健康评估习题-问诊+症状
健康评估第二章 问诊
一
二
问诊技巧
特殊情况问诊
知识链接
澄清
触摸
沉默
复述
角色扮演
思考题
课堂讨论
护理问诊与医疗问诊有何不同？
项目一 护理问诊
任务一 问诊的内容
一、 一般资料一般资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联络方式、资料来源的可靠性及收集资料的时间。性别、年龄、职业等可为某些疾病的诊断提供相关信息，文化程度、宗教信仰等有助于护士了解患者对健康的态度及价值观。二、 主诉主诉是指患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是其就诊的最主要原因。记录主诉应精炼准确，持续时间用阿拉伯数字记录，如“发热、咳嗽1d”；不可使用诊断用语，如“上呼吸道感染1d”。若有两组症状则要分段书写。例如，患者原有心绞痛，本次因肺炎高热诱发心绞痛发作，高热和心绞痛都要立即处理，则主诉应分两段写“高热、咳嗽3d；发作性心前区疼痛4年，加重3d”。
项目二 常见症状群（一）
【概述】发热（fever）是指机体在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使得产热超过散热，致使体温高出正常范围。正常体温一般为36～37℃，体温波动一般不超过1℃。腋窝温度比口腔温度低0.5℃，直肠温度比口腔温度高0.5℃。体温除存在个体差异外，还受到昼夜节律、年龄、性别、活动程度、进食、情绪、女性排卵期等多种非病理性因素影响。
任务二 疼痛
1. 发生机制痛觉感受器广泛分布在皮肤和其他组织的游离神经末梢。各种理化刺激作用于机体达到一定程度时，受损部位的组织释放出致痛物质，引起疼痛。致痛物质包括乙酰胆碱、5羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢离子、前列腺素及酸性代谢产物等。游离神经末梢受到致痛物质的刺激后发出冲动，上传至大脑皮质痛觉感觉区，引起痛觉。此外，痛觉冲动还可在脊髓内弥散性上升，引起情绪反应。
健康评估习题-问诊+症状
第二章问诊一、单选题1．关于问诊,下列哪项是错误的：A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行C．问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通2．采集病史过程中,下列哪项提问不妥A．您病了多长时间？B．您感到哪儿不舒服？C．您的粪便发黑么? D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是A．头痛B．关节酸痛C．肝大D．腹泻4．下列各项中属于主观资料的是A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心二、多项选择题1．病史问诊内容的要点为A．起病情况及患病时间B．主要症状及其特点C．病因与诱因D．病情的发展演变及伴随症状E．诊断、治疗及护理经过第三章常见症状一、选择题1．引起发热最主要的原因是A．感染性发热B．免疫反应所致发热C．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热2．以口腔温度为例，超高热是指体温在A．37。
3℃—38℃B．38。
1℃-39℃C．39。
1℃—41℃D．41℃以上3．小儿高热易发生A．昏迷B．消瘦C．惊厥D．脱水4．中枢性发热的特点为A．高热多汗B．高热无汗C．低热多汗D．低热无汗5．内脏痛的特点为A．双重痛觉B．定位明确C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂6．慢性疼痛的特点为A．常突然发生B．有明确开始时间C．持续时间较短D．临床较难控制7．锐痛是指A．酸痛B．切割痛C．胀痛D．压榨样痛8．全身感染性头痛的特点为A．整个头部胀痛B．重压感、紧缩感或钳夹样痛C．阵发性电击样剧痛D．程度剧烈伴喷射样呕吐9．心源性水肿的特点为A．首先出现在身体下垂部位B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性10．肝源性水肿的特点为A．水肿与体位有明显的关系B．于直立或体位有明显的关系C．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显11．肾源性水肿的特点为A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B．初为眼睑与颜面水肿C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻E．以低垂部位显著12．干性咳嗽常见于下列哪种疾病A．胸膜炎B．肺炎C．支气管扩张D．二尖瓣狭窄13．长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于A．肺癌B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺炎14．咳粉红色泡沫样痰见于A．支气管扩张B．大叶性肺炎C．肺水肿D．肺梗死15．痰液有恶臭见于A．大肠杆菌感染B．绿脓杆菌感染C．金黄色葡萄球菌感染D．厌氧菌感染16．中等量以上咯血者咯血前的先兆症状为A．喉痒、烦躁不安、发绀B．喉痒、胸闷、咳嗽C．喉痒、咳嗽、呛咳D．胸闷、咳嗽、发绀17．大量咯血是指一次咯血量达300—500ml，或每日咯血量达A．500ml以上B．600ml以上C．700ml以上D．800ml以上18．咯血直接致死的重要原因为A．肺部感染B．窒息C．肺不张D．失血性休克19．大咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失，见于A．窒息B．肺不张C．感染D．失血性休克20．导致发绀的常见原因是A．严重贫血B．组织缺氧C．高碳酸血症D．循环血液中脱氧血红蛋白增多21．周围性发绀的特点为A．除四肢及颜面外，亦可见舌、口腔黏膜和躯干皮肤B．发绀部位皮肤温暖C．按摩或加温后发绀可消失D．常伴杵状指(趾)及红细胞增多22．中心性发绀主要见于A．药物中毒B．心肺疾病C．右心衰竭D．严重休克23．全心衰竭引起的发绀属于A．混合性发绀B．肺性发绀C．心性发绀D．周围性发绀24．呼气性呼吸困难见于A．喉痉挛B．胸腔积液C．气管异物D．支气管哮喘25．严重吸气性呼吸困难的特征A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．“三凹征" D．哮鸣音26．夜间阵发性呼吸困难见于A．急性左心衰竭B．右心衰竭C．支气管衰竭D．糖尿病酮症酸中毒27．代谢性酸中毒所致呼吸困难的特点为A．呼吸浅快、伴口周、肢体麻木B．呼吸深长规则，可伴有鼾音C．呼吸急促，心率加快D．呼气费力，常伴哮鸣音28．生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点A．持续时间长B．反复发作C．常伴有胸闷D．一般不影响正常活动29．下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的A．严重贫血B．甲亢C．心脏扩大D．服用阿托品30．幽门梗阻所致呕吐的特点是A．进餐后即刻发生B．剧烈呈喷射状C．多为宿食，常于夜间发生D．胃排空后仍干呕不止31．呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼球震颤,见于A．中枢神经系统病变B．胃肠神经官能症C．前庭功能障碍D．消化道梗阻32．呕吐物多为宿食，有酸臭味，见于A．幽门梗阻B．低位肠梗阻C．急性胃肠炎D．晕动症33．导致呕血与黑便最常见的病因是A．消化性溃疡B．食管或胃底静脉曲张破裂C．急性胃粘膜病变D．胃癌34．出现黑粪提示上消化道出血量达A．10-30ml以上B．30—50ml以上C．50—70ml以上D．70-90ml以上35．呕血提示胃内积血量至少达A．150-200ml B．250-300ml C．350-400ml D．450—500ml36．判断呕血严重程度最后价值的指标是A．呕血量B．呕血颜色C．血压、脉搏和心率D．外周血红细胞计数与血红蛋白37．血液与粪便混合或全为血液,提示出血部位在A．直肠B．肛门C．肛管D．上消化道或小肠38．血色鲜红附于粪便表面,或为便后有鲜血滴出，见于A．上消化道出血B．小肠出血C．直肠、肛门或肛管出血D．结肠出血39．洗肉水样血性便,有特殊腥臭味，见于A．急性细菌性痢疾B．急性出血坏死性肠炎C．肛裂D．痔疮40．渗出性腹泻特点A．水样B．排便量每日大于1000ml C．无脓血与粘液D．多伴腹痛与发热41．分泌性腹泻特点为A．腹泻量大呈水样B．多有粘液与脓血C．与进食有关D．常伴有里急后重42．下列可致重度脱水的腹泻为A．霍乱B．溃疡性结肠炎C．慢性细菌性痢疾D．吸收不良综合征43．吸收不良性腹泻的特点A．含大量脂肪及泡沫B．量少而臭C．伴腹痛D．禁食后不缓解44．便秘者每周排便次数大多少于A．3次B．4次C．5次D．6次45．关于便秘的概念,错误的是A．排便次数减少B．每日少于1次C．排便困难D．粪便干结46．下列哪项不是功能性便秘的原因A．食物缺乏纤维素B．肠易激综合征致肠道运动功能紊乱C．长期滥用泻药D．肛门病变致排便疼痛而惧怕排便479．下列哪项不是器质性便秘的原因A．全身性疾病致肠肌松弛,排便无力B．多次妊娠所致腹肌及盆肌张力不足C．腹腔或盆腔内肿瘤压迫D．铅中毒所致肠肌痉挛48．当血清胆红素浓度超过多少时可出现黄疸A．1。
健康评估自测训练题---第二章
第二章问诊自测训练题一、选择题[A1型题1．有关问诊方法正确的是A．你头痛发作时有恶心呕吐吗B．你上腹部疼痛时向右肩放射吗C．你胸痛时还有别的不舒服吗D．你是不是下午发热E．你有里急后重吗2．问诊技巧不正确的是A．避免重复提问B．提问时注意条理性C．开始提出一般性问题D．首次问诊前应做自我介绍E．若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示3．为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式是A．澄清相关内容B．复述患者的内容C．对患者相关问题进行解析D．对患者的内容马上提出表示怀疑E．可以恰当的方式打断患者的叙述4．主诉内容写作不正确的是A．反复左上腹钝痛1年B．发现锁骨上肿块3个月C．进行性吞咽困难2个月D．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿E．不规则发热1个月5．主要症状特点的描述不正确的是A．主要症状出现的部位B．主要症状的性质C．主要症状出现的程度及持续时间D．主要症状的诱因、缓解及伴随症状E．主要症状应包括一般情况6．系统回顾病史的意义错误的是A．避免间诊中的遗漏或忽略的部分B．提醒患者遗忘的病史特别是与现症有关的部分C．了解其他疾病与现症的因果关系D．有助于了解社会经历习惯嗜好E．是采集健康史不可缺少的部分7．询问月经史不包括A．初潮年龄B．月经周期与经期C．月经量、色、痛经及有无白带D．妊次产次及人工流产史E．末次月经、闭经或绝经日期8．生育史内容不包括A．妊娠生育次数及年龄B．有无不洁性交史，C．分娩、有无死产、手术产、产褥感染D．计划生育E．有无人工或自然流产9．关于主诉的描述，错误的是A．患者最主要最痛苦的感受B．患者最明显的症状或体征C．医护人员对患者的诊断用语D．患者本次就诊的原因E．患者检查的阳性结果10．女，17岁，间断咯血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸痛、咳痰，需进一步询问A．既往史B．月经史C．结核病史D．家族史E．吸烟史11．有关问诊语句，正确的是A．你失眠吗B．你睡眠习惯如何C．你是不是下午发热D．你头痛时有无恶心、呕吐E．你是不是经常头痛12．住院患者护理评估时收集资料的关键是A．得到患者信任B．正确运用沟通技巧C．观察能力D．专业技术水平E．态度是否和蔼13．现病史不包括A．主要病状特征B．病因与诱因C．伴随症状D．系统回顾E．起病情况与患病时间14．主诉的含义，正确的是A．指患者的主要症状或体征，及其就诊的时间B．指患者的主要症状或体征，及其起病的时间C．指患者的主要症状或体征，及其发病的频率D．指患者的主要症状或体征，及其严重的程度E．指患者的主要症状或体征，及其发生和持续的时间15．在主诉的书写要求中，不正确的是A．指出患者本次发病主要属何系统B．指出本次疾病是急性还是慢性C．指出疾病并发症的可能D．文字精练，用语准确E．指出疾病的发展及预后16．采集病史的重要手段是A．问诊B．体格检查C．实验室检查D．机械检查E．以上都不是题37一38共用题干李先生，男67岁。
问诊的练习题
问诊的练习题
问诊是医生与患者之间的交流方式，通过询问病史、了解症状等，以确定诊断和制定治疗方案。
本篇文章将通过一系列问题，模拟问诊过程，加深对问诊技巧的理解和应用。
1. 请问您的主诉是什么？
2. 这个症状什么时候开始出现的？
3. 您感到的症状是什么？
4. 这些症状对您的生活有什么影响？
5. 是否有其他伴随症状？
6. 过去有没有类似的症状出现过？
7. 您最近有没有进行过相关的体检或治疗？
8. 是否有家族遗传疾病史？
9. 您是否有过敏史？
10. 您平时的生活习惯如何，比如饮食、运动等？
11. 您有没有使用过相关的药物或保健品？
12. 您是否有心理压力或情绪波动？
13. 有没有与职业或环境有关的因素？
14. 您的家庭和社会支持如何？
15. 您对目前的症状是否有什么疑虑或担忧？
以上是一些常见的问诊问题，具体问题的选择和顺序可以根据患者
的情况进行相应调整。
问诊时，医生需要耐心倾听，并根据患者的回答，进一步提出追问以获取更详细的信息。
通过问诊，医生可以获得患者的病史、症状描述、相关检查资料等，帮助医生进行正确的诊断和治疗。
同时，问诊也有助于建立医生与患
者之间的信任和沟通，增强患者的治疗依从性，提高治疗效果。
总结起来，问诊是医学领域中至关重要的技巧，通过询问病史、了
解症状等，可以从源头上了解患者的病情，为进一步的治疗和诊断提
供重要参考。
希望本文对你加深对问诊技巧的理解和应用有所帮助。
健康评估-临床常见症状问诊
第三章常见症状评估【教学要求】1、理解发热概念、病因、临床分度，掌握常见热型、临床意义及主要护理诊断2、理解水肿病因、发病机制，掌握各种水肿的临床特点、临床意义及主要护理诊断3、理解咳嗽与咳痰的定义、病因、临床表现，掌握痰液性状与疾病关系和主要护理诊断4、理解咯血的定义、病因，掌握咯血与呕血的鉴别、大咯血窒息表现和主要护理诊断5、理解呼吸困难的定义、病因，掌握肺源性和心源性呼吸困难的临床特点主要护理诊断6、理解呕血与黑便的定义、病因，掌握临床特点及主要护理诊断7、理解黄疸的定义、病因与发病机制，掌握各型黄疸的临床特点及主要护理诊断8、理解意识障碍的定义、病因，掌握意识障碍各种程度的临床特点、轻度昏迷与深度昏迷的鉴别以及主要护理诊断重点难点1.各种临床症状的基本表现和护理诊断第一节发热机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36°C〜37°C。
正常体温在不同的个体间稍有差异，并受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有波动。
但波动范围不超过1C。
【发生机制】1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。
可分为内源性和外源性两大类。
(1)内源性致热源(endogenous pyrogen)如IL-1，TNF，干扰素等，直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使之上移，体温升高。
(2)外源性致热源(exogenous pyrogen)包括微生物病原体及其产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等，不直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生内源性致热源，引起发热。
2、非致热源性发热由于体温调节中枢直接受损，或存在引起产热过多或散热减少的疾病，影响正常体温调节过程，使产热〉散热，引起发热。
【病因】1、感染性发热(infective fever)多见。
健康评估--问诊重点
问诊二、问诊的注意事项1、避免诱问和逼问2、避免重复提问3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语4、及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况三、问诊的内容：一般资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、系统回顾、婚姻史、月经史、生育史、家庭史、心理社会状况。
发热：一、导致发热最常见原因（一）感染性发热（最多见）：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染（二）非感染性发热①.无菌性坏死物质的吸收（心肌梗死、外科术后）②.免疫性疾病（抗原-抗体反应：血清病、风湿热）③.内分泌与代谢障碍（甲亢、严重脱水）④.皮肤散热障碍（广泛性皮炎）⑤.体温调节中枢功能失常（中暑、颅脑外伤、安眠药中毒）⑥.自主神经功能紊乱（功能性发热：更年期，月经前或妊娠期）二、如何对发热进行临床分度？①低热37.3~38℃②中等度热38.1~39℃③高热39.1~41℃④超高热41℃以上三、热型及其临床意义？1.热型（fever type）:将发热患者每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，连接各体温点形成体温曲线。
该曲线的不同形态（形状）称为热型。
①稽留热特点：39℃-40℃以上，持续数日、数周，24h波动﹤1℃临床意义：伤寒、大叶性肺炎②弛张热特点：39℃以上，24h波动＞2℃，最低时仍高于正常临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核③.间歇热（骤升骤降，有热间歇）特点：体温骤升达高峰后持续数小时，骤降，无热期可持续1天至数天，高热与无热交替反复发生。
临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染④.波状热（缓升缓降，无热间歇）特点：渐升达39 ℃以上，持续数日；渐降至正常水平，反复发生临床意义：布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤⑤.回归热（骤升骤降，高热与无热交替）特点：骤升达39 ℃以上，持续数日，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。
临床意义：回归热、霍奇金病⑥不规则热特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎四、列举发热的问诊要点1临床表现特点①起病时的情况怎样？持续多长时间了？②发热的程度怎么样？③发热是间歇性还是持续性的？有什么规律吗？④是否伴有其他不适？畏寒、寒战等2.发热对患者的影响①有无食欲减退、恶心、呕吐？②持续高热者有无意识改变，如谵语、幻觉等③小儿高热有无惊厥发生？④退热期大量出汗者饮水情况怎样？有无脱水？3.相关疾病史或诱因①有无感染性疾病、内分泌代谢性疾病、皮肤散热减少、体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史？②有无受凉或环境温度过高等诱因？4.诊断、治疗和护理经过①已接受过哪些诊断性检查？结果如何？②用药？药物种类？剂量？疗效？不良反应？③物理降温措施？方法及疗效？疼痛：一、影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？因素：个体差异（年龄、意志力、疼痛经历和文化背景）敏感性不同----儿童较敏感，哭闹不安---老人不敏感，易掩盖病情严重性耐受力不同---不耐受，立即表达---能耐受，不轻易表达各类反应：①生理反应：1.痛苦面容、大汗、血压↑，呼吸和心率↑，面色苍白，重者休克；2.呻吟、哭泣，强迫体位；3.休息、睡眠障碍；4.胃肠功能紊乱②心理反应：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒③行为反应：日常生活、工作及社会交往受影响二、不同类型疼痛的临床表现三、疼痛的问诊要点。
健康评估试题
第一章概述一、名词解释：1、症状2、体征第二章问诊一、名词解释：1、主诉2、现病史二、问答题：1、书写主诉应注意哪些问题？2、现病史包括哪些内容？第三章体格检查第一节基本方法一、填空题：1、体检的基本方法有，，，。
2、触诊的方法有和。
3、深部触诊的种类有，，，。
4、冲击触诊法适用于。
5、直接叩诊法适用于。
6、叩诊音的种类有，，，，。
7、正常肺部的叩诊音是，肺炎的叩诊音是，大量胸腔积液的叩诊音是，气胸的叩诊音是，肺气肿的叩诊音是。
8、痰液呈恶臭味提示；呕吐物酸味过浓提示，粪臭味提示，呼出气呈刺激性蒜味提示，烂苹果味提示。
第二节一般状态一、名词解释：1、发热2、稽留热3、弛张热4、潮式呼吸5、间停呼吸6、脉搏短绌7、水冲脉8、奇脉9、交替脉10、谵妄11、甲亢面容12、满月面容13、二尖瓣面容14、被动体位15、强迫体位二、填空题：1、体温的正常值口测法是，肛测法是，腋测法是。
2、正常成人平静呼吸的频率为，脉率为。
3、水冲脉的产生机制是，提示。
4、交替脉的产生机制是，提示。
5、奇脉的产生机制是，提示。
6、脉压增大是指脉压差大于mmHg，常见于疾病。
7、脉压减小是指脉压差小于mmHg，常见于疾病。
8、甲亢面容提示，二尖瓣面容提示，满月面容提示。
9、强迫侧卧位提示，强迫坐位提示。
三、问答题：1、发热如何分度？2、常见的热型有哪些？各有何临床意义？3、简述房颤的听诊特点。
4、简述血压的正常范围。
5、如何判断高血压？6、如何判断低血压？7、根据体重如何判断营养状况？8、简述营养的等级及判断依据。
9、简述意识障碍的临床表现。
10、如何区别深浅昏迷？第三、四节皮肤、淋巴结一、名词解释：1、发绀2、盗汗3、玫瑰疹4、紫癜5、蜘蛛痣二、填空题：1、毛细血管血液中还原血红蛋白超过mg/L可引起发绀。
2、血液中胆红素浓度超过可引起2。
3、左锁骨上淋巴结肿大提示，右锁骨上淋巴结肿大提示，颈淋巴结肿大提示，腋窝淋巴结肿大提示。
健康评估问诊
饮酒及用药史等。
3、黑便与呕血的次数、量、颜色、性状及变化
4、黑便与呕血对功能型态的影响
（五）相关的护理诊断
1、组织灌注无效 与上消化道出血所致的血容量
不足有关。
2、活动无耐力 与呕血或黑便所致的贫血有关。
3、恐惧 与大量呕血与黑便有关。
4、潜在并发症 休克。
十二、便血
目的要求
1、掌握便血的问诊要点。
（四）问诊要点
1、有无和便血相关的疾病史、与致黑便的食物、
用药史； 2、确定是否为便血 食物：肝脏、动物血 药物：铋剂、炭粉、中药； 3、便血的次数、量、颜色、性状及变化 4、便血对功能型态的影响
（五）出血量的估计
1000～1500ml：面色苍白、头晕、心悸、口干、 出冷汗、脉搏细速、血压偏低。
（二）病因
1、消化道疾病：食管疾病；胃、十二指肠疾病；
肝、胆道疾病；胰腺疾病。 2、消化系统临近器官疾病 3、全身疾病：血液病、感染性疾病、结缔组织
病等 消化性溃疡最常见，其次是食管与胃底静脉曲张 破裂，再次为急性胃粘膜病变
胃 溃 疡
（三）临床表现
1、呕血与黑便
呕血前上腹部不适、恶心，随后呕血；
直肠、肠肛管疾病
3、全身性疾病：血液疾病
肛裂
混合痔
（三）临床表现
1、便血
2、贫血
3、周围循环衰竭
注意：便血特点与出血量、出血速度、出血部
位、病因有关。
隐血便（stool with occult blood)
少量的消化道出血，一般每日5ml以下，无肉 眼可见的粪便颜色改变称隐血便。
隐血便需要隐血试验才能确定。 隐血试验敏感度高，但也有假阳性，需结合临 床表现加以分析。
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第二章问诊一、单选题1．关于问诊，下列哪项是错误的：A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥A．您病了多长时间B．您感到哪儿不舒服C．您的粪便发黑么D．您一般在什么时候发热3．下列各项中属于客观资料的是A．头痛B．关节酸痛C．肝大D．腹泻4．下列各项中属于主观资料的是A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心二、多项选择题1．病史问诊内容的要点为A．起病情况及患病时间B．主要症状及其特点C．病因与诱因D．病情的发展演变及伴随症状E．诊断、治疗及护理经过第三章常见症状一、选择题1．引起发热最主要的原因是A．感染性发热B．免疫反应所致发热C．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热2．以口腔温度为例，超高热是指体温在A．37.3℃-38℃B．38.1℃-39℃C．39.1℃-41℃D．41℃以上3．小儿高热易发生A．昏迷B．消瘦C．惊厥D．脱水4．中枢性发热的特点为A．高热多汗B．高热无汗C．低热多汗D．低热无汗5．内脏痛的特点为A．双重痛觉B．定位明确C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂6．慢性疼痛的特点为A．常突然发生B．有明确开始时间C．持续时间较短D．临床较难控制7．锐痛是指A．酸痛B．切割痛C．胀痛D．压榨样痛8．全身感染性头痛的特点为A．整个头部胀痛B．重压感、紧缩感或钳夹样痛C．阵发性电击样剧痛D．程度剧烈伴喷射样呕吐9．心源性水肿的特点为A．首先出现在身体下垂部位B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性10．肝源性水肿的特点为A．水肿与体位有明显的关系B．于直立或体位有明显的关系C．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显11．肾源性水肿的特点为A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B．初为眼睑与颜面水肿C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻E．以低垂部位显著12．干性咳嗽常见于下列哪种疾病A．胸膜炎B．肺炎C．支气管扩张D．二尖瓣狭窄13．长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于A．肺癌B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺炎14．咳粉红色泡沫样痰见于A．支气管扩张B．大叶性肺炎C．肺水肿D．肺梗死15．痰液有恶臭见于A．大肠杆菌感染B．绿脓杆菌感染C．金黄色葡萄球菌感染D．厌氧菌感染16．中等量以上咯血者咯血前的先兆症状为A．喉痒、烦躁不安、发绀B．喉痒、胸闷、咳嗽C．喉痒、咳嗽、呛咳D．胸闷、咳嗽、发绀17．大量咯血是指一次咯血量达300-500ml，或每日咯血量达A．500ml以上B．600ml以上C．700ml以上D．800ml以上18．咯血直接致死的重要原因为A．肺部感染B．窒息C．肺不张D．失血性休克19．大咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失，见于A．窒息B．肺不张C．感染D．失血性休克20．导致发绀的常见原因是A．严重贫血B．组织缺氧C．高碳酸血症D．循环血液中脱氧血红蛋白增多21．周围性发绀的特点为A．除四肢及颜面外，亦可见舌、口腔黏膜和躯干皮肤B．发绀部位皮肤温暖C．按摩或加温后发绀可消失D．常伴杵状指（趾）及红细胞增多22．中心性发绀主要见于A．药物中毒B．心肺疾病C．右心衰竭D．严重休克23．全心衰竭引起的发绀属于A．混合性发绀B．肺性发绀C．心性发绀D．周围性发绀24．呼气性呼吸困难见于A．喉痉挛B．胸腔积液C．气管异物D．支气管哮喘25．严重吸气性呼吸困难的特征A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．“三凹征”D．哮鸣音26．夜间阵发性呼吸困难见于A．急性左心衰竭B．右心衰竭C．支气管衰竭D．糖尿病酮症酸中毒27．代谢性酸中毒所致呼吸困难的特点为A．呼吸浅快、伴口周、肢体麻木B．呼吸深长规则，可伴有鼾音C．呼吸急促，心率加快D．呼气费力，常伴哮鸣音28．生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点A．持续时间长B．反复发作C．常伴有胸闷D．一般不影响正常活动29．下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的A．严重贫血B．甲亢C．心脏扩大D．服用阿托品30．幽门梗阻所致呕吐的特点是A．进餐后即刻发生B．剧烈呈喷射状C．多为宿食，常于夜间发生D．胃排空后仍干呕不止31．呕吐与头部位置改变有关，常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼球震颤，见于A．中枢神经系统病变B．胃肠神经官能症C．前庭功能障碍D．消化道梗阻32．呕吐物多为宿食，有酸臭味，见于A．幽门梗阻B．低位肠梗阻C．急性胃肠炎D．晕动症33．导致呕血与黑便最常见的病因是A．消化性溃疡B．食管或胃底静脉曲张破裂C．急性胃粘膜病变D．胃癌34．出现黑粪提示上消化道出血量达A．10-30ml以上B．30-50ml以上C．50-70ml以上D．70-90ml以上35．呕血提示胃内积血量至少达A．150-200ml B．250-300ml C．350-400ml D．450-500ml36．判断呕血严重程度最后价值的指标是A．呕血量B．呕血颜色C．血压、脉搏和心率D．外周血红细胞计数与血红蛋白37．血液与粪便混合或全为血液，提示出血部位在A．直肠B．肛门C．肛管D．上消化道或小肠38．血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出，见于A．上消化道出血B．小肠出血C．直肠、肛门或肛管出血D．结肠出血39．洗肉水样血性便，有特殊腥臭味，见于A．急性细菌性痢疾B．急性出血坏死性肠炎C．肛裂D．痔疮40．渗出性腹泻特点A．水样B．排便量每日大于1000ml C．无脓血与粘液D．多伴腹痛与发热41．分泌性腹泻特点为A．腹泻量大呈水样B．多有粘液与脓血C．与进食有关D．常伴有里急后重42．下列可致重度脱水的腹泻为A．霍乱B．溃疡性结肠炎C．慢性细菌性痢疾D．吸收不良综合征43．吸收不良性腹泻的特点A．含大量脂肪及泡沫B．量少而臭C．伴腹痛D．禁食后不缓解44．便秘者每周排便次数大多少于A．3次B．4次C．5次D．6次45．关于便秘的概念，错误的是A．排便次数减少B．每日少于1次C．排便困难D．粪便干结46．下列哪项不是功能性便秘的原因A．食物缺乏纤维素B．肠易激综合征致肠道运动功能紊乱C．长期滥用泻药D．肛门病变致排便疼痛而惧怕排便479．下列哪项不是器质性便秘的原因A．全身性疾病致肠肌松弛，排便无力B．多次妊娠所致腹肌及盆肌张力不足C．腹腔或盆腔内肿瘤压迫D．铅中毒所致肠肌痉挛48．当血清胆红素浓度超过多少时可出现黄疸A．L B．umol/L C．umol/L D．umol/L49．下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现A．黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄B．不伴皮肤瘙痒C．粪便颜色加深D．血总胆红素增加，以结合胆红素增高为主50．下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现A．皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色B．可有皮肤瘙痒C．血中结合胆红素和非结合胆红素均增加D．尿结合胆红素定性试验阴性51．下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现A．黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色B．伴皮肤瘙痒及心动过缓C．尿色加深如茶色D．粪便颜色加深52．导致小儿惊厥最常见的原因是A．高热B．低钙C．癔症大发作D．癫痫大发作53．惊厥伴瞳孔散大、意识丧失、排便排尿失禁见于A．酒精中毒B．癫痫大发作C．低血糖D．有机磷中毒54．低钙所致抽搐的临床表现特点为A．突发意识模糊或丧失B．全身肌肉强直C．排便排尿失禁D．手足搐搦，呈“助产士手”和“芭蕾舞足”55．短期内惊厥频繁发作可致A．高热B．血压降低C血糖降低D．昏迷56．鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的项目是A．能否被唤醒B．深浅反射是否全部消失C．有否排便、排尿失禁D．肌肉松弛与否57．浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是A．对光反射是否存在B．排便、排尿是否失禁C．吞咽反射是否存在D．病人是否被唤醒58．病人处理病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后又很快入睡，称为A．意识模糊B．嗜睡C．昏睡D．谵妄59．以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称为A．意识模糊B．癔症C．幻觉D．谵妄二、多项选择题1．与弛张热热型相符的是A．体温常在39以上B．24小时搏动范围超过2 C．体温最低时仍高于正常水平D．体温骤升骤降E．高热期与无热气反复交替出现2．最易观察到发绀的部位是A．舌B．口唇C．鼻尖D．颊部E．甲床3．左心衰竭所致呼吸困难的临床表现有A．活动时出现或加重，休息后减轻或缓解B．仰卧加重，坐位减轻C．常被迫取半坐位或端坐位呼吸D．可出现夜间阵发性呼吸困难E．重者出现三凹征4．关于中度昏迷的描述，正确的是A．对周围事物及各种刺激均无反应B．对剧烈刺激可有防御反应C．角膜反射减弱D．瞳孔对光反射迟钝E．有眼球运动三、思考题1．如何对发热进行临床分度。
2．热型及其临床意义。
3．列举三个与水肿有关的护理诊断及其相关因素4．如何鉴别心源性水肿和肾源性水肿5．痰色及其临床意义6．分层痰的特点及其临床意义7．大咯血的临床表现大咯血过程中可发生哪些并发症8．中心性发绀与周围性发绀有何区别9．吸气性呼吸困难的临床表现特点10．呼气性呼吸困难的临床表现特点11．心源性呼吸困难的临床表现特的12．溶血性黄疸、肝细胞黄疸、胆汁淤积性黄疸的临床表现特点13．比较轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷临床表现的异同第十章健康评估记录一、单选题1．新患者入院时，健康评估记录应在下列哪项时间内完成：A．6小时B．8小时C．12小时D．24小时2．目前临床健康评估记录最常应用的理论框架为A．Maslow人类基本需要层次论B．人类健康反应型态C．Gordon的功能性健康型态D．Orem的自理模式3．一级护理病人病程记录的频度要求为A．每日至少记录1次B．每周至少记录2次C．每周至少记录1次D．连续记录3天4．特殊检查者病程记录频度的要求为A．检查前记录B．检查后记录C．检查前后各记录一次D．检查后前3天至少每日记录一次二、思考题1．健康评估书面记录有哪些基本要求2．什么是护理病程记录记录内容有哪些书写要求有哪些0。