中医对高脂血症的认识与防治

肝主疏泄，胆附于肝，胆汁可以净脂化浊，有助脾胃受纳化膏脂。 若情志内伤，气机郁滞，致肝胆不利，使肝胆疏泄条达失常，影响膏 脂的输布转化、排泄，使血脂升高发为脂浊症。
中医对“高血脂”成因的认识
(3)年老体衰。肾气不足 高脂血症多见于年老之人，因为年高五脏六腑功能衰退，尤以肾脏为甚， “肾主五液”为气血、津液、膏脂之主宰，若肾阳不足，则膏脂的转化利用减少， 而滞留血中；肾阴不足则膏脂不藏，渗入血中，促使脂浊症的产生。或人虽未老， 房劳过度，纵欲无节，致使肾气亏损，亦常有脂浊症的发生。 (4)禀赋异常。多静少动 临床上高脂血症患者多有家族疾病史，因此禀赋异常亦是产生高脂血症的原 因之一。父母肥胖，自幼即多脂肪，成年后形体更丰，行动迟缓，膏脂利用减少， 致血中膏脂增多，或生性喜静，多坐少动，加上饱食贪睡，膏脂利用不及，沉积 体内，致为脂浊症。综合以上几个原因，高脂血症的发生和我们的饮食不均衡、 不良的生活习惯及普遍缺乏运动确实有密切的联系。
要特征。
目前，高脂血证仍是诱发高血压、冠心病、动脉硬化的元凶之一， 其不仅严重危害人体健康，而且给社会、家庭带来经济负担。
血脂组成、存在形式及分类
血脂组成：包含三酰甘油TG、胆固醇TC和胆固醇酯、各类磷
脂及游离脂肪酸等；
脂蛋白是脂质在血液中的存在形式； 脂蛋白分为如下四类：1）高密度脂蛋白（HDL）2）低密度 脂蛋白（LDL）3）极低密度脂蛋白（VLDL）4）乳糜微粒 （CM） 血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性血脂；2）体内合 成，称为内源性血脂。
高脂血症的早治疗的必要性
血脂高会引起动脉硬化和各种并发症：用饮食疗法6 个月就能使胆固醇减少15%，使中性脂肪减少20~30%， 最快的1个月就能见效。如果能配合适当的运动，降 脂效果会更佳；
早治疗可使冠状动脉粥样硬化病变消退：试验结果显 示，早期积极调脂治疗2-5年可取得减缓动脉粥样硬 化病变加重或逆转动脉粥样硬化病变的效果。
中医有关“高血脂”的认识
传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根据其临 床表现和病理生理学认为，一般将之归属于传统中医学的 “痰浊”、“血瘀”范畴。 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早已有 所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、 痰饮，使气血运行障碍。脏腑功能失调，而成高脂血症。这 是渊源于《内经》的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论 依据。
中医对“高血脂”成因的认识
高脂血症由于发病原因及 并发症的不同，临床可有多种 辨证分型，或脾虚，或肾虚以 及其他脏腑的阴阳失调，但其 病机总是不脱离痰瘀。因此， 痰瘀并治应为高脂血症的首选 治法，应在辨证的基础上予以 重点考虑。
高脂血症早预防的措施
预防高脂血症从儿童时期抓起 限酒是预防高脂血症的有效措施 预防高脂血症要常饮茶 少饮咖啡可预防高脂血症 预防高脂血症先戒烟 鱼油或海豹油能预防高脂血症
高脂血症早诊断
原发性高脂血症发病前兆： 黄色瘤、视力下降、头晕、 肥胖、腹痛及肢体乏力等； 自我检查早发现高脂血症： 1）检查个人生活方式； 2）回顾个人饮食习惯； 3）注意自我感觉； 4）警惕高脂血症先兆； 进行血脂检查：要空腹抽 血，至少12小时以上。
怎样看血脂化验单？
血清总胆固醇(TC)：3.36~5.18 毫摩尔/升（130~200mg/dl); 血清三酰甘油(TG)： 男:0.45~1.18mmol/L(40~160mg/dl); 女：0.23~1.22mmol/L(20~108mg/dl);
中医对“高血脂”成因的认识
(1)饮食偏差。脾胃失调 脾胃受纳水谷，化其精微上注于肺，化为血液，濡养全身，若饮食无度，酗 酒过量，损伤脾胃，致脾胃运化失常，使精微不归正化，水湿内停，聚湿生痰， 酿成脂膏，混入血中，加上恣食肥腻甘甜，过多的脂膏进入人体，输布转化不及 滞于血中，而成脂浊不变。 (2)情志内伤，肝胆不利
高脂血症对人体的危害
高脂血症是很多心脑血管疾病的罪魁祸首。
1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压
病的易患因素；4）脑血管病的致病因素； 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度； 高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发胆石症
高脂血症的发病原因
咖啡饮用要讲究科学，一般应 少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖 啡，尽量不同时吸烟。某些慢性病 不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠 心病、高血压病、胃及十二指肠溃 疡的患者禁饮咖啡。
预防高脂血症先戒烟 人类吸烟已达数百年，始于中、南美洲。1575年（明朝）从 吕宋传入中国。WHO 强调，吸烟是发达国家脑卒中和致残的 重要原因之一，戒烟是最有效的预防手段。 研究证明，吸烟者血清总胆固醇、三酰甘油水平通常比不吸 烟者高5-15%，而高密度脂蛋白胆固醇水平低8-15%。 戒烟方法： 1）一次戒烟法； 2）逐渐减少吸烟数量法； 3）辅助戒烟法（戒烟糖、戒烟茶及戒烟验方）； 4）针刺戒烟； 5）心理戒烟法。
良《内经》将之
做“度百岁乃去”的重 要一环； 劳逸结合； 修身养性； 适量运动；
合理膳食原则
合理饮食指南：1）食物多样化；2）适 当控制饮食，保持理想体重；3）避免 食用过多的脂肪；4）吃含有适量淀粉 和纤维的食物；5）避免吃过多的糖；6） 避免吃过多的盐；7）如果饮酒，宜少 饮。 合理膳食的四句话：有粗有细、不甜不 咸、三四五顿、七八分饱。 合理膳食中的“红、黄、绿、白、 黑。”“红”指番茄与葡萄酒；“黄” 指黄色蔬菜及水果等；“绿”指绿茶与 深色蔬菜；“白”指燕麦片、燕麦粉等； “黑”指黑木耳。
古代医籍怎样说“脂”呢？
《灵枢 五癃津液别》“五谷之津液 和合而为膏者，内渗入于骨空，补 益脑髓，而下流于阴股。” 清 张志聪注《内经》曰：“中焦之 气，蒸津液化其精微------溢于外 则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。” 《辞源》对膏的解释为：”脂也， 凝者曰脂，释者曰膏。 《灵枢 卫气失常》记载:“人有肥 有膏有肉。”
高脂血症低龄化的趋势：1）不良的保健食品；2）西方饮食 习惯普及；3）不良的生活方式，包括不良的饮食习惯及缺 乏运动； 原发性高脂血症的病因：1）遗传因素；2）社会环境因素， 如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天 气的影响等； 继发性高脂血症的病因：1）肥胖症；2）糖尿病；3）甲状 腺功能低下；4）肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病； 5）肝脏疾病；6）急性胰腺炎；7）药源性高脂血症；8）其 它因素。
晋代大诗人陶渊明酷爱杯中物，有酒必饮，每饮必醉， 常常一连大醉三日，他只活到56岁，两房太太为他生了
五个儿子，全都愚昧不堪。
预防高脂血症要常饮茶
实验表明，茶色素具有广泛的生物活性， 显著增加人体热能消耗和脂肪氧化，从而影 响血脂代谢作用；
饮茶史话：《茶经》说，“宁可终生不
饮酒，不可三餐无茶饮。”
卢同是历史上以喝茶闻名的唐代 名人，其对饮茶的妙用作了如下的描 写：“一碗喉吻润，两碗破孤闷，三 碗搜孤肠，惟有文字五千卷，四碗发 轻汗，平生不平事，尽向毛孔散，五 碗肌骨清，六碗通仙灵，七碗吃不得， 惟觉两腋习习清风生。”
中医对高脂血症的认识与防治
目
内 容 概 要
录
1 “高脂血症”是什么？ 2
教你怎么看懂化验单！
3 中医如何认识高脂血症 4 高脂血症的预防、治疗
现代医学对高脂血症的认识
高脂血症（或叫血脂异常、血脂
失调症）是指血浆（或血清）中一
种或多种脂质的含量超过正常高限 时的病证，以总胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降 低和（或）三酰甘油水平增高为主
脾虚湿盛型中药方剂 症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲呕，身重困，舌淡胖有齿 痕，苔白腻，脉濡滑。高脂血症口淡不渴，腹痛腹泻，头重 头闷。
方用泽泻汤加减：泽泻、生首乌、决明子各30克，白术15克，生大黄 6克，水煎服，每日1剂。或用脉通降脂片，每次4片，每日三次。
也可以用脉安冲剂、血脂宁片等。
气滞血瘀型中药方剂 症见情志抑郁，易怒，胸闷而喜太息，胸胁或乳房胀满，走 窜疼痛，少腹疼痛，性情急躁，或月经不调，痛经，或咽中 如梗，吞之不下，吐之不出。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或 弦涩。
限酒是预防高脂血症的有效措施 《本草备要》：少饮则活血行气，壮神御寒，遣闷消愁，辟 邪逐秽。 据美国哈佛医学院新的研究证明，少量、适当饮酒，能增加 血液中的高密度脂蛋白，并减少低密度脂蛋白，同时可减少 由于脂肪沉积而引起血管阻塞的机会。 喜爱葡萄酒的法国人与意大利人高血脂症发生率低；而喝烈 性酒的国家与地区高脂血症发生率都高。
方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、川穹、郁金各10克，当 归、全瓜蒌各15克，丹参30克，枳壳、丹皮各9克。 或用三七复方：三七3克，三楂24克，泽泻18克，虎杖、决 明子各15克，每日1剂，水煎服。或用地奥脂必妥，每次2片， 每日三次。
饮茶原则与功效 饮茶原则：“清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮， 即泡即饮。” 饮茶的功效：一般绿茶的清热利尿、抗肿瘤作用较佳；红茶 以醒脑提神、降脂功能为上；花茶有理气解郁之效；乌龙茶、 普洱茶降脂减肥别有专长。
少饮咖啡可预防高脂血症
许多研究证明，长期 大量饮用煮沸的咖啡，可 使血清总胆固醇、低密度 脂蛋白胆固醇及三酰甘油 升高。影响血脂的主要成 分即是咖啡双萜醇与咖啡 白脂。在冠心病心肌梗死 患者中，不喝咖啡者仅占 17%，每日喝5-6杯咖啡者 占48%，说明喝咖啡与冠心 病有一定的关系。
HDL-C:0.9~2.19mmol/L(35~85mg/dl); LDL-C:小于3.12mmol/L(120mg/dl)
载脂蛋白A Ι（ApoA Ι）： 110~160mg/dl； 载脂蛋白B（ApoB）： 69~99mg/dl。
中医的“膏脂”学说
古人将人体异常的形态分为”肥、膏、肉”三类。 中医膏脂学说认为，“脂”来源于水谷，乃人体营养物质之 一，可存在于血中，与血互为化生；“脂”并不是越多要好， 膏、脂、肉需保持在一定平衡状态，才能使人体的形态丰满 健美；若“脂”过多，则会导致如“膏”一样臃肿肥胖。