骨折的定义
骨折一般知识
骨折一般知识一．骨折的定义、病因、分类【一】定义骨的完整性或连续性中断这称为骨折。
包括明显的皮质骨断裂及骨小梁的中断。
【二】病理1．直接暴力外界直接作用的部位发生骨折，多为横形或粉碎性骨折。
2．间接暴力暴力通过传导、杠杆或旋转作用发生在作用点以外的部位。
如滑倒时发生的桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折，锁骨骨折。
3．肌肉拉力肌肉突然猛烈收缩，使肌肉附着处骨质断裂。
如跪倒时的膑骨骨折。
4．积累劳损长期、反复、轻微的直接伤力可集中与骨骼的某一点上而引起骨折。
如行军性骨折。
5．骨骼疾病如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢骨病时，因病变破坏了骨骼的正常结构，使其失去了应有的坚固性，受轻微外力或正常活动时都会发生骨折。
【三】分类（一）按骨折处是否与外界相通分类1．闭合性损伤骨折处有软组织覆盖，与外界不相同。
2．开放性骨折骨者除皮肤、粘膜破裂，软组织覆盖不全，与外界相通。
骨折处通过内脏与外界相通也属于开放性骨折。
（二）根据骨折的程度及形态分类1．完全骨折骨的连续性和完整性完全中断。
2．不完全骨折骨的连续性和完整性部分保持连续。
二.骨折的愈合过程合影响因素【一】骨折的愈合过程1.血肿机化演进期骨折断端间的血凝块,坏死的骨质及软组织,引起局部炎症反应,继而形成肉芽组织,转化为纤维组织.骨外膜的成骨细胞增生活跃,形成与骨干平行的骨样组织,向骨折处延伸增厚,骨内膜也有同样的组织学变化。
约2～3周骨折端端可达到纤维组织性连接。
2．原始骨痂成形期有骨内膜、外膜生成的骨样组织，钙化成新生骨。
内外骨痂向骨折间隙会合。
此前的纤维组织，逐渐转化为软骨组织，然后软骨组织增生钙化，进而骨化，分别形成环状骨痂和腔内骨痂。
断端坏死骨亦复活，骨折初步愈合。
3．骨痂改造塑性期随着肢体的活动和附中，骨细胞不断新生，在应力线轴上的骨痂，不断得以加强和改造。
以外的骨痂，通过破骨细胞的作用，逐渐被清除。
【二】应向骨折愈合的因素（一）病人的因素1．年龄儿童骨折愈合较成人快，高龄则愈合漫。
骨折概论
3．骨板形成塑型期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则
和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵 入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。 原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强 的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体 活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取 决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞 相互作用，在应力线上成骨细胞相对活跃，有更 多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线 以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸 收而清除。髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结 构，在组织学和射学上不留痕迹。
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以 显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部 的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。 即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检 查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和 骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要 指导意义。
2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要 表现为缩短、成角或旋转畸形。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨 折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时， 可产生骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断 为骨折。
2、4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不 损伤骨痂发生再骨折为原则
（二）骨折愈合标准
1．具备临床愈合标准。
2．X线片显示骨折线消失或近似消失。
影响骨折愈合的因素
(一)全身因素
1．年龄
不同年龄骨折愈合差异很大，如新 生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨 折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老 年人则所需时间更长。 2．健康状况 健康状况欠佳，特别是患有慢 性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、 恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间 明显延长。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
骨折基本知识
骨折基本知识1.定义：骨的完整性或连续性中断称为骨折。
2.临床表现：1）全身症状：休克。
多见于多发性骨折，股骨、骨盆、脊柱等骨折，严重开放性骨折伴有广泛软组织损伤。
2）局部症状：A畸形，伤肢形态改变。
B反常活动。
C骨折端相互摩擦时，可听见骨擦音。
3）其他：疼痛与压痛。
B局部肿胀和瘀斑。
C功能障碍4）另外应注意：骨折合并神经损伤时的临床表现。
如脊柱骨折合并截瘫，骨折合并周围神经损伤而出现的感觉运动障碍。
3.急救处理：1）抢救处理：严密观察病人神志、血压、脉搏、呼吸，有无合并脑、胸、腹等部位损伤。
有创伤性休克者，应及时纠正，对症处理，抢救生命。
2）伤口处理(1)遇有伤口出血，可就地取材，选用清洁毛巾、棉布覆盖伤口，局部加压包扎止血。
(2)骨折端外露，切记纳入伤口，避免伤口深部感染。
(3)一般出血，加压包扎即可止血，如遇大血管损伤，可用止血带止血。
使用止血带时，应选用宽而有弹性的橡皮止血带，紧压肢体出血的近端，用棉布缠绕，再扎以止血带，以不流血未宜，不能过紧。
(4)扎上止血带后要做好明显标记，注明伤止血带时间，每隔1~2小时放开一次。
放开前压紧伤口，放开时间1~2min。
记录每次开放、扎紧时间，以防并发症。
3）肢体固定：为减少疼痛，预防再损伤等并发症，搬运时肢体固定尤为重要。
（1）可就地取材，选用树枝、木板、扁担、雨伞等，也可将上肢固定于前胸壁、下肢与健侧肢体固定再一起。
（2）对疑有脊柱骨折者，搬运时一般需3人，始终保持脊柱平直，将病人托放或滚翻至担架或木板上。
（3）对伴有颈部损伤者，搬运时需增加1人，牵拉头部，搬运时头与躯干的中轴一致，颈的两侧放置沙袋或十字夹板固定。
4）断肢保护(1)不完全离端的肢体，应用木板等物托住，用布带包扎制动。
(2)完全离断的肢体，用清洁布包好，置于尼龙袋内，再放入冰瓶，于2~4c中干燥冷藏（严禁将肢体直接放入冰瓶中或浸泡在任何溶液中），迅速转运。
4.治疗原则：正确复位、牢固固定、早期功能锻炼1）复位方法：A手法复位B牵引复位C机械整复D切开复位2）固定：A内固定B 外固定：小夹板、石膏绑带、穿钉外固定C 持续牵引（牵引既是复位又是固定方法）3）石膏护理(1)早期观察及护理①洗患肢，检查有无皮肤破损，有伤口者应换药②好心理护理，向患者解释上石膏的目的和注意事项。
骨 折
骨折一、定义骨的完整性或连续性中断，即称骨折。
二、成因1.直接暴力暴力直接作用于肢体上而发生骨折，骨折部位常伴有不同程度的软组织损伤，包括并发神经血管的损伤，如火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折。
2.间接暴力骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。
骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
例如肱骨髁上骨折，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。
3.肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
例如在骤然跌倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨横骨折。
4.积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军)，可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折无移位，但愈合慢。
5.骨骼疾病以上四种均系健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂，称外伤性骨折。
如因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折，称病理性骨折。
这类骨折主要由骨组织的病理改变引起，在此不作讨论。
三、骨折进行分类对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。
分类的方法甚多，兹将主要的分类方法介绍如下：(一)根据骨折处是否与外界相通可分为1．闭合骨折骨折断端不与外界相通者。
2．开放骨折有皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度可分为1．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
2．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
3．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。
此类骨折多无移位。
4．完全骨折骨小梁的连续性全部中断者。
管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。
此类骨折断端多有移位。
(三)根据骨折线的形态可分为1．横断骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直。
2．斜形骨折骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。
3．螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。
4．粉碎骨折骨碎裂成三块以上，称粉碎骨折。
骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”型或“Y”型骨折。
骨折概论PPT
⒈ 休克
主要原因是出血，特别是骨 盆出血、股骨干出血和多发 性骨折； 严重的开放性骨折或合并内 脏器官损伤时也可导致休克
2.脂肪栓塞综合征
１、骨折处骨髓遭破坏→脂肪滴→静脉→ 栓塞。
２、创伤应激反应，使血液中的乳糜微粒 失去稳定性 ，结合成脂肪球变成栓子→ 阻塞毛细血管；同时肺灌注不足时，肺 泡膜细胞变性，释放儿茶酚胺损伤毛细 血管壁→漏出液（含蛋白质）至肺泡及 肺间质→肺出血、肺不张、低血氧。
粉碎骨折
骨折概论---分类
㈢ 根据骨折端稳定程度分为
⒈ 稳定性骨折：裂缝骨折、 青 枝骨 折、 横行骨折、 压缩骨 折、 嵌插骨折
⒉ 不稳定性骨折：斜形骨折、 螺旋形骨折、 粉碎型骨折等
骨折概论---分类
㈣ 根据骨折后的时间分类 ⒈ 新鲜骨折： 受伤﹤3周 ⒉ 陈旧骨折： 受伤﹥3周
骨折段移位
1．成角移位 2．侧方移位 3．缩短移位 4．分离移位 5．旋转移位
骨折段的移位
缩短移位
侧方移位 成 角 移 位
分离移位 旋 转 移 位
移位是怎样造成的？
原始移位：在受伤当时主要取决于
暴力的方向和大小，是直接的或间接的， 即原始移位。
继发移位：一旦形成骨折后，原始移位是否
会有新的变化，也就是移位的趋势如何，则取 决于伤骨的本身的条件。如：肌肉牵拉以及肢 体的重力作用
第三节 骨折的并发症
晚期并发症 ⒍创伤性关节炎 ⒎关节僵硬（长期制动→静脉淋巴回流不畅） ⒏急性骨萎缩（痛性骨质疏松→典型症状：疼痛和
血管舒缩紊乱）
⒐缺血性骨坏死 ⒑缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合过程
骨折愈合是骨连续性的恢复，重新获得 骨结构的强度，其与软组织损伤愈合的 不同点是不遗留任何纤维瘢痕，最终完 全恢复原有结构和性能。确切地说，骨 折愈合应该说是一种骨再生（bone regeneration)
骨折总论
临床表现
1.疼痛：缺血所致（早期剧痛，晚 期无痛）
2.指（趾）呈屈曲状态，肌力下降 3.皮温稍高，皮肤略红 4.肢体缺血肌挛缩或坏疽
五个临床表现
1.疼痛到无痛（painless) 2.无力，肌肉瘫痪(paralysis) 3.无脉(pulselessness) 4.感觉异常(paresthesia) 5.苍白(pallor) *处理：切开减压
1.暴力大小、方向、性质 2.肢体远端重量 3.肌肉牵拉力 4.搬运及治疗不适
二.骨折的临床表现（诊断）
全身表现 局部表现 骨折的X线表现
<一>全身表现
休克： a.出血（如图） b.疼痛 c.合并其他脏器损伤
发热：体温一般 正常，有时稍有 升高
<二>局部表现 骨折的一般表现（普遍性）
疼痛：局痛（骨膜） 肿胀：出血，水肿，可产生张力
骨折概论
一、骨折的定义、成因、分类及骨折段 的移位（重点）
二、骨折的临床表现（诊断）（重点） 三、骨折的并发症 四、骨折的愈合过程（分三期） 五、影响骨折愈合的因素
六、骨折的急救 七、骨折的治疗原则（重点） 八、开放性骨折的处理 九、开放性关节损伤处理原则 十、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合
一.骨折的定义、成因、分类及骨 折段的移位（重点）
不愈合
一再延长愈合时间，仍不愈合（1-2年） 处理：需要进行植骨，坚强内固定，生
长因子，治疗仪应用等。
畸形愈合
未达到功能复位要求。如有重叠、 旋转、缩短、成角等。
处理：重者应再次手术治疗。
功能复位的标准
a.旋转与分离移位必需完全矫正。 b.缩短移位，成人不超过1cm，儿
童2cm。 c.成角移位，最好是完全矫正。 d.侧方移位，长骨骨折，骨折端达
骨折完整ppt课件
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
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骨折的定义、病因、分类
一、定义
骨的完整性或连续性中断者称为骨折。
包含明显的皮质骨断裂及骨小梁的中断，即微骨折。
二、病因
1、直接暴力外界暴力直接作用的部位发生骨折，多为模形或粉碎骨折。
如骨折发生
在前臂或小腿，两骨常在同一水平位置骨折，例如车轮撞击引起的胫腓骨干骨折。
2、间接暴力暴力通过传导，杠杆或旋转作用使骨折发生在作用点以外的部位。
例如
行走，滑倒时用手掌撑地，依据跌倒时上肢与地面所形成的不同角度而发生桡骨
远端骨折、肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。
倘假设骨折发生在前臂或小腿，两骨的
骨折线常不在同一平面。
3、肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩，使肌肉附骨处骨质断裂。
例如在聚然跪倒时股四头
肌猛然强力的收缩，可造成髌骨骨折。
4、累积劳损长期，反复、轻微的直接伤力可集中作用于骨骼的某一点上而引起骨折。
如远距离跑步及强行军使第2、3跖骨可腓骨干下1/3劳累性骨折。
此种骨折多无
移位，但愈合缓和慢。
以上四种骨折均系健康骨骼受各种暴力作用于而发生断裂，因此统称为外伤性骨
折。
5、骨骼疾病如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢性骨病时，因病变破坏了骨骼的正
常结构，使其失去了应有的稳固性，受轻微外力或正常活动都有可以有会发生骨
折，此种骨折称为病理骨折。
、
三、分类
1、依据骨折端是否与外界相通分类
〔1〕、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。
〔2〕、放开性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或与外界相通，如合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合并直肠破裂的骶尾骨骨折等。
2、依据骨折断裂的程度分类：
〔1〕、不完全性骨折：骨折连续性未完全破坏，或骨小梁仅一局部发生连续性中断，也称微骨折。
〔2〕、完全骨折：骨的完整性可连续性全部破坏，包含骨外膜完全破裂者。
3、依据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类
〔1〕、稳定骨折：复位固定后不易于移位的骨折，如横断骨折、有锯齿状的短斜骨折。
〔2〕、不稳定骨折：外固定后骨折断端仍旧简单再移位。
如骨折断面呈螺旋形、斜形、粉碎性、或一骨多折及周围肌肉丰厚的股骨干骨折都属此种类型。
4、依据骨折线的形态分类
通过拍X线照片，依据骨折线的走向可分为
〔1〕、裂缝骨折：象瓷器上的裂缝，常发生在颅骨、肩胛骨等扁骨处。
〔2〕、青枝骨折：多发生于儿童。
由于儿童骨质较软韧不易完全断裂，骨折时骨质出现皱折或成角畸形，因其与青嫩的树枝被折时相似，而称为青枝骨折。
以上两种骨折同属不完全性骨折
〔3〕、横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直
〔4〕、斜骨折：骨折线与骨干纵轴呈肯定角
〔5〕、螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，多由于扭转性伤力所引起。
〔6〕、粉碎骨折：骨折块碎裂成两块以上者。
多因受较强大的直接外力打击而引起。
〔7〕、嵌插骨折：多发生于长管状骨干骺端坚质与松质骨交界处，骨折后坚质骨端嵌插入松质端内。
常见于股骨颈骨折、肱骨外科颈骨折，多由于压缩性间接外力所致。
〔8〕、骨骺别离：为骨骺骨折，骨骺的骨折断面可带有局部骨组织，是发生于年少儿童时期的一种骨折分型。
〔9〕、压缩骨折：松质骨骨骼因外力压缩而变形，如椎骨，跟骨受到垂直压迫的间接外力所致。
〔10〕、凹陷骨折：受直接外力打击而致骨折块下陷，如颅骨、颜面骨骨折。
凹陷骨折多为粉碎性骨折。
5、骨折段的移位
大多数骨折均会发生不同程度的移位，影响其发生的因素包含：a打击暴力强度、作用方向及性质b、肢体骨折远侧段的重量c、肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛，骨折段受肌肉牵拉移位更为明显d、搬运及医治不当。
完全性骨折时常见的移位有成角、重叠、别离、旋转、侧方移位等五种形态，临床上常合并发生，同时出现。
〔1〕、成角畸形：两骨折段的轴线交叉成角，以角的方向称为向前、向后、向内或向外成角。
〔2〕、侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心横向偏旁〔一般均以骨折近端为基准〕，以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方向移位。
〔3〕短缩移位：骨折段在同重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。
〔4〕、别离移位：骨折段在同一轴线上相互别离，骨折两面断端出现间距。
〔5〕、旋转骨折：骨折远侧围绕骨的纵轴而旋转。
骨折的诊断
一、病史
详细了解病史对指导检查，明确诊断，医治护理都十分重要。
因此对外伤的形成〔如车祸、打击、扭转、挤压、高处坠落等〕；外界暴力的性质〔如直接或间接暴力，肌肉牵拉等〕，外力强度的大小，；受伤的部位；伤后全身状况，生命体征的变化及受伤出场时期救治措施等，均需要全面了解和掌握。
二、全身表现
严峻骨折及骨折合并重要组织器官损伤时，会导致全身性病理改变，病人现出全身病症，如肋骨骨折合并损伤的病人出现呼吸通气功能障碍，严峻骨折广泛性软组织损伤或骨折合并内脏损伤时，常常引病人休克。
因此要注意观察病人的全身情况，如神志是否清楚，血压，脉搏，呼吸，尿量是否正常。
要警惕有些合并损伤的性质和程度，许多合并伤往往此骨折更严峻。
因此不能仅满足于骨折诊断，要进一步明确或排解合并损伤，它直接关系病人的生命安危。
对那些短时间内影响病人生命的合并伤，应先于骨折医治紧急处理，把抢救病人生命放在第—位。
三、局部表现
骨折的局部表现可分为两大类。
1、骨折的特别体征
〔1〕、畸形：骨折段移位后，受伤体疗的外观形状会随之了生改变。
〔2〕、反常驻活动：骨折后在技体百关节部位出现不正常的假关节样活动。
〔3〕骨摩擦间或骨摩擦感：两骨折断端之间相互摩擦时所产生的轻微音响及感觉。
以上三体征只要觉察其中之一，即可确定骨折诊断，反常活动、骨擦间或骨擦感两项体征只可以在检查时加以注意，不同意成心摇动患肢以求获得，以免加重骨折局部的损伤和病人的痛苦，或使嵌插骨折松脱而发生移位。
假设系裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折等几种类型的骨折时，可以不表现出以上三种体征，须加以注意。
2、骨折的其他表现
〔1〕、疼痛与压痛：骨折处均感到明显疼痛，尤其在移动受伤肢体时疼痛明显加剧。
扪诊时骨折处有局限性压痛。
在单纯软组织损伤时也可以同样存在疼痛与压痛，因而检查时采纳间接压痛有重要意义，如骨盆折时用两手轻轻挤压骼骨翼，可在骨折部位引出疼痛；对受伤肢体远端的叩击或扭转，也可引起骨折部位疼痛。
〔2〕、局部肿胀和瘀癍：骨折时由于软组织同时受到损伤而导致受伤部位发生肿胀。
表现为受伤体部肿胀〔肢体呈环形肿胀〕，皮肤紧张发亮，重者可出现张力性水疱，严峻时可阻碍肢体血液循环，导致骨筋膜室综合征。
骨折时骨与软组织内的小血管破裂出血，在闭合性骨折周围形成血肿。
骨折位置浅表或出血较多时，血肿可透过撕裂的肌肉膜及深筋膜渗透到皮下，使骨折周围皮肤出现青紫色瘀癍。
受伤2-3日后，由于血肿内血红蛋白分解，皮下瘀癍由青紫色褪变成黄色而消退。
〔3〕、功能障碍：骨折后由于肢体内部支架结构断裂，肌肉失去附着或失去应有的杠杆作用，加之疼痛、肌肉痉挛或神经损伤，使肢体局部或全部丧失活动功能。
介嵌插、裂缝等不完全骨折对活动功能影响较小。
其它，应注意骨折合并神经损伤时肢体功能障碍的临床表现，如脊椎骨折合并截瘫，骨折合并周围神经损伤面出现的感觉运动功能障碍等，应注意区别，同时应明确诊断。
以上三项体征可见于新奇骨折，也见于急性软组织损伤或炎症，因此在疑心骨折时，必须进一步检查才能明确诊断。
3、X线检查：骨折的诊断主要依靠病史及临床体检，但X线检查能进一步明确骨折端的形态及移位的情况，如不完全性骨折、体内深部骨折，脱位时伴有的小骨片撕脱性骨折等。
X 线摄片检查时须包含正、侧位，并须包含临近关节。
特别部位特别情况骨折须加照特别位置X线片，如跟骨骨折、髌骨纵形骨折时加照轴心位X线片，颅骨凹陷性骨折须回照切线位X 线片等。
儿童骨骺损伤不易确诊时，可摄健侧相应部位照片以示比照。
对某些常规X线难于觉察的骨折，如环椎弓骨折、骨盆骨折等可用CT扫描诊断。