临床药师参加会诊的实践与体会
临床药师参加会诊的实践与体会
临床药师参加会诊的实践与体会摘要:目的：通过对临床药师会诊案例的分析，探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。
方法：回顾分析会诊案例，以具体案例分析谈实践体会，对参与会诊工作的实践进行认识和思考，总结归纳会诊经验。
结果：会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是临床药师会诊工作当中应当关注的要点。
结论：临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队是临床工作重要的、不可缺少的环节。
关键词:临床药师；会诊；临床药师是以围绕服务临床、服务患者，提供“安全、合理、有效”的药物治疗[1]为工作职责。
药师走向临床参与药物治疗，是临床医疗工作的需要，也是药师为临床提供药学专业服务的机会[3]。
参与临床会诊，可以作为临床药师深入临床、开展临床药学工作的方式与切入点，是临床药师面向临床和患者，直接体现其价值的一种方式[2，4]。
在临床药师会诊工作中，如何合理地参与临床治疗方案设计，对患者的药物治疗方案提出建议[2]，是大家摸索探讨的话题，我们试图就近年会诊工作取得的一些经验，结合几个典型会诊病例，从药物治疗方案选择、使用方法、注意事项等方面，来探讨临床药师会诊的关注要点，报道如下：案例1：患者，男性，44岁，因“肾移植术后肝功能异常”入院。
既往病史：10余年前患者因“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”接受“同种异体肾移植术”，肾脏移植成功，术后服用抗免疫排斥、护肝等药物。
入院后在给予护肝、护肾治疗过程中由于免疫力低下出现院内感染，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。
诊断为：重症肺炎等。
给予了抗感染（亚胺培南西司他丁粉针）、抗真菌（伏立康唑粉针）、抗炎、抗排斥、护肝、抗病毒、连续性肾脏替代疗法及其它对症支持治疗，治疗后一度好转。
但患者病情再次变化：出现胸闷气促、咳嗽咳痰加重，并寒战、高热，体温最高达41℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，以下肺明显。
左下肢轻度水肿，大便正常。
患者病情再次变化的一些相关的检查：X线：双肺野遍布斑片状实变影；超声：肝脏右叶偏大，肝脏回声较密、较粗，左侧胸腔积液、腹腔积液、心包腔少量积液；白细胞(WBC):21.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:95.0%，血小板（PLT）:64x109·L-1，尿素氮（BUN）:14.62mmol·L-1，肌酐（CRE）:105umol·L-1，真菌培养：白假丝酵母菌“+”，药敏均敏感；巨细胞病毒（CMV-DNA）:2.78x103，谷丙转氨酶（ALT）:48U·L-1，谷丙转氨酶（AST）:56U·L-1。
临床药师工作实践之路——总结、反思与成长
临床药师工作实践之路——总结、反思与成长临床药师工作实践之路——总结、反思与成长随着健康事业的不断发展，临床药师已经成为医疗体系中一个不可或缺的专业。
作为一名有着多年工作经验的临床药师，我深谙临床药师工作的重要性，并对自己的专业发展有着清晰的规划和目标。
2023年，我已经从一名新手药师成长为一名资深的临床药师。
在这个职业的道路上，我经历了许多的挑战与机遇，也进行了许多的总结与反思，这些都使我逐渐成长为一个优秀的临床药师。
临床药师的工作实践并不是一件简单的事情。
我们在工作中需要为每个患者提供正确合适的用药建议，而且根据不同的患者状态和病情定制个性化的治疗方案，这是非常考验药师专业知识和实践技能的。
在工作中，我深深的感受到了自己的不足和需要改进的地方。
我反思自己的工作方式，总结出了一些提高工作效率和提高工作质量的方法。
比如，我经常与协作团队交流沟通，同时扩大自己的学识面，及时更新医药最新知识，这样可以使我在工作中更加得心应手。
同时，在临床药师工作中，需要对患者保持良好的沟通与信任，这是非常重要的。
在与患者实际接触的工作中，我尽可能地使每个患者感到自己依然是被关心的，让患者了解自己需要实际的药物治疗，以及药物的作用和不良反应。
临床药师工作实践中的每一个细节都需要认真对待，要真心实意为每一个需要帮助的患者服务。
过去的几年，我也参加了不同的药学和医学相关培训和学术交流会议，并积极参与不同的药学研究，这些都是努力提高我的临床能力，让我更好地为患者服务、为社会做贡献。
未来，我希望自己能够在提高服务质量、提高药学知识和技巧的同时，进一步推动临床药师的应用和发展。
作为一名临床药师，我也深深意识到药物对于患者的重要性，希望自己能够带领更多的进展，并以实际行动为更多的患者带来更多的健康和福祉。
临床药师会诊模式的实践与体会
摘要：目的：探讨临床药师参与临床抗感染会诊的工作模式。
方法：临床药师通过亲自查看患者，对患者进行感染评估，与主管医师交流并在会诊后随访重点患者，最后给出合理规范的会诊意见。
结果与结论：临床药师在会诊中所具有的耐心、爱心、责任心及交流技能不仅可以提高药师在治疗团队中的地位和作用，而且可以促进医院合理用药水平的发展。
关键词：临床药师；感染；会诊；体会随着我国临床药学事业的发展及卫生部对临床药师的相关规定，临床药师这支年轻的队伍在医疗团队中的作用越来越显著。
在诸多临床药师的药学服务中，如患者用药教育、处方点评与医嘱审核、患者个体化治疗方案制定、不良反应监测及药学会诊中，药学会诊对临床药师的要求更高，所承担的责任与风险较其它药学服务也更大，对临床药师的个人素质与技能要求亦更高[1~2]。
笔者作为神经科临床药师，2012年全院普通会诊共589例，约占全年我院临床药师会诊量的1/4，其中98%的会诊均与抗生素的使用相关。
这与我院在2012年抗生素整治政策有关，其它约2%涉及癌痛药物选择、糖皮质激素等会诊。
本文就我院临床药师参与抗感染会诊实践及典型案例进行分析总结，为临床药师会诊模式的规范化提出建设性意见。
1、临床药师会诊的原则1.1会诊时必须亲自查看患者后给出会诊意见的原则在治疗团队中，医师作为诊断的决策者，但并不是说药师就可以不懂诊断或者不去查看患者。
在临床药师考核中，诊断要点是必考项目之一[3]，WHO关于合理用药第一条就是正确的诊断。
因此，会诊时临床药师需亲自查看患者并评估患者的病情，许多情况下，患者的实验室检查与病情的严重程度并不吻合，如仅在HIS系统查看相关实验室检查就给出会诊意见，存在片面性的可能。
以下是一例患者病情与实验室检查不相符的案例。
案例：某患者，女性，25岁，体重70.5kg，因“发现慢粒6年，停经9月”入院。
诊断：孕38周+2天，慢性粒细胞性白血病。
患者行剖宫产术后2日出现发热及痰多，要求临床药师会诊调整抗感染方案。
浅谈我院药师下临床的实践和体会
浅谈我院药师下临床的实践和体会我院药师作为医院医疗服务中不可或缺的一员，拥有着专业的药学知识和技能，为患者提供药物治疗、药物监测、药物信息咨询等服务。
但是，仅仅在药房内提供服务已远远不够，因此，药师下临床实践是非常有必要且重要的，为此，我们创造了良好的机制使有机会每天下临床了解方方面面的情况，使药师的专业知识和技能得以更好地应用。
首先，临床实践让药师更深入地了解病情和药物方案的使用情况，能够及时诊断和监测患者的病情，并给予及时的建议，其次，药师能够给予患者更为全面的服务。
临床实践能够让药师更好地了解患者的用药情况，哪些药物可以选择，哪些药物不能使用等等，并且解答患者的疑惑，发挥药师的专业性、可靠性和专业性等方面的服务。
在临床实践过程中，我们经常会遇到一些难以解决的问题，它将深刻影响药师的医疗能力和技能，特别是在高风险高额药物治疗方面。
通过和临床医生、患者沟通进行分析，我们能够更加全面地掌握药物剂量、药物组成和药物作用等信息，提高治疗精度和效果。
同时，临床实践能使药师更加了解临床工作的流程、协调和考虑不同环节，同时掌握如何在组织结构内部与外部落实医疗工作，实现最佳的治疗效果。
在床边教学的情况下，药师能够在临床营养、药学专业知识、倡导和评估等方面发挥更加专业的作用。
除了调整药物方案，药师还能为患者提供营养建议和康复指导，帮助患者更好地康复。
此外，临床实践还使药师了解并了解数据的评估和使用，切实掌握药物使用的安全性和有效性。
通过临床管理软件记录患者的病例数据，帮助药师更好地监测治疗进程，并及时发现药物不良反应等问题。
综上所述，临床实践对药师的职业发展和医院医疗服务的提升有着重要的贡献。
在未来的工作中，我们将更加深入地和医疗团队合作，探索更多的临床应用和实践，不断提高医疗服务、加强医护协作，实现更好的医疗效果和最大程度的患者满意度。
临床药师个人总结范文(三篇)
临床药师个人总结范文作为一名临床药师，我在工作中积累了丰富的经验和知识，对临床药学领域有了更深入的了解。
在这篇个人总结中，我将分享我在临床药学工作中遇到的挑战、取得的成就以及自我提升的计划。
首先，我在临床药学工作中遇到的主要挑战是与患者沟通和药物管理。
临床药师需要与患者和其他医护人员进行有效的沟通，以确保药物使用的安全性和有效性。
然而，有时患者可能对药物治疗存在疑虑或困惑，需要仔细解释和提供指导。
此外，药物管理是一项复杂的任务，需要对药物的选择、剂量、途径和监测进行准确和全面的了解。
在处理庞大的病历和药物信息时，我需要保持高度的专注和细致的工作态度，以避免错误发生。
其次，在临床药学工作中取得的主要成就之一是提高了患者药物治疗的安全性和质量。
通过与患者和其他医护人员合作，我能够及时发现并解决患者在药物治疗过程中的问题。
我还参与了临床研究项目，为药物治疗的有效性和安全性提供了更多的证据支持。
此外，我还积极参与团队的学术讨论和培训活动，不断提升自己的专业知识和技能。
然而，我也意识到自己还有很多需要改进和提升的地方。
首先，我需要进一步提高与患者沟通的技巧和能力。
只有有效的沟通才能确保患者能够正确理解和遵循药物治疗方案。
此外，我还需要更深入地了解药物管理的最新研究进展和实践指南，以提高我的决策能力和工作效率。
我计划参加更多的学术会议和培训课程，与同行们分享经验并更新自己的知识。
在自我提升方面，我计划进一步完善我的专业知识和技能。
我将阅读最新的研究文献，了解药物治疗的前沿领域和挑战。
我还计划参加临床药学的培训课程，学习如何更好地管理药物信息和提供药物咨询服务。
此外，我还计划申请参加临床药学的专业认证考试，以证明我的专业水平和能力。
总之，临床药师是医疗团队中的重要成员，对患者的药物治疗有着至关重要的影响。
在我的工作中，我努力提高与患者的沟通能力，提高药物治疗的安全性和质量。
我也意识到自己需要不断地学习和进步，以满足不断变化的临床药学领域的需求。
临床药师参与抗感染用药会诊的实践与体会
病情变化： DAY 2
T 39℃
血液分析：白细胞计数 13.26×109/L↑， 中性粒细胞百分比 84.80%↑， C反应蛋白 78.755mg/l↑，血沉 19↑， 尿液分析：白细胞 83.20/HPF↑， 补降充钙诊素断原：6感.0染8n性g/发ml热↑、，下酮尿体路-。感染 。 更行换血用、药尿：细菌培养。 左氧氟沙星 0.3g qd ivgtt
135
2.6
38
%
1 仅使用头孢唑林
94
20.2%
7.4
%
19 10
仅使用万古霉素
使用万古霉素后更改为头孢唑林
用药例数 死亡例数
MSSA菌血症使用头孢唑林的患者死亡风险比明 显低于使用万古霉素的患者。
从万古霉素改为头孢唑林治疗也能有效降低死亡 率。
[2]王颖.头孢唑林与万古霉素治疗非甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌的疗效比较[J].中国医院药学杂志,2013,33(14):1167-1171.
金黄色葡萄球菌是血流感染最常见的病原菌，由金黄色葡萄球菌引起的血流感染有较高的病死率。 MSSA耐药性不及MRSA，但其致病毒力却强于MRSA。原因在于溶血素是金黄色葡萄球菌致病物质之 一，MRSA在耐药基因发生突变的同时，其产溶血素基因也发生了改变，从而导致其溶血素毒力有所减弱。 MSSA的临床死亡率要高于MRSA，因此一旦确认为MSSA感染的菌血症，应尽早进行有效的抗感染治疗。
临床药师参与抗感染用药 会诊的实践与体会
XX医院
临床药师：XX
一 背景介绍
主
要
二 案例分享
内
三体 会
容
四小 结
一 背景介绍
新的医疗环境赋予临床药学服务更多的发展空间！
临床药师参与危重患者会诊的实践与体会
临床药师参与危重患者会诊的实践与体会在医院临床工作中，药师的角色日益重要，尤其是在危重患者的会诊中，临床药师的参与是至关重要的。
本文将探讨临床药师参与危重患者会诊的实践与体会，以及对会诊过程的改进建议。
一、实践体会危重患者会诊是一项协同工作，临床药师的参与能够为会诊团队提供重要的药学知识支持，进而提高患者的治疗效果和安全性。
通过参与危重患者会诊，我深刻地体会到以下几个方面的实践经验。
1. 提供药物治疗建议作为临床药师，我们具备专业的药学知识，能够对患者的药物治疗提供准确的建议。
在危重患者会诊中，我能够根据患者的病情和药物治疗需求，参与制定药物治疗方案，包括剂量、给药途径、药物相互作用等，以确保患者得到最佳的药物治疗效果。
2. 监测药物治疗效果药物治疗是危重患者治疗的重要组成部分，但药物的不良反应和药物相互作用都可能对患者的恢复产生负面影响。
作为临床药师，我能够通过药物治疗监测，及时发现和解决药物相关问题，减少患者的药物不良反应，提高治疗效果。
3. 解决药物问题在危重患者会诊中，可能会遇到一些与药物治疗相关的问题，例如药物短缺、适应症外使用药物等。
临床药师可以及时反馈这些问题，并提供解决方案，以确保患者的用药安全和治疗顺利进行。
二、实践改进建议参与危重患者会诊的实践中，我也发现了一些需要改进的地方，以进一步提高会诊的效率和质量。
1. 提前介入临床药师的介入时间应尽量提前，早期参与治疗决策可以更好地提供专业的药学支持。
这需要医院改善团队沟通和协作机制，以确保临床药师能够及时了解危重患者的情况，并及时参与会诊。
2. 加强团队协作对于危重患者的治疗来说，团队协作是至关重要的。
在危重患者会诊中，临床药师应积极与其他医疗团队成员互动，共同制定合理的治疗计划，并确保各个环节的顺利衔接。
3. 持续教育和专业培训临床药师应不断提升自身的专业知识和技能，参加相关培训和学术会议，了解最新的药物治疗进展和研究成果。
只有不断学习和更新知识，才能更好地为危重患者提供优质的药学服务。
临床药师参与会诊的实践和分析
临床药师参与会诊的实践和分析近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。
其中，临床药师参与会诊是他们发挥专业技能、提供高质量药学服务的重要途径之一。
本文将探讨临床药师参与会诊的实践过程，并对其进行分析，以期为提高医疗质量和安全提供参考。
临床药师在参与会诊前需要充分了解会诊请求的具体情况，包括患者的基本信息、病史、用药情况等。
同时，还需要了解其他医疗团队成员的意见和观点，以便更好地发挥自己的专业作用。
在会诊过程中，临床药师需要积极参与讨论，与其他医疗团队成员充分沟通。
他们会根据患者的具体情况，从药学角度提出建议和意见，为患者提供个体化的用药方案。
同时，还会对药品使用进行监督，确保用药安全。
在会诊结束后，临床药师需要对会诊过程进行总结和评估，对其中出现的问题和不足进行反思和改进。
同时，他们还需要对患者的用药情况进行持续和评估，及时调整用药方案。
临床药师参与会诊可以有效提升医疗质量和安全。
他们可以从药学角度对治疗方案进行评估和建议，降低药物不良事件的发生率。
同时，还能与其他医疗团队成员共同决策，使治疗方案更加科学、合理。
临床药师参与会诊可以增强医疗团队协作能力。
他们与其他医疗团队成员之间的有效沟通，可以减少误解和冲突，使整个团队更加协调一致。
这种团队协作可以提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
临床药师参与会诊是促进药学服务发展的重要途径。
通过与医生和其他医疗团队成员的交流和合作，他们可以了解临床需求和问题，从而更好地改进药学服务工作。
这不仅可以提高药学服务的质量，还可以提升临床药师的专业水平。
临床药师参与会诊是提高医疗质量和安全的重要途径。
通过充分的参与准备、积极的会诊实践以及会后的总结评估，临床药师可以有效发挥自身专业作用，增强团队协作能力，推动药学服务的发展。
为了更好地推广临床药师参与会诊的做法，有必要加强药学服务培训、建立相关制度和规范，以便为患者提供更优质的药学服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
摘要:目的：通过对临床药师会诊案例的分析，探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。
方法：回顾分析会诊案例，以具体案例分析谈实践体会，对参与会诊工作的实践进行认识和思考，总结归纳会诊经验。
结果：会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是临床药师会诊工作当中应当关注的要点。
结论：临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队是临床工作重要的、不可缺少的环节。
关键词:临床药师；会诊；临床药师是以围绕服务临床、服务患者，提供“安全、合理、有效”的药物治疗[1]为工作职责。
药师走向临床参与药物治疗，是临床医疗工作的需要，也是药师为临床提供药学专业服务的机会[3]。
参与临床会诊，可以作为临床药师深入临床、开展临床药学工作的方式与切入点，是临床药师面向临床和患者，直接体现其价值的一种方式[2，4]。
在临床药师会诊工作中，如何合理地参与临床治疗方案设计，对患者的药物治疗方案提出建议[2]，是大家摸索探讨的话题，我们试图就近年会诊工作取得的一些经验，结合几个典型会诊病例，从药物治疗方案选择、使用方法、注意事项等方面，来探讨临床药师会诊的关注要点，报道如下：案例1：患者，男性，44岁，因“肾移植术后肝功能异常”入院。
既往病史：10余年前患者因“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”接受“同种异体肾移植术”，肾脏移植成功，术后服用抗免疫排斥、护肝等药物。
入院后在给予护肝、护肾治疗过程中由于免疫力低下出现院内感染，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。
诊断为：重症肺炎等。
给予了抗感染（亚胺培南西司他丁粉针）、抗真菌（伏立康唑粉针）、抗炎、抗排斥、护肝、抗病毒、连续性肾脏替代疗法及其它对症支持治疗，治疗后一度好转。
但患者病情再次变化：出现胸闷气促、咳嗽咳痰加重，并寒战、高热，体温最高达41℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，以下肺明显。
左下肢轻度水肿，大便正常。
患者病情再次变化的一些相关的检查：X线：双肺野遍布斑片状实变影；超声：肝脏右叶偏大，肝脏回声较密、较粗，左侧胸腔积液、腹腔积液、心包腔少量积液；白细胞(WBC):21.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:95.0%，血小板（PLT）:64x109·L-1，尿素氮（BUN）:14.62mmol·L-1，肌酐（CRE）:105umol·L-1，真菌培养：白假丝酵母菌“+”，药敏均敏感；巨细胞病毒（CMV-DNA）:2.78x103，谷丙转氨酶（ALT）:48U·L-1，谷丙转氨酶（AST）:56U·L-1。
临床药师参加全院扩大会诊及抗感染药物治疗方案的制定会诊意见1）医师会诊意见：（1）考虑患者肾移植后10余年，肾功能基本丧失，除了重症肺炎还考虑慢性排异，移植肾慢性肾炎；（2）立即停抗免疫排斥药物，行床旁血液滤过（CRRT）治疗，降压，用药可不考虑药物所致的肾损害；（3）加强抗感染（美罗培南粉针1.0g ivgtt q12h，万古霉素粉针0.5g ivgtt q8h ，卡泊芬净粉针50mg ivgtt qd）；（4）继续使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针40mg ivgtt qd、更昔洛韦粉针0.25g ivgtt q12h、复方磺胺甲基异恶唑片（SMZco）2片p.o. tid，护肝同时给予注射用丙种球蛋白20g ivgtt qd营养支持3-5天等治疗。
2）临床药师意见：（1）密切观察药物的疗效，可能出现的不良反应及药物对肝功能的损害；（2）行CRRT时药物剂量的调整[5]；美罗培南粉针在CRRT 时药物的清除变化非常大，推荐剂量1.0g，Q12h—Q6h。
万古霉素粉针推荐负荷剂量为15 mg·kg-1，维持剂量为0.25-0.5g，Q12h，在高流量CRRT(>6L·h-1)时，可以增加到正常剂量(0.5g，Q6h)，滴速控制在20 d·min-1。
卡泊芬净粉针首剂70mg后可改为35mg·d-1维持，滴速在20 d·min-1。
会诊后追踪调整给药方案后，患者第7天体温降至正常，胸闷气促减轻，咳嗽、咳痰减少，下肢无水肿，大便正常。
复查相关实验室检查示：白细胞（WBC）:6.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:76.7%，尿素氮（BUN）:15.82mmol·L-1，肌酐（CRE）:112umol·L-1，钾（K+）:4.9 mmol·L-1，谷丙转氨酶（ALT）:27 U·L-1，谷草转氨酶（AST）:31 U·L-1。
根据病情进行抗菌药物降阶梯治疗，停美罗培南改为头孢哌酮他唑巴坦粉针2g ivgtt q12h。
第13天至第15天，痰真菌培养连续三次：“-”；痰细菌培养连续三次：“-”，复查血液分析示：未见明显异常。
分析与讨论在此例药师会诊当中，体现的是临床药师对行CRRT时患者药物使用剂量的临床建议，美罗培南、万古霉素、卡泊芬净是临床常用药物，但并非所有医师都熟悉并能准确掌握这些药物的个体化运用剂量，临床药师的会诊，准确地指出使用剂量，从而在用药具体方案方面给予了临床帮助，另外，临床药师提供的药物对肝脏损害的可能，从而建议临床进行监控，让临床医师用药更有把握。
案例2：患者，男性，57岁，于3月前开始出现上腹部疼痛，为阵发性中度钝痛不适，无他处放射。
无反酸、嗳气；无寒战、发热；无恶心、呕吐。
就诊于当地医院，考虑胃病，予雷钡拉唑口服，症状稍缓解。
2013年11月28日于当地人民医院查胃镜示：胃角溃疡；十二指肠球部多发溃疡。
病理示：胃角腺癌，诊断：胃恶性肿瘤。
行根治性远端胃切除术，术后3天，患者导尿管尿液粉红色，特请临床药师会诊，试图判定是否药物反应导致。
会诊意见查看医嘱：患者术后第一天出现高热，体温39.1℃，胸部CT提示：肺部感染。
医嘱给予复方氨林巴比妥2ml im，一小时后复测体温39.6℃，再次给予复方氨林巴比妥2ml im，行物理降温，并给予注射用哌拉西林他唑巴坦2.5g bid 联合左氧氟沙星注射液0.4g抗感染，术后第三天，导尿管引出粉红色尿液。
临床药师询问患者，用药后的第二天、第三天尿液呈红色，查看导尿管引出的尿液靠近身体部分呈黄色，远端为粉红色，切口引流管引流淡黄色液体。
尿分析：WBC：“-”尿潜血“-”尿胆原“+1”；肾功能：基本正常，血分析：WBC:14.82*109 L-1,RBC3.83*1012 L-1 ,NEUT%86.40%，疑为复方氨林巴比妥累计使用剂量较大、间隔时间较短所致。
建议在停止使用药物后，增加补液，促进排泄，并监测肾功能。
会诊后追踪第四天开始，患者体温正常，尿液无红色，颜色正常。
继续予注射用哌拉西林他唑巴坦2.5g bid 联合左氧氟沙星注射液0.4g抗感染等处理，复查肾功能：基本正常。
分析与讨论常规处理药物反应，临床医师往往无法判定哪种药物导致，即使停用药物后，也无法寻找到更有效的方法减轻或消除药物反应。
该例患者的会诊，临床药师判定药物反应导致的临床症状机理，是累计剂量较大，虽然停用，仍然需要加强药物排泄，从而获得快速良好效果。
案例3：患者，男性，39岁，因“血糖升高3年，四肢肿痛4天”入院。
查体：四肢非凹陷性水肿，表皮充血，皮温较高，以左上肢明显。
辅助检查：查即刻末梢血糖17.7mmol/L。
当地人民医院查肺部CT示双肺多发类圆形结节，部分内见空洞，两肺下叶感染性病变。
上腹部CT示肝硬化。
皮肤科会诊考虑丹毒。
患者目前诊断：1、肝性糖尿病；2、全身多脏器脓肿；3、丹毒。
患者目前全身多处出现脓肿，特请临床药师会诊，如何加强抗感染？会诊意见患者为“糖尿病”患者，血糖控制差，易合并感染。
肺部CT提示血源性脓肿，血源性播散多为金葡菌等感染[6]，抗生素指导需依据细菌培养结果及药敏指导用药。
经管医师目前予以注射用阿莫西林舒巴坦1.5g，Bid联合奥硝唑注射液0.25g，qd抗感染治疗，刚使用2日，患者体温有所下降，可暂时不予以调整，剂量可适当加大：注射用阿莫西林舒巴坦3.0g，Bid；奥硝唑注射液0.25g，Bid；诺和锐控制血糖等其它对症处理，待药敏结果再作调整。
会诊后追踪用药第三天全身多处疼痛、腹胀好转，第五天无疼痛、腹胀等不适，四肢水肿较前明显好转，左上肢、右下肢皮肤表面轻度红肿。
分析与讨论临床医师用药，尤其是对抗生素使用，虽然三级医院普遍经过多次对医师的培训，但无法准确掌握剂量的情况仍非常普遍，临床药师对剂量调整的建议，让临床疗效迅速提高。
案例4：患者，男性，81岁，因“上腹部饱胀不适一年余”入院。
诊断：1、胃癌T3N3MO 2、糖尿病。
在全麻下行“胃癌根治术”，围手术期给予头孢噻肟钠3g及奥硝唑0.25g预防感染，术后第2天晚上开始出现低热，最高达38℃，血分析WBC:12.41x109↑，N:90.11%↑,第3天停用头孢噻圬钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第八天患者无发热，复查血分析WBC:9.65 x109，N:89.81%↑, 入院第12天痰培养及痰真菌涂片：孢子（+）、假菌丝（+），白色念珠菌（阳性）。
临床药师对其用药进行调整。
会诊意见患者是一例典型的抗生素使用不合理导致的真菌感染，根据目前症状及体征，建议停用抗生素，给予制霉菌素片3g+碳酸氢钠注射液250ml分次漱口。
会诊后追踪3天后复查痰培养、痰真菌涂片提示阴性分析与讨论临床抗生素使用过度、档次过高、时间过长，导致二重感染的现象越来越多，尤其是高龄、卧床、免疫低下、肿瘤、体弱等情况[7]，临床医师为了控制感染，难以准确选用并合理使用抗生素，此例患者临床药师的建议，不但迅速帮助患者控制了病情，而且大幅度减少了医疗费用。
体会临床药师参与患者治疗方案的制订、疑难病症用药或药物不良反应相关会诊，是今后医院药学发展的主要方向[1]，临床药师在参与会诊过程中，我们体会到，会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是我们工作当中尤其应当关注的要点。
临床药师会诊，首先必须清晰会诊流程与思路，会诊的过程应当包括对病史的了解、患者症状、体征演变的过程、用药治疗详细情况、疗效情况及相关检验结果的充分明确。
临床药师的会诊内容，一般注重用药合理性的判断、用药方案调整、药物不良反应的判断、提高用药疗效建议、相关临床指标监测等，在案例1当中，我们会诊的意见是，在临床医师会诊确定用药种类后，提供用药具体方案建议及相关指标监测建议；案例2当中，药物不良反应的判定，为临床迅速解决问题，提供了有效建议，案例3当中，对药物剂量的简单调整，提高了临床疗效。
案例4当中，对药物种类的调整，解决临床问题。