调节异常 高级技师6
调节异常
６内隐斜：ＡＣ／Ａ高于正常时 ７假性集合不足：外隐斜，ＮＰＣ 增大
• 调节不足的诊断
症状+体征 分析判断
• 调节不足的鉴别诊断
1调节力过度 2调节灵活度 3调节麻痹 4单纯型外斜
5分开过强 6眼或全身性疾病 7药物性因素
调节不足的治疗与处理
1屈光矫正 2附加阅读镜 3视觉训练
• • • • • • •
• 调节不足的定量为比正常调 节力低２Ｄ或更多． • 注意：老视眼与调节不足区 别． • 老视眼 • 调节不足 • 远视眼
• 调节不足的症状: 与近距离阅读和工作有关 １－７ 并无特异性
• 调节不足的体征：
１对各种调节刺激的反应均下降 ２调节幅度下降 ３调节灵活度负片模糊像较难清除 ４ＰＲＡ低于正常 ５ＭＥＭ和ＦＣＣ测试正镜数值高 于正常
• 调节过度的治疗与处理:
1屈光矫正 2视觉训练 实例3-3调节过度 实例3-4互动分析
第三节 调节灵活度降低
对调节刺激不断变化时的调 节反应异常。 调节反应的潜伏期与速度异 常。 实际上是动态的调节反应异 常。
调节灵活度降低的症状与体征:
• 症状与前二者相似 • 体征1 2 3 4 5
调节灵活度降低诊断 与鉴别诊断:
根据调节/聚散功能检测参数作 为治疗方法选择依据
处理原则是 • 先简单后复杂 • 先球镜后棱镜 • 先训练后矫正
合理矫正屈光不正可以协调调节和 聚散。 1.屈光不正量大小所产生的影响 Orinda study 表7-1临床有显著意义的屈光不正量 屈光不正为未矫正或残余屈光不正 可能诱发的问题:
实例3-1调节不足 实例3-2互动分析 总结调节不足的要点 1与年龄无关 2近距离阅读出现症状 3调节幅度下降PRA低 4在充分矫正原有屈光不正的基础 上附加正片阅读
调节异常的诊断与处理NEW
OU 1 cpm （负镜片识别困难）
调节不足
诊断要点： 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳 BCC： +1.00D PRA ： -1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm
OU 1 cpm（负镜片识别困难）
调节不足
处理： 1.针对调节不足的矫正:
非球面镜片 渐进多焦点镜片？ 2.视觉训练： 九周的详细训练方案
OS -2.00-0.50X180=1.0 调节幅度： OU 13D BCC： +0.50D
调节不能持久：
MEM： + 1.00D NRA： +2.25D PRA： -1.50D Flipper： OD 3cpm OS 3cpm
OU 4cpm （ 负镜片识别困难）
调节不能持久：
诊断要点： 主诉：看书时间长了模糊 PRA： -1.50D Flipper： OD 3cpm OS 3cpm
这些问题的背后？
调节异常
一、调节过度（调节超前） 二、调节不足（调节滞后） 三、调节不能持久
(调节灵敏度异常）
调节过度（调节超前）
症状： 1.视物模糊、视力不稳定 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困
难
调节过度
体征： l调节幅度：﹥正常年龄最小调节幅度2D l负相对调节（NRA）减弱； l单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难； l 调节过度： BCC结果<+0.75D ；
调节幅度： OU 14D BCC： 0
调节灵活度异常：
诊断要点： 主诉：看书时间长了，再看黑板模糊
NRA： +1.25D PRA -1.00D Flipper： OD 0cpm OS 0cpm
调节异常的训练
调节异常的常规训练流程（9周的训练方案）第一阶段要达到的目标:1.与患者建立良好关系2.告知患者意识到各种反馈机制3.达到正常调节幅度、能动用调节4.训练自主性集合5.意识到看近时和动用调节的感觉6.达到正常的正融像性集合（smooth）第一周：镜片排序，Loose lens lock（从负片开始，准确性为主）聚散球：Brock string：Tranaglyph515,the Quoit vectogram,(周边视标,smooth,BO)：第二周：Hart chart rockLoose lens lock（从负片开始，准确性为主）Bug on string：Bunny Tranaglyph,clown,Topper vectogram(smooth,BO)第三周：Hart chart rock，Loose lens lock（加用正片）Barrel card,自主性集合Tranaglyph,Spirangle vectogram(中心视标,smooth,BO)第二阶段⏹达到正常的刺激和放松调节能力⏹训练调节反应速度⏹负融像性集合范围（smooth）⏹达到正常的正融像性集合（jump）⏹达到正常的负融像性集合（jump）第四周：Loose lens lock（正、负片，速度为主）Tranaglyph, Spirangle vectogram(中心视标，jump, BO)Tranaglyph515,the Quoit vectogram,(周边视标,smooth,BI)Biocular 调节训练第五周：Loose lens lock（正、负片，速度为主）Tranaglyph, Spirangle vectogram(中心视标，jump, BO)Tranaglyph, Spirangle vectogram(中心视标,smooth,BI)Aperture Rule( BO)Binocular 调节训练第六周：Binocular 调节训练Aperture Rule( BO)Eccentric Circles or free space fuse card( BO)Aperture Rule( BI)Tranaglyph, Spirangle vectogram(中心视标，jump, BI)第三阶段⏹双眼调节灵敏度训练⏹训练从集合到散开能力⏹在追随和双眼共同运动下训练聚散第七周：Binocular 调节训练结合Aperture Rule( BO)Eccentric Circles or free space fuse card( BO)Tranaglyph,Spirangle vectogram(jump BI-BO, flippers)第八周：Binocular 调节训练结合Aperture Rule(BI，BO)Eccentric Circles or free space fuse card(BI)Tranaglyph, Spirangle vectogram(jump BI-BO, flippers)第九周：Binocular 调节训练结合偏心环在眼球运动时训练偏心环or free space fuse card(BI)Tranaglyph, Spirangle vectogram(jump BI-BO, flippers)在眼球运动时训练救生圈卡。
调节异常
调节异常分析一.调节过度症状：畏光，紧张，视力不稳定，近距离工作时不适感明显：视物模糊、复视、头疼、变换注视距离时聚焦困难、眼肌紧张、阅读困难、理解力差、嗜睡、字迹跳动，患者在下午或者晚上症状加重体征：需要放松调节的测试指标均降低eg：调节幅度AMP>正常年龄2D；负相对性调节NRA低；单眼AFB下降，+2.00D难通过；调节反应超前BCC<+0.75D ，多数患者表现为内隐斜（若激发集合不足则多为外隐斜）。
处理：散瞳，屈光矫正。
建议调节放松训练：正镜片训练，推进训练等；同时结合集功能的训练，ADD处方药根据眼位判断二.调节超前体征：AMP正常，NRA低；单眼AFB下降，+2.00D难通过；BCC<+0.25D处理：同“调节过度”处理三.调节不足症状：眼干，易疲劳，阅读字体有移动感，近距离工作后不适感明显：视物模糊、复视、头疼、变换注视距离时聚焦困难、眼肌紧张、阅读困难、理解力差、嗜睡、字迹跳动，不愿意近距离阅读或者工作。
体征：凡是需要动用调节的测试指标拒绝降低eg：调节幅度AMP< 正常年龄2D；单眼AFB-2.00D一侧通不过；调节反应滞后，BCC>+0.25D；PRA低；双眼AFB下降，-2.00D难通过；看近处时正相对性集合减少；多数患者表现为外隐斜（少数患者由于动用过多的中枢性调节，可能表现为内隐斜）处理：屈光矫正。
建议调节紧张训练：正镜片训练，推进训练等；附加阅读镜（不可单纯的近视低矫，出老年人外均不可用ADD处方），同时结合集功能的训练。
四.调节滞后体征：AMP正常，PRA低；单眼AFB下降，-2.00D难通过；BCC>+0.75D处理：同“调节不足”处理五.调节不能持久症状：眼干，畏光，流泪等，易视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡，看远看近均模糊，尤其以近距离明显，注意力无法集中，头痛，牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感，体征：首次测AMP正常，多次测量后发现调节幅度减少；早期单眼测AFB无异常，久了暴露问题，单眼AFB下降，-2.00D难通过；BCC正常处理：调节训练六.调节灵敏度异常症状：与近距离阅读和工作有关，患者通常长时间抱怨：视物模糊、复视、头疼、从远看近处或者从近看远处时聚焦困难、眼肌紧张、阅读困难、理解力差、嗜睡、字迹跳动。
调节异常分析
一、调节不足调节不足的临床表现类似于老花眼症状，但是老化患者此时所具备的调节与年龄相符，所以不为调节不足。
最低调节幅度=15-0.25×age平均调节幅度=18-0.3×age最高调节幅度=25-0.4×age临床表现：视觉疲劳，近距离视物模糊，畏光流泪，可伴有特异性全身症状如头疼，全身乏力等。
视功能表现：1、调节幅度下降。
2、调节灵活度中，负片耐受下降。
3、PRA低于正常。
4、BCC测试高，调节滞后。
5、可能出现内隐斜——患者由于调节不足，患者需要动用更多的调节刺激来补偿，最终就会造成调节性集合的增加甚至出现内斜视。
6、可能出现外隐斜——患者由于调节不足，调节性集合降低，患者多出现外隐斜，由于调节幅度下降，调节性集合下降使得NPC变远，伴随集合不足变现。
处理方法：治疗的最终目的就是消除视疲劳症状，改进调节能力。
调节不足患者由于调节幅度小于最小期望值，需要添加正镜帮助患者从事近距离工作，除眼本身器质性病变之外，需要做视觉训练改进调节功能。
二、调节过度临床症状：患者症状的出现于近距离工作有关系。
视物模糊，在近距离工作后更加明显，进而视远视近均模糊，调节过度的模糊一般不是持续性的，夜晚以及长时间近距离工作后更加明显。
从视远转为视近或者视近转为视远的时候聚焦困难，稍作近距离阅读和工作后即感到眼胀，头疼视疲劳并伴有特异性全身症状。
视功能症状：1、调节幅度正常。
2、单双眼调节灵活度均下降，正镜模糊难以消除。
3、NRA正常或者偏低。
4、BCC低于正常，调节超前。
5、可有内隐斜——患者对特定调节刺激产生过度的调节，伴随发生过度的调节集合，视近时就会产生内隐斜，调节过度导致集合过度。
6、或者是高度外隐斜——由于集合不足，患者动用过度的调节性集合来代偿正融像性聚散功能，此时调节过度时继发因素，此类患者因集合不足就会出现外隐斜。
处理方法：首选调节放松的视觉训练改进正融像性聚散能力，也可以通过正镜附加或者减少负镜度数来放松调节。
调节异常的评估与处理 调节不足案例分析及处理
Case Analysis &management of Accommodation Insufficiency
案例分析
赵某，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适， 眼疼、眼酸，眼干。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身 疾病和用药史。
主觉验光：OD：-2.25DS（1.0）；OS：-2.75DS（1.0）。
案例分析
远距水平隐斜：3△eso
近距水平隐斜：2△eso
加+1.00D镜片后近距水平隐斜 5△exo 加-1.00D镜片后近距水平隐斜 4△eso
AC/A：4.5
集合近点（NPC）：4.5cm
远用 BI：X/8/0 BO：9/16/6
近用 BI：15/18/13 BO：27/29/18
案例分析
BCC：+0.75D 负相对调节（NRA）：+2.25D 正相对调节（PRA）：-1.25D 调节幅度（移近法）：OD：9D；OS：9D 单眼调节灵敏度：OD：6cpm负片困难 OS：6cpm负片困难，提示调节不足 双眼调节灵敏度：4cpm，负镜片通过困难
本讲小结
调节不足诊断
主要诊断指标为移近法检测单眼调节幅度低于年龄相关最低调节幅度2D以上
处理原则
如果存在屈光不正，需要矫正，在此基础上考虑视觉训练，必要时可以配戴阅读 镜，调节不足需要多多注重负片是什么？
案例分析
分析双眼视检查结果
小幅度内隐斜，观察患者BI（NFV）检查结果，均满足1：1准则 调节幅度偏低，调节灵敏度偏低 PRA偏低 主诉有视疲劳等症状
诊断为：调节不足
处理
诊断 调节不足 处理 屈光矫正+视觉训练
处理
03第三章调节异常
03第三章调节异常第三章调节异常调节为眼睛改变屈光度，从⽽使从远点⾄近点的物体都能清晰的成像在视⽹膜上。
没有调节，所有远点以内的物体将会模糊不清，近距离⼯作操作的能⼒将⼤⼤下降。
尽管，正常的调节系统具有相当的适应性和抗疲劳的能⼒，但调节失常也是普遍的。
与⽼视⾃然进展⽆关的调节异常可能⾄少影响2～3的⼈群。
学年⼉童的发病率可能⾼达25%。
第⼀节调节功能的检查病⼈调节系统的完整评估应包括调节幅度、调节敏捷度和调节反应的准确性的检查。
由于在双眼视状态调节和聚合是互相影响的，调节功能的检查应通过单眼检查⽽与聚合分离开来。
⼀、调节幅度调节幅度是调节系统能够为眼睛所增加的最⼤屈光度。
可以以屈光度测量，也可转化为从眼镜平⾯⾄对于已适当矫正的眼睛所能看清楚的近点的距离（以⽶为单位）。
⽅法(1)上推法(2)动态检影法(3)负镜⽚法调节幅度的预期⽔平Hofstetter⽒公式：预期幅度(D)= 18.5 – 0.3 (年龄，岁)最⼤幅度(D) = 25 – 0.4 (年龄，岁)最⼩幅度(D) = 15 – 0.25 (年龄，岁)影响调节幅度的因素(1)调节疲劳；(2)与过长时间的看近或看远相关的适应；(3)弱视；(4)矫正眼镜。
⼆、调节敏捷度调节敏捷度是调节系统从⼀个调节⽔平改变到另⼀个⽔平的能⼒。
调节敏捷度通常⽤在看⼀个近点⽬标（在40cm 20/30）时，在既定的时间（通常为1分），使⽤正和负镜⽚（+/- 2.00D ）变换能够看清楚的周数来评价。
⽅法(1)翻转镜⽚法(2)远近主观法(3)动态检影法调节敏捷度的预期⽔平调节敏捷度的预期⽔平范围通过青少年（<13岁）单眼+/-2D 11.6~17 cpm 12双眼+/-2D 6~10.6cpm⼉童6岁单眼+/-2D 5.5 cpm 37岁单眼+/-2D 6.5 cpm 4.58~12岁单眼+/-2D 7 cpm 5成⼈(>20岁) 单眼10双眼+/-2D 12三、调节反应调节滞后和调节领先：当看⼀个⽐光学⽆穷远更近的距离时，调节反应通常⽐刺激⼩，这种调节反应和条件刺激之间的差异称为调节滞后。
调节功能异常病例及视觉训练
看清楚基础上尽量远 小字母表于40cm处
训练步骤：
① 要求顾客注视小字母表第一行，依次读出每个字母，边读边将 小字母表移近，直至不能保持视标清晰
② 此时略将小字母表移远2.5cm,要求顾客交替阅读大字母表与小 字母表第二行每一个字母
③ 完成第二行时，将小字母表重新移回40cm处保持视标清晰，依 次读出第三行每个字母，边读边将小字母表移近，重复第2步， 将阅读目标改为第4行
询问顾客下列问题：
哪个镜片使字体变大或变小？ 哪个镜片让你感到眼睛紧张或看起来困难些？ 哪个镜片使字体看起来更远或更近？
目的2：让病人根据视标大小、远近的变化排列出镜片度数的大小，让病 人体会到调节放松和紧张的感觉，并自主控制过多调节。
设备: 镜片（+2.00D~-6.00D） 调节视标卡，视标大小20/30 眼罩
单眼调节灵敏度 OD 6cpm OS 6.5cpm 均Fail (-) 双眼调节灵敏度 0cpm Fail (-)
辐辏近点
破裂点8cm
负相对集合:远x/4/0
近X/12/6
正相对集合:远X/4/0
近X/11/0
调节功能训练常用方法
训练大体步骤
➢ 单眼训练:双眼调节能力一致 ➢ 双眼分视训练:可以抗抑制治疗,如果没有抑制可以简化 ➢ 双眼单视训练:双眼视觉系统下训练调节,注意避免出现抑制 ➢ 综合训练:结合集合、双眼运动功能一起训练
以看清楚为准，时间不重要
② 每次增加0.50D，直到+2.50D/-6.00D
③ 如果病人感觉困难可以尝试如下方法： ➢ 当使用负镜时，暗示顾客感觉在看很近的物体，需要用力
“对眼”，使用正镜时，暗示顾客感觉在看很远的物体，需 要放松双眼
视觉训练_高级技师
• 要求病人保持融像状态，从1数到10，然后 再眺望远处，重新注视视标卡片并尽可能 快地做到融像。
• 以上过程重复数次后翻开下一张视标卡片 （从卡片1逐一训练到卡片12），并将滑板 移动到相应的位置（视标卡片上已有提 示），再按以上步骤进行训练。
• 训练终点：使用单孔滑板训练到第12卡片， 双孔滑板训练到第6卡片。
• 训练调节灵敏度，同时训练眼的融像性聚 散功能。
14
• 由于调节刺激改变，正镜片减少调节刺激， 负镜片增加调节刺激，在集合需求不变的 情况下，调节性集合与融像性集合频繁地 相互转换。在改善调节灵活度的同时，训 练提高融像性集合的幅度和速度。
15
• 双眼测量时，因同时存在集合的变化。 • 不能通过双眼和单眼测量，表明调节灵敏
• 但也有例外，当患者为集合不足时且PRV较低， 则需使用有细节的视标来刺激调节，带动调节性 集合，促进其融像。
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• 如：先训练 “绳索”图片，再训练 “小丑” 系列图片。
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检查距离的判断 • 注视距离为40cm时，当视标移动0.4cm时，产生
1Δ的效果。
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• 偏振片训练是通过偏振滑片和偏振片眼镜 来产生融像效果。
C. 5秒后，缓慢地将注视点从近处的绿球移 动，直到远处的红球，注视5秒。
D. 上述动作重复20次。 E. 移除红、绿球，要求顾客从1米到2.5厘米，
进行自主集合运动，并始终能够保持感觉 到X（复视）存在。
43
偏振立体图
44
45
作用：扩大融像范围，协调双眼注视。
46
• 在视觉训练的早期，最好选择无细节的视标，这 样的视标不要求有准确的调节，更容易融像，在 视觉训练的后期，则需使用有细节的视标
调节异常的评估与处理 调节过度的案例分析与处理
BO：X/18/9 BO：X/32/13
案例分析
根据调节功能检查和集合功能检查分析：
调节功能
调节幅度 正常
NRA偏低
PRA正常
BCC超前
隐 斜正常
AC/A 正常
NPC正常
远近融像范围 正常
案例分析
总结：调节放松 的指标异常
诊断：调节过度
案例分析
调节过度案例分析及处理
Case Analysis &management of Accommodation Excess
案例分析
➢基本资料：女性，12岁，学生，主诉看近模糊，聚焦困难，
重影，一到晚上症状会更明显。
➢无眼部疾病
➢裸眼视力 OD：0.05
OS：0.05
➢睫状肌麻痹后主觉验光
OD：-4.50-0.50×170 = 1.0 - OS：-5.00 = 0.9
➢眼球运动：正常
案例分析
调节功能检查
调节幅度 OD: 13D OS: 13D 相对调节 NRA: +1.00D PRA: -2.25D 调节反应 BCC: 0D 调节灵敏度 OD:0cpm OS:0cpm OU:0cpm （20/30 ±2.00，正镜片通过困难）
集合功能检查
远水平隐斜：-1 近水平隐斜：-3 AC/A：4.5Δ/D NPC：5cm 远距离 BI ：×/8/2 近距离 BI ：×/26/16
集合功能检查
远水平隐斜：-2
近水平隐斜：-3
AC/A：5Δ/D
NPC：5cm
远距离 BI ：×/16/6
BO：X/31/10
近距离 BI ：×/30/12
BO：20/36/17
本讲小结
调节过度的概念 调节过度的诊断
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调节不能持久
调节不能持久
症状: 1. 头痛、颈部僵硬、全身乏力 2. 不能长时间视近物 3. 希望避免近距离工作 4. 视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 5. 视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法
集中 6. 头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 7. 眼干、畏光、流泪等症状
调节不能持久
均通过困难 • MEM，FCC：？正常 ？
调节灵活度异常
处理 • 矫正屈光不正 • 视觉训练
调节灵活度异常
• 男，13岁 • 主诉：看书时间长了，看黑板模糊 • 检查： OD -2.25=1.0
OS -2.50=1.0 • 调节幅度： OU 14D • BCC：0
调节灵活度异常
• MEM：+ 0.25D • NRA： +1.25D PRA -1.00D • Flipper：OD 0cpm OS 0cpm
OS -5.00D=1.0 调节幅度：
push-up：OD:8D OS:8D
调节不足病例2
BCC： +1.00D MEM： OU +1.50D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm
OU 1 cpm（负镜片识别困难）
调节不足
• In accommodative insufficiency,esophoria can be the result of the use of excessive innervation(神经支配) to the ACC to maintain clarity during reading.
调节过度
调节过度
症状 1.视物模糊、视物不稳定。 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛
畏光、对光敏感。 3.从视远转为视近或视近转为视远时聚焦困
难。
调节过度
体征 1.单/双眼调节灵敏度，正片通过困难 2.MEM/FCC较低 3.低NRA 调节幅度：正常
调节过度
• 如果调节问题是病因，患者过度调节相对于调节 刺激，从而导致内隐斜
体征:
• 调节幅度正常，但随用眼时间的增加退化严重 （调节幅度检查一次正常，重复测量几次时，调 节幅度会下降）
• 单、双眼调节灵敏度重复测量几次后，负片通过 会更加困难
• 正相对调节(PRA)减弱 • 单眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 • MEM，FCC较高
处理方法 1.屈光矫正 2.附加add 3.视觉训练
调节不足病例1
• NRA=+2.50 • PRA=-1.00 • 调节灵敏度：负片通过困难 • MEM：+1.25 • 眼位远-2，近+4→集合过度→检查NFV组
指标→近BI融像范围正常，PRA低，调节 灵敏度异常，MEM较高→调节不足
调节不足病例2
20岁 主诉：看书20分钟即感视物模糊，疲劳 检查：OD -5.00D=1.0
OU 0cpm （ 正负镜片识别均困难）
调节过度
MEM： -0.25D NRA： +1.50D PRA： -2.50D Flipper： OD 1cpm OS 1cpm
OU 0cpm （正镜片识别困难）
调节过度
• 男孩，12岁，看书5-10分钟后视物模糊， 眼睛疲劳
• 裸眼视力：OD 1.0，OS：1.0 • 集合近点：眼前4cm • 眼位：远：-1，近：+4 • AC/A=4 远聚散能力：BO：9/18/12 BI：x/7/4 近聚散能力：BO：12/22/10 BI：10/19/11
集中不能长时间视近物，希望避免近距离工作。 4. 头痛、牵拉感、眼干、畏光、流泪等症状，眼
肌紧张，阅读字体有移动感。
调节不足
体征：
• 调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度（ 150.25×年龄）低2D以上；
• 正相对调节(PRA)减弱； • 单眼，双眼调节灵活度负镜片消除困难 • 高MEM，FCC
• 如果集合不足是病因，患者动用调节性集合来补 足正融像性集合的不足。长时间过度使用调节性 集合，可能导致调节过度。
调节过度
处理方法 1.屈光矫正 2.视觉训练：正镜片训练
调节过度
男，22岁 主诉：近距离工作后视疲劳，驾车视物模糊 检查： OU +0.50D =1.0
调节幅度： OU 10D BCC： -0.75D
• In accommodative excess,the etiology of an associated finding of esophoria can be explained,based on the additional convergence associated with overaccommodation.
常 2. 视物模糊：特别是从视近物到视远物或 从视远物到视近
物明显 3. 稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 4. 阅读困难，疲劳、嗜睡 5. 阅读注意力下降 6. 眼眶周围有牵拉感 7. 所阅读字体移动 8. 希望尽可能避免近距离工作
调节灵活度异常
体征： • 调节幅度：？正常 ？ • 正负相对调节（PRA ，NRA）均减弱 • 单，双调节灵敏度下降，使用+/-2.00D镜片
调节过度
• NRA：+1.50 • PRA：-5.50 • 调节灵敏度：正片通过困难 • MEM：0 分析：看近眼位为+4 → 可能为集合过度→检查
NFV组指标→NFV组指标正常→非集合过度 该患者调节放松困难（MEM，调节灵敏度，NRA） 判断该患者为调节过度。
调节灵活度异常
调节灵活度异常
症状： 1. 与近距离工作有关，对调节刺激不断变化时的调节反应异
调节不足
处理方法 1.屈光矫正 2.附加ADD 3.视觉训练
调节不足病例1
• 20岁，大学生，看书一会后感觉模糊，不 舒服
• 远近视力均=1.0 • 集合近点：6cm 眼位：远：-2；近：+4 AC/A=4 远： BO：X/20/12 BI：x/8/3 近：BO：10/18/10 BI：12/23/11
调节异常
调节异常
• 调节不足 • 调节过度 • 调节不能持久 • 调节灵敏度不足
调节检查 • 调节幅度 • 调节灵敏度 • 调节反应 • PRA-NRA
调节不足
调节不足
症状： 1. 视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2. 头痛、颈部僵硬、全身乏力 3. 视远视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法