全国手足口病监测流程图
手足口病样本采集运送
还需备齐其它采样必须设备，如血液
采样包、标识登记用品等。
标本采集
咽拭子标本：采集病人发病3日内的咽拭子标本；
专用病毒采样拭子采集；
适度用力涂抹咽后壁和两侧扁桃体部位。 疱疹液标本：75%酒精对疱疹机周围皮肤消毒； 无菌针头挑破疱疹； 专用病毒采样拭子蘸取疱疹液。
粪便标本： 采集病人发病7日内的粪便标本，5-8g/份
标本采集
样本采集
血清标本：采集急性期（发病三天内）、恢 复期（发病14-30天）双份血清。 脑脊液标本：采集出现神经系统症状后的3天 内的脑脊液，1-2ml。 其它标本：下呼吸道标本、死检组织标本的 采集等。
样本运输
安全运输样本
按照国务院”病原微生物实验室生物安全管理条 例”和国际传染病物质航空运输标准,进行三层 包装; 样本送检单,与样本分开,不能混放.
手足口病标本的采集及运送
采样准备
病毒采样管：配制Hank’s液（有商品化的出售）和普通
营养肉汤；分装于无菌的5ml螺旋管，
每管3ml；管壁贴好胶布供采样时标记。 病毒采样拭子：该采样拭子需专用的不可折病毒采样 拭子，不能才用普通棉签代替。 其他采样材料：血清管、粪便盒、压舌板均需无菌；
送检单信息完整清晰
样本数量、类型、检测目的 基本信息（采集时间、标识、个案调查表） 保存条件（温度、污染）
样本运输样本运输 样本 Nhomakorabea输条件各类标本均应2-8℃尽快运送到检测实验室,不 能及时送检的-20℃或-70℃保存，并避免反复 冻融。
全国手足口病监测方案(2014年版)
全国手足口病监测方案（2014年版）手足口病（hand,foot,mouth disease, HFMD）是肠道病毒属A组肠道病毒引起的发热出疹综合征,主要感染病原体是肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16),近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。
手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。
大多数患者症状轻微，主要出现发热，口腔疱疹或溃疡和/或手掌、足底等部位出现皮疹。
然而，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、脑脊髓炎、神经源性肺出血或肺水肿、心肺功能衰竭等重症表现，且病情进展迅速，部分重症患儿可引发死亡。
我国于2008年5月2日将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。
监测结果发现，2009年以来我国每年报告100-200万手足口病病例，1-3万重症病例和数百例死亡病例，而多数重症患者与EV71感染有关。
手足口病在全国法定报告传染病发病数和死亡数排位中均位列前5，给我国儿童的生命健康带来严重威胁。
随着防控工作对疾病监测要求的逐步提高，现行手足口病监测系统也暴露出一些局限性：⑴各地执行重症病例的诊断标准不一，难以对临床严重程度和变化趋势进行监测；⑵全国所有区县均开展轻症病例的病原学监测，监测质量难以保证；⑶未掌握标本采集数、肠道病毒检测结果阴性数以及未检测数，无法全面准确估计手足口病病例中的病原体分布特征。
为促进手足口病的科学防控，进一步完善和规范手足口病监测，特制订2014版监测方案。
新版监测方案主要具备以下特点：⑴细化重症病例的诊断标准，加强重症和死亡病例的监测；⑵增加地市级哨点监测，提高监测质量；⑶开发“手足口病监测信息系统”，实时监控全国监测数据，提高数据利用效率。
自本监测方案执行起，《手足口病预防控制指南（2009版）》中关于监测部分内容同时废止，但《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》继续执行。
手足口病应急预案及报告制度
预防控制手足口病应急预案为了有效预防控制手足口病的发病和流行，特制定本应急预案：一、应急指挥机构及职责。
1、应急指挥小组：组长：刘翠成员：主要职能：⑴快速到达现场，了解和掌握疫情情况，控制局面，阻止事态发展，并研究疫情处理的具体策略。
⑵尽早向教育行政部门、防疫部门和地方政府汇报疫情情况。
⑶组织力量并全程指挥其他各职能小组投入工作。
⑷密切配合医疗机构对患者的处理工作，认真执行上级教育行政部门和疾控中心的有关指示。
⑸负责疫情的调查、分析和处理，查找原因和责任。
2、现场控制小组：组长：成员：主要职能：（1）做好人员防护及相关人员的隔离与留看观察，将可疑患者及时送诊并追踪患者情况。
排查其他与患者密切接触人员，并对密切接触者加强医学观察。
（2）组织力量送医院；配合医院的救治工作，追踪了解患者病情动态，随时与校长保持联系；（3）通知家长，与家长取得联系。
（4）接待家长，做好解释说明及思想工作；并说明基本情况，做好安抚工作，防止出现情绪过激情况。
（5）由班主任管好各自的学生，不围观，不拥挤，防止学生慌乱、散失，维护学校秩序。
3、后勤消毒小组：组长：主要职能：⑴尽力做好医疗救治、现场控制等工作的联络和后勤支援工作；⑵必要时配合医疗、防疫等机构进行相关场所消毒、取样分析等工作；⑶做好上级来人和家长的接待工作，必要时为上级工作组现场办公做好后勤服务工作。
4、信息资料小组：组长：主要负责疫情全过程的各种文字、图象信息资料采集，撰写书面报告，整理取证材料，作好相关数据的分类统计、分析工作，及时提供各种资料。
2小时内形成完整的书面材料逐级上报。
二、手足口病的特点手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。
1.潜伏期2-6天，一般在3-4天。
主要临床表现：发病突然，约半数病人可出现发病，体温38℃或略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。
偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发症。
手足口病 ppt课件
手足口病
夏秋 5岁以下
丘疹样荨麻疹
春秋 婴幼儿
脓疱疮
炎夏
口腔疱疹，皮肤 风 团 样 丘 疹 ， 顶 斑丘疹、疱疹， 部 略 似 疱 疹 ， 不 疱液浑浊，不易 易破溃。 破溃，疹退后无 疤痕色素沉着
皮肤疱疹，脓 疱，疱液浑浊， 易破溃。可蔓 延。 头部及肢体暴 露部位
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手足口病皮疹的 “三个四”
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、 不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
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水痘
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（二）口腔护理
1 、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的 目的。
2 、出现口腔溃疡，可涂抹碘甘油、维生素 AD 滴剂、西瓜 霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双 氧水和生理盐水清洗后，局部涂上述药物，以减轻患儿痛 苦，促进溃疡面愈合。
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（三）饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等 刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激口腔溃 面处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释 液涂抹患处。
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（四）体温检测
按发热患儿护理常规进行护理，患儿体温超过38.5摄氏度 时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温 效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包裹过厚影响散热，当 出现末梢循环不良时应注意四肢保暖
手足口病防控工作方案
手足口病防控工作方案手足口病防控工作方案1为保障我园广大师生的身体健康和生命安全，科学、规范、有序地开展手足口病的监测、报告、调查、处置等工作，我园按照国家、省、市、区防控手足口病的有关要求，结合我园实际，制定此方案：一、工作目标通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防控措施，控制手足口病疫情的发生或蔓延，确保全园广大师生的身体健康和生命安全。
二、组织机构成立城南新区__幼儿园手足口病防控工作领导小组，名单如下：组长：__副组长：__成员：__各班班主任三、工作措施1、采取有效措施，保护易感人群。
加大管理力度，制定手足口病防控预案，严格落实晨检登记制度，发现手足口病有关症状及时就诊，发现病人及早隔离、治疗，及时向卫生和教育部门报告，并启动应急处理机制。
教室、食堂等公共场所要保持良好通风；对公共场所、餐具、玩具等坚持定期消毒，以确保健康人群的身体健康。
2、强化培训，提高业务素质。
对广大师生开展手足口病防治知识的培训，提高防控水平，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
3、开展健康教育，提高师生防病知识水平。
我园利用多种形式正面宣传手足口病防控知识，告诫家长流行季节不要带孩子到人群聚集的公共场所，避免与患者接触；教育幼儿养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
4、疫情期间暂停一切集体活动，家长接送幼儿在门口，减少交叉感染的机会。
5、加大卫生监督检查。
我园采取切实可行的有效措施，加强对食堂、生活饮用水的监督检查；进一步落实原料进货索证和验收制度，严禁采购和使用不合格的食品和原材料；严格餐具、用具的清洗消毒。
四、疫情处置1、手足口病疫情发生后，立即启动应急预案，采取有效措施进行应急处置，并按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的内容、程序、方式和时限逐级上报相关信息。
2、无论是发生个案还是暴发流行手足口病疫情，我园必须做到手足口病“零”报告，直到疫情结束。
3、发生手足口病暴发流行，依据《省、市卫生局、区教育局关于切实做好托幼机构和小学手足口病防控工作的通知》的精神，托幼机构发生2例以上手足口病病例或1例以上重症或死亡病例时。
传染病防治知识培训讲义
三、临床表现
（二）重症病例表现。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，
在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干 脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等 极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例 可留有后遗症
三、临床表现
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头 痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵 挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍； 无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑 膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病 理征阳性
根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可 能时，应依据《突发公共卫生事件应急条 例》规定立即报告
乡镇卫生院公卫办负责收集和报告责任范 围内的传染病信息
主动搜索：
各医疗机构负责疫情报告的人员每天对 负责范围内的传染病疫情进行主动搜索 工作
并将搜索情况做好相关登记
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按 照甲类管理的传染病时，或发现其他传染 病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内 将传染病报告卡通过网络直报系统报告； 未实行网络直报的责任报告单位,应于2小 时内以最快的通讯方式（电话、传真）向 当地卫生院公卫办报告
2.消毒处理。依照法律、法规的规定， 对本单位内被传染病病原体污染的场所、 物品以及医疗废物，实施消毒和无害化 处置
（三）处理
3.病人的流行病学调查和随访。协助专 业公共卫生机构做好流行病学调查和重 点管理的传染病居家病人的随访工作
4.密切接触者管理。协助专业公共卫生 机构查找密切接触者，按照有关要求做 好管理工作
1、近二周有无外出史 2、在疫区；两周内到过疫区 3、附近有无类似、疑似 或确诊病例及接触史
手足口病标本采集及检测技术方案
出现神经系统症状的病例，可采集脑脊液标本，进行病毒分离或核酸检测。采集时间为出现神经系统症状后3 天内，采集量为1.0～2.0ml。采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，4℃暂存立即(12h 内)送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。但EV71 感染神经系统时，很难在脑脊液中检测到EV71 病原。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融。标本采集后要全程冷藏或冷冻保存和运输，12 小时内送达实验室。依照《人间传染的病原微生物名录》，肠道病毒或潜在含有肠道病毒的标本按B 类包装，置于冷藏保存盒内运输，尽量缩短运输时间。可采用陆路或航空等多种运输方式，但在运输过程中应采取保护措施，避免强烈震动、重力挤压等现象。在送到省、地、市级CDC实验室时，包装盒内应带冰且包装完整。在上送标本的同时，需附带相关的《手足口病病例临床标本采样登记表》。
许多细胞系可支持人肠道病毒（如EV71、CVA16）生长。对于检测手足口病的病原来说，建议所有怀疑含EV71、CVA16 等肠道病毒感染的标本均需接种到以下两种细胞系：?? RD细胞，来源于人横纹肌肉瘤细胞。?? HEp-2细胞，来源于人喉癌上皮细胞。
3．标本的处理
（1）粪便标本和肛拭子的处理
4．接种和观察（病毒分离）
（1）通常使用８ml 的斜面试管培养细胞，传细胞时，每管加细胞培养液1.5ml。显微镜下观察单层细胞，以确保细胞是健康、无污染的。一个健康的单层细胞会在传代后48 小时左右形成；
（2）倒掉生长液（GM），换上1～
（11）如果7d 之后没有CPE 出现，那么盲传1 代继续观察7d。（注意：同一病例标本的细胞培养物不能混在一起再传代，例如：不同细胞的培养物应单独传代）；
2024年度手足口病(终版)PPT课件
2024/3/24
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手足口病疫苗研究进展与挑战
2024/3/24
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疫苗种类及接种程序介绍
手足口病疫苗种类
目前主要有EV71灭活疫苗、 CoxA16灭活疫苗以及多价联合疫苗 等。
接种程序
一般推荐6月龄至5岁儿童接种，接种 程序为2剂次，间隔1个月。
2024/3/24
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疫苗保护效果评价指标体系建立
2024/3/24
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诊断标准及鉴别诊断
2024/3/24
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。具体标准包括：在流行 季节发病，常见于学龄前儿童；发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发 热；血清学检查特异性抗体阳性或病毒分离阳性等。
鉴别诊断
需要与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别。疱疹性咽峡炎的皮疹主要位 于口腔后部，如扁桃体、软腭等；风疹的皮疹形态与手足口病相似，但全身症状 较轻；水痘的皮疹呈向心性分布，以躯干为主，且瘙痒明显。
2024/3/24
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医疗卫生机构防控措施
• 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室 （台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护 理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦 拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；对住院患儿使用过的 病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处 理；医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报 告。
幼儿园手足口病上报流程
幼儿园手足口病上报流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在幼儿园日常保教活动中，教师和保育员需要时刻保持警惕。
手足口病的PCR检测
手足口病的PCR检测对于手足口病的准确和迅速的诊断以及疾病的控制和治疗非常重要。
在手足口病的诊断中，聚合酶链反应（PCR）技术发挥着关键作用。
PCR技术通过检测病毒的核酸序列，可以准确、敏感地确定手足口病的存在与否，并区分不同的病毒血清型。
目前，我国对手足口病进行检测，通常采用聚合酶链式（PCR)结合Taqman荧光探针技术，对人粪便和咽拭子样本中C4亚型EV71型、CA16型及其他型（如CA2、4、5、、7、9、10、和CB1、2、3、4、5等）肠道病毒鉴别检测。
一、我国手足口病原谱现状在我国手足口病（HFMD）的致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus, CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型，埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71, EV-A71)等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
不同时期和地区的HFMD病原谱可能存在差异，这部分是由于肠道病毒的流行规律，另一部分可能受到近年EV71疫苗应用的影响。
在过去的20年中，HFMD在亚太地区频繁爆发，严重影响儿童的生命健康。
曾经，肠道病毒71型是导致HFMD危重症和死亡的主要病原体。
然而，随着肠道病毒的不断变化，非EV71等其他肠道病毒引起的HFMD的比例显著增加。
这意味着HFMD的病原谱正在发生变化，除EV71外的其他肠道病毒也开始成为引起HFMD的重要病原体。
这一变化可能对疫苗的研发和防控策略产生影响，需要进一步的研究和监测来了解病原谱的动态变化，以便更好地应对HFMD的流行和控制。
二、手足口病PCR检测的原理手足口病PCR检测是一种基于聚合酶链反应（PCR）技术的分子诊断方法，旨在检测手足口病毒的核酸序列。
该方法通过扩增病毒的特定DNA或RNA片段，从而实现对手足口病毒的快速、准确的检测。
PCR检测的原理基于DNA的复制过程，它涉及三个主要步骤：变性、引物结合和延伸。
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重症死亡病例监测
轻症病例病原学监测
加强哨县哨点医院每月采集 5
级
收集附表 1 信息
例 HFMD 轻症病例标本，填
各
诊断后 24 小时内
类
发现当天
写附表 2
医
专病系统录入 采集粪便或（肛拭子
疗
附表 1
+咽拭子），填附表 2
送标本和附表 2
县
专报系统补报
上送标本和附表 2
级
附表 1 信息
疾
至市级 CDC
控
中 查询专报系统检测结
心 果，反馈给医疗机构
上送标本和附表 2 至市级 CDC
发现、核实暴发
突发网报告相关信息
调查、采集标本
标本送至 市级 CDC
信息录入至 专病系统
市
接收标本，4 个工作日
级
内进行核酸检测
疾
控
中 录入附表 2 和附表 3（结
机 构 大疫情订正为
实验室诊断
上送标本和附表 2 至区县 CDC
至区县疾控中心
每地市哨点 医院每周采 集 5 例轻症 病例标本， 填写附表 2
监测诊室 和住院病 房：每天登 记病例数， 附表 4 和 5
上送标本 和附表 2 至 市级 CDC
每周汇总， 录入专病 系统
病例出院或死亡
区
48 小时内
36 小时内
心 果）至专病系统
接收标本，7 个工作日内进行核酸检测
结案 48 小时内 接收标本，进行核酸检测
录入附表 2 和附表 3（结果）至专病系统
保存标本 1 年
省 级 疾 控 中 心
国家 疾控 中心
病毒分离
每省每年重症 30 株毒株
每 地 市 每 年 轻 症 至 少 分 离 EV71 、 CV-A16 和其他肠道病毒各 3-5 株
收到标本后 28 个工作日内反馈基因分型结果，并录入到专病系统 1
每起暴发 1 株毒株
无测序
条件
EV71 和 CV-A16 基
病毒
因分型
分离 和
28 日内上送毒株
基因
分型 监测
EV71 和 CV-A16 基因分型
7 个工作日录入 到专病系统
其他肠道病毒血清型别鉴定，若无条件， 28 日内上送毒株
发送原始图谱至国家 CDC
EV71 和 CV-A16 基因分型复核
其他肠道病毒血清型别鉴定