游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理

游 离股前 外侧 皮 瓣修 复上肢 皮肤 软组 织缺 损 的 围手术期 护理
胡仁 娟 唐松 英 ’葛 敏 ‘ 摘 要： 目的 ： 应 用股前 外侧 皮 瓣修 复上 肢软 组 织缺损 的 围手术期 护 理方 法。 方法 ： ９ 上肢 软 组织 缺损 患 者行股 前外 侧皮 瓣 探讨 对２ 例
修复 创 面制定护 理计 划 ， 行优 质 护理 。 进 关键 词 ： 组织缺 损 ； 前 外侧 皮瓣 ； 软 股 护理
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ２）０ ０ ３ — ２ １ ０ — ９ ９ ２ １ １－ １３ ０
２ 护 理 ２１ ．术前 护理
２１ 心理护 理 ： 创 伤使 病人 受 到强 烈 的精 神 刺激 ， ．１ ． 意外 担心 伤后 患肢功能改变会失去原有的工作岗位 ，影响自己及家庭 的收入 ， 对手术产生紧张 ， 焦虑 ， 恐惧心理 ， 他们既求医心切 ， 又担心万一 皮瓣 移植 不成 活 而加 重 了创伤 ， 我们 根 据 患者 的心理 特 点 ， 做好 心 理疏 导 工作 ， 向病 人 解 释 手术 的 必要 性 ， 全 性 ， 绍 成 功 病 安 介 例 ， 强病 人对 手术成 功 的信 心 ， 视 现实 ， 合手 术 。动 员家 属 增 正 配 全程 陪护 ， 患者顾 虑 。 减轻 ２１ 严 格术 前皮 肤 准备 ：术 前 ３ 彻底 清 除 创 面周 围正 常组 织 ．． ２ 天 皮纹里污垢， 剃净毛发， 修剪指 甲。清洁同侧下肢供区皮肤 ， 剃净 毛 发。 术晨 ， ７％酒 精消 毒供 皮 区后用 无 菌 巾包 裹 。 前 ４ 患 用 ５ 术 天 肢 创面每 日换 药一 次 ， 底清 除创 面分 泌 物 ， 于 皮瓣 成活 。 彻 利 ２１ 术前 准 备 ： 院 后 嘱病 人 戒 烟 ， 医嘱 抗 炎治 疗 ， 善 各 项 ．３ ＿ 人 遵 完 常 规检 查 ， 术前 ３天训 练 床 上大 小便 ， 前 １ 术 天遵 医嘱 用 彩色 多 普 勒血 流仪找 出旋 股动 脉有 无第 １２降支 目 ， 。
２１ ０ ２年 ５月
名 ，Ｏ ２ 年 工龄 ２名 ， 年 以内 ７ 。 １一 ０ ５ 名 ３ 措 施
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病人时除了评估单以外还因以病人症状体征为主。 ②陪护不断更 换 ， 理人 员缺 少健 康宣 教力 度 不够 。③偏 瘫 患者人 厕或 活动 时 护 训 不能满 足 目 病 人需求 。 病 前 ④ ３ 住院 病人跌 倒 坠床评 估专 用 单的使 用 ，对 住 院 的每个 患 者进 陪护 一人 力量 太小 ， 练器 械太 少 ， ． １ 人太多， 加床后环境相对拥挤。 目前病房使用的床床档太低 ， ⑤ 对 行评 估 ， 相应 护理措 施 ， 知 患者 家属 。 实施 并告 也就时说 ， 拉起床档也不能 ３ 警示 卡的应 用 ： 针 对病 区环 境 ， ． ２ ① 防滑 ， 产安 全 ， 烟 医院禁 使用气垫床的病人起不了多大作用， 财 无 止吸 烟等在 墙上 及卫 生间 的标 示牌 进行 评估 并 告知 患者 及 家属 。 有效防止坠床的发生。 ⑥加强护士培训。目前护理人员趋于年轻 工作 倒 年 加强 ②跌倒、 坠床、 导管、 压疮等挂在床头 的警示卡进行评估并告知患 化 ， 经验 少 ， 班护 士 工龄均 在 ５ 以 内 ， 年轻 护士培 训 另外 ， 加护理 人员数 量 ， 增 者及 家属 。③ 青 霉素过 敏 ， 冲洗 卡 ， 静滴 药 物如 ： 酸甘 以有效 防止住 院患者 跌倒 坠床 的发 生 。 导管 特殊 硝 中班夜班 两人 值班 。 油 ， 露醇 等警示 卡 进行 评估并 告 知患 者及 家 属 。 甘 ３ 健康 宣教 ：指 导患者 及家 属 使用 床边 呼叫 器 ，并 放 置适 当位 ５ 小 结 ． ３ 置 ； 瘫 患者便 器放 置到 健肢 能拿 到 的地 方 。需要 使用 床 档 的患 偏 住 院患 者跌倒 坠 床 时医 院护理 质量 管理 中 的重要 方面 ， 杜绝 者告 知患 者及 家属跌 倒 坠床 的后 果避 免发 生 。 动不 安患 者使用 此 类不 良事 件 的发生 是管 理者 的神 圣 职责 。对现 有 的护理评 估 ， 躁 约束 带 ， 告 知专人 看护 及预 防注 意 事项 。 并 健 康宣 教 及预 防 措施 进 行评 价 ， 有利 于避 免 意外 事 件发 生 ， 利 有 于 持续 性改进 护 理质 量 。 ４ 讨 论 我科 目前 所实施 的护理 措施 及健 康宣 教 三年 来效 果 明显 ， 可 参考 文献 １ １ ］ 住 坠床 实施性强 。 但是， 也有个别患者有跌倒坠床发生。 这与其原发病本 ［ 程 云． 院 患者跌 倒， 的 危险 因素 分析及预 防措 施 的探 讨 身 密不可 分 ， 分析原 因如 下 ： 目前脑 卒 中患 者趋 于年 轻化 ， 估 叨． 护理， ０ ， ３ ① 评 上海 ２ ７ （） ０ ７ ．
股 前 外侧 皮 瓣 具 有 血管 蒂长 ， 口径 粗 ， 运 丰 富 ， 皮 面积 血 供 大 ， 根据受 区需 要 ， 可 可带感 觉 神经 和肌瓣 ， 活率 高 等优 点［ 我 成 】 Ｉ 。 科 采 用游离 股前外 侧皮 瓣修 复 上肢皮 肤 软组 织缺 损 ， 精 心护 经过 理 ， 得满 意效果 ， 取 现报 告如 下 。 １ 临床资 料 ２０ 年 ８ ２ １ 年 ｌ 月 ，共 收治 上 肢皮 肤 软组 织缺 损病 ０９ 月一 ０ １ ２ 例 ２ 例 ， 中男 ２ 例 ， ９ ； ９ 其 ０ 女 例 年龄 ６ ６ 岁 ， 均年 龄 ３ 。 —３ 平 ７岁 致 伤 因素 ， 损 伤 ２ 例 ， 祸损 伤 １ ， 机械 ８ 车 例 移植 最 大 面 积 ：７９ｍ， １＂ｃ 移植 最 小面积 ：０６５ｍ。术 前评 估 供 区皮 肤状 态 ： 痕 、 １＂ ． ｅ 无疤 无创 口、 皮肤 病 。皮 瓣一 般取 自同侧肢 体 ， 得满 意疗 效 。 无 均获