人工鼻在气管切开患者中的应用效果分析
经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用
经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用
李冬梅;冷亮;张艳荣
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2011(000)003
【摘要】[目的]探讨经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用效果。
[方法]将96例气管切开病人随机分为常规组和观察组各48例,常规组将吸氧导管插入硅胶气管套管内直接氧气吸入,用生理盐水湿纱布覆盖气管套管外口。
观察组将吸氧导管与人工鼻侧孔连接,再将人工鼻另一端与气管套管口连接,两组其他相关护理方法相同。
[结果]观察组病人吸氧导管脱出率、痰痂堵管率、痰培养阳性率均明显低于常规组。
[结论]气管切开病人使用人工鼻吸氧,降低了痰培养阳性率、氧气导管脱出率及痰痂堵管率。
【总页数】2页(P711-712)
【作者】李冬梅;冷亮;张艳荣
【作者单位】湖北医药学院附属东风总医院,442008
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.延长管加人工鼻在气管切开患者吸氧中的应用效果评价 [J], 钟利平
2.探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果 [J], 欧美金;谢书芬;许瑞香
3.人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果 [J], 邓柳芬;王永飞;麦志晖
4.经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用 [J], 李冬梅; 冷亮; 张艳荣
5.人工鼻吸氧在气管切开患者中应用的效果观察 [J], 侯丽;王玲
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气管切开患儿应用人工鼻联合密闭式吸痰管的护理
中日友好医院学报2019年第33卷第1期Journal of China-Japan Friendship Hospital，2019Feb，Vol.33，No.1护理园地气管切开患儿应用人工鼻联合密闭式吸痰管的护理彭小丽，杨阳（中日友好医院儿科，北京100029）脑干肿瘤患儿建立人工气道后，上呼吸道因加温、加湿、过滤和防御功能丧失，使水分丢失增多，导致呼吸道分泌物干燥，纤毛活动减弱，容易导致气道阻塞、肺不张或感染率升高等严重并发症[1]。
人工鼻又称温－湿交换过滤器，它能模拟鼻的功能，将吸入气体以温热、湿化的状态带入气道内，使气道获得有效地湿化，同时还对细菌有一定的过滤作用，能降低气道被细菌污染的危险性[2]。
我科通过对脑干肿瘤气管切开的患儿应用密闭式吸痰管联合人工鼻的使用，效果良好，现将护理体会报告如下：1临床资料我科于2014年3月～2018年6月收治脑干肿瘤患儿4例，其中男3例、女1例；年龄2～8岁。
患儿多因头痛、呕吐，走路不稳在外院确诊后不能手术，遂来我院行气管切开姑息保守治疗。
2操作方法将密闭式吸痰管的一端与人工鼻相连接，另一端与气管套管相连接。
吸痰时，先把密闭式吸痰管的负压阀门旋转至开锁状态，然后把吸痰管伸至气管内适宜的深度，一只手扶住气管套管，一只手按压阀门，同时提升吸痰管，注意观察痰液的量及性质（图1，见封三）。
如果痰液量多，可照此手法再吸1次，直至痰量减少为止。
吸痰完毕，吸痰管应撤至冲洗端部位，并从黑色分支端口注入生理盐水冲洗吸痰管，同时按压阀门，随后旋转负压阀门至关闭状态，避免痰液、细菌通过吸痰管返流回气道，造成肺部感染。
3护理3.1气道管理（1）固定气管套管：每日更换系带，松紧以能伸进一指为宜；把床放平，颈部垫起，更换气切垫，并用碘伏消毒切口周围。
气管套管1周更换1次，如遇痰痂需随时更换。
套管的气囊要随时检测压力，一般充满2/3为宜。
（2）气道湿化：采用人工鼻能有效地减少气道内的水分蒸发，保持一定的温湿度，还能起到过滤外界空气的作用，减少细菌入住，引起肺部感染。
人工鼻在气管切开患者的应用及护理
临床经验982013.12鼻粘膜在吸入气体有加温和湿化的作用。
由于呼吸道的改变，气管切开的患者丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节作用。
我科2011年6月-2011年11月对气管切开患者采用呼吸加湿过滤器-人工鼻进行气道管理，取得了满意的临床效果。
1 资料与方法1.1 研究对象2011年6月-2011年11月收住我院神经外科监护病房的气管切开氧疗患者48例，随机分为人工鼻组和对照组，每组24例。
1.2 研究方法人工鼻组24例，气管套管直接接入人工鼻，侧孔与吸氧管相连，调节氧流量3L/min ，24小时更换，被痰液污染随时更换。
对照组24例，由中心供氧，准备氧气表，湿化瓶，连接普通氧气管，氧流量3L/min ，把氧气管置入气管套管内，固定氧气管，再用生理盐水湿润的湿纱布覆盖于气管切开处，两组病例持续saO2监测。
每天一次气道内痰细菌培养，必要时做胸片或CT 检查2 护理（1）严格无菌操作，保持切口清洁干燥，必免在吸痰中造成污染。
（2）人工鼻与气道套管外接口，吸氧，回路需严密连接，防止脱落和漏气。
切勿重力下压气管而刺激患者。
（3）检查呼吸道，密切监测呼吸频率、心率、以及血氧饱和度，出现异常应该及时更换人工鼻。
（4）监测湿化效果，人工鼻内壁可见的水珠越多，证明湿气产生出热量越高，湿化效果越好。
3 结果人工鼻组患者的肺部感染率（16.67%）明显优于对照组患者（45.38%），且人工鼻组患者对氧疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
4 讨论气道黏膜纤毛黏液正常的重要保证是上呼吸道的湿化作用，而弯曲的鼻道是湿化作用最重要的部分，口腔、咽腔对吸入气体也具有一定的湿化作用[1]。
气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d 以上[2] 。
拒文献报道，气管切开后气管导管堵塞发生率为14%-43%[3]。
人工鼻做为被动型湿热交换器，体现了人体解剖系统，可以减少患者的感染和并发症，痰液稀薄易于咳出，保证氧疗效果，减少护理工作，在临床值得推广！参考文献[1]王敏丽.机械通气患者呼吸道分泌物的清除[j]实用护理杂志2004.16（1）：23.[2]刘容,陈克芬.气管切开并发呼吸道梗阻的原因与对策[j].实用护理杂志.2005.16（12）：145.[3]李有莲,郭楼英.气管切开术后呼吸道护理相关因素的监测与管理[j].中华医院感染学杂志.2005.10（2）：141.人工鼻在气管切开患者的应用及护理孙 园巢湖市第二人民医院神经内科 安徽省巢湖市 23800【摘 要】目的：探讨人工鼻对气管切开患者肺部感染及氧疗效果的影响。
人工鼻在气管切开患者中的应用与护理
人工鼻在气管切开患者中的应用与护理
颜荟
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘要】目的通过人工鼻在临床中的应用，探讨人工鼻在人工气道患者的应用与管理，探讨护理方法，研究临床效果。
方法：将我院已行气管切开并停用呼吸机的48名患者，随机分为两组，未使用人工鼻的为观察组，使用人工鼻的为实验组。
同时给予相同的基础护理及气道管理，观察两组的气道湿化效果，痰培养结果。
结果：两组患者痰液黏稠度的比较差异具有统计学意义P〈0．01，实验组痰培养阳性率明显低于观察组。
结论：人工鼻具有良好的气道湿化，保湿效果，能减少院内感染，降低肺部感染率，保护工作人员及工作环境，值得临床推广。
【总页数】2页(P510-511)
【关键词】人工鼻气管切开;加温湿化;护理
【作者】颜荟
【作者单位】四川省自贡市第一人民医院,四川自贡643000
【正文语种】中文
【中图分类】S853
【相关文献】
1.人工鼻在气管切开患者中的应用和护理 [J], 张晓梅
2.人工鼻在心脏直视手术后气管切开患者中的应用和护理 [J], 董阿兰
3.人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理中的应用研究 [J], 张如苹;李金娣;杨华;杨乐;张菁栩;刘金艳
4.人工鼻在气管切开患者气道湿化中的应用及护理进展 [J], 荆丽杰;李成霞
5.预见性护理在ICU危重患者气管切开人工鼻气道湿化吸痰中的应用 [J], 李静;杜小杰;李琼茜
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人工鼻在气管切开患者预防肺部感染中的作用
４ ２ 血管 的选择及保护 ． 由于 Ｐ Ｎ液对血 管 、 围组织 刺激 性较大 ， 旦外 渗 易 Ｐ 周 一 引起静 脉炎和组织 坏死 ， 因此输液 时我们 尽量选择较粗大 的、 未输 过液 的并且 能一次穿 刺成 功的血 管 ， 防液 体外漏 。应 严 用 Ｐ Ｎ应经常观察局部皮肤有无液 体外渗或外 漏 ， Ｐ 发现异 常 立即更换 输液部位 。使 用过 的静脉 短期 内不再重 复穿 刺 ， 以
关键词 人工鼻 ； 应用 ； 肺部感染 ； 护理 １ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １ ７ ０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９７ ．０ ０ １ ． １ ｓ ６６ ２ １ ． １０ １
人工 鼻又称 温湿交换器 （ ＨＭＥ ， ） 当采用呼 吸机 支持 的患
者吸气时 ， 人工鼻对细菌有一定 的过滤作用 ， 能预防交叉感染
要 的意义 ， 是适宜 国内基层 医疗单 位普遍 开展的抢 救高危新 生儿 的一种较安全 、 疗效 好的理想手段 。
参 考 文献
［ ］ 肖持坚． 分胃肠外 营养在早 产儿 、 Ｉ 部 低体 重儿 的应 用 ［ ］ 华夏 Ｊ．
医 学 ，０ １１ （ ）：９ ２ ０ ，４ ６ ８ ７—８ ８ ９．
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［ ］ 张勇军 ， ４ 杨春燕 ， 宓秀菊． 早期静脉 营养用于危重早产 儿营养支
持 效 果 观 察 ［ ］ 山 东 医 药 ，０ ８２ （０ ：８—８ ． Ｊ． ２０ ，９ １ ） ８ ９
多于或少于 １ ％ ， 止过 快 或 过慢 。过 快 可引 起 高渗 性 利 ０ 防
尿 、 糖 高 渗 性 非 酮 性 昏迷 等 ； 慢 则 完 不 成 一 日输 液 量 ， 高 过 达
［ ］ 张翠英． ５ 危重早产儿周围静脉全 胃肠外营养 的护理体会 ［ ］ 临 Ｊ． 床护理杂志 ，０ ５，（ ） ６ ６ ． ２ ０ ４ ６ ：６— ７ ［ ］ 张洪 玲． 全 胃肠 外 营养 的护 理护 理 ［ ］ 护理 实践 与研究 ， ６ 完 Ｊ．
人工鼻在气管切开患者中的应用及护理
证 明湿气产 出量越 高 ，湿化 效果越好 。 ２．６ 人 工 鼻不 提 供 额 外 的热 和水 气 ，因此 对 于 脱 水 、低 温或肺 部疾 患引起 的分泌物潴 留者效 果不佳 ， 可适 当补 液解决 。
３ 结果 （表 １，２）
表 １ 两 组 患 者肺 部 感 染 率 比较
１ 资 料 与 方 法
２ 护 理
２．１ 严 密监测 患者 生命 体 征变 化 及 呼吸 肌疲 劳 现 象 ，发现病 情变化 及时报 告医生 ，同时 呼吸机处 于待 机状态 ，随时准 备与患者 相接 。 ２．２ 人 工鼻应 每 ２４ ｈ更 换 一 次 ，被 痰 液 感染 或 堵 塞时应 随时更换 。人工 鼻清洗 、消毒后 失去湿 化 、过 滤作用 ，故不能 反复使用 。 ２．３ 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ，吸 痰 时 严 格 无 菌 操 作 。 ２．４ 保 持人～１：鼻与气管 导管连 接 紧密 ，防止脱 落 和 漏 气 。 ２．５ 监 测湿化 效果 ，人 工 鼻 内壁 可见 的水珠 越 多 ，
２００４年 ４月 ～２００５年 ５月 收住我 院 ＩＣＵ 的气 管切 开氧 疗 患 者 ４８例 。其 中男 性 ２８例 ，女 性 ２０ 例 ，年 龄 ３５～９０岁 。随机 分为 两组 ，实 验组 ２４例 ， 男 １６例 、女 ８例 。气 管套 管直 接接 人 人工 鼻 ，侧孔 与 吸氧 管 相 连 ，调 节 氧 流 量 ３ Ｉ．／ｍｉｎ。对 照 组 ２４ 例 ，男 １２例 、女 １２例 ，由中心供 氧 ，准 备氧 气表 、湿 化瓶 ，连接 普 通 氧气 管 ，调 节 氧流 量 ３ Ｌ／ｒ ａｉｎ，把 氧 气管 置入气 管套管 内 ，固定 氧气管 ，再 用 生理盐水 湿 润 的纱布覆 盖 于气 管 切 开处 。两 组 病 例持 续 Ｓａ（） 监测 ，每天一 次动脉 血气检 查 ，一 次气 道 内痰细菌 培 养 ，按临床需 要 做 胸 片或 ＣＴ 检 查 。统计 学 方 法 采 用 ｔ检验 （计 量 资 料 ）及 Ｙ。检 验 （计 数 资 料 ），Ｐ＜ ０．０５为 差 异 有 显 著 意 义 。
口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻与藻酸盐敷料的护理及效果分析
口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻与藻酸盐敷料的护理及效果分析作者：黄晓静温作珍张丽萍黄妮刘金娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】：目的探讨口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻及藻酸盐敷料的护理及效果分析。
方法选取2020年 1月我科收治的40例口腔癌术后气管切开患者，对使用过程进行效果的观察及分析。
结果人工鼻使气道湿度增加，气道内气体过滤温化，患者痰液减少，吸痰次数减少;气管切开口处使用藻酸盐可减少出血与吸收渗液，保护局部皮肤促进肉芽生长，减少敷料更换次数。
结论有利于降低局部感染的可能性，可减少护士工作量，提高护理工作效率，提高患者舒适度与满意度。
【关键词】口腔癌;气管切开;人工鼻;藻酸盐;护理;效果分析【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02口腔癌患者术后常易出现口腔内局部创区肿胀、出血等导致呼吸异常的情况，需手术同期行预防性气管切开术。
由于呼吸道改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，直接吸入未经加暖和湿化的气体，加重呼吸道的刺激，造成咳嗽加重，并可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道堵塞，造成肺部感染 [1]。
人工鼻能够实现滤过、加温、湿化等流程，极大程度上弥补了人工气道的不足。
藻酸盐敷料是当代湿性敷料中的一种，众多的研究证实了“湿性愈合”有利于创面的愈合 [2-3]，减少出血与吸收渗液的作用，尤其能减少换药次数，对皮肤粘膜无刺激，无损伤，保护局部皮肤促进肉芽组织，节省护士操作时间。
本文对口腔癌患者术后联合使用人工鼻及藻酸盐敷料的护理及效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我科2020年1月口腔癌同期行气管切开术患者40例，男性29例，女性11例，年龄21-82岁，平均年龄53.7岁。
手术后气管切开置管平均7.92天，术后当天开始联合使用人工鼻及藻酸盐敷料4.6天。
人工鼻的护理
人工鼻在气管切开患者的应用和护理一、目的；人工鼻又称温-湿交换过滤器，常应用于气管切开的患者。
人工鼻模拟鼻的功能，使气管切开形成的开放式气道转变为封闭式气道，保证气体的充分温化，湿化，减少污染，过滤细菌，预防肺部感染，提高氧疗效果。
二、方法；将人工鼻套在气管切开套管口，侧孔与氧气管连接，调节氧流量3—5升/分，24小时更换，如有污染及堵塞及时更换。
使用过程中严密观察患者的呼吸节律频率，氧饱和度，及时吸痰，定时听诊肺部痰鸣音的情况，同时注意有无缺氧，发绀，呛咳等不良反应。
三、护理措施；1环境的准备；提供清洁，安静舒适，空气流通新鲜的病房，室温维持在22-24℃,湿度维持在50%-60%。
人工鼻可使气道温度保持在29℃-32℃,相对温度达到80%-90%，从而维持病人较好的舒适度。
2保持管路通畅；妥善固定，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气，防止管路折叠受压。
3维持患者床头抬高30-45°，以利于气道分泌物的排除，预防坠积性肺炎。
定时翻身拍背，促进痰液的排出，同时可配合雾化吸入治疗。
4维持呼吸道通畅，加强气道的管理和监测及时吸痰，清理气道分泌物，检查是否被痰液赌塞，当人工鼻被堵塞时，可引起气道内压上升，导致肺顺应性降低和气道抵抗的上升。
堵塞时病人表现为呼吸困难，发绀，烦躁不安，氧饱和度下降等，一旦发生应该及时更换。
5严格无菌操作，操作前后洗手，避免交叉感染。
（1）选择吸痰管大小为气管套管的1/2。
（2）在吸痰过程中注意患者的面色，心率，血氧饱和度变化。
（3）注意观察痰液形状，若痰液粘稠或痰痂形成则是湿化不足，可加重肺部感染，若痰液稀薄呈水样则湿化过度，可加重护理工作，给患者带来不必要的吸痰次数。
（4）监测湿化效果，防止缺氧和窒息，人工鼻内壁可见的水珠越多，证明湿气产出量高，湿化效果好。
四、小结；人工鼻应用在气管切开套管上，减少温化，滴液，更换纱布等护理工作量。
患者就人工气道管理所承受的费用亦显著减少，因此具有良好的性价比。
老年气管切开患者人工鼻湿化与普通湿化的效果研究
效 果 的 目的 。 本 研 究 主 要 观 察 使 用 人 工 鼻 和 普 通 湿 化 在 湿 化 效果和相关并发症上的差异 。 １ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 选 取 ２ ０ ． ０ ７年 ８月一 ２ ０ ０ ９年 ８月 我 院 呼 吸 科 收治 的 ４ ０例 男 性 气 管 切 开 患 者 ， 龄 ８ 年 ６～９ ３岁 ， 均 ８ 平 ９岁 ， 符 合 脱 机 的 临 床 标 准 ， 组 时 均 未 应 用 抗 生 素 。采 用 人 工 鼻 入 与湿 纱 布 ２种 方法 进行 气 道 湿 化 。 人 工 鼻 为 德 国百 瑞 有 限 公
表 １ ２种 不 同 湿化 方 法 的效 果 比 较 例
１２ 方法 ．
将 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 由 中 心 供 氧 ， 气 湿 化 均 氧
瓶湿化。实验组 ２ ０例 ， 由人 工 鼻 吸 氧 ， 工 鼻 一 侧 接 氧 气 管 ， 人
另 一 侧 接 气 管 套 管 接 头 ， 节 氧 流 量 ２Ｌ ｒ ｎ 人 工 鼻 ２ 调 ／ ｉ。 ａ ４ｈ更 换 １次 ， 有 污 染 随 时 更 换 。对 照 组 ２ 如 ０例 ， 理 盐 水 湿 润 清 生 洁纱布 ， 氧气管置入 气管套 管 内， 把 固定 氧 气 管 ， 将 湿 润 的 再 清 洁 方 纱 覆 盖 于 气 管 套 管 口处 ， 节 氧 流 量 ２ Ｌ ｍｉ。巡 视 观 调 ／ ｎ 察覆 盖纱 布 的 潮 湿 程 度 ， 时 湿 润 纱 布 。 注 意 观 察 患 者 的 体 随
：
≮｜
老 年 气 管 切 开 患 者 人 工 鼻 湿 化 与 普 通 湿 化 的 效 果 研 究
气管切开患者应用人工鼻吸氧的护理体会
丧失 了 正 常 呼 吸道 对 吸 入 气 体 温 度 和 湿 度 的 调 节 功 能 。若 不
２ ４ 保 持 人 工 鼻与 氧 气 及气 管 套 管 连 接 紧 密 ， ． 防止 脱 落
于呼 吸 道 的调 节作 用 ， 论 吸 入 气 体 的成 分 、 质 如 何 ， 到 及 漏 气 。 无 性 当 ２ ５ 监 测 湿 化 效 果 ： 工 鼻 内壁 可 见 的 水 珠 越 多 ， 明 ． 人 证 湿 ］ （０ ） 肺 泡气 。 而 气 管 切 开 的病 人 ， 于 呼 吸 道 的 改 路 ， 湿 气 产 出量 高 ， 化效 果 好 。 １０ 的 由 ２ ６ 人 工 鼻是 利 用 患 者 呼 出 气 体 来 温 热 和 湿 化 吸 人 的 ．
１ 临 床 资 料
外 ， 工 鼻 的 滤 过 膜 可 以滤 过 大 多 数 细 菌 和 病 毒 。人 工 鼻 吸 人
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１ 临床 资 料 ６ ８例 气 管 切 开 患 者 ， 男 ４ ４例， 女 ２ ４例， 年 龄
２ ２～ ９ ７岁 ， 中位年龄 ５ ６ ． ７岁 。患 者 包 括 急性 呼 吸衰 竭 １ ４
量 资料 ， 两 独立 样 本对 比采用 独 立样 本 ｔ 检验； 计 数 资料 ， 两 独立样本 率的 比较 采用 ｘ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有统 计
工鼻吸 氧 可缩短 患者的住 院时 间， 减 少护理 的工作量 ， 降低 患者肺 部感 染率 、 气管套 管堵； 吸氧； 效果
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ９ ； ５ ６ ２ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
更 换 。全 部病例 吸氧浓度 为 ３ ０ ％一 ４ ０ ％， 持续进行 Ｓ ｐ Ｏ 监 测， 并进行 细菌培养 ， 如实 详细做好 护理记 录 ： （ １ ） 每 天所需 护理次 数 （ 气道湿化、 雾化 、 吸痰 、 拍背 ） ； （ ２ ） 气 管 堵 塞 情 况； （ ３ ） 肺部 是否 并发感染 ； （ ４ ） 康 复时 间 （ 脱 离 呼吸 机后 至 出院或转科 治疗时 间 ） 。 ２ ． ３ 统计 学处理 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件处理 。计
加 上呼 吸道分泌 物 增加 和 失水 数 量增 加 ， 容 易引 起痰 液 黏
２ ． ２ ． １ 对照 组
采 用一 次性 氧 导管 ， 无 菌操作 剪去 氧 导管
鼻寒后 ， 放 置于气管 套管 内 ， 氧 气管使 用胶 布 固定于 气管 插
管外 、 气 管套管外或 患者 身上 ， 每 日更换 ， 污 染后 立 即更换 ， 套管 口放置盐 水湿润 的无菌纱 布 ， 悉心 护理 ， 包 括定 时气 管
（ 人 工鼻吸氧 ） 和 对照组 （ 常规 导管 内吸氧 ） ， 每组 ３ ４人 ， 比较 两组患 者的康复 时间 、 每 天护理 项 目次数 、 肺 部感 染发 生率 、 气 管套 管堵 塞 率 。结 果 实验 组 的 康 复 时 间为 （ ９ ． ０± ２ ． ８ ） ｄ 、 每 目的 护 理 项 目次 数 （ 气 道 湿化 、 雾化、 吸痰、 拍 背） 为 （ １ ０ ． ０± ２ ． ６ ） 人次； 对 照组 为（ １ ２ ± ３ ． ６ ） ｄ 和（ ２ ８ ． ０ ± ４ ． ５ ） 人次， 两组比较 差异有统计 学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 实验 组 的肺部 感 染 发 生 率、 气管套 管堵塞 率为 ５ ． ８ ％和 ２ ． ９ ％， 对照组 为 ２ ９ ． ４ ％和２ ３ ． ５ ％， 两组比较 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
龄、 性别 、 病种 及病情 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 给 氧 方 法
气 管切 开 ， 确 保 患者 的 呼吸 道通 畅 ， 维 持有 效 呼 吸 ， 是 抢救 患者 生命 的重要措施 ， 是 治疗 上呼 吸道 梗 阻有效 方法 。 但是 ， 气 管切 开后 ， 患者 吸入 的气 体失 去 了呼 吸道正 常 的湿 化、 加温 和过 滤作用 ， 同时 ， 咳嗽功 能和 防御 功能 明显 减弱 ，
稠， 并 发气管 套管堵 塞 、 肺 部感 染等 并发 症 。临床 上 虽 常规 进 行气 道湿化 ， 但 效果并不 理想 ， 痰 液粘 稠堵 塞气 管和并 发 肺 部感 染仍 时常 发 生。据 文献 报 道 …气 管 切 开后 ， 患者 气 管 套管 堵塞 的发生 率为 １ ４ ％～ ４ ３ ％， 肺部 感 染 的发 生率 为 ３ ２ ． ９ ％ 。临床上 ， 气管 切开患 者常 采用 导管 内 吸氧方 式 ， 这 种方 式操 作 简单 、 成本 低 ， 但 因湿 化不 足 ， 分 泌 物干 结 形成 气管堵 塞 ， 吸氧管 常脱 出气管 套管外 而污 染 ， 并发 肺 部感 染 等并 发症 ， 增加 了护理工作量 ， 延 长 了 患 者 的住 院 时 间 。 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 ， 我 院对 气管 切 开患 者使 用 人 工 鼻吸 氧 ， 解决 了气 道湿 化 、 加 温等 问题 ， 同 时缩短 了患 者 的住 院时 间 ， 减少 了护理工作 量 ， 降低 了患 者肺 部感 染率 及
气 管套管 堵塞率 ， 现 报告如下 。
内湿 化 、 拍背 、 吸痰 、 滴药 等 。对 每例 患 者进 行 严格 的人 工 气道 护理 和管理 ， 全部病 例吸氧浓 度 为 ３ ０ ％一 ４ ０ ％， 持续 进
行Ｓ ｐ Ｏ ： 监测 ， 并进行细菌培养， 如 实 详 细 做好 护 理记 录 ：
１ ７８
・
经验 交流 ・
人 工 鼻 在 气 管 切 开 患 者 中 的 应 用 效 果 分 析
徐 辉航 （ 广西 医科 大学护 理学 院 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要】 目的 探讨人工鼻吸氧在气管切开患者中的应用效果。方法 将 ６ ８例气管切开的患者， 随机分为 实验组
（ １ ） 每 天所需 护理次 数 （ 气道湿 化、 雾 化、 吸 痰、 拍背 ） ； （ ２ ） 气 管堵 塞情 况 ； （ ３ ） 肺 部 是 否并 发感 染 ； （ ４ ） 康 复时 间 （ 脱离 呼吸机后 至 出院或转科治 疗时 间） 。 ２ ． ２ ． ２ 实 验组 选用 泰科 人 工鼻 ， 按 照 操作 说 明 ， 人 工鼻 首先 和吸氧管 紧密 连 接 ， 然 后再 与气管 套 管相 连 。按 照要 求， 人 工鼻 每天更换 １ 次， 一旦被 污染或 发 生痰堵 塞 时随 时