背根神经节电刺激治疗慢性顽固性疼痛的前瞻性长期随访研究（一）
脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６－９８５２．２０１８．０１．００３
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· 特 约综 述 ·
脊髓和 背根神 经节 电刺激 治疗慢 性疼痛 机制 研 究进展 水
李慧莉 王 云 （首都 医科 大学附属 北京朝 阳医院麻醉科 ，北京 １０００２０）
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· Βιβλιοθήκη 中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰａｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８．２４（１
治 疗 剂 量 的 可 乐 定 能显 著 增 加 脑 脊 液 内 乙 酰 胆 碱 浓 度 ，进而提高传统 ＳＣＳ疗效的敏感性，且鞘 内给予 胆碱酯 酶抑制剂能够减 弱这 种镇痛作用 。进 一步研 究发现 ，传统 ＳＣＳ升高脊髓 背角 内乙酰胆碱 浓度 ， 同时行为 学测试 发现其镇 痛作用 依赖于 毒蕈碱 Ｍ４ 受体 的激活 口】。即传 统 ＳＣＳ通过增加脊髓背 角 内乙 酰胆碱浓度 ，激活毒蕈碱受体 影响下游神经 活性物 质 ，最终实现 镇痛作用 。为 了进 一步肯定胆碱 能系 统的作用 ，Ｓｏｎｇ Ｚ等人鞘 内注射非治疗剂量 的毒蕈 碱受体 兴奋剂后发现 ，传 统 ＳＣＳ对神经病理性疼痛 疗效 的敏感性显著提 高 ］，再次证 实传 统 ＳＣＳ治疗 神 经 病 理 性 疼 痛 的 机 制 可 能 与 胆 碱 能 递 质 系 统 的激 活 有 关 。
脊髓 电刺激 （ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｓｃｓ）为 药 物治疗效 果不好 的慢性 顽固性疼痛 （如脊髓损伤 后 神经痛 、截肢后幻肢痛 、腰椎手 术后疼痛综合 征等 ） 病人带来 了希望 。ＳＣＳ不会像 一些镇痛 药物如 吗啡 引发成瘾 和耐受 ，也没有 大多数镇痛 药物常有 的明 显副作用 。虽然 ＳＣＳ技术在治疗慢性疼痛方面有 效 并具有很大 的潜力 ，但 其镇痛机理仍 不十分清 楚， 临床上 仍然有相 当一部分病 人 （６０％）在接 受 ＳＣＳ 治疗后疼痛 症状没有得 到 明显 改善。因此，有必要 深入 了解 ＳＣＳ镇 痛机制，从而指导临床 医生合理选 择 ＳＣＳ术 适 应症 、优 化刺激 参 数和 增 强 ＳＣＳ镇痛 功效并最终长期解除疼痛折磨 。除传 统 ＳＣＳ外 ，近 年 来也发现 新式 ＳＣＳ、背根神经 节 （ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎ— ｇｌｉｏｎ，ＤＲＧ）电刺激 以及硬 膜 下 电刺 激有 很 好 的 临 床 效果 ，其镇痛 机制各有不 同 。本文将 分别就传统 ＳＣＳ、新 式 ＳＣＳ、ＤＲＧ 电刺激 以及硬 膜下 电刺激 治 疗慢 性疼痛 的机制进行 阐述 ， 以期为 疼痛 的治疗提 供更多新思路 和新认 识。
脊髓电刺激治疗难治性慢性疼痛治疗发展历史、作用机制、适用范围、操作方法、长期管理及展望
脊髓电刺激治疗难治性慢性疼痛治疗发展历史、作用机制、适用范围、操作方法、长期管理及展望『脊髓电刺激』(SCS)是指将刺激电极置入椎管硬膜外腔，通过电流刺激脊髓后角的感觉神经元及后传导束，阻断疼痛信号，以达到治疗疼痛的一种神经调控方法。
历史沿革1965年Melzack和Wall提出了疼痛“门控理论”，成为SCS的理论基础；1967年SCS首次应用于疼痛治疗1970年诞生了完全植入式SCS系统1989年美国食品药品管理局批准SCS用于疼痛治疗2003年中日友好医院采用完全植入式SCS成功治疗臂丛损伤所致的慢性疼痛，开国内SCS治疗慢性疼痛之先河。
2019年清华大学神经调控技术国家工程实验室自主研发的全植入式SCS 系统进入临床试验(CITRIP study)，开启了SCS系统的国产化进程。
经过数十年的发展，SCS逐渐成为临床治疗慢性疼痛的重要手段。
目前认为，对常规治疗无效的慢性疼痛病人，在充分考虑适应证和禁忌证的前提下，越早植入SCS，病人获益越大。
部分病人在试用短期SCS治疗后，即使未植入SCS也能获得较长时间的疼痛缓解，由此开启了SCS短时程刺激治疗模式。
作用机制闸门控制学说“闸门控制学说”被认为是SCS镇痛作用的『理论基础』。
该学说认为：与疼痛相关的神经冲动的传导由脊髓—大脑痛觉传导通路中一种类似闸门作用的特殊结构调节，该机制受粗神经纤维和细神经纤维的活性平衡影响，小直径细纤维促进传导过程，而大直径粗纤维则抑制传导过程。
γ-氨基丁酸能机制在分子水平上，SCS通过调节GABA神经递质（γ-氨基丁酸）的相关的氨基酸来镇痛，同时GABA-B受体似乎特别受电刺激的影响，即SCS通过诱导脊髓背角GABA释放，激活GABA-B受体，从而抑制脊髓背角兴奋性氨基酸谷氨酸和天冬氨酸的释放，最终抑制神经元的痛觉传递。
5-羟色胺机制、胆碱能和肾上腺素能机制SCS通过激活脊髓5-HT受体，增加5-HT的释放，它们对疼痛信号的传递具有抑制作用。
慢性压迫背根神经节对TRPV1功能作用的研究进展
慢性压迫背根神经节对TRPV1功能作用的研究进展辣椒素受体（TRPV1）是瞬态感受器电位非选择性阳离子通道，在介导炎性痛、内脏痛等多种痛觉方面均起重要作用，是目前研究疼痛机制与研发镇痛药物的一大热点。
慢性腰背痛是临床上常见的疾病，椎间盘突出是常见病因之一。
现阶段研究表明，TRPV1在介导神经病理性疼痛和热痛觉过敏中起着关键性作用，同时TRPV1阳性神经元介导了慢性神经痛的发生。
Abstract：Capsaicin receptor（TRPV1）is a nonselective cationic channel of transient receptor potential，which plays an important role in mediating inflammatory pain，visceral pain and other pain.Chronic low back pain is a common clinical disease，disc herniation is one of the common causes. TRPV1 plays a key role in mediating neuropathic pain and hyperthermia，and TRPV1 positive neurons mediate the occurrence of chronic neuralgia.Key words：Capsaicin receptor（TRPV1）；Chronic dorsal root ganglion（CCD）；Low back pain慢性腰背痛是临床常见疾病，近年来我国慢性腰痛的发病率增加到10.2%，椎间盘突出是常见病因之一。
研究表明[1-2]，背根神经节上的TRPV1阳性神经元导致神经痛的发生，同时慢性压迫被根神经节（CCD）可引起躯体感觉神经元兴奋性升高、自发性动作电位生成增多，导致痛觉过敏、自发痛和（或）机械痛的异常。
电刺激引导下神经阻滞治疗下背痛临床效果初评
表 ２ 两组患者 治疗 前后 Ｖ ＡＳ评分情况
３讨 论
神经 阻滞运用于 临床 中为患者镇痛 ， 其实是一种经验治 疗法 ，其 治疗效 果不 明确 ，但是在此次研究 中，我们采取 的 是通 过电刺激 引导神经 阻滞 来对患者进行治疗 ， 这种方法排 除了经验治疗的不确定性， 明确 了脊神经后支主要 的受损 范 围，可 以带有 目的性的给予患者药物阻滞治疗 根据我院医师在患者接受 治疗完 成后进行 的 ５ 个月的
下 背痛是 非特异 性下背 痛（ Ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ Ｌ ｏ ｗ Ｂａ ｃ ｋ ｐ ａ ｉ ｎ ） 中的一种 ，世界上大部分 的成年人 都经历过 下背痛 ，但 是， 医疗 领域对 引起 下背痛 的因素 以及下背痛 的发病机制 依然 不 明确 ， 这对减轻 下背痛 患者 的痛 苦，诊断治疗下背痛带来 了很大 的困难 。近年 ，针 对肩 关节 周围炎、躯体痛、中枢神 经损伤运用 电刺激 治疗 的研 究有 了很大 的进 展。 此次研究发 现， 电刺激引导下神经阻滞 针对下背痛此类疾病的治疗效果 明显 ，现 报 告如 下 。 １资 料 与 方 法 １ ． １一般资料 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 期 间 在 我 院就 医 的 ８ ０ 例 下背痛 患者，其中女性下背痛患者 ４ ３例 ，男性下背痛患 者３ ７例 ，年龄为 ２ ３至 ７ Ｏ岁 ，平均 ２ ． ８ ±３ ． ５ １ 岁，有 ３个 月至 ２年，平均（ １ ２ ． １ ±２ ． １ １ 个月。所有入选 患者在性 别、疼 痛 评分、性别、腰椎功 能评分等 比较差 异不 显著，无统计 学 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 所有入选的患者脊柱 ｘ线 、 ＭＩ ｕ检查、 Ｃ Ｔ检查均正常 ， 腰脊神经 后支走行 部位有压 痛点并且长 期伴有大 腿或臀部 疼痛 ，下背痛患者 的下肢感觉 、肌力 、反射均正 常。排 除腰 痛为 内脏器官疾病 、脊柱先天畸形 、脊柱骨折、强直性脊柱 炎所致的患者 ，排除肿瘤性、椎间盘源 性、内脏源 性或 椎旁 感染下背痛患者 ，排除哺乳期或妊娠其 的妇女 。 １ ． ２方法 将入选 的 ８ ０例下背痛 患者随机 分组，分为对照组和治 疗 组 ，每 组 ４ ０例 下 背 痛 患 者 。 给 予 对 照 组 下 背 痛 患 者 运 动 疗 法 以及 物 理 因 子 治 疗 法 治疗 ， 运动疗法 具体 步方法有 仰卧抱 膝 ， 即让患者仰卧后双 手抱膝 向胸部靠拢 ，重 复做 ８ 组 ；仰卧起坐 ，即患者仰卧后 双手 上举 ９ Ｏ度 ，坐起 ，重 复做 ８组 ；飞燕点水 ，即患者腹 部紧贴床 面俯 卧后 同时抬起双手 双脚 ， 或者交替抬起双手双 脚 ，重 复做 ８ 组 ；仰 卧抬腿 ，即患者仰卧后首先两腿交替上 抬 ８次，之后再 同时抬起双腿 ８次；拱桥运动 ，即患者仰 卧 之后 ，将 自己的双肘、头部和双脚作 为支撑 点，再将胸部尽 力向上挺 ，重复做 ８组，每组坚持 ５秒 。可 以根据患者 自身 的身体状 况调节运动疗法的动作重复组数 ， 但是要保持每周 进行 三次 ， 每次时间维持在 ２ Ｏ至 ３ Ｏ分钟 。以上 的运动疗法 必须结合物理 因子疗法 ，例如超短波 、蜡疗 、中频 电治疗 ， 物理因子疗法的疗程为 ｌ ５天 ，每天要进行 １ 次物理 因子疗
颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果分析
龙源期刊网 颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果分析作者：李晓亮郭红梅贺艳宁来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的分析颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果。
方法本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月-2018年3月收治的100例患者，在随机分组下，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组则利用针对性较强的护理措施。
结果观察组患者的护理有效率为96.00%明显高于对照组84.00%，P关键词：颈椎脊神经后支脉冲射频；顽固性颈源性头痛；护理效果中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0104-01颈源性头痛主要是指患者的颈椎或者颈部组织出现慢性的头部疼痛，多以牵涉痛为主，还会伴有颈部压迫疼痛感，如果不能及时有效的治疗，则会影响患者的颈部神经系统，而颈椎脊神经后支脉冲射频是治疗该疾病的主要方案，但是为了保证治疗效果，需要实施有效的护理干预[1]，而本次研究主要分析颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果，特选择100例患者进行研究，报道如下：1 资料和方案1.1 患者资料本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月-2018年3月收治的100例患者，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为50例，男性27例，女性为23例，年龄最大为77岁，最小为21岁，平均年龄为（48.29±1.77）岁，发病位置左侧为20例，右侧为30例，而对照组患者例数为50例，男性为28例，女性为22例，年龄最大为78岁，最小为22岁，平均年龄为（48.93±1.68）岁，发病位置左侧为21例，右侧为29例，在统计学分析下，两组患者的基本资料差异极小，具有可比性。
纳入标准：（1）上述患者均符合顽固性颈源性头痛的临床诊断标准；（2）均经CT以及MRI检查确诊；（3）所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书；（4）本研究经医学伦理委员会批准。
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析【摘要】腰椎管狭窄是一种常见的腰椎退行性疾病，患者常常出现腰骶部放射痛等症状，影响生活质量。
本研究旨在探讨背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的效果。
通过对疾病特点和现状进行分析，揭示了背根神经节脉冲射频治疗的原理和临床研究方法。
治疗效果分析显示，该方法能有效缓解患者的疼痛并改善生活质量，但并发症情况也需重视。
结论部分探讨了背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的应用前景和临床意义，同时展望了未来研究的方向，为临床实践提供了借鉴和指导。
这项研究对于促进腰椎管狭窄患者的康复和治疗具有重要的现实意义。
【关键词】腰椎管狭窄、背根神经节脉冲射频治疗、腰骶部放射痛、效果分析、临床研究、并发症、应用前景、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腰椎管狭窄是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰背部疼痛、下肢麻木无力等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法如药物治疗、物理理疗等效果有限，部分患者反复发作，难以根治。
背根神经节脉冲射频治疗是一种新型的神经疼痛治疗方法，通过针对神经背根节的高频电热刺激，可有效减轻或消除患者疼痛症状，且具有较小的创伤和较高的安全性。
随着背根神经节脉冲射频治疗技术的不断成熟和完善，越来越多的临床研究表明其在腰椎管狭窄患者中具有显著的疗效。
目前对于背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的治疗效果和安全性仍需进一步评估和探讨。
本研究旨在通过对腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗进行分析，探讨其临床疗效和安全性，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对腰椎管狭窄患者采用背根神经节脉冲射频治疗的效果进行分析，探讨该治疗方法对于缓解患者腰骶部放射痛的疗效和安全性。
我们旨在验证背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的临床应用前景和价值，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
通过研究患者的治疗效果和并发症情况，进一步完善该治疗方法在临床中的应用指南，为腰椎管狭窄患者的治疗提供更加可靠的依据。
脉冲射频联合神经阻滞C2背根神经节治疗带状疱疹后神经痛:一项前瞻性随机对照试验
脉冲射频联合神经阻滞C2背根神经节治疗带状疱疹后神经痛：
一项前瞻性随机对照试验
郎海云;吕亮亮;都义日
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)急性期皮损消退后最常见的并发症,以顽固的持续的自发性疼痛伴阵发
性射击样或电击样疼痛为临床特征[1],并在患区内出现明显的神经损伤后遗症状,给
病人身心带来极大的痛苦,严重影响病人的生活质量。
目前临床常用的PHN治疗方法包括:口服药物(镇痛药联合抗病毒药和营养神经药等)、介入治疗(神经阻滞、硬
膜外镇痛及经皮电刺激等)及其他物理治疗(超短波、高电压长时程脉冲射频、针灸等),但上述治疗方式均存在各自的局限性。
【总页数】5页(P68-72)
【作者】郎海云;吕亮亮;都义日
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院麻醉疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.加巴喷丁联合背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
2.背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛
3.超声下C2背根神经节脉冲
射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛4.背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗老年胸段带状疱疹后神经痛的疗效及对血清相关因子水平的影响5.脊神经背根神经节脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗带状疱疹后神经痛临床观察
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背根神经节在疼痛机制和治疗中的作用
背根神经节在疼痛机制和治疗中的作用
姜雨鸽;徐龙河;张宏
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】2008(35)1
【摘要】背根神经节作为痛觉传入的第一级神经元在痛觉的外周机制中起着极为重要的作用.对背根神经节中特有的或者主要在背根神经表达的受体、离子通道的认识,对于阐明疼痛的机制和治疗有重要意义.本文对感觉神经元特有的Nav1.8通道,主要在背根神经节表达的Nav1.7,Nav1.9,TRPV1,TRPA1,TRPM8通道及P2X3受体的分布、生理特点及在疼痛机制和治疗中的作用进行了详细的阐述.
【总页数】5页(P18-22)
【作者】姜雨鸽;徐龙河;张宏
【作者单位】中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853;中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853;中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R741.02;R971.1
【相关文献】
1.疼痛机制研究对疼痛治疗的推动作用 [J], 韩济生
2.脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展 [J], 李慧莉;王云
3.内源性疼痛调制在慢性疼痛机制和治疗中的作用 [J], 高润石
4.核因子-κB通路在子宫内膜异位症疼痛机制中的作用 [J], 马满姣;马璐璐;黄宇光
5.背根神经节参与疼痛机制研究进展 [J], 刘靖芷
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背根神经节电刺激治疗慢性顽固性疼痛的前瞻性长期随访研究
（一）
英语晨读·
山东省立医院疼痛科英语晨读已经坚持10余年的时间了，每天交班前15分钟都会精选一篇英文文献进行阅读和翻译。
一是可以保持工作后的英语阅读习惯，二是可以学习前沿的疼痛相关知识。
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本次文献选自Eldabe S, Copley S, Gulve A, et al. A prospective long-term follow-up of dorsal root ganglion stimulation for the management of chronic intractable pain. Pain. 2022,163(4):702-710. 本次学习由王珺楠副主任医师主讲。
Abstract
Initial clinical studies have shown that the stimulation of the dorsal root ganglion (DRG) can significantly reduce chronic intractable pain. However, clinical data on long-term results and complications of these systems are limited. The aim of this prospective study is to report on a single center long-term follow-up of DRG stimulation for intractable chronic pain. Participants were implanted with DRG stimulation devices between 2013 and 2015 with an observation period of 24 months. Patients were contacted again in 2020 for a final follow-up (ie, between 5 and 7 years postimplantation). Forty-two participants were recruited, of whom 32 received the fully implantable pulse generator (IPG). At the final follow-up, 50% (16/32) of participants were still using DRG stimulation. Two participants still had the original IPG and 14 had received a replacement IPG. Pain scores were significantly reduced at 24 months, mean
difference 1.7 (95% confidence interval: 0.2-3.3, P = 0.03), and at the last follow-up, mean difference 2.1 (95% confidence interval: 0.3-4, P = 0.03). Significant improvements were observed for health-related quality of life. The findings were generally robust to imputation methods of missing data. Implantable pulse generators of 8 patients were explanted because of dissatisfaction with pain relief. In conclusion, DRG stimulation can provide effective pain relief and improved quality of life in patients suffering with neuropathic pain, although this study had a revision rate of 42% within the first 24 months, and 56% of IPGs that were replaced because of battery depletion had a shorter than expected battery life.
Keywords: Chronic pain, Neurostimulation, Complex regional pain syndrome, Causalgia, Dorsal root ganglion stimulation, Back pain, Leg pain, Neuropathic pain
摘要
初步临床研究已表明背根神经节(DRG)电刺激可以显著减轻慢性顽固性疼痛。
然而，关于电刺激系统的长期结果和并发症的临床数据是有限的。
本前瞻性研究的目的是报道DRG电刺激治疗顽固性慢性疼痛的单中心长期随访结果。
参与者为在2013年至2015年期间植入DRG电刺激装置的患者，观察时间为24个月。
2020年再次联系患者进行最后一次随访（即术后5-7年）。
研究招募了42名参与者，其中32人接受了完全可植入式脉冲发生器(IPG)。
在最后一次随访中，50%（16/32）的参与者仍然在使用DRG电刺激。
两名参与者仍然拥有原来的IPG，14名参与者更换了IPG。
24个月时，疼痛评分显著降低，平均值为1.7(95%置信区间：0.2-3.3，P=0.03)；最后一次随访中，平均值为2.1(95%可信区间：0.3-4，P= 0.03)。
健康相关生活质量得到显著改善。
研究结果对缺失数据的归因方法一般都是稳健的。
8例患者因对疼痛缓解不满而移除IPG。
总之，DRG电刺激可有效患者神经病理性疼痛患者的疼痛，并改善生活质量，尽管本研究中24个月时有
42%的返修率，56%IPG由于电池寿命短于预期产生的电池耗尽，发生更换IPG。
关键词：慢性疼痛、神经刺激、复杂区域疼痛综合征、灼痛、背根神经节电刺激、背痛、腿痛、神经病理性疼痛。
1.Introduction
Chronic neuropathic pain is a disabling and severe pain condition. Conventional treatments such as analgesics, nerve blocks, and physical therapy provide limited relief with some resulting in unacceptable side effects.
1.引文
慢性神经病理性疼痛是一种致残的且严重的疼痛状况。
传统的治疗，如镇痛药、神经阻滞和物理疗法治疗效果有限，常导致不可接受的副作用。
Spinal cord stimulation (SCS) and DRG stimulation (DRGS) have reported effectiveness in the treatment of neuropathic pain. Although conventional SCS often provides significant pain relief from whole limb pain, focal pains limited to discreet areas such as the hands, feet, and groin often prove difficult to target. The higher levels of stimulation currents needed to provide sufficient coverage to the focal pain areas often result in stimulation of larger areas that were otherwise pain free. Even with precise SCS lead placement, the natural variation in the distance between the stimulating electrode and the neural target because of changes in posture or coughing results in clinically significant changes in levels of stimulation, requiring the patient to adjust the stimulation
amplitude to minimise overstimulation or understimulation which may in turn result in reduced levels of analgesia.
脊髓电刺激(SCS)和背根节电刺激(DRGS)在神经病理性疼痛的治疗中已报道有效。
虽然传统的SCS通常能显著缓解整个肢体的疼痛，但局限于手、脚、腹股沟等区域的局灶性疼痛往往难以定位。
覆盖局灶性疼痛区域需要更大的刺激电流，往往导致更广泛的无痛区域的刺激。
即使SCS电极位置放置精确，由于姿势变化或咳嗽等原因也会引起刺激电极和目标神经之间的距离发生自然变化，导致刺激水平的临床显著变化，需要患者调整刺激幅度，以减少过度刺激或刺激不足，这可能会导致镇痛水平的降低。