急性闭角型青光眼围手术期的护理
急性闭角型青光眼的手术护理
急性闭角型青光眼的手术护理目的探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响结论加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签：护理；青光眼；手术；健康教育；急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。
如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。
处理不当疗效亦受影响。
一旦确诊，应及早治疗。
护理是否得当与疾病的转归密不可分。
现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法1、1临床资料2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。
将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。
由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。
要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。
同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。
由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。
对照组：常规眼科护理。
患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】
急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。
2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。
3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。
（四）标准住院日为5-6天。
（五）进入路径与退出路径标准。
1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。
3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
青光眼手术后的护理要点
青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。
正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。
本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。
1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。
患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。
使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。
2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。
患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。
注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。
当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。
3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。
患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。
同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。
4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。
眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。
对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。
5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。
患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。
避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。
6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。
医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。
患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。
总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。
通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。
然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。
108例急性闭角型青光眼的急救与护理
７６ ・
ＴＯＤＡＹ Ｒ ＳＥ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ＮＵ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１１， ． Ｎｏ ９
１８例 急 性 闭角 型 青 光 眼 的 急 救 与 护 理 ０
和 帕 力木 ・阿 内 瓦 尔 木 尼拉 ・ 阿布 都 热依 木
摘要
努 尔斯 曼 ・ 巴白克 热 阿
总结了 ２０ ０９年 １月 一 ００年 １ １ ８ 急性 闭角型青光眼患者的急救 、 ２１ ２月 ０ 例 治疗与护理 ， 为采取及时有 效的降眼压和手术治 认
眼 （ ．７ ， ７ ６ ％） 先天 性 白内障 ６ ０眼 （ ． ％ ） 青光 眼手术 后并 发 ０８ ， 白内障 ３ ２眼（ ． ％） 外伤性 白内障 ２ ３ ３ ２ ％ ） ９ ５５ ， ３ （ ．３ 眼。
ｔ２ 手 术 方 法 ． 单 纯超 声乳 化摘 除 ２ Ｏ眼 （ ． ８ ） 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 ０２ ％ 。
围 ＜１３ ／ 周者 。（ ） ２ 小梁切 除术 ： 一种滤过 性手术 ， 是 目的是 建
眼急性发作期患者。 中 其 男性４ 例 ， ６ 例 ， ４ － ８ ， １ 女性 ７ 年龄 ５ ７ 岁 平
均年龄 ６ 岁， １ 右眼 ６ 例 ， ４ ｏ 左眼 ８例。无明显诱因发病因 ２ １例， 占
立房水 向外排 出的新通 道， 适用 于房角 已广泛粘 连患者 。（ ） ３
决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者 ， 可点用 ０ ５ ～１ ．％ ％
恢复 良好 的视功能。急性 闭角型青光 眼因急性发作 期起病急 、
症状 重， 是患者就诊率最 高的一期 ， 如不及 时抢 救和精心护理 ，
依色林滴眼剂 ， １ ｉ 每 ０ｍｎ一次 ， ３次。（ ） 酸酐酶抑 制剂 ： 共 ２碳 以减少房水生 成 ， 选用 醋 甲唑 胺 ２ ａ， 日３次 ， 剂加倍 。 ５ｎ 每 ｇ 首
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
１ １ 一般 资料 ．
共４ ７眼 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ８ ６岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ３７ 岁 ， 院 时 患 眼 眼 压 为 ４ ～ ５ 人 ２ ４ｍｍＨｇ 平 均 ４ ． ， ６ ８ｍｍＨｇ 行 ， 小梁切除术 ２ ７眼 ， 膜 周 边 切 除术 ２ 虹 Ｏ眼 。对 照 组 ３ ９例 患 者 中， 眼 ３ 单 ３例 ， 眼 ６例 ， ４ 双 共 ５眼 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ２例 ， 龄 年
１ 资 料 与 方 法
者 交谈 ， 真核 对 患 者信 息 。 安 置 患 者 仰 卧 于 手 术 床 上 ， 舒 认 取 适 体 位 ， 要 时 予 以 低 流 量 氧 气 吸入 。术 中严 密 观 察 患 者 的 必 神 志 、 搏 及 呼 吸变 化 ， 要 时 术 中 采 用 心 电监 测 ＿ ， 极 配 脉 必 ２ 积 ］
急性 闭 角 型 青 光 眼 （ Ｇ） 一 种 以 眼 压 急 剧 升 高 为 特 ＡＣ 是 征 的视 力 障碍 性 眼 部 急 症 ， 性 发 作 时 临 床 主 要 表 现 为 剧 烈 急 头 痛 、 痛 、 心 、 吐 、 力 严 重 下 降 等 ＿ ， 不 得 到 及 时 的 眼 恶 呕 视 １若 ］ 诊 治 ， 能 导 致 患 者 失 明 。 目前 手 术 治 疗 是 促 进 闭 角 型 青 光 可 眼临 床 治 愈 的 主要 方 法 ， 此 有 效 的 围 手 术 期 护 理 对 手 术 治 因 疗 效 果 有 重 要 的影 响 。 我 院 ２ ０ ￣ ２ １ ０ ９ ０ １年 间 对 ＡＣ 患 者 实 Ｇ 施 有 效 的 围手 术 期 护 理 干 预 取 得 了 较 好 的 临 床 治 疗 效 果 ， 现 将相关研究报道如下 。
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
急性闭角型青光眼护理查房
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护理常见问题 解答
护理常见问题解答
问：恢复期需要注意什么？ - 答：避免疲劳和过度劳累
，注意营养，保持良好的心态
护理常见问题解答
问：手术治疗后需要注意什么？ - 答：术后应注意休息和恢复，
避免剧烈活动和紧张情绪，按医生 嘱咐进行药物治疗和复查。
护理贴士
护理贴士
对于患有急性闭角型青光眼的 患者，应该做到早期发现、早 期治疗，以免影响视力和身体 健康。
症状及体征
突然眼痛、头痛、恶心、呕吐 视力红并出现泪水
瞳孔扩大和不对称，角膜水肿 和混浊
治疗原则
治疗原则
降低眼压 缓解症状
治疗原则
预防复发
药物治疗
药物治疗
滴眼药物：如β受体阻滞剂、 α受体兴奋剂、利尿剂等 静脉注射药物：如甘露醇、乙 酰胆碱等
手术治疗
手术治疗
激光治疗：如周边虹膜切除术 、闭角青光眼激光治疗术等
手术治疗：如虹膜扩张成形术 、小梁切除术等
护理要点
护理要点
必须立即采取急救措施保护患者的 视力 将患者迅速转移到静卧的床上，并 注意保持患者温暖
护理要点
避免情绪过度激动，保持室内 安静
观察瞳孔和眼压的变化
护理要点
定期接受医生的检查和治疗， 保持心情舒畅
急性闭角型青 光眼护理查房
目录 青光眼概述 症状及体征 治疗原则 药物治疗 手术治疗 护理要点 护理常见问题解答 护理贴士
青光眼概述
青光眼概述
青光眼是一种导致失明的眼部疾病 病因不明，与眼压的高低有关
对该院急性闭角型青光眼患者62例的临床护理观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
口固 — — 誓 ■ 譬 ■ ＿
对该 院 急性 闭角型 青光 眼患者 ６ ２ 例 的 临床 护 理 观 察
王 宝 霞
吉林省桦甸市第一人 民医院眼科 ， 吉林桦甸
结 如下。
１ 资料与方法
反应。若 患者 出现面和手足感觉 异常、 食欲减退和嗜睡等不 良反
应。 应及 时告知 医生 ， 进行有效的救治。
２ ． １ ． ３ 缩瞳剂 ①治疗方法 ： 该 院常用 的缩 瞳剂 为 １ ％匹罗卡品眼 液 。５ ａ ｒ ｉ ｎ滴 １ 次共 ６次维 持 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ ｍｉ ｎ滴 １次共 ２次 维持
同患病情况 ， 积极采取 相应 的护理方 法 ， 使 患者能够在 医护人员 的精心护理下 ， 积极配合 医生 的治疗 ， 早 日康复 。 结果 该 院收治 的 ６ ２例急性闭角型青光眼患者 ，在手术治疗后均 临床治愈 ，且在护理人员 的精心护理下 。 ６ ２例患者 均积 极配合治
疗， 术 口恢复 良好 ， 康复 出院。 结论 在对急性 闭角型青光眼患者 除了进 行药物 、 手 术的治疗外 ， 积极有效 的护理措施 不仅
３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 滴 １ 次共 ４次维持 ２ ｈ后 改为 １ 次／ ｝ ｌ ， 经 ３ － ４ ｈ以 后， 瞳孔一般都能缩小＿ ３ １ 。然 后改为每 ４ ｈ滴 １ 次 。在 ６ ２例患者
１ ． １ 一般 资料 选取 该 院收治的 ６ ２例急性 闭角 型青 光 眼患者 ，其 中男 ２ ５ 例， 女 ３ ７例 ， 年龄 ５ ６ ～ ７ ４岁 ， 平均 ６ ５岁 ， 病程 ６ ｈ ￣ ３ ｄ ， 所有 患者 均有 眼痛 、 剧烈 头痛 、 流泪 、 畏 光、 视力严 重减退 （ 眼前指数 ） 等 临 床症状 ， 在入 院且未经治疗前 ， １ ２ 例 患者视力无光感 ， ５ ０例患 者 经 手动至 ０ ． ５ ； ２ ８例患者 眼压 ３ ６ ～ ６ ７ ｍ ｍＨ ｇ ， ３ ４例患者 眼压为 ６ ７
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急性闭角型青光眼围手术期的护理
【关键词】青光眼;围手术期;护理
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病［1］。
急性发作表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心呕吐等全身症状。
是一种严重危害患者视力的眼科急症之一。
及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理也是治疗的关键，现将急性闭角型青光眼的护理综述如下。
1 术前护理
1.1 急性发作期的护理给予疏通房水循环，降低眼压等治疗护理措施［2］。
尽可能将眼压控制在较低的水平，降低高眼压对视功能的损害。
①立即给予1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。
严密观察患者用药后的反应，应特别注意，每次滴眼后压迫泪囊区2～3 min，以减少药液经鼻泪管吸收，避免出现眩晕、气喘、脉速、流涎、多汗等中毒症状。
②迅速给予20%甘露醇250 ml于20～30 min内静脉滴完。
静脉滴注甘露醇时，注意加强巡视，避免药液外渗引起局部组织肿胀疼痛，甚至坏死。
甘露醇副作用有多尿、口渴、颅内压降低引起头晕头痛，此时应嘱患者平躺5～10 min，注意观察患者的面色、脉搏、呼吸的变化。
对于年老体弱、心脏病等应适当放慢滴速。
③噻吗心安滴眼液2次/d，以减少房水的生成，从而降低眼压。
④醋甲唑胺片50 mg口服3次/d，并同服碳酸氢钠，以碱化尿液。
并嘱患者少量多次饮水，做尿常规检查，肾功能不好者禁用。
⑤对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安的患者同时给予鲁米那口服或肌内注射。
1.2 心理护理青光眼患者往往发病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难以耐受，对手术更是疑虑重重，心情变得焦虑和恐惧［3］。
而且这些精神因素能引起动脉压升高，从而诱发眼内压升高。
故我们针对患者的具体情况，应做好心理疏导工作。
在护理方面，护士应耐心、同情、关心患者，应多巡视病房，多与患者交流，介绍现代医疗水平的先进性，讲解与疾病有关知识。
指导患者学会自我控制情绪，保持积极乐观的精神状态，积极主动配合治疗。
1.3 术前观察与准备患者入院后应细致观察眼部症状，及时复查，在每次滴缩瞳眼液时观察瞳孔的大小变化，眼球的弹性改变并做好记录，如有高血压、糖尿病及时给予治疗，待病情稳定后安排手术。
饮食易消化，富含维生素及粗纤维，适当多加些含蛋白质食物，控制饮水量，每次饮水不超过300 ml。
尽量不喝浓茶和咖啡，戒除烟酒，勿在暗室久留。
术前晚及术前30 min按医嘱给予镇静剂。
护理工作尽量集中时间进行，避免打扰患者休息。
按内眼手术完成术前准备。
泪道冲洗、清洁术眼结膜囊。
2 术中护理
2.1 手术体位仰卧位。
麻醉方式:球后阻滞麻醉［2］。
2.2 手术方式小梁切除术或虹膜根切术。
患者进手术室取仰卧体位,双手放患者身体两侧,建立静脉通道,连接心电监护检测生命体症变化，消毒前结膜囊冲洗，麻醉开始后密切观察患者心率变化，发现眼心反射及时处理，保证手术顺利进行。
3 术后护理
3.1 一般护理术后包扎术眼，24 h后可开放点眼。
采取平卧或健侧卧位，手术当日卧床，次日可轻微活动。
点抗生素、皮质类固醇滴眼液，以减轻炎症反应，预防感染［3］。
急性闭角型青光眼患者多为老年人，为保证安全，在床一侧设置护栏，嘱患者起床时动作要轻慢，注意扶床沿，避免摔伤。
术后半流质饮食，1～2 d改普食，忌吃生硬食物，保持大便通畅。
3.2 术后并发症的观察与护理［1］①术后浅前房的观察与护理，术后密切观察眼压及前房情况，用非接触式眼压计测眼压1～2次/d，对于伴有低眼压的Ⅰ度浅前房，嘱卧床休息，可加强病情观察，不需特殊护理。
对于伴有低眼压的Ⅱ度浅前房，采取药物保守治疗，予散瞳、抗炎、脱水，眼部加压包扎。
手术眼睑滤过泡的位置加一小棉垫后加压绷带包扎。
对于高眼压的Ⅲ度浅前房，常见于睫状体阻滞性青光眼应即行晶状体摘除加玻璃体切割术，以形成前房。
②术后应严密观察眼压变化，发现脉络膜脱离及时处理。
③前房出血的预防与护理。
手术完毕回病房后，协助患者卧床，使用止血药物。
术后患者常有眼部异物感，告知避免揉眼，不要做弯腰及低头活动，避免感冒咳嗽，防止眼压急剧升高而出现出血、切口裂开、感染。
4 健康教育与出院指导
帮助患者正确认识疾病，采用通俗易懂的语言，让患者了解青光眼这种终生眼病会造成视功能损害甚至失明，应该避免情绪激动、过度劳累，暴饮暴食等诱因，避免眼压升高［3］。
按医嘱用药、扩瞳、缩瞳药严格分管，并教会家属及患者正确使用。
嘱患者出院后要定期门诊复查，如出现看灯光有彩虹圈，眼痛、眼胀、头痛、视力模糊或视力减退应立即就诊。
参考文献
［1］毛文书,.孙信孚.眼科学.第3版.人民卫生出版社，1990.
［2］魏革,刘苏君.手术室护理学.第2版.人民军医出版社.
［3］陈燕燕,蒋腊梅.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.第2版.人民卫生出版社，2006.。