针灸治疗支气管哮喘的方法
针灸防治支气管哮喘的机制研究进展
韩 健１ ３ ］ 将５ ７ ７例 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 患 者 随机 分 为 针刺
组 与 喷 吸 沙 丁 胺 醇 组 ，观 察 患 者 急 性 发 作 时 及 针 刺 即 刻 、 留
关 键 词 支 气 管哮 喘 中 图 分 类号 针灸疗法 综 述 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ０ — ０ ２ Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ５ 文献标识码
支 气 管 哮 喘 是 由 多 种 细 胞 和 细 胞 组 分 参 与 的 气 道 慢 性
炎 性反应 ， 导致气道 高反应性 ． 出 现 广 泛 多 变 的可 逆 性 气 流 受 限＿ 】 １ 。 目前 现 代 医 学 治 疗 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 的 方 法 主 要
性 介质 对 气 道 的 刺 激 ， 进 而 抑 制 气 道重 塑 。 林 清等 ［ ８ １ 采 用 卵蛋 白激 发 哮 喘模 型 大 鼠 ， 取 穴 大椎 、 风门、 肺俞 进行针刺 治疗 ， 隔Ｅ ｔ １次 ， 共 ７次 。结 果 证 实 针 刺 治 疗 可 以降 低 哮 喘大 鼠模
２ 对 炎 症 细 胞 的 作 用
血清 Ｉ Ｌ 一 １ ２ 、 Ｉ Ｌ － ４的水 平 明显 升高 ， Ｉ ｇ Ｅ 的水 平显 著 降低 ， 证 实
针 刺疗 法 能调 节 哮 喘患 者 细胞 因 子水 平 ， 具有 平 喘 的作 用 。李 月 梅等 治 疗 支气 管 哮 喘患 者 ， 根 据 辨证 的结 果 选取 相 应 的 药
针刺新肺俞穴治疗支气管哮喘疗效观察
1． 1 一般资料 全部 100 例均为陕西中医学院附属医院 （ FVC） 、第 1 s 用力肺活量（ FVC1 ） 及最大呼气流速（ PE针灸科门诊患者，随机分为 2 组。治疗组 50 例，男 27 例， FＲ） 。
女 23 例； 年龄 50 ～ 75 岁，平均（ 60． 0 ± 5． 5） 岁； 病程 1 ～ 12 1． 5 疗效标准 临床控制： 哮喘的症状完全缓解，偶有轻
灸治疗能明显改善肺的通气功能，增加肺通气量，改善微 1． 3． 2 治疗组 取双侧新肺俞穴（ 第 6 颈椎棘突左右旁
循环，提高机体免疫，且肺俞穴是临床最常选取的穴位之 一［1］。2010 － 06—2012 － 06，我们在常规药物治疗的基础 上选取新肺俞穴针刺［2］治疗支气管哮喘 50 例，并与针刺
2． 1 2 组治疗前后肺功能 FVC、FVC1 及 PEFＲ 变化比较 见表 1。
1． 3 治疗方法 2 组均予常规药物治疗，并指导患者避
表 1 2 组治疗前后肺功能 FVC、FVC1 及 PEFＲ 变化比较
x珋± s
FVC（ L） FVC1（ L） PEFＲ（ L / s）
治疗组（ n = 50）
3． 19 ± 0． 51* 2． 57 ± 0． 58* 5． 03 ± 1． 12*
与本组治疗前比较，* P ＜ 0． 01； 与对照组治疗后比较，△ P ＜ 0． 05
由表 1 可见，2 组治疗后肺功能 FVC、FVC1 及 PEFＲ 变化与本组治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 01） ； 治疗组治疗后肺功能 FVC、FVC1 及 PEFＲ 变化与对照组 比较差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ，治疗组对患者肺功 能的改善优于对照组。
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哮喘针灸治疗
哮喘针灸治疗：1.实证1.实证一、风寒外袭，证见咳嗽、咯吐稀痰、形寒无汗、头痛口不渴、脉浮紧、苔薄白；因痰热者多见咯痰粘腻色黄、咯痰不爽、胸中烦满、咳引胸痛，或见身热口渴、大便秘结、脉骨数、苔黄腻。
治法：取手太阴经穴为主。
毫针刺用泻法，风寒可酌用灸法；痰热可兼取足阳明经穴，不宜灸。
处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽。
风寒加风门；痰热加丰隆；喘甚加天突、定喘。
2.虚证主证：病久肺气不足，证见气息短促、语言无力，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数或软无力。
如喘促日久，以致肾虚不能纳气，则神疲气不得续，动则喘息、汗出、肢冷、脉象沉细。
治法：调补肺肾之气为主。
毫针用补法，可酌情用灸。
处方：肺俞、膏肓俞、气俞、足三里、太渊、太溪。
附注：（1）哮喘伴有支气管炎者，应在哮喘发作缓解后，积极治疗支气管炎。
（2）发作发严重或持续不解者，应配合药物治疗医|学教育网搜集整理。
（3）须注意预防。
气候转冷及时添衣；过敏体质应注意避免接触致敏原和过敏食物。
二、1、基础方:急性发作期取肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆穴。
缓解期取膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊穴。
2、随症加减:风寒犯肺者加大椎、风门穴;痰热壅肺者加尺泽、鱼际穴。
肺脾气虚者加脾俞、足三里穴;脾肾阳虚者加肾俞、太溪穴。
3、配穴:肺俞配定喘;定喘配膻中;膻中配天突;肾俞配足三里;足三里配丰隆。
三、(1)针灸：实证宣肺平喘，虚证温阳益气。
取手太阴经及任脉的俞穴为主。
实证多针少灸，用泻法；虚证以灸为主，用补法。
处方：天突、定喘、内关、列缺。
随证配穴：实证，咳嗽配孔最，痰多配丰隆、足三里，胸闷配膻中、气海；虚证，肺俞、肾俞、关元。
哮喘发作时针定喘、天突等穴，用捻针法加强针感，有平喘利气作用；孔最宣通肺气而治咳嗽，取丰隆、足三里健脾胃而化痰湿；膻中、气海为调气降气之有效穴，和内关相配起宽胸、利气、定喘的作用。
肺肾气虚者，轻刺肺俞、肾俞以壮肺肾之气，关元为三焦募穴，与元气有关，取之可加强其作用。
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
天灸疗法概述
灸法
火热灸法：艾炷灸 艾卷灸 温针灸 温灸器灸 非火热灸法：灯草灸 天灸 化学灸
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
定义 一种独特的外治疗法 天 灸，又称发泡疗法，它是用对皮肤有
刺激性的药物（如白芥子，斑蝥等）敷 贴于穴位或患部，使局部皮肤充血、发 泡，甚至化脓，以达到防治疾病的目的。
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
机理
由于“天灸”所用的药物多为辛温性质的， 通过药物与腧穴经络的双重作用达到温 阳利气，驱散寒邪伏痰，使肺气升降正 常，温补脾肾，通经活络，增强机体抗 病能力的作用。
体现内病外治之功
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
适应症
①慢性气管炎、支气管炎、支气管哮喘; ②慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎 ;③频发感冒尤其是小儿反复感冒、咳喘; ④虚寒性胃痛、腹痛、慢性腹泻; ⑤寒湿性关节痛、老寒腿、冻疮。 虚寒型的慢性疾病 “天灸”一定要讲究辨证，只有对“证”了，才能
1．3．2中度稍事活动气短，喜坐位，讲话常有中断，呼吸频率 增加，可有辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及响亮、弥漫哮呜 音，有出汗，时有焦虑或尚安静，脉率100～l20次／分，使用 ， 激动药后PEF占正常预测值或本人平素最高值50％～70％，PaO， 60～80 mmHg，PaCO，
1．3．3重度休息时气短，端坐呼吸， 讲话单字， 呼吸频率常 >30次／分，常有辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及响亮、弥 漫哮呜音，大汗淋漓，常有焦虑或尚安静。
目前
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
广东省中医院 ３.６４万人次
天灸疗法治疗支气管哮喘技术
分类
天灸的分类：直接发泡法和间接发泡法。 直接发泡法是将药物直接贴敷于人体敏感的穴
不同针灸疗法治疗支气管哮喘运用规律研究
例哮喘患者 ，夏秋 ２ 组经治疗后 Ｅ均有不同程度 的
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Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ １ ０
２ 结
果
风 邪从 表 而 出，足三 里 、 阴陵泉 、 曲池 、血 海 四穴合 用 ，共奏 养 血补 血之 功 ，体表 腠理 得养 而燥 除风熄 ， 痒 自停 。无 论新 病久 病 ，均 能立竿 见影 。
里 、三 阴交 、太 溪穴 等 ，治疗 前后 １ｍ ｎ检测 肺功 能 ５ｉ 与心 率变异 性 （ ｖ）频域 指标 ，针刺 治 疗后 哮喘 患 ＨＲ
者的肺功能出现 明显改善， Ｒ Ｈ Ｖ测定表 明机体植物神 经 的调节功 能得 到加 强 ，认 为针刺 作用 可 能与机 体 植 物神 经调节 作用 的改 善有 关 ；② 以针刺 为主 治疗 支气 管哮 喘 的疗 效统 计 。刘泽 光 【取鱼 际穴 向掌心 斜刺 治 ３ 】 疗支气管哮喘 ２ 例，１ 分钟内显效者为 ９ ． Ｏ ０ ８ ％，远 ５ 期疗 效达 １６例 。 ２
在 一些 穴位 上敷 贴特 制 的药 膏、 药泥 或其 他 药剂 ， 可起 到 持续刺 激 穴位 、激 发人 体正气 的作 用 ，发挥 对 哮 喘 的治疗作 用 。 １ ． 以穴 位 贴敷 为主 治疗 支气 管哮 喘 的作用机 理及 ．１ ２ 观 察 指标 李凯【 １ ７ 】 用咳喘膏贴敷百劳、膏肓、肺俞等穴 ，患 者 血浆 ＩＥ含 量显 著 降低 ，而 ＩＡ、ＩＭ、ＩＧ 含量 升 ｇ ｇ ｇ ｇ 高 。陈铭等 ［于夏 、秋 ２个季 节采用 灸 贴法 治疗 １７ ８ ］ ０
高针刺 的疗 效 。通 常选用 电针治疗 哮 喘多在 急性 期 ， 般可 获得 立竿 见影 的效 果 。① 以 电针 为主 治疗 支气 管哮喘 的作 用机 理及 观察 指标 。黄 铁军 等［发现 电针 ４ １
肺俞穴针刺拔罐法治疗哮喘
也可用于强健肺部功能
操作步骤
01. 取 针 一 枚 （ 有 医 用 针 最 好） ， 用酒 精 消毒 。
02. 用 酒 精 棉 球 对 肺 俞 穴 及 周边 区 域进 行 消毒 。
03.
用消毒后的针对肺俞穴进行多点点刺，深 浅以见血为宜。
04. 用 拔 罐 器 对 点 刺 区 域 反黑 变红 ， 直至 变 得 鲜红为止。
注意事项：
1.注意刺针、拔罐器、以及拔罐区域的消毒，避免 感染。
2.可反复进行（一日多次连续多日，体弱者可视情 况间隔时间稍长一些），直至拔出所有淤血为止。
3.肺部淤血较多者，也可在胸前的对应位置采取同 样的方法反复抜。
4.因拔罐流血较多体虚者，可用母鸡加黄芪炖汤补 气。
说明：
我父亲年近八十岁，每年冬季哮喘发作高烧并 伴气喘不止，用此方法为其治疗后哮喘病多年未犯， 且睡觉打鼾情况也消失。
此方法还可用于强健肺部功能，在抗击新型冠 状病毒的当下，老年人因肺部功能不好而成为易感 人群，推荐给肺功能不好的老年朋友试试。
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三)——针刺清喘穴治疗哮喘技术
１ ３ 中医证候诊 断标准 发作期冷哮诊断标准 ：主证 ，喉 中 色 晦 滞 或 有 恶 寒 、 发 热 、 身痛 ；舌 象 ：舌质 淡 、苔 白滑 ；脉 ．
哮 鸣有 声 、咳嗽 、呼 吸 困 难 ；次 证 ， 膈 满 闷 ，咳 痰 稀 白 ， 胸 面 象 ：脉 浮 紧 。 以 上 主证 必 备 ， 次证 具 备 一 项 ，舌 、 脉象 具 备
３ ２ 取穴 清喘穴 。定位 任脉廉泉穴与天突穴之 间，环状 秒 钟 ． 软骨 正中下方凹陷 ，以手指触 之有抵触感。 Ｂ、频率 为每分钟 ９ ～１０次 ０ ２ Ｃ、若 ５ 秒钟时未止喘 ，可将针提至皮下 ， 向左以与皮 先
３ ３操作方法 患者取后仰头位 ，用 ７ ％酒精 （ ． ５ 或碘伏 ）常规
针 刺 清 喘 穴 治 疗 哮 喘 技 术
蔡志红
支 气管 哮 喘 ，是 由嗜 酸 性 粒 细 胞 、肥 大 细 胞 和 Ｔ淋 有 效治 疗 哮 喘 的 新 方 法 。 发 现 的 新 穴 位位 于 任 脉廉 泉 穴 与 天
巴细 胞 等 多 种 炎 症 细 胞 参 与 的 气 管 慢 性 炎 症 。 临 床上 突 穴 之 间 ，命 名 为 清 喘 穴 。
作者单 位 ： ０ ０ 吉林省梅 河 口市 中医院 ｌ５０ ３
一
项志 ２ ０ ０ ７年 ４月第 １ ４卷第 ４期
Ａ、 后 １ 时 饭 小
２适应证
符合 西医 支气管 哮喘 急性 发作 期轻 、 中度 诊断 标准 ；
Ｂ、自发性出血或损伤后 出血 不止 ，或皮肤有局部感染 、
中医辨证 为哮证 发作期冷哮 的 门诊 患者；年龄在 １ ～６ 周 溃疡 、 瘢痕 ８ ５
针灸治疗支气管哮喘取穴现状
2012年1月山东中医药大学学报第36卷第1期支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病，目前尚无特效的根治疗法。
研究表明，针灸能明显改善肺的通气功能，增加肺通气量，改善微循环，降低哮喘患者的气道高反应性。
另外，针灸还可以减少外周血中嗜酸性粒细胞的数量，减少其在气道内的聚集，提高机体免疫功能，从而达到治疗目的［1］。
为了解针灸治疗哮喘的取穴现状及规律，我们对近20年相关研究报道进行了统计分析。
1研究对象与方法1．1文献来源1989～2009年公开发表并收录于维普期刊数据库的关于针灸治疗支气管哮喘的临床文献，以针灸或针刺、哮喘为关键词进行检索。
1．2纳入标准一般临床报道，病例数≥30例；随机对照研究，观察组病例数≥20例。
1．3排除标准个案报道，综述性文献，实验研究，文献类研究。
2统计结果2．1各穴位的使用频次分析共检索出126篇针灸治疗支气管哮喘的文献，其中符合纳入标准的文献有51篇，涉及4353例患者。
51篇文献中治疗支气管哮喘的体穴多达51个，见表1。
其中26个穴位在出现的总穴位中不足0．6%，超过5%的穴位只有6个。
排在前十位的依次是肺俞（11．0%）、定喘（7．8%）、膻中（7．5%）、肾俞（6．9%）、足三里（6．6%）、大椎（5．1%）、天突（4．8%）、丰隆（4．2%）、风门（3．9%）、尺泽（3．6%）。
2．2各穴位的经脉归属分析上述51个体穴中，有7个奇穴，剩余的44个穴位涉及了除手少阴心经、手太阳小肠经、手少阳三焦经以外的十一条正经（注：共有十四条正经）。
经统计，膀胱经的穴位占总穴位数的16．9%，肺经的穴位占11．9%（见表2）。
使用频次居前10位的穴位中，膀胱经有3个、胃经有2个、任脉有2个、督脉有1个、肺经有1个、经外奇穴有1个。
针灸治疗支气管哮喘取穴现状分析曲岩1，陈少宗2（1．青岛亚森文化发展有限公司，山东青岛260000；2．山东省中医药研究院针灸研究所，山东济南250014）［摘要］目的：统计分析针灸治疗支气管哮喘的取穴现状及规律。
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针灸治疗支气管哮喘的方法
[导语]支气管哮喘是一种常见的、发作性的肺部过敏性疾病。
是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的广泛的气道狭窄疾病。
支气管哮喘的临床特征是发作性胸闷、咳嗽，大多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。
好发于冬季，夏季缓解，任何年龄均可起病，以12岁以前始发为多，儿科患者则多以3岁前起病为多。
本病反复发作，病情严重者，可并发阻塞性肺气肿、肺不张或气胸。
支气管哮喘俗称“气喘病”或“吼病”。
按其临床表现，本病属于中医学“喘证”、“哮证”、“饮证”的范畴。
病因病机
中医认为，哮喘发作与肺、脾、肾三脏有关，多因痰饮内伏，风寒袭肺，痰湿壅阻，肺失宣降所致。
由于肺气根于肾，哮喘日久，肾气虚衰，可出现肾不纳气，或上实下虚的表现。
诊断要点与辨证分型
(一)诊断要点
病史具有反复发作性的哮喘症状，发病时肺部有弥散性的哮鸣音，发作过后肺部体征可正常。
(二)辨证分型
(1)实证(发作期)：哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。
兼见咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，苔薄。