危险性较大的分部分项工程登记表
危险性较大工程登记表
项目名称：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
是否达到 是否经施 是否对作 是否需要 是否编制 是否经监 危险性较大分部分项工程 危险性较 实施起止 是否编制 工企业技 业人员进 变更与消 组织专家 专项应急 理单位总 项目 大工程的 时间 专项方案 术负责人 行安全技 除 论证 方案 监审批 标准 审批 术交底 土方工程 基坑支护 基坑降水 模板工程及支撑体系 脚手架 起重吊装 起重机械设备拆除 拆除爆破 建筑幕墙、人工挖孔桩工 程等专业性强、工艺复杂 、危险性大、交叉作业等 发生重大事故的施工部位 及作业活动
项目经理（签字） 总监（签字）备注9建设单位项目负责人（签字）
施工单位（盖章） 年 月 日
监理单位（盖章） 年 月 日
建设单位（盖章） 年 月 日
SJL11-危险性较大的分部分项工程安全监理信息汇总表
项目名称
施工单位
合同段
监理单位
序号
在监项目分部分项工程名称
工程概况
《专项施工方案》编制、审核、批准情况
《专家组论证审查报告》情况
施工机械、安全设施、器材主要合格证和质量检测报告
施工单位
风险评价
进度节点
资质证书
安全生产许可证
大型起重吊装
高空作业
隧道工程中的不良地质隧道、高瓦斯隧道等
起重、垂直运输机械设备的安装、拆除
挂篮的安装、拆除
模板支撑系统（支模排架体系）
说明：1、本汇总表内的在监项目分部分项工程名称仅列入常见的内容，可根据具体情况增加填写。
2、本汇总表驻地办可根据具体情况进行修改，若有危险性较大的分部分项工程未列入的，可增加或者将没有涉及的工程删去留出空行填写。
爆破工程
临时用电
新技术、新工艺、新材料
其他危险性较大工程
说明：1、本汇总表内的在监项目分部分项工程名称仅列入常见的内容，可根据具体情况增加填写。
2、本汇总表驻地办可根据具体情况进行修改，若有危险性较大的分部分项工程未列入的，可增加或者将没有涉及的工程删去留出空行填写。
3、工程概况栏是指该工程的深度、高度、面积、重量、数量等指标。项目名称 Nhomakorabea施工单位
合同段
监理单位
序号
在监项目分部分项工程名称
工程概况
《专项施工方案》编制、审核、批准情况
《专家组论证审查报告》情况
施工机械、安全设施、器材主要合格证和质量检测报告
施工单位
风险评价
进度节点
资质证书
安全生产许可证
深基坑开挖与支护
危险性较大的分部分项工程项目辨识登记表
项目名称：序类别性质号危险性较大的分部分项工程深基1坑工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程模板2工程危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程项目辨识登记表日期编号危险性较大的分部分项工程范围本工程是否有开始日期结束日期专业承包单位概况1—1开挖深度超过3m（含 3m）的基坑（槽）的有安徽路桥土方开挖工程1—2开挖深度超过3m（含 3m）的基坑（槽）支无护、降水工程1—3开挖深度虽未超过 3m但地质条件和周边环无境复杂的基坑（槽）支护、降水工程1—4开挖深度超过5m（含 5m）的基坑（槽）的有安徽路桥土方开挖工程1—5开挖深度超过5m（含 5m）的基坑（槽）支无护、降水工程1—6开挖深度虽未超过 5m但地质条件和周边环无境复杂的基坑（槽）支护、降水工程2—1各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、有安徽路桥爬模、飞模等工程2—2混凝土模板支撑工程：有安徽路桥2-2-11、搭设高度5m及以上；无2-2-22、搭设跨度10m及以上；无2-2-33、施工总荷载 10kN/m2及以上；无2-2-44、集中线荷载15kN/m 及以上；无超过一定规模的危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程起重吊超过一定3装工程规模的危险性较大的分部分项工程4拆除爆危险性较2-2-55、高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无无联系构件的混凝土模板支撑工程2-2-61、搭设高度8m及以上；有安徽路桥2-2-72、搭设跨度18m及以上；无2-2-83、施工总荷载15kN/m2及以上；无2-2-94、集中线荷载20kN/m 及以上；无2— 3-1承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支无撑体系2— 3-2承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支无撑体系 , 承受单点集中荷载 700KG以上3—1采用非常规起重设备、方法，且单件起吊无重量在 10KN及以上的起重吊装工程3—2采用起重机械进行安装的工程有安徽路桥3—3采用非常规起重设备、方法，且单件起吊无重量在 100KN及以上的起重吊装工程3—4起吊重量在 300KN及以上的起重吊装工程无3—5高度 200m及以上内爬起重设备的拆除工程无4—1采用爆破拆除的工程无破工程大的分部分项工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程脚手5架工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程大型机危险性较6大的分部械装拆4—2建筑物、构筑物拆除工程无码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆4—3除中容易引起有毒有害气（液）体或无粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程4—4可能影响行人、交通、电力设施、通讯设无施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
危险性较大的分项分部工程旁站记录表(基坑开挖)
总承包单位
危险性较大的分部分项工程旁站记录表
年月日
天气
风力
分包单位
旁站时间
1．专项施工方案已经过审核；
2．开挖作业程序符合专项施工方案要求； 3．施工人员经过培训和安全技术交底； 4．施工机械和机具经过验收合格； 5．开挖时分段分层开挖，严禁超挖，及时支护；
6．基坑按施工方案要求设置上下人马道； 7．基坑开挖区设警戒线，各种机械车辆严禁在基坑边缘2m内行 驶； 8．基坑2m范围内严禁堆土和堆料； 9.基坑周边按照施工方案要求设置硬质防护； 10.施工方案中的安全技术措施是否执行；
是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□
是□； 否□ 是□； 否□ 是□； 否□
11.其它情况：
专职安全员(签名):
年月日
危险性较大分部分项工程管理用表(2019年版)
一、危险性较大分局部项工程和高风险作业的风险管控
危险性较大分局部项工程和高风险作业的风险管控施工过程中的较大风险局部，其认定标准为《危险性较大的分局部项工程安全管理方法》和风险评估的结果。
工程进场前应填写《危险性较大的分局部项工程汇总表》明确所涉及的危险性较大的分局部项工程。
到达一定规模的危险性较大分局部项工程应按要求组织专家论证。
危险较大分局部项工程和高风险作业在作业过程中，应使用《高风险作业模型》进行现场管控。
危险性较大的分局部项工程汇总表
危险性较大的分局部项工程专家论证表
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
高风险作业模型（A.先决条件检查表）
高风险作业模型（B.危险源辨识、评价及控制模型）。
危险性较大分部分项工程辨识登记表
□存在，不存在
5.2附着式整体和分片提升脚手架工程。
□存在，不存在
5.3悬挑式脚手架工程。
□存在，不存在
5.4吊篮脚手架工程。
□存在，不存在
5.5自制卸料平台、移动操作平台工程。
存在，□不存在
5.6新型及异型脚手架工程。
□存在，不存在
六、
拆除、爆破工程
6.1建筑物、构筑物拆除工程。
□存在，不存在
6.2采用爆破拆除的工程。
□存在，不存在
七、
其它
7.1建筑幕墙安装工程。
存在，□不存在
7.2钢结构、网架和索膜结构安装工程。
存在，□不存在
7.3人工挖扩孔桩工程。
□存在，不存在
7.4地下暗挖、顶管及水下作业工程。
□存在，不存在
7.5预应力工程。
□存在，不存在
□存在，不存在
3.3承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
□存在，不存在
四、
起重吊装及安装拆卸工程
4.1采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
□存在，不存在
4.2采用起重机械进行安装的工程。
存在，□不存在
4.3起重机械设备自身的安装、拆卸。
存在，□不存在
五、
脚手架工程
二、
土方开挖工程
2开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
存在，□不存在
三、ห้องสมุดไป่ตู้
模板工程及支撑体系
3.1各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
□存在，不存在
3.2混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
危险性较大分部分项验收记录表
4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
施工单位：
年 月 日
监理单位：
年 月 日
拆除、爆破工程
普通
建筑物、构筑物拆除工程。
超过一定规模
1、拆用爆破拆除的工程。
2、码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
3、可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程。
4、文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
危险性较大分部分项验收记录表(总3页)
危险性较大的分部分项工程安全验收记录表
工程名称：兴海县民间文化技能培训中心建设项目
危险性较大分部分项工程名称
分部分项工程具体情况
验收意见
基坑支护降水工程和土方开挖
普通
开挖深度超过3米（含3米）或虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工、建筑幕墙安装工程。
2、钢结构、网架安装工程。
3、人工挖孔桩工程。
4、预应力工程。
5、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
超过一定规模
1、施工高度50M及以上的建筑幕墙安装工程。
2、跨度大于36M及以上的钢结构安装工程；跨度大于60M及以上的网架和索膜结构安装工程。
2、附着式整体和分片提升脚手架工程。
3、悬挑式脚手架工程。
4、吊篮脚手架工程。
5、自制卸料平台、移动操作平台工程。
6、新型及异型脚手架工程。
超过一定规模
1、搭设高度50M及以上的落地式钢管脚手架工程。
2、提升高度150M及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
危险性较大的分部分项工程登记表
项目名称：
序号
危险性较大的分部分项工程项目
是否达 到危险 性较大 的分部 分项工 程标准
是否 拟实施 编制 起止时 专项 间 施工
方案
是否需 是否编 要并组 制专项 织专家 应急预 论证 案
是否经 施工企 业技术 负责人 审批
是否经 是否对作 监理单 业人员进 位总监 行了安全 审批 技术交底
根据《山东省建筑工程安全专项施工方案编制审查与专家论证办法》填报的上述内容都是真实、准确、完 整的，并保证于实施前3日书面通知×××建筑业管理处。
项目经理（签字）：
施工总承包单位（盖章）： 年月日
项目总监（签字）：监理单来自（盖章）： 年月建设单位项目负责人（签 字）：
建设单位（盖章： 年月日
是否有 书面检 查验收 记录
变更 与消 除
备注
1 土石方工程
2 基坑支护工程
3 基坑降水工程
4 模板工程及支撑体系 5 脚手架工程
6 起重吊装工程
7 起重机械设备拆装工程
8 拆除、爆破工程
建筑幕墙安装工程、 人工挖扩孔桩工程等专业性 9 强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等易发生重大
事故的施工部位及作业活动
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项目名称：
序号
危险性较大的分部分项Байду номын сангаас程项目
是否达 到危险 性较大 的分部 分项工 程标准
是否 拟实施 编制 起止时 专项 间 施工
方案
是否需 是否编 要并组 制专项 织专家 应急预 论证 案
是否经 施工企 业技术 负责人 审批
是否经 是否对作 监理单 业人员进 位总监 行了安全 审批 技术交底
是否有 书面检 查验收 记录
变更 与消 除
备注
1 土石方工程
2 基坑支护工程
3 基坑降水工程
4 模板工程及支撑体系 5 脚手架工程
6 起重吊装工程
7 起重机械设备拆装工程
8 拆除、爆破工程
建筑幕墙安装工程、 人工挖扩孔桩工程等专业性 9 强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等易发生重大
事故的施工部位及作业活动
根据《山东省建筑工程安全专项施工方案编制审查与专家论证办法》填报的上述内容都是真实、准确、完 整的，并保证于实施前3日书面通知×××建筑业管理处。
项目经理（签字）：
施工总承包单位（盖章）： 年月日
项目总监（签字）：
监理单位（盖章）： 年月
建设单位项目负责人（签 字）：
建设单位（盖章： 年月日