中医对高脂血症的认识及治疗
高脂血症中医治疗课件

03
提高免疫力:中医治疗可以提高机体免疫
力,降低感染风险
04
改善生活质量:中医治疗可以改善患者的生
活质量,提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治:根据患 者的具体病情,制 定个性化的治疗方 案
药物选择:选择适 合患者病情的中药, 避免使用有毒、副 作用大的药物
剂量控制:根据患 者的年龄、体重、 病情等因素,合理 控制药物剂量
04
针灸治疗:通过 刺激穴位,调节 脏腑功能,达到 降血脂、改善血 液循环等作用
针灸治疗
原理:通过刺激穴位,调整气
01
血,达到治疗目的 穴位选择:根据病情选择相应
02
的穴位,如足三里、三阴交等 操作方法:采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗 注意事项:注意针刺深度、时
04
间,避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排:根据患 者的病情,制定合 理的疗程,避免过 度治疗或治疗不足
生活习惯:指导患 者改变不良生活习 惯,如戒烟、限酒、 控制饮食等
定期复查:定期监 测患者的病情变化, 调整治疗方案,确 保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势:中医治疗高脂血症具有 整体观念,注重调理脏腑功能, 副作用小,疗效持久。
典型病例
01
患者:张先生,45 岁,高脂血症患者
04
治疗效果:血脂 水平明显下降,
症状明显改善
02
症状:头晕、胸闷、 心悸、乏力
03
治疗方法:中药调 理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平:中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能:中医治疗可以改善血管弹
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质升高,严重影响人体健康的一种疾病。
中医学对高脂血症有比较深厚的认识及丰富的治疗方法。
中医学认为,高脂血症多发生在脾胃虚弱、肝气不舒、气滞血瘀等情况下。
故而,中医治疗时要针对每个人的具体情况,辨证施治,有效地调理身体的内在环境,缓解症状,预防并治愈高脂血症。
以下是中医治疗高脂血症常用的方法:1.调整饮食通过科学、合理地调整饮食结构,可以降低体内脂肪的生成量,促进脂肪的代谢,减轻高脂血症症状。
中医认为,高脂血症患者多属于肝气不舒、脾胃虚弱的身体状态,饮食应以清淡、易消化、饱腹感不强为宜,同时应多摄入一些蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
2.中药治疗中医治疗高脂血症,常用的中药有枸杞子、山楂、黄芪、茯苓、山茱萸等。
这些中药通过调节人体内环境,增强体质,促进代谢,从而达到降低血脂的效果。
不过,中药治疗高脂血症需要具体辨证施治,不能轻易自荐。
3.针灸推拿针灸或推拿可以直接刺激经络穴位及相关肌肉组织,促进血液循环,增加身体代谢率,降低血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质含量。
4.体育锻炼体育锻炼是降低高脂血症的重要方法。
科学运动可以增加新陈代谢的速率,促进身体内的脂肪分解,从而降低血脂水平。
此外,运动还可以提高心肺功能,增强体质,预防疾病。
综上所述,中医治疗高脂血症需要综合运用多种方法,调整饮食结构、中药治疗、针灸推拿、体育锻炼等都是有效的方法。
当然,在选择治疗方法时,患者需根据自己的病情选择,同时要遵循正常的治疗,不应盲目自荐,以免不必要的风险。
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是指血液中胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白(LDL)的含量过高,导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等慢性病的发生风险增加。
传统中医学认为,高脂血症是由于脾胃不和或肝肾阴虚等原因导致的。
治疗的方法是通过中药调理气血,清热解毒,调节脏腑功能,达到降低血脂的效果。
1. 脾胃失和中医学认为脾主运化水谷,胃主受纳消化,如果脾胃失常,消化吸收不良,就容易出现胆固醇向血液中转移的情况,从而导致高脂血症的发生。
治疗方法是调理脾胃功能,增进胃液分泌,提高消化能力,适当进行饮食调理,缓慢进食、减少糖分和脂肪的摄入。
2. 肝肾阴虚肝肾阴虚也是引起高脂血症的一个原因。
肝肾阴虚会导致肝阴亏损,解毒功能下降,无法清除体内的毒素和垃圾,从而导致胆固醇等物质在体内滞留,引起高脂血症。
治疗方法是滋肾养肝、润燥生津,如用枸杞子、地黄等中药来调理肝肾功能,增强解毒能力,消除体内毒素和垃圾。
3. 中药治疗中医学认为,中药具有调理气血、清热解毒、滋阴降火、疏肝理气、消食宽中等功效,可以调节脏腑功能,达到降低血脂的效果。
如用丹参、三七、土茯苓等清热解毒的中药可以帮助降低三酰甘油水平;金钱草、苦瓜、决明等则有利于降低胆固醇含量;山楂、薏苡仁、茯苓等可以清脾化湿,帮助降低血脂等功效,可根据个体情况,在选药后进行配伍或加减。
综上所述,治疗高脂血症需要中医学和现代医学相结合,既要控制饮食、运动等生活方式因素,又要通过中药来调节脏腑机能,促进气血运行,从而达到降低三大血脂浓度的目的。
同时,也需要根据个体情况,因症施治,科学用药,透过调理,修复身体平衡,预防高脂血症所带来的一系列并发症。
中医药治疗高脂血症的有效性

中医药治疗高脂血症的有效性介绍高脂血症是指血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度增高而引起的代谢紊乱疾病。
它是当今社会常见的一种慢性疾病之一,也是心血管疾病的重要危险因素之一。
传统的中医药治疗在治疗高脂血症方面具有一定的治疗优势和临床疗效。
本文将探讨中医药治疗高脂血症的有效性。
中医药治疗高脂血症的原理中医药治疗高脂血症的原理是通过调整人体内环境,促进血液循环,消除体内湿气和瘀血,调节脂肪代谢,达到降低血脂水平的效果。
根据中医的理论,高脂血症与脾胃湿热、肝胆郁滞、脾肾阳虚、瘀血堵塞等因素有关,因此中医药治疗高脂血症的方法主要包括清热利湿、疏肝解郁、健脾益肾、活血化瘀等。
中医药治疗高脂血症的有效性中药治疗中药是中医治疗高脂血症的主要方法之一。
中药的选择根据患者的体质和病情来确定,常用的中药有山楂、茯苓、草莓叶、决明子等。
这些中药通过多种途径来降低血脂水平:有些能够抑制脂肪的合成和吸收,有些具有清热利湿的作用,还有些能够增加酶的活性,促进脂肪的代谢。
多项研究表明,中药治疗高脂血症具有一定的疗效。
例如,某项研究发现,服用茯苓饮片治疗高脂血症的患者,总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显下降。
饮食调理中医治疗高脂血症还强调饮食调理的重要性。
饮食调理包括限制高脂食物的摄入,增加高纤维食物的摄入,合理分配膳食比例等。
例如,中医认为多吃些纤维素丰富的食物,如粗粮、蔬菜和水果,可以降低血脂水平。
此外,中医还注重调整饮食的时间和方法,例如将一日三餐分为四餐,吃少量多餐,避免暴饮暴食,有助于控制血脂的升高。
针灸疗法针灸作为中医的独特疗法之一,也可以用来治疗高脂血症。
针灸治疗高脂血症主要通过刺激穴位来调节和平衡人体的阴阳,以达到调整血脂水平的效果。
例如,针灸可以刺激足三里穴、中脘穴、关元穴等,促进消化系统的功能恢复,加速脂肪的分解和代谢。
一些研究发现,针灸治疗高脂血症的患者,可以显著降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是指血液中总胆固醇、甘油三酯等血脂含量超过正常范围的一种疾病。
在中医学中,高脂血症被称为“血脂症”或“脂滞证”,其病因主要与饮食失调、体内运化不畅、脾胃失调等因素有关。
针对高脂血症的中医治疗主要包括调理脾胃、祛瘀活血、通络化湿等方法。
高脂血症在中医学中属于“脂滞证”范畴。
中医认为,肝藏血,脾主运化。
高脂血症的发生与饮食失调、脾胃功能失调有着密切关系。
病人多有口味偏嗜、暴饮暴食、饮酒过多的习惯,导致脾胃消化功能不佳,食物无法及时转化为营养物质,从而形成了高脂血症。
中医治疗高脂血症的主要方法是调理脾胃。
中医认为,脾主运化水谷精微,胃主受纳。
调理脾胃可以改善消化功能,促进脂肪的代谢。
常用的中药有山楂、郁李仁、薏苡仁等,这些中药都具有健脾消食、化湿利水的功效,可以改善脾胃功能,减少脂肪的积累。
祛瘀活血也是中医治疗高脂血症的重要方法之一。
中医认为,高脂血症与血液循环不畅有关,而循环不畅又会导致脂肪的堆积。
通过祛瘀活血的方法,可以增加血液循环,促进脂肪的代谢。
常用的中药有丹参、川芎等,这些中药具有活血化瘀的作用,可以改善血液循环,减少脂肪的囤积。
在中医治疗高脂血症的过程中,饮食调理也是十分重要的一环。
中医强调“饮食为先”,因此通过合理的饮食安排,可以达到治疗高脂血症的效果。
中医建议高脂血症患者要少吃动物内脏、油腻食物,多吃蔬菜水果、粗粮等清淡食物。
还应禁止饮酒,戒烟,保持适当的运动。
中医治疗高脂血症的方法主要包括调理脾胃、祛瘀活血、通络化湿等。
通过中药治疗和饮食调理,可以改善高脂血症的症状,并达到降血脂的目的。
但是需要强调的是,中医治疗高脂血症需要长期坚持才能看到效果,不能片面追求药物治疗的短期效果,同时还需要注意饮食调理和生活方式的改善。
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗
高脂血症是一种常见的代谢性疾病,主要特征是血浆中的脂质含量超过正常范围。
在
中医学中,高脂血症被归为痰浊内蕴范畴。
中医学认为高脂血症是因为脾胃功能失调导致
湿浊停滞,巨细胞吞噬增多导致脂质代谢障碍,从而导致血液中脂质含量升高。
中医学治疗高脂血症的原则是化痰祛湿,健脾消脂。
具体的治疗方法如下:
1.中药治疗:常用的中药有瓜蒌蓉、茯苓、泽泻、红豆薯、山楂、甘草等。
这些中药
可以通过增加代谢和排泄脂质的能力,达到祛湿化痰的效果。
2.饮食调理:中医认为高脂血症主要与脾胃功能失调有关,所以在饮食上要注意调理。
应避免食用油腻、辛辣、煎炸和糖分高的食物,而要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、
水果、全谷类等。
3.良好的生活习惯:中医认为高脂血症与生活习惯也有关系,所以要注意保持良好的
生活习惯。
合理作息,避免熬夜,适量运动,保持良好的心态都对控制高脂血症有帮助。
4.穴位按摩疗法:中医认为经络与脏腑相通,通过按摩特定的穴位可以调理脏腑功能,达到治疗高脂血症的效果。
常用的穴位有足三里、关元、中脘等。
虽然中医在治疗高脂血症方面有一定的疗效,但对于治疗高脂血症,西医药治疗是首选。
在接受中医治疗的也应遵循医生的建议,同时采取西医药治疗,以达到更好的治疗效果。
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的慢性代谢性疾病,主要特征是血液中各种脂质含量升高,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯等。
中医学认为高脂血症主要是脾胃湿热和肝胆湿热导致的,其治疗主要包括调节饮食、药物治疗以及中药治疗等。
中医学认为高脂血症的发生与多种因素有关,其中包括饮食不当、情志失调、体力不足等。
饮食不当主要是指高脂高糖的饮食习惯,长期过量摄入脂肪和糖类食物,导致体内的脂质代谢紊乱;情志失调主要是指长期的精神紧张、情绪波动等,容易导致肝胆湿热的产生;体力不足则会导致脾胃不健,湿邪易侵袭。
饮食调理是治疗高脂血症的首要措施。
中医学认为高脂血症主要是湿热内蕴,应以清热、利湿为主,调整饮食结构,减少高脂、高糖、高胆固醇的食物摄入。
推荐进食多蔬果、粗粮、低脂蛋白食物,如鸡、鱼、豆类等,限制动物内脏、脑、蟹等高胆固醇食物的摄入。
要注重饮食调养,避免过食辛辣刺激食物,如烟、酒、咖啡等,以免刺激肝胆,加重湿热症状。
中药治疗高脂血症主要是通过清热、利湿、软坚降脂的药物来调理体内的湿热病机。
常用的中药有黄连、茵陈、栀子等,具有清热利湿的作用;葛根、山楂、桑叶等具有降脂作用的药材,能够调节血脂代谢,减少脂质的沉积。
还可以根据高脂血症的具体病情,选用其他中药进行治疗,如山茱萸、夏枯草等。
针灸疗法也可以辅助治疗高脂血症。
通过刺激相关的穴位,可以调节和平衡机体的气血运行,增强脏腑功能,减轻湿热症状。
常用的穴位有足三里、脾俞、胃俞等,可以结合具体病情进行选择。
除了调节饮食和药物治疗外,中医学还强调锻炼身体的重要性。
适度的运动可以增加能量消耗,促进脂肪代谢,调节血脂水平。
常见的运动包括散步、慢跑、太极拳等,可以根据个人的情况选择适宜的运动方式和强度。
中医学对高脂血症的认识是基于“湿热内蕴”的病机,主要治疗原则是清热、利湿、软坚降脂。
通过调整饮食结构、药物治疗和锻炼身体等多种手段,可以有效地控制高脂血症的发展,降低心血管疾病等并发症的风险。
高脂血症的中医学认识与治疗

高脂血症的中医学认识与治疗
高脂血症是指血液中胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低的一种代谢性疾病。
中医学认为,高脂血症的主要原因是肝脏失调。
肝主疏泄,调节气血,而肝主酸,肝失疏泄函数则容易导致脂肪、体液、精神上的淤积,从而引起加重。
同时,肝与心、胰、脾、肾相互联系,失调则会影响多个器官的功能,从而导致高胆固醇、高三酰甘油等脂质代谢异常现象的发生。
针对高脂血症的治疗,中医药可以从多方面入手。
首先是根据病情和体质辨证施治。
一般而言,高脂血症可归为气滞血瘀、痰湿内阻、肝阳上亢、肝阴虚火等病证类型,因此针对不同的病证,可以采用针灸、中药等多种治疗手段。
其次,中医食疗也是治疗高脂血症的常用方法。
中医认为,高脂血症患者应该多吃具有清热、利湿、化痰作用的食物,如苦瓜、莲藕、冬瓜、山楂等,同时少吃或避免高脂食物和刺激性食物的摄入。
另外,还可以适当喝些降脂茶,如山楂、桑叶、金银花等茶水。
最后,中医还强调重视运动,运动可以促进脏腑功能的调节,加强代谢和消耗多余脂肪,使身体健康。
总的来说,中医治疗高脂血症注重治本,辨证论治,综合运用针灸、中药、食疗等多种方法,从调节机体内部功能入手,达到降脂、防治心血管疾病的目的。
对于有高脂血症症状的人群,务必及时前往医院就诊,进行相关检查和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
综述中医对高脂血症的认识及治疗随着现代社会生活节奏的加快及生活方式的改变,尤其是我国经济水平的快速提高,人们摄食热量的增加及运动的减少,使我国高脂血症的发病率逐年上升。
高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪性肝病等的重要危险因素。
因此积极的控制高脂血症的发病,预防心梗、脑梗等致死性疾病,降低总体死亡率有积极的意义。
随着技术的进步,中医对高脂血症进行了广泛的实验研究及临床观察。
现将近年来中医对高脂血症的研究进行总结。
1.血脂与痰浊的关系高脂血症是血液中的脂质超过正常而出现的疾病。
中医古代文献无“血脂”之说,但很早就有关于“膏脂”“脂”“膏”的论述。
《灵枢•五癃津液别》云:“五谷之滓液,和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。
”《灵枢•卫气失常篇》云:“人有脂、有膏、有肉。
”并指出各自的特点:“黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。
肉者,身体容大。
脂者,其身瘦小。
黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者,多气,多气者,热,热者耐寒。
肉者,多血则充形,充形则平。
脂者,其血清,气滑少,故不能大。
”后世医家对其进行了细致的论述。
张景岳《类经》亦云:“精液和合而为膏,以填补骨空之中,则为脑为髓,为精为血。
”张志聪《灵枢集注》:“中焦之气,蒸津液化,其精微溢于外则皮肉膏肥,余于内则膏脂丰满。
”这些论述在某种程度上说明了血脂和膏脂等的关系,但又不尽全面。
正常人血液中亦有脂质,且是人体的重要组成部分,正如以上所述应当是血脂的一种正常状态。
而对于血脂的异常状态,古代医家在论述在论述膏脂之时往往会提到“肥人”、“气虚之人”,和肥人及气虚之人关系最大的是痰湿。
东垣云:“胃中元气盛。
则能食而不伤。
过时而不饥。
脾胃俱旺。
则能食而肥也。
脾胃俱虚。
则不能食而瘦。
或少食而肥。
虽肥而四肢不举。
盖脾实而邪气盛也。
又有善食而瘦者。
胃伏火邪于气分也。
则能食。
脾虚则肌肉削。
即食伤也。
”从脾实的角度论述肥人之因。
丹溪认为“肥人多痰湿”、“肥人多气虚”。
“凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚。
”《景岳全书•非风》“何以肥人反多气虚?盖人之形体,骨为君也,肉为臣也。
肥人者,柔胜于刚,阴胜于阳者也。
且肉以血成,总皆阴类,故肥人多有气虚之证。
”解释了肥人多气虚的原因。
张景岳谓“人之多痰,皆由中虚使然”。
丹溪详细的论述了痰浊的病理特点“随气升降,无处不到”,自此后世医家论述多从痰浊论述血脂的异常。
李中梓所说“脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰”。
《证治汇补》所言:“脾虚不分清浊,停留津液而痰生。
”从以上的论述可以看出血脂的异常和痰浊有着直接的联系。
我们不能将血脂的异常等同于痰浊,因为痰浊还有除了异常血脂之外的其他方面。
我们可以将异常的血脂在中医里用痰脂来表述。
现代医学对痰瘀与高脂血症相关性进行了广泛研究。
首先从生理病理的角度来看,现代医学对痰瘀或者说是痰浊与高脂血症的研究主要表现在血脂和血流变关系上[1]。
研究表明:高脂血症患者血凝性增加,易导致凝血,高脂血症患者血小板聚集作用增强,容易引起血小板凝集[2]。
高脂血症可促进白细胞活化,释放自由基,从而引起细胞膜黏膜弹性、变形性下降,红细胞聚集性增强,还可灭活NO活性,抑制血管扩张,且能引起LDL氧化修饰[3]。
血脂异常可影响纤溶功能,干扰纤溶系统活性[4]。
刘素蓉等进行了痰浊之血与血液流变学相关性研究,表明高脂血症、痰浊之血两者可等同起来看待[5]。
其次从临床观察研究来看,周氏等通过对高脂血症治疗的临床观察可以认为痰浊即是血脂的异常[6.7.8]。
宋氏等认为从痰瘀论治是治疗高脂血症论治的首要选择[9]。
李氏运用化痰降浊法治疗高脂血症取得良好效果[10]。
周氏等认为痰瘀是高脂血症的根本[11]。
韩氏认为高脂血症之异常血脂是血中痰浊[12]。
杨氏等在总结历代文献及近代研究成果认为血脂等同于痰浊[13]。
有学者通过临床观察和实验研究认为血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)是HIP痰浊的主要特征和生化物质基础,血瘀的客观本质主要表现在血流动力学、微循环障碍和血液流变学异常方面[14,15]。
孙建芝等提出血清TC、TG、LDL—C含量的升高可作为痰浊症微观显现及客观指标[16]。
2.高脂血症的病因病机从目前文献来看,中医学对高脂血症的病因、病机认识基本上是一致的,是以肝、脾、肾功能失调为本,痰浊血瘀为标。
其中痰饮湿浊是高脂血症发病的关键,脾胃的运化功能失常是引起高脂血症的基本病机[17]。
孙英丽等认为饮食不节、脾虚湿困、心脾两虚、情志所伤.肾气虚衰、痰瘀阻络皆可导致机体的功能减弱或失调,致膏脂的代谢紊乱,发生高脂血症[18]。
郑氏等总结王绵之教授经验,认为脾虚气弱,失其“游溢精气”和“散精”之职,非但气血生化紊乱,膏脂转运、输布亦不利,滞留营中,形成高脂血症[19]。
曾氏认为高脂血症为脾失健运,中焦气机失调,痰湿内生,流注经脉,渗入血中所致[20]。
赵氏认为高脂血症的发生与“肾虚”关系密切。
肾虚证多为下丘脑一垂体一多个靶腺系统功能紊乱,可直接或问接影响血脂内环境动态平衡,可导致高密度脂蛋白降低,血脂升高[21]。
龚氏认为肝主疏泄,气行则津行,气滞则湿阻。
肝失疏泄,气机运行失常,脏腑功能受影响,必然出现精血津液的一系列变化,精血津液的病理改变又使气机的运行更加难以恢复正常,气机不利,气滞则血淤,气滞则水停。
肝失疏泄,横逆犯脾,肝脾失调导致痰浊内生,久则痰淤互阻,阻滞血脉[22]。
潘祥宾等从脾实之证论述了高脂血症的发病[23]。
韩捷将高脂血症的病因病机总结为外邪和内虚两方面,如饮食不节,湿热内蕴等因素[24]。
柴瑞蔼将高脂血症的成因归纳为4点:①痰浊凝聚注人血脉是高脂血症的病机关键。
②脾虚失运,肾经亏虚是形成高脂血症的主要内因。
③嗜食膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因。
④痰瘀互结,沉积血府,脉道失柔是高脂血症演变为心脑血管疾患的必然转归[25]。
王振华等从病症互参的角度认为高脂血症、糖尿病、心脑血管病具有密切的联系,其共同基础是胰岛素抵抗,存在共同的病因病机。
概括起来主要包括两个方面:①气虚或阳虚挟痰浊、血瘀,其基本病位在脾,即脾虚常常影响到肾,出现脾肾气虚或脾肾阳虚的病变;②阴虚、火旺、阳亢挟痰浊、血瘀,其基本病位在肾,肾阴虚常常影响到肝、心,出现肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动、心火上炎的病变[26]。
杨新营等认为高脂血症多由禀赋不足,过食肥甘,七情所伤、久病体虚等导致脾虚,脾失健运,一则脾不布津,津聚生湿,湿聚为痰,痰浊化脂;二则致水谷精微转输、利用、排泄失常,浊脂滞留、血脂升高,血流不畅,久则化为痰浊,渐成瘀滞,滞久则血瘀。
肾脏的气化作用,肝脏的疏泄功能正常则能助脾健运,失常便伤脾助湿,生痰致瘀,证属本虚标实,本虚责之于脾、肾、肝三脏虚。
标实责之于痰浊内阻,气血瘀滞[27]。
3.高脂血症的证治分型中医目前对高脂血症的证治分型无统一的标准。
不同的学者根据对高脂血症的理解和侧重,有不同的分类。
曾健将高脂血症分为:①肝肾虚型(多为年老体弱高脂血症患者,表现为腰酸腿软,耳鸣眼花,倦怠乏力,舌红苔薄,脉沉细)。
②脾虚痰浊型(血脂增高伴四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽痰多,大便偏溏,舌苔白腻,脉滑)。
③肝郁化火型(血脂增高伴烦燥易怒,面红目赤,口于舌燥,尿黄便干,头晕、头痛、舌苔黄腻、脉弦,多合并高血压)。
④气滞血瘀型(血脂高而伴胸痛、胸闷、痛处固定,此类患者多合并冠心病,舌质暗或有瘀斑、瘀点、脉沉弦)[28]。
庄德成等对320例高脂血症患者辨证分为五型,并与血脂脂质成分的相关性进行了分析,结果发现痰浊阻遏型总胆固醇、甘油三酯双相升高;肝肾阴虚型,阴虚阳亢型、气滞络瘀型甘油三酯单相升高;脾肾阳虚型高密度脂蛋白胆固醇单相降低[29]。
傅亚龙研究了67例高脂血症患者,依据其临床表现在排除并发症的表现分为脾虚、肾虚、痰湿、瘀血4类,并认为高脂血症是本虚标实的病变,而以标本兼病最为多见[30]。
余旭彪根据中医辨证将其分为脾虚湿阻、肝郁脾虚、气血瘀阻、痰瘀交阻和肾精亏虚5型,分别给予中药治疗,均取得良好效果[31]。
王兴国等通过观察了102例高脂血症患者,总结出本病分为:1 肾阴虚证.治宜补益肝肾;2肾阳虚证,治宜强壮肾阳;3脾虚湿困证,治宜健脾祛湿;4气虚血瘀证,治宜补气活血[32]。
钱卫东等通过抓主症的方法,将本病分为以下5个证型:1 痰浊阻遏证,治宜健脾化痰;2 气滞络瘀证,治宜理气活血;3脾肾阳虚证,治宜健脾补肾;4阴虚阳亢证,治宜滋阴潜阳;5 肝肾阴虚证,治宜滋阴养肝[33]。
目前从多数人的分型看,有以下几种:脾虚湿盛型,肝肾亏虚型,脾虚痰浊型,肝郁化火型,气滞血瘀型,气虚血瘀型,痰浊阻络型等,其中最常见的是脾虚湿胜型。
从众多的文献资料来看,无论是哪一种分型方法,其核心都是脾虚、痰湿、痰浊、血瘀。
4.高脂血症的中医药治疗对高脂血症的治疗主要有以下几方面:1单味中药治疗高脂血症的实验研究及临床应用,2复方制剂治疗高脂血症的临床观察,3通过辨证施治治疗,4其他方法治疗。
中药治疗高脂血症的现代研究主要包括三个方面:理论研究,单味中药的研究及方剂的研究。
在理论方面韩氏等总结了中药的降脂机理有如下下几点:调整脾胃,化解脂浊;补肾益精,培本除脂;疏肝理气,兼顾脾肾;化痰祛瘀,调节五脏;谨守病机,有的方矢[34]。
中药对高脂血症的影响是多靶点多途径的,有学者将中药降血脂的作用机理总结为以下几个方面:①抑制外源性脂质的吸收。
②抑制TC、TG内源性合成。
③影响脂类体内代谢。
④促进体内Tc的排泄。
⑤抑制血小板聚集,改善血液流变学异常。
⑥抗脂质过氧化清除自由基而调节脂质代谢。
⑦调控血脂相关基因的表达纠正脂质代谢紊乱[35]。
单味中药的研究方面:有学者参考历年的医药专著及杂志,统计具有降脂作用的中药在135种以上,分属7O余科。
其降脂的有效成分约40余种,主要有:1皂苷类:绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等;2 蒽醌类:以蓼科、豆科植物居多,如大黄、何首乌、虎杖等;3 黄酮类:山楂、银杏、葛根等;4生物碱类:荷叶、川芎、北豆根等;5 挥发油及脂肪油类:月见草、中华大蒜、火麻仁、沙棘等;6 多糖类:枸杞、灵芝等。
除了上述降脂活性成分外,尚有少数固醇类、萜类等化合物在近年来的研究中显示了一定的降脂作用[36]。
万氏等进一步总结:降胆固醇为主的中药有蒲黄、泽泻、人参、刺五加、灵芝、当归、川芎、杜仲、银杏叶、荷叶、薤白、大豆、陈皮、半夏、怀牛膝、漏芦等。
降甘油三酯为主的中药有金银花、黄连、黄芩、刺五加叶等既降低胆固醇又降低甘油三酯的中药有:大黄、何首乌、山楂、绞股蓝、银杏叶、女贞子、三七、枸杞子、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、柴胡、茵陈、姜黄、虎杖、决明子、黄精、马齿苋、熊胆、月见草等。