[诊断技巧]容易漏诊的“骨折和脱位”，寻找“潜在骨折”的间接征象的技巧总结
医生骨折知识点总结归纳
医生骨折知识点总结归纳下面是对骨折知识的总结归纳：一、骨折的类型和临床表现骨折根据骨折部位、骨折程度、骨折方式以及骨折造成的骨折端移位情况可以分为不同的类型，包括但不限于：1. 开放性骨折：骨折处有皮肤或黏膜的破裂，骨折断端裸露出来。
2. 闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜没有破裂，骨折断端没有随外伤而裸露。
3. 完全性骨折：骨折处的骨干是完全断裂而形成的骨折。
4. 不完全性骨折：骨折处的骨干只是部分断裂而形成的骨折。
5. 骨折的部位：骨折的部位包括手臂、脚踝、髋部、大腿、腓骨头、胸骨、骨盆等。
不同类型的骨折会表现出不同的临床症状，常见的症状包括：1. 突然剧痛，部位局限；2. 局部肿胀、发红和变形；3. 活动受限或无法活动；4. 皮肤破损的话可能有出血、裸骨露出等表现。
二、骨折的诊断和处理医生在诊断骨折时，首先会根据患者的临床表现进行初步判断，包括症状、体征和外伤史等。
其次，医生会进行详细的体格检查，观察骨折处的变化、局部淤血和水肿情况，并进行X线检查以明确骨折的类型和程度。
一旦确诊为骨折，医生需要及时处理。
对于不同的骨折类型和部位，医生可能会采取不同的处理方案，包括但不限于：1. 关节牵引：适用于某些髋关节、膝关节骨折的治疗。
2. 外固定：采用钢钉或外固定器固定骨折端，维持正常骨折位，保持骨折处的稳定。
3. 内固定：通过手术将骨折断端内固定，保持骨折处的稳定。
4. 保守治疗：适用于未移位或轻微移位的骨折，通常通过功能支具或石膏固定。
三、骨折的护理和康复对于骨折患者，在进行了适当的治疗之后，还需要进行护理和康复训练，以恢复患者的骨骼功能和生活质量。
骨折护理和康复包括但不限于以下内容：1. 保持局部卫生：在石膏固定的区域，要注意干燥和清洁，避免刺激和感染。
2. 定期复查：骨折患者需要定期去医院复查，及时了解骨折愈合情况。
3. 康复训练：一些骨折患者在脱固定后需要进行康复训练，恢复骨骼的功能和活动能力。
骨折的鉴别诊断和康复训练
骨折的鉴别诊断和康复训练骨折是常见的外伤损伤，通常由于意外事故、运动失误或疾病导致。
正确的鉴别诊断和康复训练对于恢复患者的功能和生活质量至关重要。
本文将详细介绍骨折的鉴别诊断方法，并探讨康复训练的关键步骤和技巧。
一、骨折的鉴别诊断1. 症状与体征当患者疼痛、肿胀、活动受限以及异常变形时，我们应该高度怀疑可能存在骨折。
症状和体征根据不同类型和程度的骨折而有所不同。
例如，闭合性骨折可能只表现为轻微肿胀和局部压痛，而开放性骨折则伴随明显出血和创口。
2. 影像学检查X光是最常用且准确的影像学检查工具，可帮助医生确定是否有骨折存在以及确定其类型、部位和程度。
除了常规X光片之外，CT扫描可以进一步提供三维图像，尤其适用于复杂骨折的诊断。
3. 实验室检查在某些情况下，实验室检查可以帮助鉴别一些与骨折相关的其他疾病或并发症。
例如，在严重骨折中，可能会出现肌肉损伤，导致血清肌钙蛋白水平升高。
4. 临床评估医生应该进行仔细而全面的临床评估，包括详细的病史询问和身体检查。
这有助于确定可能导致骨折的原因，如外力作用、基础疾病或骨质疏松等。
二、康复训练与治疗1. 初始处理初始处理是确保受伤部位得到适当保护和稳定的关键步骤。
通常情况下，使用适当的夹板或固定装置将断裂的骨头固定在正确的位置上。
这不仅可以减轻患者的疼痛和不适，并且有助于促进愈合过程。
2. 康复训练目标康复训练旨在恢复患者日常生活功能和运动能力。
主要目标包括恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力，减轻疼痛和炎症，预防功能障碍和并发症。
3. 康复训练步骤（1）早期康复阶段：这个阶段的主要重点是减轻疼痛和肿胀，并促进伤口愈合。
物理治疗师可以使用冷敷、按摩、电刺激等方法来缓解疼痛和促进血液循环。
此外，适当的功能锻炼可以保持其他部位的肌肉力量和关节灵活性。
（2）中期康复阶段：一旦伤口开始愈合，并且患者能够承受更大的力量负荷时，康复训练应该逐渐增加强度。
物理治疗师可以设计特定的运动方案，以恢复受伤部位的肌肉力量和关节稳定性。
骨折的X线诊断方法及注意事项
骨折的 X线诊断方法及注意事项骨折属于外科中常见的一种病症。
在诊断骨折情况中较常运用X线这一方式。
随着科学技术以及诊断治疗技术的不断发展，现今对骨折的诊断与以往相比更为简便高效。
但是在对骨折病患进行X现诊断时也需多加注意，在人体中较为特殊的部位或者因遭受特殊外力导致骨折现象发生时，在对病患做X线时可能会遇到相应的困难，甚至出现误诊或漏诊现象，这必然就会对病患治疗方案的制定造成一定的影响，而且可能还会引发医闹事件。
下面一起来看看骨折X线诊断方法以及注意事项吧！1.病患病史以及外伤主要临床表现的确定1.病史方面当骨折病患进入到医院进行治疗后，一定要重视了解病患的病史，主要通过对病患病史的了解掌握其是否有心脑血管类病症，当人体遭受外力造成骨折后产生的疼痛以及出血症状可能会引发一些疾病，进而导致病患出现休克，严重的可能导致病患出现死亡现象。
而且一旦没有涉及到对病患病史的了解，在进行X线诊断时就可能会因突发疾病而导致死亡现象发生，像是死于心肌梗塞病症。
但是病患的家属可能会出现误解，会认为是医生的原因才导致病患突然死亡，到时必然就会发生医闹及纠纷事件。
对此当骨折病患有较为严重的病史时，在做X线诊断时一定要有专业的内科大夫陪同进行诊断，这样能够有效杜绝X线诊断时出现意外及突发现象，而这也是在对病患的生命尽责。
1.临床表现方面为了确保X线诊断的正确性以及避免诊断过程中出现突发事件，那么必然就需要对病患出现骨折后的临床具体表现做一个细致的了解，这是极为重要的。
毕竟临床表现是病患病情的一个直观体现，能够对X线诊断部位以及角度做一个具体的指导，进而让病患骨折部位显露出来。
此外一些骨折病患可能会伴随着一定的颅脑以及内脏器官损害，在X诊断过程中可能会因为病情突然出现恶化而出现意外事故，给医院带去麻烦。
通过一系列的真实病例都可以给医院及医生一定的警示，一定要在进行X线诊断之前细致了解病患的具体临床表现、生命体征、受伤时间、软组织情况等，只有这样才能更好的开展X线诊断。
骨折诊断与治疗知识点
骨折诊断与治疗知识点骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂的情况，是常见的创伤性骨病之一。
正确的骨折诊断和及时的治疗对于患者的康复至关重要。
本文将介绍骨折的诊断方法以及常用的治疗知识点，帮助读者了解和掌握骨折的相关知识。
一、骨折的诊断方法骨折的诊断通常通过临床检查和影像学检查相结合来确定。
以下是常用的骨折诊断方法：1. 临床检查：- 主诉询问：了解患者的症状和受伤情况。
- 病史采集：了解既往患病史、手术史等相关信息。
- 外观观察：检查受伤部位是否存在肿胀、红肿、变形等症状。
- 焦痂及创面检查：仔细观察焦痂及创面情况，判断是否存在骨碎片外露等情况。
- 运动功能检查：通过观察患者的主动、被动活动范围判断受伤程度。
2. 影像学检查：-X射线：是最常用的骨折诊断影像学检查方法，能够显示骨骼断裂部位、骨折类型和骨折程度。
-CT扫描：对于复杂的骨折或难以判断的骨折情况，可进行CT扫描以获得更精确的影像。
二、常用的骨折治疗方法骨折治疗的目标是实现骨折断端的稳定性和良好的愈合，常见的骨折治疗方法包括以下几种：1. 非手术治疗：- 闭合复位：适用于骨折断端位置良好、不移位的情况，通过外力将断端复位，并使用支具进行固定。
- 使用石膏固定：通过石膏固定来保持骨折断端的稳定性，促进愈合。
2. 手术治疗：- 开放复位：适用于骨折断端移位严重、无法闭合复位的情况，通过手术将断端复位。
- 内固定术：通过使用金属钉、板、螺丝等内固定物将骨折断端固定，使其保持稳定。
三、骨折的术后康复骨折术后的康复是骨折治疗中不可或缺的部分，骨折愈合需要患者积极参与康复训练。
以下是骨折术后的康复注意事项：1. 约束期保护：术后患者需要遵守医生的约束期保护要求，避免承重或过度活动。
2. 物理治疗：术后合理的物理治疗有助于恢复关节功能和肌力，可以通过理疗、推拿等方式进行。
3. 运动康复：在医生指导下，逐渐进行恢复性运动，如关节活动、肌力训练等。
4. 骨质密度保护：饮食均衡、补充足够的钙和维生素D，有助于骨质的恢复。
骨关节创伤易漏诊骨折及正常变异
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• ..
生长期肘关节正侧位 1.外上髁 2.内上髁 3.肱骨小头骨化中心 4. 尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆 7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑 车骨化中心 10.外上髁骨化中心 11.尺骨鹰 嘴骨化中心 a.桡骨纵轴线（肱桡线）b.肱骨前线 c.肱 骨中轴线
关于桡骨小头半脱位
钩状骨骨折
钩状骨骨折可发生于体部和 钩部，钩部骨折更多见，可 合并有第 4、5 腕掌关节脱 位。受伤机制由直接暴力或 腕横韧带撕脱伤所致。骨折 征象包括钩部无显示、骨皮 质边缘模糊、硬化或双密度 影等。常规的正侧位常无法 明确诊断，需要加拍腕管位 ，可清晰显示其钩部。
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腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正 常凹陷（箭），此三处也为 类风湿性关节炎侵蚀的好发 部位。正常切迹或凹陷骨皮 质较光滑。
成人腕关节正、侧位及舟骨蝶位片
三角骨骨折
三角骨骨折是除舟状骨骨折外腕关节常见的骨折之一。其背侧是背侧桡腕韧带的附着 点，因此背侧骨折更常见。常规正侧位片基本可明确诊断。背侧骨折可在侧位片上看 到一小骨块。
舟状骨骨折 60%～70% 发
生于腰部，15% 发生于近极， 10% 发生于远极， 8% 发生于远 端关节面。除了常规的前后位 、侧位、斜位片外，还需要拍 专门的舟状骨位片（腕关节尺 偏，以舟状骨为中心的腕关节 前后位片），特别是鼻烟壶有 压痛时。 （A、B）第 1 例患者，舟状骨远 极关节内骨折（白色箭头），斜 位片显示较清楚（B）；（C、D ）第 2 例患者，舟状骨腰部骨折 （虚线箭头），斜位片显示较清 楚（D）；（E～H）第 3 例患者 ，舟状骨近极骨折，常规 X 线片 均未看到骨折，而在舟状骨位片 上才能见到骨折（虚线圆）
骨科漏诊成因及预防之策
骨科漏诊成因及预防之策在交通事故以及高空坠落伤者的救治中，急诊骨科是首要的关键环节，诊断的及时与全面、正确，有助于提高患者生存率和康复效果，避免医疗纠纷［1］。
本文主要针对急诊骨科中出现的漏诊现象开展分析研究。
1一般资料1.1患者资料本院2002年1月-2010年12月急诊骨科患者中出现的21例漏诊患者。
男15例，女6例，年龄6-76岁，平均35.9岁。
1.2损伤原因10例车祸受伤，6例高空坠落受伤，3例机器受伤，2例生活中受伤。
1.3漏诊类型无移位裂纹骨折、肌腱韧带损伤、移位骨折分别为12例15处、4例7处和3例3处，脱位和神经损伤均为1例1处。
1.4漏诊时间从1h-44d，平均时间为3.2d。
2漏诊疾病和原因2.1漏诊疾病患者中，髋部骨折（脱位）、足踝部骨折以及肌腱神经断裂和手腕部骨折分别为3例3处、3例4处、3例5处和2例3处，脊柱骨折、小儿骨折、半月板交叉韧带断裂、肋骨骨折以及骨盆骨折分别为3例4处、3例3处、1例2处、2例2处、1例1处。
2.2原因分析因临床医生责任心不强，没有认真查体以及阅X线片出现漏诊20处，占74%，因临床经验不足出现漏诊4例，占15%，因患者隐瞒或者无法详细描述以及肇事者撒谎等导致漏诊3例，占11%。
3确诊与治疗3.1确诊过程患者中13处漏诊在门诊复查时确诊，9处在住院治疗中确诊，5处在手术中探查确诊。
3.2治疗及效果对所有漏诊确诊患者均开展治疗，无移位性骨折12例15处运用石膏外固定、牵引、卧床制动等方式；移位骨折和脱位4例4处，运用手法复位以及切开复位内固定的方式进行，其中有1例股骨颈骨折患者因为漏诊时间过长，无法进行有效的保守治疗，施行人工关节置换手术；肌腱神经损伤以及半月板交叉韧带断裂5例8处均施行手术。
本组患者进行12个月随访，疗效较佳。
4讨论在出现漏诊的原因方面，主要有三个。
创伤方面，交通事故、高空坠落导致漏诊出现概率较大，因为这一类创伤病情较为复杂，常伴有颅脑和内脏损伤，患者如果神志不清，在查体上无法配合［2］。
2种易漏诊骨折的诊断与鉴定方法
2种易漏诊骨折的诊断与鉴定方法【摘要】本文通过33例初诊发生骨折漏诊的案例，总结剖析了2种易漏诊骨折造成漏诊的主要原因，提出了如何根据骨折特点选取正确影像学检查方法,有效提高骨折影像确诊率,以防漏诊,同时避免法医鉴定结论的错误。
【关键词】骨折；漏诊；鉴定在骨折鉴定中，由于受多种因素的影响，骨折的漏诊经常遇到。
作者在近5年工作中共遇到33例初诊发生骨折漏诊的案例，主要涉及2种骨折，其中肋骨骨折25例和腕舟骨骨折8例。
本文对临床法医鉴定中这2种常见的易漏诊骨折进行了较全面的分析，以减少此类骨折鉴定中漏诊的发生，提高骨折鉴定的正确性，真正做到诊断正确，鉴定无误。
1 骨折漏诊原因分析造成骨折漏诊的主要原因包括检查技术、拍片质量、选择检查方法及检查时间不当、人为因素等。
33例骨折漏诊原因分析见表1，因拍片质量及技术问题，如拍片条件选择不当及冲洗污染，使胶片过黑或胶片产生伪影而导致骨折漏诊的仅有5例，占漏诊总数的15%，这与北京地区各级医院医疗设备条件相对较好，检查人员技术水平相对较高有关。
因检查方法不当而导致的骨折漏诊较多，占漏诊总数的82%，包括拍片位置选择不当，应该加拍特殊体位片而未拍导致漏诊17例，以及轻微骨折应该进一步选择其他影像检查方法而未检查导致漏诊9例。
此外，未选择合适的复查时间也是导致骨折漏诊的原因。
越是基层医院，漏诊越多，因而对基层医院及非专科医院的诊断应审慎分析，不要盲目引用。
表133例骨折漏诊原因分析漏诊原因骨折分类拍片质量及技术问题拍片位置选择不当影像检查方法选择不当拍片时间选择不当肋骨骨折（25例）31651腕舟骨骨折（8例）21502 讨论2.1 2种易漏诊骨折在临床鉴定实践中总结发现，肋骨骨折、腕舟骨骨折的漏诊并非特例，在临床鉴定工作中常有案例发生，应引起临床医生及法医的足够重视。
2.1.1 肋骨骨折在胸部损伤中,肋骨骨折较为常见,是法医临床鉴定工作的重要内容之一，经X光片检查多能发现，但有时也极易漏诊，以致造成伤情评定错误。
几种常见易漏诊骨关节损伤的X线分析
高警 惕 、 细 阅 片 ， 仔 并且 密 切 结 合 临 床 表 现 ， 以 减少 漏 诊 的 发 生 ， 而提 高 ｘ 线 诊 断 的准 确 率 。 可 从
关键 词 骨 关 节 ： 伤 ； 线 摄 影 诊 断 ； 诊 创 Ｘ 漏
文 献 标 识 码 ： Ｂ 中 图 分 类 号 ： ８ Ｒ６ ４
的专业知识。
３３１ 肋骨骨折 ．．
疑似病变， 可加照对侧， 以利观察。关节间隙的大小、 骨 骺愈合的时间有一定的个体差异， 观察对侧有利于做出正确
的诊 断。
・７ ・ ２
３５ 定期复查 ． 部分骨折初诊时并无异常Ｘ线表现， 但在 ２ 周或数月后 复查时， 可见到清晰的骨折线， 或有骨痂形成。
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ 年 １ 第 １ ０９ 月 ８卷第 １ 期
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ９ ０ —０ ７ —０ １７— ６１２０）１ ０１ ２
・７ ・ １
几 种 常见 易 漏诊 骨关 节 损伤 的 Ｘ 线 分析
郭 俊 ， 广虹 李
０８０） ４ ０ ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肱骨髁上骨折 （ ８例） 在儿童多见， 一般诊断不难， 但对 于一些隐匿性骨折和青枝骨折较易漏诊 ， 除直接征象外， 此
收集 ２０ 年 １ －２０ 年 ５ ０４ 月－ ０８ 月期间漏诊 ， 并有临床医 师反馈的病例 ３ 例， １ 年龄２ ６ 所有病例均有明确的外 ～４ 岁。 伤史， 并摄取了常规体位 Ｘ线片（ 胸片和肩关节为后前位， 其 他部位为正侧位） 。以上病例初诊时， Ｘ线诊断均为阴性。
［］ ４
黄 耀 华． 关 节创 伤 ｘ 线 诊 断 手 册 Ｅ ． 骨 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北
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[诊断技巧]容易漏诊的“骨折和脱位”，寻找“潜在骨折”的间接征象的技巧总结
一些容易漏诊的骨折和脱位
■在评估可能的骨折时，这些部位需仔细观察，并反复观察。
■舟状骨骨折（常见）。
●如果跌倒时手伸展着地，解剖鼻烟壶位置存在压痛，则临床怀疑有舟状骨骨折。
在舟状骨特殊角度视图上寻找细如发丝的透明线（图1）。
穿过舟状骨腰部的骨折可导致该骨近端的缺血性坏死。
●由于血供的独特性，通过手腕舟状骨中间部分（腰部）的骨折会中断向近端的血供，而手腕其他组成骨可继续进行骨转换过程。
结果是相对骨的其他部分而言，缺血部分的骨密度会明显增加（图2）。
图1舟状骨骨折。
舟状骨骨折是常见的。
如果跌倒时手伸展着地，解剖鼻烟壶位置存在压痛，则临床怀疑有舟状骨骨折。
在舟状骨特殊角度的视图上（白色实线箭头）寻找线状的骨折线。
穿过舟状骨腰部的骨折可导致该骨近端的缺血性坏死
图2舟状骨近端的缺血性坏死。
腕部的放大正位片显示，舟状骨的近端（黑色实线箭头）比远端（白色实线箭头）更致密。
舟状骨的腰部存在骨折（白色虚线箭头）。
由于舟状骨血供的独特性（从远端到近端），穿过腰部的骨折可以中断近端的血供，而具有正常血供的手腕其他组成骨则成为脱钙骨。
这使得舟状骨的近端相对手腕的其他组成骨看起来更致密
■儿童桡骨和尺骨的扣带型骨折（常见）。
●寻找骨皮质角度的突然变化，特别是手腕附近（图3）。
这些是嵌入骨折，通常愈合迅速且无畸形。
图3青枝骨折和隆起骨折。
不完全骨折是仅累及一部分骨皮质的骨折。
它们倾向于发生在比正常骨质更“软”的骨骼中，例如在儿童中或具有骨软化疾病的成人中，及在骨软化症或Paget病的成人中。
桡骨远端一个青枝骨折（A），只累及一部分（白色虚线箭头），但不是整个骨皮质（白色实线箭头）。
在桡骨远端的隆起骨折（扣带骨折，B）中，观察到了骨皮质的褶皱（黑色实线箭头）
■桡骨头骨折（常见）。
●桡骨头骨折是成人肘关节最常见的骨折类型。
沿着肱骨远端后方寻找新月形的脂肪垫，由正常时不可见的关节囊内滑膜外脂肪构成，外伤时关节血肿导致关节囊肿胀，脂肪垫远离骨骼向上方抬起，即后方脂肪垫征阳性（图4）。
图4桡骨头骨折伴关节积液，正位（A）和侧位（B）片。
桡骨头骨折（黑色虚线箭头）是成人中最常见的肘关节骨折。
沿着肱骨远端后方寻找新月形的脂肪垫（黑色实线箭头），由正常时不可见的关节囊内滑膜外脂肪构成，外伤时关节血肿导致关节囊肿胀，脂肪垫远离骨骼向上方抬起，即后方脂肪垫征阳性。
几乎所有的骨片均包括至少两个彼此成90°的视图，称为正交视图。
许多操作指南要求两个额外的斜位片，以便能够观察到更多的骨皮质
■儿童肱骨远端髁上骨折（常见）。
●这是儿童中最常见的肘关节骨折。
大多数这些骨折会导致肱骨远端向后移位。
●在一张侧位片上，肱骨前线（与肱骨皮质前方相切的线）应该平分肱骨小头骨化中心的中间1/3。
在髁上骨折中，该线在其正常位置的前方通过（图5）。
图5髁上骨折。
肱骨远端的髁上骨折是儿童中常见的骨折，它的表现可能很细微。
大多数这些骨折会引起肱骨远端小头向后方移位。
在一个真正的侧位片上，肱骨前线（与肱骨皮质前方相切的线，这里显示为黑色）应该平分肱骨小头的中间部分（白色实线箭头）。
当存在髁上骨折时，这条线将会前移，如同这里的情况。
这里后方脂肪垫征为阳性（黑色实线箭头）
■肩关节后脱位（不常见）。
●肱骨头内旋，在肩关节各个图像上看起来都像一个“灯泡”。
在某个位置上如腋窝或“Y”状位上看肱骨头是否仍然在关节窝内。
在“Y”状位（肩关节斜位）图上，肩关节后脱位时肱骨头位于关节盂的侧面（图6）。
图6肩关节后脱位。
肩关节的后脱位比前脱位更少见，但更难诊断。
A.在正位片中，寻找固定于内旋状态的肱骨头（H），无论患者如何转动前臂，肱骨头都看起来像“灯泡”。
肱骨头和关节盂之间的距离也增加（黑色实线箭头）。
B.在“丫”状位片上，肱骨头（H）位于肩峰（A）下方，肩缝是肩胛骨后面的结构。
喙突（C）是肩胛骨前面的结构。
正常情况
下，肱骨头位于关节盂（G）内，在喙突和肩峰之间
■老年人髋关节骨折（常见）。
●髋关节骨折常常与骨质疏松有关。
股骨颈的常规摄片应当在患者的腿部处于内旋的情况下进行，以便在胶片中正位观察到股骨颈。
骨皮质皱褶或密度增加的区域提示有嵌入骨折（图7）。
●有时，髋关节骨折可能非常微小，需要进行MRI或放射性核素扫描方可诊断。
图7嵌插股骨头下髋关节骨折。
髋关节骨折是老年人相对常见的骨折，常与骨质疏松有关。
寻找骨皮质皱褶（白色实线箭头）和密度增加的区域（黑色实线箭头）提示有嵌插。
股骨颈的常规摄片应当在患者的腿部处于内旋的情况下进行（如图所示），以便在胶片中观察到股骨颈。
髋关节骨折可能非常微小，有时需要额外的影像学检查，如MRI或放射性核素扫描方可诊断
■寻找提示潜在骨折的间接征象（表1,图8）。
表1可能骨折的间接征象
征象备注
软组织肿胀骨折通常伴有软组织肿胀，但存在软组织肿胀并不意味着一定有骨折
正常脂肪条纹影消失例如，桡骨远端的骨折可能会引起位于腕关节掌侧的旋前方肌脂肪条纹影的移位（图8）
关节积液外伤性关节积液引起的肱骨远端背侧的后方脂肪垫征阳性就是一个例子（图4B）
骨膜反应有时骨折愈合是提示骨折的最初征象，尤其是足的应力性骨折
图8正常和异常的旋前方肌脂肪平面。
软组织异常可为微小骨折的存在提供线索及帮助确认可疑发现的意义。
A. —个正常筋膜平面的例子，由旋前方肌（白色实线箭头指向的透亮区）在手腕的掌侧产生，与凸起的筋膜平面（B中的白色虚线箭头）比较。
B.由桡骨远端骨折（黑色实线箭头）伴随的软组织肿胀产生。