医院处方点评管理规范的实施细则
医院处方点评管理实施细则（三篇）
医院处方点评管理实施细则第一章：总则第一条：为了加强医院处方点评工作，提高医疗质量和安全水平，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本细则。
第二条：医院处方点评是指对医院医师开出的处方进行审核、评价和指导的工作。
第三条：医院应建立医院处方点评小组或者设立处方点评专职部门，负责医院处方点评工作的组织、实施和监督。
第四条：医院处方点评工作应遵循科学、公正、客观、权威的原则，依据临床实践指南、医学文献和经验进行评价和点评。
第五条：医院应建立健全处方点评工作记录和档案，保存医院处方点评的相关资料和情况。
第二章：医院处方点评的范围和内容第六条：医院处方点评的范围包括门诊和住院患者的处方。
第七条：医院处方点评的内容包括：药物的适应症、用药剂量、用药频次、药物相互作用、不良反应、禁忌症等。
第八条：医院处方点评的重点是对危险药物和高危药物的处方进行点评。
第九条：医院处方点评还可对医院临床路径、抗菌药物使用、门诊复诊率进行点评。
第三章：医院处方点评的程序第十条：医院处方点评工作由医院处方点评小组组织实施，医院处方点评小组由相关科室和专家组成。
第十一条：处方点评小组每月召开一次会议，对有问题的处方进行点评和讨论，做出处理决定。
第十二条：医院处方点评小组应向医务部门汇报每月的工作情况，包括点评的药品、问题及解决情况。
第十三条：医院处方点评小组应及时向开具有问题处方的医师反馈点评结果，指导医师合理开药。
第十四条：医院处方点评小组应建立与药房的联动机制，及时通报药品的点评结果，确保药师正确发药。
第十五条：对于频繁开出问题处方的医师，医院处方点评小组应及时发现并沟通，指导医师改进开药行为。
第四章：医院处方点评的绩效评价第十六条：医院应建立医院处方点评的绩效评价体系，对医院处方点评工作进行定期的绩效评价。
第十七条：医院处方点评的绩效评价指标包括：处方合理性评价率、医师处方点评反馈率、社会满意度等。
第十八条：医院应以处方合理性评价率达到一定要求为绩效目标，对不合格的医师进行课程培训和指导。
医院处方点评管理实施细则
医院处方点评管理实施细则以下是医院处方点评管理的实施细则：1. 目的和原则：(1) 目的：通过对医院处方进行点评，提高医生的诊疗水平，优化患者的治疗效果，保障患者的安全和利益。
(2) 原则：公正、客观、科学、规范的原则。
2. 负责部门：(1) 医院药事管理部门负责具体执行医院处方点评工作。
(2) 医疗质量管理部门提供协助和支持。
3. 处方点评的对象：(1) 包括门诊和住院患者的所有处方。
(2) 包括医院内所有科室和临床科室的医生开具的处方。
4. 处方点评的范围和内容：(1) 范围：包括处方的合理性、准确性、规范性和安全性的点评。
(2) 内容：包括患者信息、药品信息、剂量信息、用药时间、用药途径、用药持续时间等方面的点评。
5. 处方点评的流程：(1) 处方点评的实施周期为每月一次。
(2) 医院药事管理部门负责收集、整理和分析处方数据。
(3) 医院药事管理部门根据点评结果，制定针对性的处方点评方案，并将方案报送医疗质量管理部门审批。
(4) 医院药事管理部门组织医生进行处方点评，并提供相关培训和指导。
(5) 医院药事管理部门将点评结果通报给医生，并跟进评估和改进情况。
6. 处方点评的考核和奖惩：(1) 根据医生的点评结果，医院药事管理部门将对医生的处方开具进行评估，并给予相应的考核和奖惩。
(2) 对于优秀的处方开具行为，可以给予表彰和奖励；对于存在问题的处方开具行为，可以给予警告、罚款等严肃处理措施。
7. 处方点评的信息保密：(1) 医院药事管理部门对处方点评的信息进行严格保密，不得泄露给外部人员。
(2) 处方点评的结果只针对医生个人，不涉及患者个人隐私信息的披露。
8. 处方点评的监督和改进：(1) 医院药事管理部门定期对处方点评的工作进行监督和评估。
(2) 根据监督和评估的结果，医院药事管理部门将采取相应的改进措施，提高处方点评工作的效果和质量。
以上是医院处方点评管理的实施细则，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请随时咨询。
医院处方点评管理实施细则(五篇)
医院处方点评管理实施细则一、总则处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。
意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、加强组织管理(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件)，为处方点评工作提供专业技术咨询。
(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件)，负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
三、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%，且每月点评出院病历绝对数不少于____份。
(一)点评内容1、门急诊处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。
2、病房(区)用药医嘱每月随机抽取病房(区)用药医嘱单____份，抽样率(按出院病历数计)不少于____%，对用药医嘱单实施综合点评。
3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行____次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。
医院处方点评实施细则
医院处方点评实施细则一、背景介绍医院处方点评是指对医院门诊处方进行评价和点评，以提高医疗质量和促进医疗服务的改进。
本实施细则旨在规范医院处方点评的流程和标准，确保点评结果准确、客观、公正。
二、点评范围1. 医院门诊处方：包括各科室门诊医生开具的处方。
2. 处方内容：包括药品种类、用药剂量、用药频率、用药时长等。
三、点评流程1. 申请点评：患者或者家属可以通过医院网站、手机APP等途径申请处方点评。
申请时需提供患者基本信息、处方单照片等。
2. 处方审核：医院工作人员对申请进行审核，确保申请符合点评范围。
3. 点评分配：审核通过后，将处方分配给相应的医生进行点评。
4. 点评过程：医生根据处方内容进行点评，包括对处方合理性、规范性、安全性等方面进行评价。
5. 点评结果：医生将点评结果填写在指定的表格中，包括对处方的优点、不足之处以及改进建议。
6. 客观评估：点评结果将由专业团队进行客观评估，以确保点评结果的准确性和公正性。
7. 反馈通知：医院将点评结果反馈给患者或者家属，包括点评报告和改进建议。
8. 改进建议跟踪：医院将对点评结果中的改进建议进行跟踪，确保改进措施的有效实施。
四、点评标准1. 处方合理性评估：医生将根据临床指南、药物使用规范等标准，评估处方是否符合合理用药原则。
2. 处方规范性评估：医生将评估处方是否符合相关法规和规范要求，包括药品名称、剂量、频率、用药时长等方面。
3. 处方安全性评估：医生将评估处方是否存在潜在的安全风险，包括药物相互作用、过敏反应等。
4. 处方经济性评估：医生将评估处方中的药品是否存在价格过高、替代药品可选等问题。
五、点评结果运用1. 医院内部：医院将根据点评结果进行内部质量管理和医疗服务改进，包括开展医生培训、制定规范标准等。
2. 患者教育：医院将通过宣传、健康教育等方式向患者传达合理用药的知识，提高患者的医药常识和自我管理能力。
3. 政府监管：点评结果可以作为政府监管部门对医院医疗质量的参考依据，用于监督和评估医疗机构的服务质量。
处方点评实施细则范本（三篇）
处方点评实施细则范本第一章总则第一条为了规范处方点评工作，提高医疗质量和安全水平，根据相关法律法规和标准规范，制定本细则。
第二条处方点评是指对医师开具的处方进行系统、全面、客观地评价，包括药物的选择、用量、用法等方面的评估。
第三条处方点评应当遵守以下原则：科学、客观、准确、规范、便捷。
第四条处方点评的目的在于提高临床合理用药水平，防止滥用药物、不合理用药、药物相互作用等问题的发生，确保患者用药安全和疗效。
第五条医疗机构应当设立处方点评工作组织，配备专职人员或合理分配工作时间，负责处方点评工作。
第六条处方点评工作应当与医疗质量管理、药品管理、临床路径管理等相关工作相衔接，形成标准化管理体系。
第七条处方点评工作应当定期进行统计、分析和总结，提供参考数据和指导建议。
第八条医务人员应当接受相关培训，提高处方点评技能和专业水平。
第二章处方点评的内容和方法第九条处方点评的内容应当包括但不限于以下方面：药物选择是否合理、用量是否恰当、疗程是否过长、药物是否存在相互作用等。
第十条处方点评的方法可以采用手工点评、电子点评或者人工智能算法辅助点评等方式。
第十一条处方点评应当综合考虑患者的病情、病史、年龄、性别、生理状态、合并疾病等因素进行评估。
第十二条处方点评应当参考相关的专业指南、指导意见和临床研究结果，遵循循证医学原则。
第十三条处方点评可以通过患者就诊信息、医疗记录、药品信息、临床路径等方式获取所需数据。
第三章处方点评的程序和要求第十四条处方点评应当及时进行，医务人员应当在开具处方之前进行点评或者在药师出具处方审核结果之前进行点评。
第十五条处方点评应当注重实际效果和安全性，不只关注药物的经济性。
第十六条处方点评应当采取随机抽查和定期点评相结合的方式进行，每个医务人员的处方都应当被点评至少一次。
第十七条处方点评结果应当及时向医务人员反馈，同时可根据需要进行讨论和指导。
第十八条处方点评结果应当储存档案，并进行有效的管理和利用。
医院处方点评实施细则（三篇）
医院处方点评实施细则第一章总则第一条为进一步推动医院药品合理使用，规范医院药品处方点评工作，提高医院药品处方点评的科学性和公正性，根据相关法律法规，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于所有医疗机构。
第三条医院处方点评是指对医生开出的处方进行评价和指导，促进合理用药的过程。
第四条医院处方点评要遵循科学、公正、客观、可操作、可追溯的原则。
第五条医院应设立药学处方点评委员会，负责制定和执行相关政策和规定，组织实施处方点评工作。
第二章医院药品处方点评工作的组织和管理第六条医院处方点评委员会负责制定医院药品处方点评工作的管理制度和操作规范，明确责任、权利和义务。
第七条医院药学部门是医院处方点评工作的主要承办单位，负责组织处方点评人员进行工作。
第八条医院应当建立健全处方点评人员的考核评价制度，保证其专业素质和工作能力。
第九条医院应当加强对药品处方点评工作的监督和评估，及时发现和纠正存在的问题。
第十条医院应当定期向社会公布处方点评结果，接受公众的监督。
第三章医院药品处方点评的内容和要求第十一条医院药品处方点评应当对药品的适应症、用量、用法、用药时间、不良反应等进行评价，提出合理用药建议。
第十二条医院药品处方点评应当充分利用现有的医学文献和临床指南，遵循国际和国内的相关规范。
第十三条医院药品处方点评应当注重临床实际，减少错误和不必要的药品使用，降低药品费用支出。
第十四条医院药品处方点评应当注重药品的安全性和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
第十五条医院应当建立健全医药信息系统，在医生开立处方时提供相关信息和点评建议。
第十六条医院药品处方点评应当与临床药学服务相结合，形成闭环管理。
第四章医院药品处方点评的程序和方法第十七条医院药品处方点评工作应当在医生开出处方后尽快进行，及时向医生反馈点评结果。
第十八条医院药品处方点评可以采取多种形式，包括纸质报告、电子邮件、电话、会议等。
第十九条医院药品处方点评应当充分听取医生的意见和解释，并进行相应的调整和修改。
处方点评实施细则
处方点评实施细则一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行审核和评价的过程。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医疗错误，提高医疗质量和安全性，确保患者的用药安全。
为了规范处方点评工作，制定本实施细则。
二、处方点评流程1. 接收处方：处方点评工作由医院药学部门负责。
医生开具的处方将通过电子系统发送至药学部门。
2. 处方审核：药学部门的药师将对处方进行审核，包括药物的合理性、剂量的准确性、药物的相互作用等方面。
3. 处方点评：审核合格的处方将由专业的药学专家进行点评。
点评内容包括药物的适应症、用药方案的合理性、患者的用药反应等。
4. 反馈意见：点评完成后，药学专家将赋予医生反馈意见，包括对处方中存在的问题提出建议和改进意见。
5. 完善处方：医生根据药学专家的反馈意见，对处方进行修改和完善。
6. 再次审核：修改后的处方将再次提交给药学部门进行审核，确保处方的合理性和安全性。
7. 处方执行：审核通过的处方将由药学部门进行配药和发药，确保患者按照合理的用药方案进行治疗。
三、处方点评标准1. 药物的合理性：点评专家将评估处方中所开具的药物是否符合临床指南和治疗规范，是否具有明确的适应症和禁忌症。
2. 剂量的准确性：点评专家将评估处方中所开具的药物剂量是否符合患者的实际情况，是否存在过高或者过低的风险。
3. 药物的相互作用：点评专家将评估处方中所开具的药物是否存在相互作用的风险，是否需要调整剂量或者选择其他药物。
4. 用药方案的合理性：点评专家将评估处方中所开具的用药方案是否符合临床实践，是否能够达到预期的治疗效果。
5. 患者的用药反应：点评专家将评估处方中所开具的药物是否存在患者过敏或者不良反应的风险，是否需要调整剂量或者选择其他药物。
四、处方点评的意义1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医疗错误，避免患者因用药不当而引起的不良事件。
2. 保障患者用药安全：通过点评，可以确保患者按照合理的用药方案进行治疗，避免因用药不当而导致的不良反应和药物相互作用。
医院处方点评实施细则（五篇）
医院处方点评实施细则一、总则第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章，制定本制度。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。
第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下，在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。
处方点评领导小组组长：郑全副组长：王永庆田成组员：孙丽华由淑英职责：1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实；2、建立相关奖惩制度。
处方点评专家组成员：武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠崔永波职责：为处方点评工作提供专业技术咨询。
处方点评工作组成员：李岩王晶宋艳杰王慧职责：负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的内容第五条处方书写(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
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《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则
一、总则
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。
意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、加强组织管理
（一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
（二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。
（三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：
1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；
2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
三、处方点评的实施
点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。
（一）点评内容
1、门急诊处方
按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。
2、病房（区）用药医嘱
每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
3、专项处方点评
根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评。
（二）评价标准
卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书等。
（三）点评结果
1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2、不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（1）不规范处方的范围
①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
③药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
④新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
⑤西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
⑥未使用药品规范名称开具处方的；
⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
⑨处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
⑩开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
○11单张门急诊处方超过五种药品的；
○12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
○13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
○14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
○15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方的范围
①适应证不适宜的；
②遴选的药品不适宜的；
③药品剂型或给药途径不适宜的；
④无正当理由不首选国家基本药物的；
⑤用法、用量不适宜的；
⑥联合用药不适宜的；
⑦重复给药的；
⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的；
⑨其它用药不适宜情况的。
（3）超常处方的范围
①无适应证用药；
②无正当理由开具高价药的；
③无正当理由超说明书用药的；
④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
四、点评结果的应用与持续改进
（一）为进一步掌握医院处方质量信息，医务科每年度可组织一次大样本的处方点评。
处方点评工作小组年终对全年点评结果进行汇总，药剂科应会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核。
根据两项点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。
（二）医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会应当根据药剂科会同医务科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
（三）医院将每年度处方点评汇总结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，按汇总结果排序后三名依次扣科室奖金600元、400元、200元。
（四）在主管领导和部门的协助下，药剂科负责每年至少一次对全院医务人员进行
药事法规和合理用药知识的培训。
五、监督管理
（一）医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。
（二）药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。
（三）医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。