药理学案例
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
《药理学》课程思政教学案例
《药理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生掌握药理学的基本概念、原理和方法，了解药物的作用机制、不良反应及注意事项。
2. 能力目标：培养学生的观察能力、分析能力和解决问题的能力，提高学生对药物应用的合理性和安全性。
3. 情感目标：通过药理学课程思政教学，培养学生的科学精神、道德品质和人文素养，树立正确的健康观念和生命价值观。
二、教学内容与过程1. 导入：通过介绍药理学在医学领域的重要性，引导学生进入课程主题。
2. 药理学基本概念和原理：介绍药物的作用机制、不良反应及注意事项，强调合理用药的重要性。
3. 案例分析：通过实际病例，引导学生分析药物的作用、不良反应及应对措施，加深学生对药理学的认识和理解。
4. 拓展延伸：结合当前社会热点问题，如药物滥用、药品安全等，引导学生探讨合理用药、安全用药的重要性，培养学生的科学精神和社会责任感。
5. 课堂讨论：组织学生就生活中的药物应用问题进行讨论，鼓励学生提出自己的观点和建议，培养他们的思维能力和表达能力。
6. 总结归纳：回顾课堂内容，强调药理学在医学领域的应用和意义，引导学生树立正确的健康观念和生命价值观。
三、教学反思与改进1. 教学效果：通过本次课程思政教学，学生是否掌握了药理学的基本知识和方法，是否提高了对药物应用的合理性和安全性，是否树立了正确的健康观念和生命价值观。
2. 不足之处：在教学过程中，是否还有需要改进的地方，如案例选择、讨论话题等。
3. 改进措施：根据教学效果和不足之处，对教学方法和内容进行优化和调整，以提高教学质量和效果。
四、课程思政实施建议1. 结合专业特点：药理学课程思政教学应结合专业特点，注重培养学生的科学精神、道德品质和人文素养，树立正确的健康观念和生命价值观。
2. 注重实践操作：药理学是一门实践性很强的学科，在教学过程中应注重实践操作，通过案例分析、课堂讨论等方式，培养学生的观察能力、分析能力和解决问题的能力。
药理学喹诺酮类药物课程思政案例
【序号1】药理学是医学专业的重要课程之一，它主要研究药物在人体内的作用机制和生物转化过程。
喹诺酮类药物是一类常用的抗菌药物，广泛应用于临床治疗中。
对于医学专业的学生来说，学习喹诺酮类药物的药理学知识不仅是学术素养的体现，更是对医学伦理、医患关系以及社会责任的思考与拓展。
【序号2】喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有良好的抑制作用。
这些药物常用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染以及皮肤软组织感染等疾病。
通过研究喹诺酮类药物的分子结构和药理作用，可以更深入地了解其在治疗和预防感染症上的作用机制，以及可能的药物相互作用和不良反应。
【序号3】除了对喹诺酮类药物的药理学知识的学习和掌握，医学专业的学生还需在学习中注重思政教育的培养。
医学伦理和医患关系等内容在学习药理学课程中同样重要。
通过喹诺酮类药物的教学案例，可以引导学生深入思考在医疗实践中如何处理医患关系、如何平衡治疗效果和药物不良反应之间的关系，以及在面对伦理难题时应当如何决策。
【序号4】喹诺酮类药物的合理使用也是一个重要的社会责任。
在当前全球范围内抗菌药物滥用和耐药菌株的不断增多的情况下，学习喹诺酮类药物的药理学知识，也需要培养学生面对社会现实问题的责任感和使命感。
学生在学习中应当关注药物的合理使用，提高自身的综合素质，努力成为对社会有益的医学人才。
【序号5】喹诺酮类药物课程思政案例，对医学专业的学生来说不仅意味着学术知识的学习，更是对医学伦理、医患关系和社会责任的全面培养。
在未来的医学实践中，这些综合素质将成为医生们行医立身的重要基础，也将推动整个医疗行业朝着更加人性化、科学化的方向发展。
喹诺酮类药物的药理学知识是医学专业学生必须要深入了解的内容之一。
通过学习和掌握这些知识，医学生不仅能够更好地理解药物在人体内的作用机制和生物转化过程，还能为将来的临床实践打下坚实的基础。
在喹诺酮类药物的教学案例中，学生可以通过分析案例中的实际问题，加深对医学伦理和医患关系的理解，提高自身的医德医风。
药理学自主实验设计与典型案例
药理学自主实验设计与典型案例
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊超有意思的药理学自主实验设计与典型案例。
你想想，就像我们去探险，每一次实验都是一场对未知世界的奇妙探索！
比如说，有一次我们设计了一个关于某种药物对动物行为影响的实验。
我们把一群可爱的小白鼠放进迷宫里，就像它们在一个大大的迷宫内闯荡。
然后呢，给一部分小白鼠喂下这种药物，再观察它们的表现。
哇，你能想象吗？那些吃了药的小白鼠，有的就像突然开了窍一样，跑得特别快；而有的呢，反而变得慢吞吞的，就像被施了魔法一样！这多神奇啊！
还有一次，我们研究一种新的止痛药。
我们找了一些志愿者，可不是随便找的哦，那都是精心挑选的勇敢小伙伴！让他们在经历疼痛刺激的时候，分别使用这种新药和传统的止痛药。
结果呢，有人反馈新药效果简直太好了，就像疼痛瞬间被赶跑了；但也有人觉得好像没啥变化。
这像不像一场药物的大比拼呀？
再来讲个例子，当我们尝试设计一个关于药物对心血管系统影响的实验时，那感觉就像是在小心翼翼地调节一个精密的仪器。
我们要密切关注各种指标的变化，就好像盯着宝藏的地图一样紧张又兴奋。
如果稍有不慎，可能就得不到准确的结果啦！
通过这些实验设计和案例，我们可以深刻地感受到药理学的魅力和挑战。
每一个实验都是一次冒险，充满了未知和惊喜。
我们在这个过程中不断学习、成长，就像在药理学的海洋中勇敢航行的水手一样。
我觉得药理学自主实验设计真的是非常有意义的事情，它让我们深入了解药物的奥秘，为人类的健康贡献自己的一份力量。
大家快来加入这个奇妙的领域吧！。
临床药理学案例分析：儿童用药之头孢拉定：头孢类抗生素药物、儿童用药原则
第四代 头孢吡肟 头孢唑兰 对β-内酰胺酶稳定 头孢噻利 头孢匹罗 对G-菌作用更强，对G+菌作用较第一、二代差 无肾毒性
第五代 头孢罗膦 头孢比罗 超广谱，对大多数耐药G+、G-厌氧菌有效 对β-内酰胺酶，尤其超广谱β-内酰胺酶稳定
头孢菌素-头孢拉定
药物特点
Байду номын сангаас一代半合成头孢菌素 耐酸, 可口服,吸收好, 血药浓度较高 耐 β- 内酰胺酶, 对耐药性金葡菌及其他多种对广谱抗
小儿患者最好首选口服给药或肌内注射；如须静脉滴 注给药, 要避免剂量过大、滴注速度过快, 全日剂量 应分多次给药 注意合理配伍问题 避免与易致肾损害药物与其他易引起血尿的药物合用 临床用药监测 较长时间或大剂量应用头孢拉定时, 应密切监测尿常 规和肾功能变化，一旦发生血尿应立即停药
用药误区 02
案例二
儿童用药之头孢拉定
案例二
案例详情：
患儿, 男, 5岁3个月, 体重17kg。因“发 热2天, 半天内肉眼血尿2次”入院。
2天前,患儿发热, 体温39℃, 静脉头孢 拉定 1.5g，3次/天, 在第3天静滴头孢 拉定过程中, 患儿出现腹疼, 数分钟后 腹疼缓解；输液完毕后2h患儿第一次 现全程肉眼血尿, 约1h后出现第二次 肉眼血尿。
生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用 主要以原形经尿排泄, 尿中浓度较高
临床应用
主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染,如支 气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、肠炎 及痢疾等
也常用于预防外科术后感染
头孢菌素-头孢拉定
不良反应
精神异常、听力减退、迟发型变态反应、过敏性休克、 药物性血尿、药物性溶血、尖端扭转型室性心动过速、 频发室性早搏、急性心肌损伤及排尿困难等。
2024精选药理学课程思政优秀案例
目录•课程思政背景与意义•药理学课程思政实践探索•优秀案例展示与分析•学生参与课程思政实践成果•药理学课程思政未来展望课程思政背景与意义药理学课程思政内涵弘扬爱国主义精神通过药理学课程的学习，让学生了解我国医药事业的辉煌成就和为国家健康事业做出的巨大贡献，激发学生的爱国情感和民族自豪感。
传承中华优秀传统文化将中华优秀传统文化融入药理学课程中，如中药的药理作用、中医药文化等，引导学生传承和弘扬中华优秀传统文化。
倡导社会主义核心价值观通过药理学课程中的案例分析、讨论等环节，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，积极践行社会主义核心价值观。
0102 03关注社会热点问题结合药理学课程内容，引导学生关注社会热点问题，如药品安全、公共卫生事件等，培养学生的社会责任感和使命感。
参与社会实践活动鼓励学生参加药品研发、临床试验等社会实践活动，让学生亲身感受医药工作的重要性和责任感。
强化职业道德教育在药理学课程中加强职业道德教育，让学生了解医药行业的职业道德规范和要求，培养学生的职业操守和道德素质。
培养学生社会责任感树立正确的职业观念通过药理学课程的学习，让学生树立正确的职业观念，认识到医药工作的重要性和特殊性，增强学生的职业认同感和荣誉感。
培养良好的职业习惯在药理学课程中注重培养学生的职业习惯，如严谨的工作态度、细致的观察力、良好的沟通能力等，为学生未来职业发展奠定基础。
强化法律法规意识加强药理学课程中的法律法规教育，让学生了解药品管理相关法律法规和政策规定，提高学生的法律意识和遵纪守法意识。
提高学生职业道德素养药理学课程思政实践探索结合时事热点进行课程思政将当前社会关注的热点问题与药理学知识相结合，引导学生关注社会现实，培养学生的社会责任感和使命感。
强化课程思政的实践环节通过实验、案例分析等实践环节，让学生在实践中感受和理解思政元素，增强学生的实践能力和综合素质。
挖掘药理学中的思政元素在药理学课程中，深入挖掘与思政教育相关的知识点和案例，如药品研发中的爱国情怀、药物使用中的伦理道德等。
药理学课程思政思政案例
药理学课程思政思政案例一、案例背景。
在药理学的教学过程中，我们不仅仅要传授专业知识，更要将思政元素巧妙地融入其中，培养学生的职业道德、社会责任感以及正确的价值观。
二、具体案例。
# （一）以青蒿素的发现讲科研精神与家国情怀。
1. 课堂引入。
我在讲抗疟药这一章节的时候，先给同学们讲了一个故事。
我说：“同学们，你们知道吗？在疟疾肆虐的年代，全球都在寻找治疗疟疾的良药。
这个时候，咱们中国有一位女科学家，她叫屠呦呦。
”然后我故意卖个关子，问同学们：“你们猜猜她是怎么发现青蒿素这个神药的呀？”同学们就七嘴八舌地开始猜起来。
2. 故事讲述与思政融入。
我接着讲：“屠呦呦奶奶啊，她带领团队在艰苦的条件下，从大量的中医药典籍中寻找线索。
那时候的科研设备可不像咱们现在这么先进，就像一群探险家在茫茫的知识海洋里，拿着最简陋的工具，寻找宝藏一样。
他们收集了2000多个方药，筛选了380余种中药提取物，经历了190多次的失败。
但是呢，他们没有放弃，就像打游戏，一次次闯关失败，但是一直想着下一次肯定能行。
”我继续说道：“这中间啊，屠呦呦奶奶还以身试药，这是多么大的勇气啊！她为什么这么做呢？因为她心里想着的是拯救那些被疟疾折磨的病人，想着的是咱们中国的医药事业能够在世界上发光发热。
这就是伟大的家国情怀啊，同学们。
她为了国家的荣誉，为了全人类的健康，在科研的道路上披荆斩棘。
”然后我话锋一转：“同学们，你们现在在这么好的学习环境里，有先进的实验室，有各种学习资源，你们在学习药理学的过程中，要是遇到一点困难就想退缩，那可不行。
咱们得向屠呦呦奶奶学习，要有这种不怕吃苦、勇于探索、心怀大爱的精神。
”3. 知识联系与启发。
之后我就开始讲青蒿素的药理作用机制等专业知识。
我跟同学们说：“青蒿素之所以能够治疗疟疾，是因为它能够作用于疟原虫的膜系结构，干扰疟原虫的表膜线粒体功能，从而阻断疟原虫的营养摄取。
就像切断敌人的粮草供应一样，让疟原虫活活饿死。
杨宝峰-药理学第七版-药理之案例分析精编版
（1）如何正确使用阿托品?
（2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?
参考答案：
（1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。（参考教材P32、33、36）
请分析本治疗方案的机理。
参考答案：
（1）因该患者病情重，故应使用降压作用较强、耐受性较好的缬沙坦，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等。（2）加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。（3）因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三联用药。（4）合用小剂量阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。（5）降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
药理之案例分析
案例1
某男，24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC14.2×109/L，中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。不久痊愈出院。
案例3
某女，45岁。患者上腹绞痛，间歇发作已数年。入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，每3~4小时一次，并行手术治疗。术后患者伤口疼痛，仍继续用度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，10天后痊愈出院。出院后仍感伤口疼痛，继续注射度冷丁。病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，一打针就安静舒服。现每天要注射度冷丁4次，每天300~400 mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。
药理学镇痛药思政案例
药理学镇痛药思政案例
药理学是研究药物的作用机理和药物与生物体相互作用的学科，而思政案例指的是思想政治理论课程中，通过案例分析来引导学生思考、讨论和分析问题的教学方法。
药理学与思政案例之间并没有直接关联，但可以通过药理学中的某些内容来进行思政案例的讨论。
以药理学中的镇痛药为例，可以通过讨论如何正确使用镇痛药来展开思政案例。
通过案例分析，可以引导学生思考以下问题：
1. 镇痛药的使用是否应该遵循医生的建议？
2. 镇痛药的滥用和过量使用是否会对个人健康和社会造成影响？
3. 镇痛药是否应该被认为是解决疼痛问题的唯一选择？
4. 镇痛药对于慢性疼痛患者的合理使用与滥用之间的差别在哪里？
通过这些讨论，可以引导学生进一步了解药物滥用的危害、尊重医生的建议、个体自主选择药物的权利、维护社会健康等方面的思想。
这样的思政案例旨在培养学生正确对待药物使用的意识和责任感，提倡科学用药，同时也关注社会问题和公共健康。
(完整版)《药理学》“案例式”课堂授课设计
《药理学》“案例式”课堂授课设计为了提高教学质量，促进教学效果，《药理学》课采用“案例式”教学方法，这是一个以学生为主的教学方式，老师只是作为引导、把握教学内容和目的，以及点评讨论观点，使课堂教学达到学生之间交流、师生之间互动，学生置身于课堂教学当中，在交流和互动中掌握学习内容，完成教学要求，达到提高教学质量的目的。
本课程共24学时，12次课，但上课内容按每个系统来进行“案例式”教学排课，共6次。
具体安排如下：第一次课：这一次课很重要，为讨论互动式教学做好准备工作，是完成本次授课的基础，要精心组织和安排。
1.讲清本课程的上课要求、安排和评分标准。
2.按组进行讨论。
分组（8人/组或自然组），选组长，组长负责本组的案例分析工作和贯彻老师的教学要求、内容、目的，所有学生与老师一道总结每次讨论课的效果，改进下一次的授课安排，考勤等等。
3.讲授《药理学》的基本概况，让学生对本课程总体上有一定的了解。
4.给出下次课讨论的题目和要求。
第二次课：正式进入“案例式”教学环节。
【教学时数】4学时【内容】药效学【案例一】患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。
诊断：急性胃肠炎。
治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。
给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。
问题：（1）两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？（2）用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。
体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60mmHg。
诊断：巴比妥类药物中毒。
【案例二】患者，男，25岁，上呼吸道感染。
治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。
用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。
诊断：药物过敏反应（药疹）。
问题：（1）上述2病例出现何种药理效应？（2）不良反应有几类？【案例三】1998年一种治疗男性勃起功能障碍的蓝色小丸伟哥（virgra,万艾可，西尔特奈菲尔柠檬酸盐）第一次在美国上市就轰动了整个世界，该药是世界第一个通过以磷酸二酯酶为作用靶点，促进男性勃起为药理作用，达到治疗阳痿目的的传奇药物，由美国辉瑞制药公司制造。
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第3章 局部麻醉药和静脉麻醉药 患者，男性，25岁。因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗。局麻药选用2%利多卡因此+1：20万肾上腺素溶液。 问题：1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？ 2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？ 1、患者，58岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？ 2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？ 分析：1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。 2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。
第4章 镇静催眠药 患者，男性，28岁，因工作和家庭原因服用地西泮600，地西泮中毒入院。抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米1.25g、山梗菜碱1510%葡萄糖500输入，患者因抢救及时而转危而安。 患者，女性，32岁。因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。诊断：苯巴比妥中毒。问题：对患者应采取哪些急救措施？ 分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。 某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。为加速药物排泄应选用下列哪个药物（ ） A、静脉滴注5%葡萄糖注射液 B、静脉滴注碳酸氢钠溶液 C、静脉滴注代分子右旋糖酐 D、静脉滴注甘露醇 E、静脉滴注生理盐水
第5章 抗癫痫药和抗惊厥药 患儿，男性，5岁。在两岁时被诊断为癫痫，3年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。停药后第8天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在病房监护室内抢救治疗了3天，病情才得到控制。问题：请问患儿应诊断为什么病？ 某新生儿刚出生4日，为第2胎，因其母在怀孕37周后胎膜早破而稍有早产，体重为1.88，稍轻，出生时窒息分钟评6分，5分钟评9分。在出生后第2天出现四肢阵挛的间断性抽搐，且有口周青紫现象，约1分钟后自行缓解，后两日连续复发。患儿会有呕吐奶汁的症状，但并无发热。诊断：新生儿惊厥。 1、患者，男性，40岁，5年前曾患大脑炎，近2个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下列哪种药物治疗（ ） A、氯丙嗪 B、卡马西平 C、丙米嗪 D、碳酸锂 E、普萘洛尔 2、患者，男性，60岁，坐骨神经痛，原应用针炙或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应选用哪种药物治疗（ ） A、乙琥胺 B、卡马西平 C、氟哌啶醇 D、氯丙嗪 E、奥沙西泮 3-5题共用题干 患者，男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 3、该患者所患病情属（ ） A、强直性大发作 B、肌阵孪性发作 C、癫痫持续状态 D、癫痫强直-阵挛性发作 E、单纯部分发作继全面发作 4、此种情况下，首选治疗药物是（ ） A、副醛灌肠 B、地西泮静注 C、水合氯醛灌肠 D、苯妥英钠肌注 E、苯巴比妥肌注 5、发作控制后，应首选何种药物维持治疗（ ） A、乙琥胺 B、地西泮 C、卡巴西平 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 6-7题共用题干 患儿，男性，3岁。发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟。查体：神志清楚，委靡，颈软无抵抗。 6、该患儿首先应考虑是（ ） A、化脓性脑膜炎 B、中毒性脑病 C、癫痫发作 D、抽动症 E、高热惊厥 7、治疗该患儿的首选药物是（ ） A、地西泮 B、苯妥英钠 C、硝西泮 D、丙戊酸钠 E、卡马西平
第6章 抗精神失常药 患者，女性，22岁。言行怪异并出现幻觉、妄想一年，入院治疗。一年前因母亲病故和失恋开始失眠、呆滞、闷闷不乐。听见火车鸣笛或鸡鸣狗叫就害怕、恐慌，时而恐惧激越，时而自语自笑，认为自己被监视。诊断：精神分裂症I型。 患者，女性，17岁。3个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中，两个月前发展到不上学，在街上闲游，常半夜高歌、自言自语、痴笑，讲话前言不搭后语，无故咒骂父母，言语粗鲁。其母亲曾因“精神分裂症”住院。使用氯丙嗪治疗一段时间后，症状缓解，但出现强迫性张口、伸舌及吞咽困难。 分析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。对精神分裂症患者可迅速控制兴奋跳动，使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，安定情绪，生活自理。长期使用氯丙嗪，出现急性心肌张力障碍，是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路多巴胺受体，使纹状体中的功能减弱，的功能增强所致。 1、患者，女性，女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁药起效时间是（ ） A、4天 B、8天 C、12天 D、16天 E、20天 2、患者，女性，26岁。自述脑子反应快、特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出现，说话的主题极易随环境而改变。患者可能患有（ ） A、躁狂症 B、疑病症 C、神经衰弱 D、精神分裂症 E、精神发育迟缓 3-5题共用题干 患者，男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自已亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。 3、该患者可能患有（ ） A、躁狂症 B、抑郁症 C、焦虑症 D、精神分裂症 E、阿尔茨海默病 4、该患者情感属于（ ） A、关系妄想 B、情感淡漠 C、情感高涨 D、情感低落 E、情感爆发 5、该患者主要护理问题为（ ） A、社交障碍 B、预感性悲哀 C、思维过程改变 D、穿着或修饰自理缺陷 E、生活自理能力降低
第7章 治疗中枢神经系统退化性疾病药 患者，男性，69岁，四肢静止性震颤、僵直。右侧肢体肌肉萎缩，肌强直。口水不能自主下咽，垂涎。沉默不语。“面具脸”。以碎步、前冲动作行走，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。诊断：帕金森病。
患者，女性，64岁。3年前丈夫病故，此后家人经常发现她独自落泪，生活起居需要处处提醒，近半年来，她外出经常找不到回家的路，都是好心的领居把她送回家的。并且家人发现她有一个奇怪的嗜好：爱把街上的废纸破布捡回家，晚上不肯睡觉，理解能力低下。家人带她到医院求医。医生结合她的病症及检查结果，诊断为阿尔茨海默病。住院治疗2周后，患者精神上的病症基本消失，思维较敏捷，生活基本能自理。
患者，男性，73岁，呆滞，不识熟人，外出不知归家。做事常丢三落四，刚做的事就容易忘记，分不清时间，有时夜间活动认为是白天；不知季节，不能根据冷暖及时更换衣服；不知所在的地方是何处，有时身在家中却吵着要回家，或走出家门找不到回家的路；上述症状已迁延2年，病情呈缓慢加重过程。使用他克林治疗一段时间后，症状好转。 分析：的主要病因是胆碱能不足，他克林为可逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制而增加含量，使的功能增强。 1-3题共用题干 患者，女性，72岁，2年前出现记忆力问题，过去注意仪表，近期出现找不到回家的路，不洗澡换衣。 1、阿尔茨海默病的一级亲属患有痴呆危险性是（ ） A、10% B、5% C、20% D、25% E、30% 2、阿尔茨海默病的发病因素是（ ） A、房颤 B、高血压 C、糖尿病 D、高血脂 E、脑外伤史 3、护士在与精神病患者沟通时重要的技巧是（ ） A、倾听 B、接受 C、肯定 D、澄清 E、重构
第8章 镇痛药 患者，男性，34岁，反复吸用吗啡12年。患者于12年前由于好奇，交吗啡混合在香烟里吸入，连续使用一周后开始增加用量，后来用量越来越大。曾被家人送去强制戒毒，但一旦停用吗啡就出现出汗、流泪、流涕、恶心、呕吐等戒断综合征症状，使患者再三复吸、诊断：吗啡依赖性。 患者，男性，72岁。因癌症晚期疼痛使用镇痛药，用药前血压130/80，瞳孔5。肌内注射吗啡10，血压98/50 ，瞳孔1.5。试分析吗啡作用后患者出现以上情况的原因？ 分析：吗啡为阿片受体的激动剂，可兴奋大脑不同部位的阿片受体，产生镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、扩张血管、降低血压等作用。 1、患者，女性，40岁。因上腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎，胆石症。医生用数种药物进行治疗，患者疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更加剧烈。上述现象与应用哪种药物有关（ ） A、阿托品 B、吗啡 C、地西泮 D、氯化钾 E、利福平 2、患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。患者宜选用何种药止痛（ ） A、阿托品 B、哌替啶 C、阿托品并用哌替啶 D、吗啡 E、可待因
第9章 解热镇痛抗炎药 患者，女性，59岁，工人。2年前开始出现双腕、双手和双踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，阴雨天加重。近一月来，疼痛加重，且有关节的发热发红，两个远端指关节变形不能屈伸。辅助检查：血沉55（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节变窄。 问题：1、患者所患何病？ 2、首选择哪类药物控制症状？ 患儿，女性，5岁。2周前与水痘患儿有密切接触。现该患儿体温为38℃，胸前区出现红斑疹、丘疹；护士不能采用的降温措施是（ ） A、阿司匹林口服 B、适量对乙酰氨基酚口服 C、吲哚美辛栓剂直肠给药 D、冰枕 E、浊湿敷 分析：患儿有水痘接触史，现发热、有斑丘疹，可诊断为水痘，为病毒感染，为避免瑞夷综征，应禁用阿匹林降温。 患者，女性，30岁。双、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重1月。诊断：类风湿关节炎。给予泼尼松、阿司匹林、青霉胺等药物治疗后，出现恶心、反酸、上腹部不舒服，此症状可能为（ ） A、泼尼松的不良反应 B、阿司匹林的不良反应 C、青霉胺的不良反应 D、病情恶化 E、进食不当 分析：阿司匹林通过直接刺激胃肠黏膜，大剂量兴奋延髓催吐化学感受区，引起胃肠道症状，为阿司匹林最常见的不良反应。 1、患者，女性，22岁，感冒后常伴扁桃体肿大，现双侧膝关节肿胀疼痛。诊断：风湿热。应选择什么药物缓解肿胀疼痛（ ） A、吗啡 B、哌替啶 C、阿司匹林 D、曲马朵 E、对乙酰氨基酚 2、患者，男性，60岁，患溃疡病多年，现因感染发热39℃，可选择下列何药退热（ ） A、对乙酰氨基酚 B、吲哚美辛 C、阿司匹林 D、布洛芬 E、保泰松 2-3题共用题干 某类风湿关节炎患者，医嘱阿司匹林2次，1日3次，用药后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣视力及听力减退等症状。 2、判断该症状出现的原因（ ） A、过敏症状 B、药物过量中毒 C、用量过小，病情加重 D、药物选择错误 E、药物的副作用 3、如何处理（ ） A、无需处理 B、增加药量 C、停药并加服滴注碳酸氢钠 D、应用维生素K E、饭后服药 4-5题共用题干