肛漏病(肛瘘)中医护理方案
肛漏病(肛瘘)中医护理方案
肛漏病（肛瘘）中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据：（一）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加：红光治疗、中药灌肠。
2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良，即用子午流注纳支法指导。
通过文献查找发现，根据子午流注理论于子时(05：00～07：00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。
（三）健康指导的优化在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。
（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。
2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。
3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。
4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。
5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。
（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。
（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。
（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。
肛漏病（肛瘘）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。
舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。
舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。
肛瘘患者的护理
（３）要熟 练 地 配合 医生手 术 ，使 手术 时间 缩 短 ， 以减少 病人 痛 苦 。
（４）不 要 高 声 喧 哗 ，也不 要 窃窃 私语 ，避免 对 病 人 造成 的不 良刺激 。 ３ 术后 护 理 ３．１ 认 真执行 术后 医嘱
２．２ 术 前 护 理
２．２．１ 心理护理 面对手术 ，大多数病人存在焦虑 或 恐 惧 心 理 ，因此 ，在 做 护 理操 作 前应 向病 人 介 强 病 人信 心 ，促 使 其 配 合 治 疗 ，以最 佳 的心 理 状 态接 受手 术 。 ２．２．２ 一般护理 ：（１）禁食水和有效 的胃肠减压 ； （２）术前常规备皮 、皮试和完善各项检查 ；（３）严密 观察生命体征 ；（４）严密观察患者腹部疼痛情况 、肠
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新疆 中医药 ２００８年 第 ２６卷 第 ４期（总第 １１６期 ）
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准 备 。介绍 手 术病人 的情 况 、手术 过程 及护理 措施 ， 增加病人的安全感 ，使他们放心地接受手术。 ２ 术 中护理
（１）认 真仔 细做好查对 制度 ，热情接待手术病 人 ，让病人感到放心 、有安全感 ，消除紧张情绪。
１．３ 指导患者进食有营养 、易消化 、无辛辣刺激性 的食 物 。 １．４ 认真执行医嘱，作好术前各项准备工作。清洁 灌肠时 ，护士应 向病人解 释清楚 目的 、意义及 要求 病人如何配合等 。操作时，再处置室内进行 ，予 以适 当遮挡 ，注意操作轻巧 ，用石蜡油润滑肛管 ，可与病 人 交谈 ，分散病 人的注意力 ，以减轻 因插管而 引起 的疼 痛 。 １．５ 患者感到焦虑 、恐惧，主要是 由于害怕疼痛。有 的 因 为 以前 手 术 治 疗 失 败 ，或 者 担 心 手 术 是 否顺 利 ，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人 ，多和 病 人 交 谈 ，鼓 励 病 人 提 出 问题 ，了解 焦 虑 恐 惧 的原 因 ，然后 有 针 对 性 进 行 解 释 和 积 极 的疏 导 ，千 方 百 计地消除病人 的顾虑 ，使病人情绪安定 。 １．６ 可组 织 同类手 术病 人 交流 信息 ，使 其 心理 上 有
肛瘘患者手术前后的中医护理
引起切口水肿和出血； 术前患者常规检查心电图， 对 功能不全的患者， 应 嘱其避免受凉和过劳。 手术 日晨测生命体征， 观察有无异常变化， 如有异常
应 立 即报告 医生 及时 处理 ， 高者遵 医 嘱给予 降压药 物 ， 血压 待血压 下降 到
１０ ０ ３ －９ｍｍｈ ｇ以下方 可施行 手 术。
后患者的康复。 有效减少和防止 了术后并发症的发生。 【 关键词 】 肛瘘 手术 中医护理 功能锻炼 【 中图分类号 】 ６ ７１ ６ Ｒ ５ ．＋ 【 献标识 码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０１ ） 一 ３ ９ ０ ｌ７ — ５ ３ ２ １ ０ ０ — ２ １ Ｉ
《 求医问药 》 半月刊 Ｓ ｅ 下 ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉ ２ １ 年第 ９卷 第 ｌ 期 ｄｃ ｄＡ ｋＴ ｅ ｉ ｎ ０ ａＡ Ｍｅ ｃ ｅ １ １
２ 结 果
３９ ０
２ １ 疗效标准 参照 ． 中医病汪诊断疗效标准》 中腰椎间盘突出症疗 效 标 准Ｉ痊 愈 ： 部症状 和 体征完 全 消失 ， 。 腰腿 腰背部 功 能正常 ， 活动 自如 ； 好转 ： 腿部 症状和 体征基本 消 失 ， 部功能 基本正 常 ， 劳 累后 仍感 腰 腰背 过度
于病 员右手腕 上 ， 并与 手术 室接病 员之 护士 做好 交接班 。 ２ 手术 后 中医护 理
肛瘘 是一种 比较常见 的肛肠疾 病 ， 多于女 。 男 我科２０— ０８ ０７ ２０年问共收 治肛 瘘病 员 １２ ， 采用不 同术式 治疗单 纯 洼肛瘘 和复杂 性肛瘘 ， １例 并 均取得 了满意 的疗 效 。 手术获 得更 好 的疗 效 ， 们在手 术前 后做好 相关 中医 为使 我
肛肠疾病术后中药坐浴如何进行护理
肛肠疾病术后中药坐浴如何进行护理痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等作为临床上较为多见的肛肠疾病，对于此类疾病的临床治疗常用手术治疗方法，但是大多数患者在手术后容易出现并发症问题，例如切口疼痛、出血、红肿、愈合困难等。
中药坐浴作为治疗肛肠疾病术后并发症的有效手段，中药坐浴主要指药物通过煎汤或者开水浸冲后，趁热进行熏蒸治疗，熏蒸后使用药液淋洗治疗手段。
在我国中药坐浴治疗方法已经有上千年的历史，最早在《金匮要略》中记录过“苦参汤熏洗治疗狐惑病”的治疗方案，而在《千金要方》中也曾记录“药物熏洗痔瘘”的治疗方案，而后此方流传至今，且运用范围持续扩大，可见中药坐浴有良好的治疗效果。
接下来将对肛肠疾病术后中药坐浴的中医护理方法展开如下介绍，希望让更多的人了解中药坐浴的好处。
1.中药坐浴的作用原理中药坐浴疗法的作用原理主要包括以下几点，（1）在熏洗期间，药物能够直接作用到病变局部位置，药液中的有效成分可直接被皮肤或者创面肉芽组织吸收，使药效作用充分发挥。
（2）温热的药液蒸汽与药液浸泡，能够让人体局部气血经络实现温通，进而促进局部血运，提高局部组织抗病毒能力，使人体局部功能快速恢复。
（3）中药坐浴不但能确保局部创口处于清洁状态，还能有效抑制细菌，避免外界刺激的影响，加快创面的愈合。
1.肛肠疾病术后中药坐浴的常用药物中药坐浴的常用药物根据功效进行划分，可分为清热解毒类、行气活血类、燥湿收敛生肌类、软坚散结类、活血化瘀类。
其中，清热解毒类与行气活血类主要含有金银花、蒲公英、大黄、黄连、黄柏、地榆、乳香、血竭、苦参、五倍子、冰片等，能够用于手术后创面炎症治疗之中；燥湿收敛生肌类主要含有龙骨、珍珠、五倍子、白芨、血竭、当归、赤芍等，能够用于创面纤维增殖阶段的并发症治疗；软坚散结类与活血化瘀类主要含有乌梅、五倍子、蜈蚣、苦参、生地黄、透骨草、川芎、伸筋草、白芷、苍术、龙胆草、山慈菇等，能够用于创面上皮覆盖阶段的并发症治疗。
除此之外，中药坐浴治疗方法的常用方剂比较多，例如苦参汤、苦劳汤、痔科洗方、活血散瘀汤、痔疮熏洗汤1号、痔疮熏洗汤2号等。
肛瘘(单纯性低位肛瘘)日间手术中医临床路径
肛漏（单纯性低位肛瘘）日间手术中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯低位肛瘘患者。
一、肛漏（低位肛瘘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050））西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10 编码：K60.301）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
西医诊断标准：参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。
2.疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。
高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。
（1）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。
（3）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
（三）治疗方案的选择1.内治法：辨证选择口服中药汤剂（1）湿热下注证：清热利湿。
推荐方药：二妙丸合萆薢渗湿汤加减，黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子包、白术、茵陈。
（2）正虚邪恋证：扶正祛邪。
推荐方药：托里消毒饮加减，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。
（3）阴液亏虚证：养阴托毒。
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。
肛瘘中医方案护理课件
肛瘘概述中医对肛瘘的认识肛瘘的中医护理方案肛瘘的预防与保健肛瘘的中医特色疗法肛瘘的案例分享与经验交流
contents
目录
01
肛瘘概述
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤之间形成的通道。这个通道通常由感染或脓肿引起，并可能反复出现脓液、出血和疼痛等症状。
肛瘘定义
肛瘘的形成通常与肛门腺体的感染有关，这种感染可能由痔疮、便秘、腹泻、免疫力低下等因素引发。
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适当运动
01
肛瘘患者应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。同时，运动还可以增强体质，提高免疫力。
避免久坐
02
长时间久坐会导致肛门局部血液循环不畅，加重肛瘘症状。因此，肛瘘患者应尽量避免长时间久坐，每小时可起身活动5-10分钟。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道，常见于肛门周围。
中医认为，肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的，治疗肛瘘应采取综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
下面为您介绍一种中医护理方案。
1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞，清除体内湿热毒素，以促进肛瘘伤口愈合。
常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。
可将药材煎煮后，用药汤进行清洗患处，也可口服药物。
中药治疗一般需要长期坚持，以达到理气通经、消炎止痛的效果。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一，可以通过针灸刺激患处周围的穴位，调节气血运行，促进伤口愈合。
常用的穴位有合谷、足三里等。
针灸治疗需要专业医师操作，治疗时应注意卫生，以避免引起感染。
3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。
常用的药材有白芷、黄连等。
熏洗时应注意火候，避免烫伤皮肤。
熏洗一般每天进行1-2次，每次10-15分钟。
4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。
应采取清淡易消化的饮食，多食用蔬菜水果、粗粮，少吃辛辣刺激食物。
避免暴饮暴食，保持大便通畅，以减轻肛门压力。
5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。
中医护理中应重视心理疏导，给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，增强治疗信心。
总之，中医护理方案以中药治疗为核心，辅以针灸治疗、中药熏洗等方式，全面调理患者的身体状况。
同时，合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，坚持护理方法，以提高治疗效果。
中医肛肠科病症护理
• 便血鲜红，出血如箭，伴口渴、尿赤、便秘、舌 红、脉数，风热肠燥。
• 便血色淡，伴面色少华，心悸，神疲、乏力。舌 质淡、脉沉细，血虚肠燥。
• 肿痛：肿痛高突，疼痛剧烈，均为湿热阻滞，伴胸 闷腹胀，体倦身重，食欲不振、发热，苔黄腻、脉 濡数。常见肛周脓肿、外痔水肿。
• 微肿、微痛，多因气血不足，并湿热下注之虚中挟 实。伴发热不高，神疲乏力，头晕心悸，便溏或干 结，舌质淡红，苔黄或腻，脉濡细。常见肛周脓肿 症状不明显或结核性脓肿，同时伴潮热、盗汗、低 热。
• 脱垂：内痔、直肠脱垂，而不易回纳，均因气虚血弱、 中气下陷，伴面色无华、头晕、心 悸、气短、自汗盗 汗，舌质淡，脉沉细。
•
病症表现:血色鲜红,出血暴急,下血如箭
•
伴血.口渴、舌红、脉数
• 燥:内燥、外燥之分,肛门病以内燥为主。易伤津液 （饮食、饮酒等）。
•
病症表现:口舌干燥、大便干硬、舌红而干少津，
脉细
•
湿：湿性重着、粘滞（排泄物或分泌物秽浊不清）， 先伤干下，易损伤阳气，阻碍气机，缠绵不愈。湿与 热结、下注肛门，是肛肠科疾病重要病因。
脉无力
• 血虚：易燥、易生风、生热 症见：面色苍白、体乏无力、唇色淡白，苔
少，脉弱
• 血瘀：刺痛、固定不移，紫暗色或黑色
•
症见：局部肿胀，呈紫或蓝色，压痛，舌紫
暗或瘀点，脉涩
• 肛门直肠病的症状辩证：
• 便血：肛肠疾病最常见的症状之一，为内痔、 肛裂、直肠息肉、结 直肠癌都共有的症状。
• 血不与大便相混，附干大便表面，或便时点滴 而下或下血如箭，而无疼痛，多为内痔。 便血少而 肛门疼痛，多为肛裂。儿童便血，大便次数、便血 性质无明显改变，多为直肠息肉。
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• 五、护理效果评价
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谢谢
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
费县中医医院
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一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理效果评价
• 一、常见证候要点 • （一）正虚诸证 • 1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆， 腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡 有齿痕。 • 2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言， 食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大 便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。
• 3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运动计划，鼓励 患者长期坚持，持之以恒的原则。 • 4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙痒。
• （二）饮食指导 • 施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄 入。 • 1.正虚诸证 • （1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红 枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜。 • （2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。 食疗方：羊骨粥等。
• 3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干 咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。 • 4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口 干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。 舌淡红少苔。 • 5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽 燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌 淡有齿痕。
• （二）邪实诸证 • 1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆， 脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。 • 2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆， 口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄 腻。 • 3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促， 甚则不能平卧。
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三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将1～2ml生姜汁与中药混匀后 同服。 （2）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者， 立即通知医师。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。
• （二）特色技术 • 1.中药泡洗 • （1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每 天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。 • （2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于 70～80℃药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药 液中15分钟。 • （3）其他详见附录2。
• （3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚 等。 • （4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如 红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山 药粥。 • （5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、 韭菜、山药等。
• 2.邪实诸证 • （1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、 山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉。 • （2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、 冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼。 • （3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。 食疗方：萝卜煲瘦肉。
• （四）皮肤瘙痒 • 1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。 • 2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。 水肿明显者不宜采用。 • 3.遵医嘱中药保留灌肠。 • 4.遵医嘱中药药浴。
• （五）水肿 • 1.监测体重、腹围、出入量等指标。 • 2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下 肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。 • 3.遵医嘱药熨法。 • 4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。
• （4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃 子等。食疗方：桃仁粉冲服。 • （5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、 薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥。
• （三）情志调理 • 1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅， 疏泄情志。 • 2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音 乐、放松操等。 • 3.鼓励病友间相互交流体会。 • 4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。
（二）腰酸膝软 1.指导患者起卧势缓。 2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴 交等穴位。 3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位 行温和灸。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
• 5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。 • 6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次 治疗时间40～60分钟。
• （三）恶心呕吐 • 1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。 • 2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。
• （四）皮肤瘙痒 • 1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。 • 2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。 水肿明显者不宜采用。 • 3.遵医嘱中药保留灌肠。 • 4.遵医嘱中药药浴。
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2录2）。 5.药熨法（详见附件）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.中药药浴 （详见附录2）。
• 四、健康指导 • （一）生活起居 • 1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪 同下散步、练习八段锦等。 • 2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴， 早晚各1次，每次15分钟。
• 4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢 体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。 • 5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮 肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促 不能平卧。
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二、常见症状/证候施护 （一）倦怠乏力 1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。 2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。