电复律的操作步骤是什么
执业医师《临床操作指导》考点：电复律术
执业医师《临床操作指导》考点：电复律术【电复律指征】1.非同步电复律(电除颤) 心室颤动(扑动)：200～300 J。
持续扭转形室速：lOO～200 J。
2.同步电复律(1)室速：药物治疗无效，或伴有低血压、无尿、心力衰竭时，且非洋地黄引起者。
lOO～150 J。
(2)阵发性室上速：药物治疗无效;室内差异传导，不能排除室速时;预激综合征发作室上速。
lOO～150 J。
(3)心房纤颤①药物治疗无效，预期转为窦性心律后，心衰、心绞痛可改善者。
②预激综合征发作室上速及心房纤颤心室率>200次/min者。
100～150 J。
(4)心房扑动：电功率50～150 J。
(5)洋地黄中毒及严重低血钾引起的快速心律失常不宜电复律。
但出现心室纤颤(扑动)、扭转性室速时仍可行非同步电复律。
【操作步骤】1.同步电复律(1)患者仰卧，备有抢救复苏设备，建立静脉通道。
(2)心电示波器上选R波为主且较高大的导联，检查同步性能。
(3)充分吸氧5～10 min。
(4)将两电极板面涂导电胶或包4层盐水纱布。
(5)缓慢静注(>5 min)地西泮(安定)20 mg或咪唑安定3～5 mg作静脉麻醉，同时用面罩吸氧。
当患者处于朦胧状态，睫毛反射、痛觉消失时，即可复律.(6)安置电极，两电极分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部，或背肩胛区及心尖区。
(7)任何人不得接触患者及病床，氧气瓶不得接触患者及病床。
(8)调节至所需要的电能量，按充电钮充电，按放电电钮放电，完成电复律。
(9)放电后严密注视心电示波器并记录，观察电复律是否成功及有无新的心律失常。
若转为窦性心律，记录12导联心电图，与术前对照有无S-T段抬高及QRS波的改变。
若未能转复可行第二次、第三次电复律，电能量可加大，但不要超过300 J，一般不超过3次。
(10)术后观察血压、脉搏、呼吸，持续心电监护8 h。
2·非同步电复律(电除颤) 心室纤颤(扑动)不用麻醉，不需检查同步性能。
电除颤技术解析
电除颤操作流程电除颤亦称心脏电复律，是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
1、遵医嘱除颤；2、迅速携除颤仪至病人床旁；3．患者去枕平卧于硬板床上、检查并除去金属及导电物，松开衣领，暴露胸部；4．开机将旋钮调至所需能量，双向波成人200J，儿童2——4J/kg；5、将导电糊涂抹至患者身上除颤部位；5．将除颤板从除颤手柄槽中取出，均匀涂上导电糊。
6．确定电极位置：右胸区域:锁骨下方，即胸骨右缘第二肋间；左胸区域：心尖部，即左腋前线第五肋间。
7．按下除颤板上充电（黄色）按钮进行充电，在显示器上显示并听见相应的声音提示后，大声提示：我要除颤，请离开。
8．在30秒内同时按下两个手柄上的放电（橙色）按钮完成一次除颤。
9．观察ECG,如有必要可遵医嘱重复除颤。
10．使用后将选择器开关旋至“断”。
11．清洁皮肤，整理床单位，助患者取于舒适的卧位。
12．清洁电极板，整理用物，分类放置。
并接上交流电使除颤仪充电备用。
13、洗手，记录。
二、电除颤技术注意事项1、定期检查除颤器性能，及时充电，保持除颤器完好备用。
2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊，以免烫伤皮肤。
若患者带有植入性起博器，应注意避开10cm.以上。
3、动作迅速，准确。
4、放电除颤时，注意患者与其他人、物绝缘。
5、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
忌电极板对空放电或相向放电。
6、禁止用酒精浸湿纱布。
三、电除颤技术相关知识1、非同步除颤的指征：心室颤动、心室扑动2、同步除颤的指征：心房颤动、心房扑动、室速、室上速。
3、儿童能量选择：首次2J/kg，第二次2~4 J/kg，第三次4 J/kg。
4、对于能明确区分QRS和T波的室速，应同时同步电复律；无法区分者，采用非同步除颤。
5、电除颤常见并发症：心律失常，皮肤局部红斑，前胸和四肢疼痛、周围动脉栓塞等，偶有肺水肿，血压下降，发热、血清心肌酶增高等简易呼吸器的使用简易呼吸器的组成：（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管（其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。
电复律操作流程
电复律操作流程电复律，是指通过电子邮件、即时通讯、社交媒体等电子渠道进行的法律文书传递和传阅的行为。
随着互联网的普及和发展，电子邮件等电子渠道在法律文书传递和传阅中的应用越来越广泛。
本文将介绍电复律的操作流程。
一、准备工作在进行电复律操作前，需要先准备好一些必要的条件和材料，包括：1.电子邮件账号和密码，确保账号的安全性和实名认证；2.法律文书、文件或证据材料的电子版本；3.收件人的电子邮件地址、联系方式和姓名。
二、起草电子邮件电复律的第一步是起草电子邮件。
应尽量简明扼要地说明电子邮件的主题和内容，避免出现歧义或误解。
电子邮件的格式应符合常规的商务电子邮件格式，包括称呼、正文、结尾等部分。
在电子邮件的正文中，应明确表述法律文书的内容和目的，并附上相应的电子附件。
三、发送电子邮件在确认电子邮件的内容和附件无误后，应立即将电子邮件发送给收件人。
在发送电子邮件时，应注意以下事项：1.确认收件人的电子邮件地址是否准确无误；2.在电子邮件的主题中明确表述文书名称和目的；3.在电子邮件的正文中说明文书的重要性和紧急性；4.附上完整的法律文书电子附件；5.在电子邮件的结尾中说明相关的法律责任和后果。
四、确认收件人是否收到电子邮件在发送电子邮件后，应及时确认收件人是否已收到电子邮件。
如果收件人未收到电子邮件，应及时与收件人联系，并核实邮件地址和联系方式是否准确无误。
如果邮件被认为是垃圾邮件或被拦截，也应及时与收件人联系，并提供必要的证据和信息。
五、保留相关证据在进行电复律操作时，应保留相关证据和记录。
例如，在发送电子邮件前，应保存电子邮件的草稿和附件的电子版本；在发送电子邮件后，应保存电子邮件的发送记录和收件人的回复记录。
这些证据和记录有助于证明电复律的有效性和法律效力。
六、法律效力和风险电复律的法律效力和风险与传统的纸质文书相同。
电子邮件等电子渠道传送的法律文书，必须符合法律规定的形式和内容要求，并经过相应的认证、签署和送达程序，才能具有法律效力。
电复律操作流程步骤
电复律操作流程步骤
电复律是指对患者进行电击复苏的一种心脏复苏方法。
其操作流程步骤如下：
1. 确认心脏骤停：在进行电复律前，必须先确定患者是否出现了心脏骤停。
如果患者意识清醒、有呼吸、有血压，则不需要进行电复律。
2. 准备两个电极贴片：准备两个大小合适的电极贴片，一般分别粘贴在心脏左右两个位置。
3. 进行电极贴片处理：将电极贴片的涂层撕掉，贴片中间的凸起部分与电极相连。
4. 给患者口服药物：在正常情况下，患者给予药物后机会较大。
电复律前需给患者口服药物，以减轻他们的疼痛感。
5. 配对电击器：在电极贴片上将电击器中的线连接到相应位置。
6. 调节电击器：根据患者情况确定电击器的电流强度，如240 焦耳或更高，或根据其他推荐指南进行调整。
7. 发送电流：按下电击器上的发送按钮，向患者发送电流。
持续10-15分钟或直到患者心跳骤停恢复。
8. 监控患者反应：对患者进行监测和检查，观察反应情况，如有需要可以再次进行电复律。
重症医学科心脏电复律操作规范及规程
重症医学科心脏电复律操作规范及规程（一）适应证1.室颤：是绝对的适应证，一旦发生，立即用较大能量进行非同步电复律。
2.房颤：是主要适应证，常用同步电除颤，指征有：（1）房颤持续时间在一年以内，既往窦性心律不低于60次/min者。
（2）二尖瓣狭窄手术后3～6个月，房颤不消失者。
（3）甲亢引起的房颤，在甲亢控制后仍有房颤者。
（4）快速房颤影响心功能，用洋地黄不能控制心率者。
3.房扑：同步电复律指征为急性或慢性房扑，用洋地黄难以控制心室率。
4.室上性心动过速：同步电复律指征为药物及刺激迷走神经不能终止。
5.室性心动过速：同步电复律指征为药物治疗无效，或室速引起较严重血流动力学障碍。
（二）禁忌证1.房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多。
2.心脏（尤其是左心房）明显扩大或伴有高度房室传导阻滞的房颤。
3.经电除颤后，应用足量奎尼丁或胺碘酮维持，房颤若再复发不宜重复除颤。
4.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
5.低血钾。
6.病态窦房结综合征。
（三）操作前准备1.患者平卧，充分暴露胸部，医务人员及家属远离患者床单元。
2.备好各种抢救器械和药品。
（四）操作步骤1. 连接除颤仪导线，接通电源。
2.将旋转扭转至MONITOR（监护），选择R波较高导联进行示波观察。
3.电极板上涂导电糊。
4.按要求麻醉（患者因血流动力学不稳定而意识不清时无需麻醉）。
5.将两电极板分别放置于患者心尖部和心底。
即患者胸骨右缘第2肋间。
左腋前线第5肋间。
两个电极板之间距离不要小于10cm。
6.选择焦耳数（1）非同步电复律：适用于室颤，单向360焦耳，双向波200焦耳。
（2）同步电复律：适用于室上速、室速，150焦耳以内。
必要时200焦耳。
房颤50～100焦耳。
7.充电：同步除颤按下Sync开关。
8.放电：将两电极板紧贴患者皮肤，充电结束后双手同时按下两电极板顶端的橘黄色按钮。
（五）注意事项1.室颤时，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
2.放电时，避免任何人直接接触患者，以防触电。
心脏电复律和电除颤的操作流程
心脏电复律和电除颤的操作流程心脏电复律和电除颤的操作流程心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流经过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（一般为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
适应症电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。
若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。
室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。
最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。
室颤是电击除颤的绝对指征。
早期除颤是增加抢救存活的关键除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。
但现实中却有95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟10分钟或更长。
在心脏性猝死发生后前几分钟除颤一般可成功转复，即电击越早疗效越好。
每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～10%。
在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2～5%。
心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。
自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU)以来，经过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。
几乎所有医院赋予急诊及ICU护士除颤权，一些医院甚至赋予急诊和ICU护士部分抗心律失常药物的使用权。
护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。
心血管内科心脏电复律操作技术
心血管内科心脏电复律操作技术心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，以消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。
此法最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。
一、适应证（1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。
（2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。
（3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
二、禁忌证（1）冠心病病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。
（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。
（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
（4）洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
三、电复律术的分类电复律术分为同步和非同步直流电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R波消失选用非同步，如室颤、室扑。
1.直流电同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，相当于心室绝对不应期中，从而避免落在易颤期，称为同步电复律。
适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
2.直流电非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。
因为此时整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且已无明确的R 波可被利用来触发放电。
四、电复律的能量选择（1）心室颤动及多型性室速为200～360J。
（2）心房颤动及室上性心动过速为100～150J。
（3）室性心动过速为100～200J。
（4）心房扑动为50～100J。
五、操作步骤（一）同步电复律1.准备（1）患者准备：向患者解释操作的目的及配合方法，取得其配合。
停用洋地黄类药1～2d，纠正低钾和酸中毒。
口服奎尼丁1～2d，预防转复后复发。
房颤有栓塞者抗凝治疗3周。
术前禁食4～6h。
排空大小便。
建立静脉通路。
电除颤的使用及操作操作
电除颤的使用及操作操作Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】电除颤的操作流程电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。
禁忌症⑴洋地黄中毒所致心律失常。
⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。
⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。
⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。
⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
⑹心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。
⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。
⑼风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。
⑽最近发生过栓塞者。
（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
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电复律的操作步骤是什么
简述电复律的操作步骤。
答：（1）患者仰卧在硬板床上，取下假牙、松解衣扣与裤带，开放静脉。
（2）连接心电导联。
（3）选用R波向上导联，按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。
（4）清醒患者给予静脉注射安定o，3～0.5mg/kg，达到患者睫毛反射开始消失的深度。
（5）两电极板上
涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。
分别置于胸骨一右缘第2、3肋间和心尖部。
（6）用于同步电复律耐，大多充电150～200J；用于室颤时，充电300～350J左右。
（7）同步电复律时，按下同步电钮放电，室颤时按非同步
电钮。
当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极。
（8）观察心电示波，如仍未恢复窦性心律，间隔3—5min后，可酌情重复上述过程。
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