别为T1WI、T2WI、T2WI压脂、T2WI轴位）。
主要包括椎体（蓝色箭头）、椎间盘（黄色箭头）、脊髓（白色箭头）及脑脊液（棕色箭头）。
轴位可见椎间孔通过脊神经（绿色箭头）。
出生时椎体以红骨髓为主，成年后逐步转化为黄骨髓，其内包含大量脂肪组织，本例为正常年轻人腰椎MR图像，未见脂肪组织。
椎间盘主要包括内部髓核和外侧纤维环，髓核内因富含大量水分呈长T1长T2信号，随着年龄增长，高度减低、水分逐渐减少，呈中等或低信号改变。
影像诊断：如图1-6所示。
影像描述：DR：腰椎椎体序列正常，生理曲度略变直。
腰1-5椎体边缘变尖。
腰4椎体形态欠规整，前缘变扁，呈楔形改变，局部骨质欠连续，前缘向前突出。
胸12椎体前缘高度略减低，密度尚均匀。
影像诊断：腰椎骨质增生；腰4椎体压缩性骨折；胸12椎体形态欠规整。
MR：腰椎椎体序列正常，生理曲度略变直。
腰椎椎体边缘变尖。
腰4及胸12椎体形态欠规整，局部骨质欠连续，前缘高度减低，可见斑片状长T1长T2信号影，压脂像呈高信号；腰4椎体前缘向前突出，压迫前纵韧带。
住院病历记录+胸椎压缩性骨折
科别：外科床号：6姓名：张琼雄住院病历记录续页住院号：1000042802姓名：张琼雄出生地：海口市性别：男籍贯：海南省海口市年龄：82岁工作单位：海口市橡胶一厂民族：汉族常住地址：海口市联贵坊66号婚况：已婚入院时间：2010年11日17日16时00分职业：产业工人病史采集时间：2010年11月17日16时00分发病节气：立冬病史陈述者：患者本人及其家属—————————————————————————————————————主诉：不慎跌倒致胸腰部疼痛，活动受限20天，加重1天。
现病史：患者20天前不慎跌倒出现胸腰背部疼痛，转侧困难，咳嗽、如厕时疼痛加重，无畏寒、发热，曾在海口市人民医院诊治，拍胸腰部CT片提示：1.T12椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.L4椎体轻度滑脱。
拟“T12椎体压缩性骨折”治疗（具体不详），胸腰部疼痛症状有好转，但症状反复。
1天前无明显外伤情况下胸腰部疼痛加重，无法下床活动，患者家属为求进一步系统治疗，立即由家人送患者到我院就诊。
门诊拟T12椎体压缩性骨折收入我科。
自起病以来，患者症状如前所述，无咳嗽，无咳痰，无腹痛，患者体重无明显变化，二便调，纳眠可。
既往史：既往史无特殊；否认肝炎、结核病史，否认有药物及食物过敏史，否认手术、输血史，预防接种史不详。
个人史：出生原籍，久居海口。
生活条件、环境一般。
未曾到过疫区，无毒物接触史。
无特殊不良嗜好，无重大精神创伤史。
婚育史：适龄结婚，育有子女。
家族史：家人体健，否认有家族性遗传病史。
体格检查T: 37.5℃ P: 72次/分 R: 20次/分 BP:150/90mmHg一般情况：神志清晰，发育正常，较消瘦，自动体位，检查合作。
皮肤：温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部头颅：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。
科别：外科床号：6姓名：张琼雄住院病历记录续页住院号：1000042802眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。
t12胸椎压缩骨折人身保险伤残鉴定
T12胸椎压缩骨折的定义和病情表现T12胸椎压缩骨折是指第12胸椎（位于胸椎部位）发生骨折并且发生了压缩的情况。
这种骨折通常是由外力作用于胸椎骨骼而导致的，例如交通事故、跌倒或其他高能量的撞击。
T12胸椎的骨折可以引起椎体的压缩，导致脊柱的稳定性受损。
这种骨折的病情表现主要包括背部疼痛、脊柱畸形、活动受限以及可能的神经功能障碍。
背部疼痛通常是最常见的症状，可以是急性的、剧烈的或慢性的。
脊柱畸形指的是患者背部形态的改变，例如向前倾斜或骨块突出。
活动受限指的是患者在背部的运动范围受限制。
神经功能障碍可能会出现下肢感觉减退、无力、尿失禁等症状。
T12胸椎压缩骨折的伤残鉴定过程伤残鉴定是一项评估患者因疾病或伤害而导致的身体功能损害程度的过程。
对于T12胸椎压缩骨折的伤残鉴定，通常需要进行以下步骤：1.评估病史和症状：医生会详细了解患者的病史和症状，包括骨折的发生原因、背部疼痛的程度、神经功能障碍等。
2.进行体格检查：医生会对患者进行身体检查，以评估脊柱的稳定性、背部形态的改变以及神经功能的损伤程度。
3.进行影像学检查：医生可能会要求患者进行X射线、CT扫描或MRI等影像学检查，以明确骨折的程度、脊柱的稳定性以及可能的神经损伤情况。
4.评估功能损伤：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，医生可以评估患者的功能损伤程度。
这可能包括评估患者在活动范围、日常生活能力、工作能力和自理能力等方面的受限程度。
5.制定伤残评定表：医生会根据国家或地区的伤残评定标准，制定伤残评定表，将患者的功能损伤程度转化为相应的伤残等级。
6.进行伤残等级评定：根据制定的伤残评定表，医生会将患者的功能损伤程度与相应的伤残等级进行匹配，从而确定患者的伤残等级。
人身保险和T12胸椎压缩骨折的关系人身保险是指一种保险形式，旨在为投保人提供在其生命期间或特定事件发生时给付一定金额的保障。
人身保险通常包括身故保险和伤残保险两种保障形式。
对于T12胸椎压缩骨折的人身保险伤残鉴定，保险公司通常会要求投保人提供相关的医疗证明和伤残鉴定报告。
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胸椎12节压缩性骨折
胸椎处于人体上半身部位，胸椎这边有很多骨头，包括肋骨之类的，腰椎骨折会引起很多不必要的麻烦，会导致我们有很多事情都做不了，上半身处于僵直状态，但是胸椎骨折是可以进行康复的，可以通过休养来进行康复，也可以通过自我训练，那么胸椎12节压碎性骨折怎么康复？
压缩性骨折是患者本身椎体骨质疏松，由于在外力作用下，导致椎体出现纵向压扁。
压缩性骨折多发生在胸腰段椎体结构上，老年女性多见。
患者主要表现为剧烈腰痛，压缩性骨折的治疗方式主要采取微创手术治疗，包括PKP和PVP两种治疗方案，可以使压缩性骨折椎体撑开，注入骨水泥，有效的阻止患者疼痛。
陈旧性的压缩性骨折，就不需要特殊的处理了，如果有疼痛的话呢，可以吃一些消炎止疼药治疗，过长，休息，加强腰背肌功能锻炼，局部也可以贴贴膏药。
腰背部疼痛，如果是伴随前胸疼痛，需要考虑是否肝胆疾病，肺部病变，如果是腰背部压痛，经过检查考虑压缩性骨折存在，需要考虑创伤遗留疼痛指导意见：当然如果是创伤遗留而言，疼痛期间需要休息，结合中医理疗，外敷中药，内服跌打丸，消炎止痛药物，后期缓解，才逐步加大运动负荷才能好转。
胸十一十二胸椎椎体压缩性骨折，现在出现束缚感、疼痛、伴两侧肋骨疼痛，平卧后好转，考虑到是由神经根受压的症状。
指导意见：建议卧硬板床，加强腰背肌锻炼，适量补钙，同时服用营养神经药，适当增加户外活动，增加日照时间，均衡膳食营养，以防骨质疏松，必要时去医院复查胸椎ct或者核磁共振。
骨折后如无神经功能障碍采用保守疗法可完全治疗，根据所述病情现病症有周围神经受现象导致肠濡动减慢或肠麻痹发生
腹部胀痛，治疗可采用中经复元活血汤加大黄15克三剂排瘀通便，其病症可完恢复。