扁桃体癌放射治疗临床路径表单

（计划确认）
参考时间：1-5天
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□补充完善疗前检查
□每周1-2次上级医师查房意见
□初步确定临床分期、治疗方案
□完成放疗前口腔处理
□完成模拟定位CT扫描
□指导患者辅助用药(必要时)
□确认完成放疗前准备工作
□完成靶区及危及器官的勾画
□提交上级医生修改和确认
□每周1-2次的上级医师查房意见
□外科会诊评价是否手术(必要时)
□输液治疗(包括化疗、靶向、增敏、支持治疗、使用抗菌药物等)
□申请疗终相关复查项目以评估疗效
□疗终复查判定疗效并制订出院后处理意见
□完成出院记录、病案首页、出院证明书
□向患者及家属告知出院后注意事项
□提请上级医师签署出院病历
□门诊随诊,或下一步处理
□
□
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□最终确定治疗方案
□完成科查房记录
□告知患者及家属治疗方案注意事项,签署完善各项知情同意书
□对特殊事项在病程记录中重点签署知情同意书
□提出计划修改建议，调整治疗计划(必要时)
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□口咽癌护理常规(根据病情决定护理级别)
□饮食
临时医嘱：
□入院化验:血.尿.便常规、生化、凝血、免疫指标
□入院检查:胸片、超声、MRI或CT、骨扫描、心电图、微生物检测、肺功能(必要时)
扁桃体癌放射治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断扁桃体癌_（ICD-10：）；行_放射治疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：天
时间
住院第1-5天
（完善检查和定位）
参考时间：1-5天
住院第6-10天
（靶区勾画及计划确定）
参考时间：1-5天
住院第11-15天
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
医师
签名
□活检病理(包括免疫组化P16等)、细胞学申请
□其他特殊检查:超声心动图、PET-CT(必要时)
□放疗定位收费：体膜、CT模拟定位等
长期医嘱：
□口咽癌护理常规(根据病情决定护理级别)
□饮食
临时医嘱：
□放疗计划费及人工计划费
长期医嘱：
□口咽癌护理常规(根据病情决定护理级别)
□饮食
临时医嘱：
□放疗收费、验证收费
□提交科查房,确定病变范围及临床分期
□确定各靶区处方剂量及重要危及器官的限制剂量
□初步确定治疗方案:单放.放化疗.靶向治疗.增敏.热疗等综合治疗
□完成科查房记录
□填写和提交放疗计划申请单
□告知患者及家属病情及拟采用的治疗方案,签署相关知情同意书
□物理师设计放射治疗计划
□医生审核放射治疗计划
□科查房审核放射治疗计划
□口咽癌护理常规(根据病情决定护理级别)
□饮食
临时医嘱：
□复查血常规、复查肝肾功能(合并化疗.靶向.增敏治疗者)
□复查检查项目:MRI或CT、内镜检查等
出院医Байду номын сангаас：
□今日出院
护理工作
□观察放疗反应
□放疗宣教
□放疗反应护理
□用药指导
□心理护理
□日常生活能力评定
□出院指导用药
□指导协助患者办理出院手续
□
变异
□置胃管或胃造瘘(必要时)
护理工作
□入院介绍
□入院评估
□日常生活能力评定
□指导患者相关辅助检查
□心理护理
□放疗前宣教
□心理护理
□指导功能锻炼
□放疗前宣教
□心理护理
□指导功能锻炼
变异
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
住院第16-70天
（放射治疗实施）
参考时间：54天
住院第71-75天
（出院）
参考时间：5天
诊
疗
工
作
□完成放疗计划校位
□上传治疗计划至加速器室
□开始放射治疗(周四后开始初次放疗患者应推至下周一)
□完成每周一次的临床查体,评估治疗反应及副反应,并以图文方式记录
□完成病程记录书写
□每周1-2次上级医师查房意见
□完成每周的放射治疗验证
□申请疗中（4-5周）疗效评估项目