眩晕的辩证施护
眩晕的护理诊断及措施
眩晕的护理诊断及措施眩晕的定义眩晕是指患者感觉周围的事物在旋转或摇晃，或自身在旋转或摇晃的主观感受。
它是一种常见的症状，可以由多种疾病或病理状态引起，包括内耳疾病、颅脑损伤、血液循环障碍等。
眩晕的护理诊断主要诊断1.体位性眩晕：患者感觉头晕、眼花、站立时易摇晃或摔倒。
通常由于低血压或心脏疾病引起。
2.缓发性眩晕：患者感觉头晕、眼花，持续时间较长，可能与内耳疾病、神经炎或药物副作用等有关。
3.突发性眩晕：患者突然感到晕眩，持续时间短暂，可能与中耳炎、脑血管意外或其他急性病症有关。
次要诊断1.平衡障碍：患者在行走或站立时感到不稳定，易摇晃或摔倒。
2.伴随症状：患者可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等症状。
眩晕的护理措施1. 评估和观察进行全面的健康评估和眩晕症状的观察，包括病史、疾病诊断、眩晕发作的频率和持续时间等信息。
同时需注意伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣等。
2. 提供安全保障确保患者的安全，例如在床边增加扶手、避免患者独自行走、提供一个安全的环境等。
如果患者有严重的平衡障碍，可以考虑使用助行器或安装扶手。
3. 建立适当的治疗计划根据眩晕的诊断结果，制定个性化的治疗计划。
例如，对于体位性眩晕，可以采取以下措施：•建议患者从平躺或坐位缓慢起立，避免快速变换体位。
•引导患者进行适当的运动和体力活动，以促进血液循环。
•推荐患者保持充足的水分摄入，避免过度脱水。
•鼓励患者戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入。
对于其他类型的眩晕，应根据具体病因进行治疗。
例如，如果眩晕由内耳疾病引起，可以考虑给予抗晕动药物、物理治疗或手术干预等。
4. 提供情绪支持和教育眩晕可能对患者的生活和情绪状态造成负面影响。
护理人员应提供情绪支持和教育，帮助患者理解眩晕症状的原因和处理方法，鼓励他们积极面对并逐渐适应眩晕的不适感。
此外，护理人员还可以提供一些自我管理的建议，如：•避免过度疲劳和焦虑，保持良好的睡眠质量。
•避免长时间保持一种姿势，尤其是头部姿势。
眩晕病人的辨证施护
重， 面时 潮红 ， 躁易怒 寐 多 梦 、 急 少 口苦 、 红 苔 黄 ， 舌 脉 弦 。护理 原则 ： 肝 潜 阳 ， 热 熄 风 。用 药 护 理 给 予 平 清
天麻钩 藤 饮 加 减 ， 合 针 灸 风 池 、 间 、 俞 、 俞 等 ， 配 行 肝 肾
度
２ １ 起 居 护理 ．
保持 病 室 安 静 、 洁 ， 内光 线 柔 和 、 整 室
通风 ， 空气 温湿 度 适宜 ， 具体 根 据 四时 天 气 变 化 加 以调 节 ． 羽虚 阳亢 者 ． 室 宜 凉 爽 些 要 保 证 病 人 休 息 ， 对 居 护士各 种操 作应 尽 量集 中进 行 ． 注意 动 作 轻 柔 ， 随 意 忌 搬 动病 人 晃病 床 对 眩晕 重 者 卧 床休 息 ， 病 人在 摇 嘱 改 变体 位时 动 作轻 缓 ， 避免 旋 转 、 低 头等 动作 应 深 ２ ２ 情 志护理 病人 由于疾 病 及 环 境 的变 化 ， 有 紧 常
３ 辨 证 施 护
＠鼓 励 家属多 探 视 ， 供 交 流 机会 ， 提 工作 人 员 态度 和 蔼 地 与病人 交流 ． 至病 人 听 请 、 懂 。④ 口眼 歪斜 者 可 直 听 用蓖麻 叶捣烂 敷患 侧 亦 可 针刺 地 仓 、 车 、 谷 、 颊 台 内庭 、
太 冲等穴 每 日 １ ， 次 留 针 ］ ￣］ ｍｉ。 次 每 ０ ５ ｎ ３ ３ 气血 虚 亏 ， ． 历虚 风 证 主 症 ： 身 不 遂 ， 足麻 半 手 木 ． 疲 乏 力 ， 强 语 謇 ， 晕 耳 呜 ． 红 ， 白 ， 弦 种 舌 头 舌 苔 脉
最 小年 龄 ２ ３岁 ． 平均 年 龄 ４ ６岁 ； 中 肝 阳上 亢 １ 其 ５例 ， 气 血 亏虚 ５例 ， 肾精 不 足 ９例 ， 湿 中阻 ７例 。 痍
60例眩晕的辨证施护
１ ２ 对 照组病 人采 用 常规 护 理 方 法 眩晕 剧 烈 者 卧 ． 床休 息 ， 座椅 、 铺避 免晃 动 ； 境 宜安静 、 床 环 舒适 、 整洁 ， 避免 噪声 干扰 ， 内光 线 宜 柔 和 、 暗 ； 证 足 够 的 睡 室 稍 保
眠； 监测 血压 的变化 ； 观察 眩晕 发作 的时 间 、 程度 、 发 诱
饮 食 减 少 ， 质 淡 ， 细 弱 。 证 候 分 析 ： 虚 则 为 清 阳 舌 脉 气
模糊 、 言语 謇涩 、 肢体 麻 木 或 行 动 不便 、 血压 持 续 上 升
应 立 即报告 医生 ； 强 情 志 护 理 ， 心体 贴 病 人 ， 其 加 关 使 心情 舒 畅 ； 做好 卫生 宣教 。 １ ３ 观察 组采 用辨证 施 护 的护 理方 法 ， 体如下 ： ． 具 １ ３ １ 肝 阳上 亢 型 、症 状 ： ． ． 眩晕 耳 呜 ， 痛且 胀 。每 头 因烦劳 而头晕 ， 痛 加剧 ， 头 急躁 易怒 ， 寐 多 梦 ， 少 口苦 ，
・
８ ８‘ ８
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ５卷 第 ５期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｍａ ００ Ｖ ｌ ５５ Ｊ ＭＣ ｙ １． ｏ ２ ． ２
６ ０例 眩晕 的辨 证 施 护
孙 宏 伟 辽 宁 大 连 市 中 医 医 院 （ 大连 １ ６ １ ） ０ ３ １
摘要： 研究眩晕不同证型与中医辨证施护的关系。方法 观察组 ３ 目的 ０例， 根据眩晕的不同中医辨证分型进行辨证施护。 对照组３ ０例， 采用常规护理方法施护。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组。因此， 整体辨证施护运用本病的全程治疗
当中 ， 临床收效显著。
关键词： 眩晕； 辨证施护； 疗效； 中医护理学
常见病的辩证施护-眩晕
-
眩
晕
泌尿外科中医医师 符长远
目 录
壹 病因病机 贰 辨证论治 叁 辩证施护 肆 结语
壹
病因病机
概念 病因病机
概念
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上 扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花 ，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定 ，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
气血亏虚型
护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、 黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。
气血亏虚
气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡 苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补 而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感 冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒 用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面色觥白 无华，加熟地、阿胶、紫河车粉·（冲服）等养血补血，并重用参芪以补气生血。
痰浊上蒙
眩晕的辨证施护
吐 ， 疼汗 出 ， 则 昏倒 等症状 ， 当 于现代 医学椎 一基底 动 头 甚 相
脉系统短暂性脑 缺 血发作 ， 尼埃 氏综合 征 。 良性 阵发性 位 梅 置性眩晕 、 血压 ， 动脉硬 化等 ， 于西 医椎 ～基 底动脉 系 高 脑 属 统短暂性腑缺血发作 范畴。笔者在临床工 作 中对 眩晕患者 除 采用药物治疗和一 般护 理措 施外 ， 还结 合 临床 常见分 型予 以
物模糊 语言 蹇涩 ， 体麻木 或行动 不便 ， 肢 血压 持续上 升时 ， 应
立 即报告 医师 。中药汤剂宜饭后 服 ， 观察 服药后 效果及反 应 。
眩 晕 伴 呕 吐 者 剂 量 宜 少 ， 次 频 服 ， 可 在 服 药 前 含 鲜 生 姜 多 并
片， 或服少许 姜汁或滴少许姜 汁于舌 面。加 强情志护理 ， 关心
３ ５ 水气 上 逆 型 ．
３ ５ １ 证候 ．． 眩 晕欲 仆 ， 耳鸣 ， 痛且胀 ， 头 面红 目赤 ， 急躁 易
头晕 目眩 ， 为振振 摇 ， 身 心悸 气 短 ， 胸胁 支满 ，
精神不振 ， Ｅ懒睁 ， 两 ｌ 舌胖 大 ， 苔 白滑 ， 舌 脉弦滑 或沉弦 。治 以
温 补 肾 阳 ， 水 下 行 ； 用 温 阳 化 水 汤 加 减 。 导 方 Ｊ
２ 一 般 护 理
３ ３ １ 证候 ．．
动则 尤甚 ， 劳累则 发 ， 神疲 懒 言 ， 气短声 怯 ， 心
悸怔 忡 ， 忘 少 寐 ， 谷 不 香 ， 色 咣 白或 萎 黄 ， 甲无 华 ， 健 纳 面 唇 舌 质 淡 嫩 ， 有 齿 痕 ， 细 弱 。治 以健 脾 养 心 ， 益 气 血 ； 用 归 边 脉 补 方
环 境 宜 安 静 舒 适 、 洁 、 度 适 宜 ， 免 噪 音 干 扰 ， 内 光 整 温 避 室
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
辩证施护治疗眩晕
［1］王永炎，严世芸主编《实用中医内科学》［M］上海科技出版社，2009，25（4）：18.
［2］徐桂华主编《中医内科护理学》［M］人民卫生出版社，2006，30（10）：23.
2结果
中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的中药新药临床研究指导原则（第一辑）中规定的疗效标准。治愈216人，占72 %，显效260人，占86.7 %，有效293人，占97.7%，无效7人，占2.3 %.
3护理
辩证施护
3.1痰浊中阻型①病室应温暖舒适，避免噪音刺激。②饮食宜清淡，温通。可选用黄花菜、冬瓜、芹菜、薏米粥、当归煲汤等，忌食滋腻厚味食品以免助湿生痰。③眩晕缓解后鼓励患者适当运动，可散步，慢跑，练太极拳及老年操等。④中医疗法：以中药煎汁先熏后洗，以舒筋活络，恶心较甚者，可按摩内关，足三里等穴，以降逆止呕。
3.5中焦痞塞①病室环境应宽敞明亮、通风干燥、温度适宜。②饮食以清淡、健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、萝卜等，忌食油腻、生冷、甜腻之品。③适当参加体育运动，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步、打太极拳、做保健操等。④中医疗法：呕吐较甚者，可给予耳穴压豆，取穴：胃、脾，或按摩内关、中脘、足三里等穴，以减轻呕吐。
4讨论
眩晕是一种常见病。传统的整体护理，病人病情恢复较慢且易复发，而中医辩证施护能更好的辨清疾病的病位及性质，从而从根本上施治，达到调和阴阳，补虚泻实的目的，使周身气血得以调和，有效的缓解了眩晕症状，缩短了治疗疗程，降低了眩晕复发率。患者配合治疗的积极性很高，临床上收到了满意效果。有极少部分无效患者与后循环梗塞，后循环血管基础差，病情危重相关，这部分病人要充分与家属及病患沟通。
3.4肝肾阴虚型
3.4.1偏阳虚者①眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食以补益肾精为主，如猪肾、甲鱼、红枣、山药、羊肉等。③注意休息，节制房事，避免情志刺激。④中医疗法：艾灸肾俞、脾俞、三阴交、气海、关元等穴位，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆，取穴皮质下、神门、心等。
眩晕的辩证施护
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕的辨证施护
xx中医医院脑病科眩晕的辨证施护1.风痰上扰证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.阴虚阳亢证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）保持病室安静、舒适，必须避免噪声。
（3）解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
（4）应卧床休息，闭目养神，少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。
3.肝火上炎证（1）饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
（2）病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。
（3）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4.痰瘀阻窍证（1）痰湿轿盛的患者应居住咋宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
（2）观察患者眩晕及呕吐情况。
如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。
（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
5.气血亏虚证（1）注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。
（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。
6.肾精不足证（1）根据证型安排病床。
阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。
（2）使患者睡眠充足，睡眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。
（3）中药早晚温服。
（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。
阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
中医护理：眩晕的辨证施护
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。
护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。
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与眩晕无力有关
与视物旋转头晕有关
与体虚无力视物改变有关
与患者缺乏疾病知识有关
一般护理
1病情观察
2生活起居 3饮食调护 4精神调摄 5用药护理 6健康锻炼
护理措施 病情观察
1观察发作的先兆 症状，如胸闷、 泛恶、视物昏花 等；
2详细询问病史， 起坐动作不宜过快 ，少做旋转、弯腰 动作，行走时可藉 手杖扶持；
Thank You！
眩晕的辩证施护
眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指 自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳 。二者常同时发生，故统称为眩晕。
眩晕分类
前庭中枢 性眩晕
前庭性眩晕
全身疾病性眩晕
眼病性眩晕
神经精神性眩晕
由脑组织、脑神 经疾病引起
内耳迷路或 前庭神经病变
心源性眩晕 肺源性眩晕 血压性眩晕 其他
屈光不正、 眼底动脉硬化、 出血及眼肌麻痹
患者表现 为头晕，眼花，病程长且反复发作， 遇劳加剧，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣， 心悸气短，失眠多梦，神疲懒言，食欲不振，舌 淡苔白，脉沉细弱。
施护原则
补养气血，健运脾胃。
补气益血
生活起居 卧位休息，保持环境安静， 光线柔和，注意锻炼身体 ，适寒温，随气候添减衣物。
饮食护理 多食健脾肾、益气血之 品，如瘦肉、动物内脏 、蛋、禽等，忌烟、酒 及辛辣、煎炸的食物， 经常改变饮食口味， 以增进食欲，
情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，消除患者不良 精神因素，帮助他们 树立战胜疾病的信心
4无虚不作眩-肾精不足型
病因病机 多见于先天不足或劳伤过度导致 的肾精亏耗。 患者表现 为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣， 失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，阳痿，阴 冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热， 舌质红，脉细或尺弱。 施护原则 为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者， 补肾助阳。
重要意义。
三、诊断要点
专科检查
（1）耳鼻咽喉专科检查：注意有无耳、鼻窦
及鼻咽部病变。
（2）听力学检查：协助眩晕的定位诊断。
三、诊断要点
（3）前庭功能检查：包括平衡 功能、眼球震颤及眼震电图检 查等。 （4）全身检查：包括血压与体 位变化的关系，以及眼科检查 和颈部血管检查等。
三、诊断要点
平肝潜阳
生活起居 头高卧位休息， 保持环境安静， 室内光线宜柔和 保持大便通畅
饮食护理 清淡，新鲜蔬菜瓜 果、豆制品、海带、 芹菜、萝卜忌辛辣 、肥腻动物内脏及 动风滞气食物
情志护理 暴怒使病情加重， 应加强心理护理，适当 参加娱乐活动，解除忧 郁情绪使心情舒畅肝气 条达
2无痰不作眩---痰浊中阻
病因病机 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常 而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。 患者表现 除了头晕欲仆之外，头重如裹，多伴有 身体肥胖，有沉重感，经常感到胸闷，有白痰咯出， 吃东西不香，不想活动，老想睡眠。检查面色油光， 或长有粉刺，纳少，心悸舌苔厚腻，脉细滑等
施护原则 为燥湿祛痰，健脾和胃，调理气机。
3每日测血压2 次，并记录；
生活起居的护理
饮食调护
情志护理
眩晕病人应胸怀宽广，精神 乐观，心情舒畅，情绪稳定。护 士要以热情和蔼可亲的态度关心 和了解患者思想、生活和工作情 况，消除患者对疾病的恐惧心理 和悲观情绪；家属留陪给予安全 感。
用药护理
1.向患者讲解服用中药的方 法，中药汤剂宜温服，一般 一剂中药日服2次，两次服药 间隔时间4～6小时。观察药 后效果及反应。 2.观察各种抗眩晕药的效果 及不良反应。
饮食护理 宜多食温 性、疏泄之品，忌食 生冷、肥甘油腻之品。
情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，消除患者不良 精神因素，帮助他们 树立战胜疾病的信心
病程记录 患者 xx床 xxx，女，77岁。 管床医生 xxx 管床护士 xxx 主诉：头昏头晕10天，加重1天。 现病史：患者10天前无明显诱因出现 头昏头痛，闷痛为主，呈持续性，于我 院门诊行血塞通针输液治疗1天，今晨4 时许起床时头晕加重，伴视物旋转，伴 恶心，无呕吐，无黑蒙及晕厥，
（5）影像学检查：根据情况安排颞骨薄层CT
扫描、头部CT及MRI检查、经颅多普勒检查等。
1无风不作眩-肝气不调-肝阳上亢
病因病机 忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁 化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为 眩晕。 患者表现 为眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳 或恼怒而头晕、头痛剧增，面色潮红，急躁易 怒，少寐多梦，口苦，苔黄，脉细弦。 施护原则 调和气血 平肝潜阳，滋养肝肾，静养宁志，
既往史：有脑外伤史 体格检查：T：36.5℃ P：66次/分 R：18次/分 BP：146/85mmHg。 跌倒风险评分2分，ADL评分为为80分 入院后查颅脑CT示：脑萎缩、脑白质稀疏症； TCD示：1、双侧大脑中动脉流速左右不对称， 左侧 2、颈部动脉、颅内动脉硬化型频谱改变。
中医诊断：眩晕（气血不足） 西医诊断：头晕待查：后循环缺血？脑梗塞？ 中医辨病辨证依据：年老气血生化不足，气血 亏虚，清窍失养发为眩晕，舌淡苔白脉细为气 血不足之证。
动幻觉，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球 颤动，指物偏向、倾倒、恶心呕吐、面色苍 白、出冷汗及血压的改变。
辩证分型
眩晕可由风、痰、虚引起固有 “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩”
1肝阳上亢 2痰浊中阻 3气血亏虚 4肾精不足 5瘀血阻络
三、诊断要点
1、病史是眩晕诊断的最重要依据。
采集时应注意：眩晕发作的形式、发作的 时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴 发症状。了解发病前的诱因以及患病的过去 史及家族史对眩晕的诊断有
特色护理：①针灸：针Fra bibliotek百会、风池、头维、 太阳、悬钟、气海、血海、足三 里等穴，针灸并用，补法。
②推拿：适当选用太阳、攒竹、 鱼腰、印堂、睛明、四白、肝兪、 心兪、肾兪、脾兪、膈兪、曲池、 神门、阳陵泉、涌泉、中脘、血 海、足三里。
中医特色技术
1.耳穴压豆法
2.五音疗法
健康指导
1、 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。戒烟， 限酒，保持大便通畅，避免头部剧烈运动，行动 宜缓慢，不可突然改变体位。 2、眩晕自救：眩晕发作时，可就地坐下或立刻卧床 休息，避免跌伤。 3、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从 事高空作业。 4、加强体育锻炼，增强体质。 5、保持心情舒畅、乐观
补肾益精
生活起居活动筋骨，使血 脉流通，益气生精。病人 应坚持每天锻炼，但要劳 逸结合 ，节房事，少用 脑。阴虚阳亢者病室宜 清爽
饮食护理富营养，多食 补肾生精的滋补品，如 甲鱼、银耳等，忌食煎 炸炙烤及辛辣之品，忌 烟酒。忌寒冷之品，宜 进温补类炖品。
情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，消除患者不良 精神因素，帮助他们 树立战胜疾病的信心
5、瘀血阻络 [症状]：头晕目眩，伴头痛，痛有定 处。兼健忘，失眠，心悸，神疲乏 力，面唇紫暗，舌暗有紫斑或瘀点， 脉弦涩或细涩。 [护理原则]：祛瘀生新，通窍活络。 [治疗方药]：通窍活血汤。
祛瘀生新，通窍活络
生活起居注意观察血压、 瞳孔、呼吸、神志等变 化，如出现异常及时报 告医生，并迅速处理。 因瘀血不去，新血不生， 脑失所养，故应注意休 息，眩晕重者应卧床休 息。
燥湿祛痰
生活起居 卧位休息，保持环境安静， 室内光线宜柔和操作中动 作轻缓，尽量不要摇动病 床。
饮食护理 清淡素食，忌厚味及 生冷瓜果急性发作呕 吐剧烈者禁食，呕吐 停后可给予半流质饮食。
情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，解除忧郁；
3无虚不作眩-气血亏虚
病因病机 思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃， 或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不 升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。
诊疗计划：中药益气养血，处方如下: 党参15g 茯苓12g 白术12g 生地12g白芍 15g 当归12g 川芎12g 葛根15g天麻12g 法半夏10g升麻6g 甘草10g3付，水煎服， 日一付 行改善循环（血塞通针）及营养神经 （神经节苷脂）等支持对症治疗。
护理问题
有受伤的危险
舒适改变 活动无耐力 知识缺乏
前庭性眩晕
1、主要见于耳蜗前庭疾患，
包括梅尼埃病，迷路炎、
突发性耳聋等迷路内病变，
以及耵聍栓塞、中耳负压、
前庭神经炎及小脑角肿瘤
及颞骨折等迷路外病变。
前庭中枢性眩晕
2、前庭中枢性眩晕
常见于肿瘤、外伤，
以及椎---基底动脉短
暂缺血性眩晕、锁骨
下动脉盗血综合征等
血管性病变。
它是机体对空间关系的定向障碍，是一种运