传统胃管的留置方法
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备，它可以通过口腔或鼻腔插入，进入胃部。
胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在本文中，我们将介绍胃管在胃内的4种常见插入方法，以便读者更好地了解和应用这一医疗技术。
首先，最常见的胃管插入方法是经口插管。
这种方法适用于患者口腔和咽部功能正常，能够主动吞咽的情况。
在操作时，医护人员会先让患者坐直或半卧位，然后让患者深吸气，同时将胃管插入口腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作简单，对患者的耐受性较好，但需要注意避免损伤口腔和咽部黏膜。
其次，对于一些无法主动吞咽或口腔咽部有问题的患者，可以选择经鼻插管的方法。
这种方法通过鼻腔插入胃管，需要患者配合医护人员的操作。
在操作时，医护人员会先用适当的润滑剂润滑鼻腔和胃管，然后缓慢将胃管插入鼻腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作较为温和，对患者的刺激较小，但需要注意避免损伤鼻腔黏膜和咽部。
另外，对于一些需要长期留置胃管的患者，可以选择经皮肤造口插管的方法。
这种方法通过在腹壁上做一个小切口，直接将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先在腹壁上选择合适的位置，然后进行局部麻醉和消毒，最后将胃管插入胃内并固定在皮肤上。
这种方法适用于长期需要胃内营养支持或引流的患者，但需要定期更换胃管并注意皮肤切口的护理。
最后，对于一些需要紧急插管的患者，可以选择经内镜插管的方法。
这种方法通过内镜引导，将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先让患者服用适当的镇静剂，然后在内镜的引导下将胃管插入胃内。
这种方法操作较为精细，适用于需要同时进行内窥镜检查和胃管插管的患者，但需要注意避免损伤胃部黏膜和食管。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要选择合适的插管方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保插管的安全和有效。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地理解和应用胃管插入技术，为临床实践提供参考。
留置胃管操作流程
留置胃管操作流程一、用物准备1、治疗盘内置:压舌板,治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布和生理盐水),镊子。
2、治疗盘外置:一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。
二、操作要点1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合操作)。
问候病人,自我介绍,核对病人身份(腕带)。
讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位,抬高床头。
3、规范洗手,戴口罩。
4、将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血,鼻中隔有无偏曲,口腔有无义齿,有义齿时取下义齿。
6、用湿棉签清洁鼻腔。
7、准备用物:(1)检查一次性空针50ml包装是否完好,并剪开包装。
(2)检查一次性胃管是否通畅包装是否完好,并剪开包装。
(3)准备胶布。
8、(说:已完成规范洗手)戴手套,检查手套有无破损、型号合适。
9、插胃管:(1)检查胃管是否通畅;测量插入长度:(耳垂—鼻尖—剑突;发际—剑突;小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离)。
成人插入长度为45~55cm;润滑胃管:左手持纱布托住胃管,右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。
(2)右手用镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插10~15cm,至咽喉部时,嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下,深度为45~ 55cm 处。
若病人出现恶心,应立即暂停片刻。
嘱病人作深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。
如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,立即拔出,休息片刻后重新插入。
(如昏迷病人插管,先将头后仰,当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度。
便于管端沿后壁滑行,使胃管徐徐插入至预定长度)。
插管结束,嘱病人张口,检查胃管是否盘曲在口中。
确认胃管在胃内,证实胃管在胃内有三种方法:(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液既可证实胃管在胃内;(2)置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,同时在胃部听到气过水声,即表示已插入胃内;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
胃管的留置方法及护理
胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。
李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。
现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。
参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。
1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。
临床留置胃管鼻贴胶布固定方法、棉布或线绳固定法及粘贴胶布注意事项
临床留置胃管鼻贴胶布固定方法、棉布或线绳固定法及粘贴胶布注意事项留置胃管是重症护理常见操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。
在护理工作中，经常会发生躁动病人拔管的现象，也有些清醒病人可能因为咳嗽、排痰、出汗等使鼻饲管脱出。
为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、胃粘膜的刺激和损伤，减轻病人的痛苦，妥善固定鼻饲管极为重要。
鼻饲管一般需长期固定，而传统鼻贴不透气，长时间贴于鼻部容易引起皮肤黏膜损伤。
而且传统鼻贴粘性不足，出汗后易造成脱管，鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹较难去除。
胶布固定方法传统的用两长条胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部。
两长条胶布固定另外，经改良的有Y型宽胶布鼻梁固定法，T型鼻贴胃管固定法，L型鼻贴胃管固定法，蝶形胶布固定法等。
改良的胶布固定法棉布或线绳固定法以反∞字双套结，从胃管另一端套入，固定在鼻尖下0.5~1cm，结节部向上，经耳廓在枕后打活结固定。
将3M胶布剪“P”型，即剪一条长7cm，宽3cm的3M胶贴，从一端中间剪开约4cm，剪下一侧胶布备用，修剪另一端胶布成“P”型，将此端贴于鼻翼，然后将胶布无张力的按顺时针方向固定胃管，将剪下的备用的另一条胶布在同侧耳垂上固定。
“P”型粘贴相对美观，与鼻部更贴合。
P型胶布安普贴固定法安普贴是一种半渗透水胶辅料，其内含有的凝胶成分可加快局部血液循环，改善局部充血状况，具有良好的耐受性，安普贴薄膜透气性能好且防水。
安普贴鼻贴能起到保护皮肤的作用，粘性强，不易脱管。
当鼻部已有外伤破损时，也能起到修复效果。
普通胶贴需每日更换，而安普贴鼻贴只需等卷边明显时才更换，减少胃管滑出的可能性，减轻患者痛苦，减轻护士工作量。
取材方便，制作简单。
粘贴胶布注意事项（1）临床上皮肤保护剂的使用减少了皮肤由于长期粘贴胶布造成的损伤，使用时清洁鼻翼上的油脂，再粘贴胶布。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法如下：
1. 准备工作：戴上口罩、手套和隔离衣，确保操作环境清洁卫生。
2. 患者准备：患者平躺或半卧位，保持头部稍微向后仰，鼻孔清洁。
3. 准备器材：准备好胃管、润滑液、注射器、吸引器、贴胶带等。
4. 测量胃管长度：从鼻孔至耳垂再至胃中，测量出大约需要插入的长度，并标记在胃管上。
5. 润滑胃管：将适量的润滑液涂抹在胃管尖端，以便顺利进入。
6. 将胃管插入鼻腔：小心地将胃管插入患者的一个鼻孔中，沿着鼻腔底部逐渐推进。
7. 确定位置：胃管进入食道后，通过量距法或X线检查等方式，确认胃管尖端到达胃底，并定位胃合适位置。
8. 固定胃管：使用贴胶带或胃管夹将胃管固定在患者鼻翼处，以防止胃管脱出。
9. 观察与护理：留置胃管后，要密切观察患者的生命体征、胃引流情况等，定时清洗胃管并做必要的护理。
注意事项：
- 每次操作时都要采取无菌操作，避免受到感染。
- 在插入胃管时要轻柔并谨慎，以避免损伤患者的鼻腔和食道。
- 留置胃管后要定期检查胃管的通畅情况，并遵循医生的指示进行护理和护理操作。
留置胃管的固定方法
留置胃管的固定方法
1.胶布固定法：将一小块透明胶布固定在胃管与患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会脱落。
2. 贴片固定法：用贴片将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。
3. 胃管帽固定法：将一个小的帽子固定在胃管的末端，然后将帽子绑在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落。
4. 胃管夹固定法：使用专门的胃管夹将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。
5. 胃管绳固定法：将一根细绳系在胃管上，然后将绳子固定在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落或移动。
以上是常见的留置胃管固定方法，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
另外，固定胃管的过程中应注意卫生和防止感染。
- 1 -。
留置胃管的操作及适应症和禁忌症
• 3.吞食腐蚀性药物的患者。
• 3.如出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入呼吸道内，应立即 拔管嘱患者休息；若插入不畅时，切忌硬性插入，应检查 胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
• 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入约 15cm达会厌部时，右手托起头部，使下颌靠近胸骨柄， 加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，直到插入所需 的长度。
胃管置入术必备的物品有：手电筒、无菌手套、治疗巾、弯 盘、医用胃管、石蜡油棉球、医用胶布、（治疗碗、生理盐 水、20ml注射器、听诊器）、医用纱布、别针等。
二、操作演示——胃管置入术
• 操作者洗手，戴好帽子口罩，医用手套。
• 首先，在患者的右侧铺盖治疗巾，将弯盘放置于患者的口 角处；然后预先测量胃管插入长度。
三、注意事项：
• 1.整个操作中，最容易遗漏的有两个步骤，即需要向病人 嘱咐配合的步骤。
• 第一处是：在插入胃管14～16cm至咽喉部时，一定要嘱 咐模拟人做吞咽动作，以配合胃管插入。
• 第二处是：在插入胃管后，一定要嘱咐模拟人张口，检查 胃管是否盘曲在口中。
三、注意事项：
• 2.在插管过程中病人若出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做 深吸气，以分散病人的注意力，缓解紧张情绪；
【适应证】
•
1.急性胃扩张。
•
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
•
3.急腹症有明显ห้องสมุดไป่ตู้气者或较大的腹部手术前等。
•
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和
咽喉手术后的病人。
•
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
•
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
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传统胃管的留置方法
1．体位昏迷患者仰卧位，清醒患者半坐卧位
2．深度
3．固定胶布
胃管插入时体位：患者取侧卧位，由口腔将胃管置入，胃管达咽喉部时，将患者头低位，同时注意头颈、脊柱在同一轴线上，否则胃管难以置入。
平卧位下胃管，当胃管下至咽喉部时，往往因局部刺激而造成患者窒息，侧卧位可使呕吐物易于吸出，避免了发生窒息的危险。
胃管插入深度：传统洗胃方法胃管插入长度是成人45～55cm，临床上常以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度为插入长度，有实验证明，此时胃管侧孔不能完全进入胃内。
胃管顶端仅能到达贲门，最多也是第一个孔到达胃内。
由于不能将侧孔全部留在胃内，胃内液体不能全部漫过侧孔，使胃管在胃内扭曲或打折，液体只进不出，因此胃管插入长度以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度，然后增加5～10cm，使胃管顶端到达胃窦部，胃管侧孔全部留在胃内，洗胃液流出快而通畅，洗胃时间缩短，洗胃彻底，对胃黏膜刺激小，患者不适感小。
洗胃过程中的体位：在洗胃的前半期，使患者左侧卧位，后半期可变换为仰卧位，头低脚高位和短时间的右侧卧位等，因为胃大弯位于左侧，水流方向及胃的走向一致，能更充分地稀释胃壁上的毒物，使洗胃更彻底［4］。
1、快速洗胃法常规洗胃法，当胃管进入10-12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着
患者的吞咽动作将胃管经食道送入胃内。
快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住气，术者快速将胃管经食道送入胃内。
其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受，符合生理学功能，有一定的科学性。
注意事项主要有做好心理护理，嘱患者平静呼吸，鼻甲不上提，术者动作轻柔而快速。
2、气管导管引导法在临床上抢救一些中毒患者时，经常遇到的问题是患者来诊时或来
诊后呼吸很快停止，即给予气管插管机械通气，但每位患者又都需要尽快置管洗胃，由于气管导管压迫食管，胃管置入非常困难。
我们可以在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食道作引导法，选择较大号的气管导管，胃管经气管导管入口处很顺利地插入胃内。
3、改良洗胃法嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。
当患者左侧卧位时，胃底处在最低
位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道的吸收。
同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。
4、胃管阻塞反冲措施改进胃管阻塞是电动洗胃机的常见故障，一般阻塞可通过向胃管
内冲水的反冲措施来排除，但阻塞严重时，该法往往受入水液量的限制而难以奏效，不得不拔除胃管清除。
此时可采用“充气吸引法”，必要时辅以“间断负压吸引法”来处得胃管阻塞，可收到良好的效果。
在洗胃过程中如出现胃管阻塞，经反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至“停”。
分离胃管，连接皮球，按漏斗式洗胃法向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开到“吸”，将吸管连接于胃管吸引2-3次，放低胃管，见虹吸现象，胃管即通畅，可继续接通洗胃机。
一般用此方法1-2次胃管即可复通。
如果反复几次，仍不见效，多因食物嵌入胃管内所致。
操作者可将一手自病人左侧身下伸入（左侧
卧位），向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机负压，将胃管与吸引管连接处分离数次（连接与分离各2-3秒交替进行），以产生较强的间断吸引作用，阻塞物被吸出。
洗胃后的虚脱及寒冷反应洗胃中，由于病人恐惧、躁动不安、恶心呕吐、器械操作给病人带来不适、迷走神经张力亢进、心动徐缓，脱掉污染衣物又保暖不好、不温的洗胃液从体内带走大量的热量，均会使病人出现面色苍白、口唇发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱和寒冷反应现象。
故洗胃中要注意保暖。
洗胃液温凉适当，紧张或躁动者给予适量的镇静剂，防止这种现象的发生。
插胃管时并发症及其护理
1．1恶心、呕吐、流泪、呛咳
安置胃管时，常常会引起患者皱眉流泪、恶心、呕吐及呛咳。
这是由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[2]。
护理对策：置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min 后按传统法置入胃管。
患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。
1．2误入气管
有报道[3]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。
原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。
如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。
护理对策：插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项,以争取患者合作。
对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
1．3杓状软骨脱位
患者插胃管后出现咽疼，声音嘶哑及误吸。
间接喉镜下见右侧会厌壁充血、水肿，右侧声带呈外展位，松，发声时声门闭合不全，诊断为杓状软骨脱位[4]。
发生原因为操作者经验不足，技术不熟练，动作粗暴，用力过大，速度过快，胃管在咽喉部弯曲盘旋。
由于咽腔的强力收缩，致使胃管挤压杓状软骨，造成杓状软骨脱位。
所以插胃管时应十分谨慎，在患者吞咽时轻轻插入，如有阻力，不可强插。
1．4心脏骤停
徐志刚[5]报道在给患者插胃管至20厘米时患者突然四肢抽搐、面色青紫，听诊心音消失，经抢救后心跳恢复，面色转红，经治疗痊愈出院。
原因分析：①咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温度形成较强的刺激，作用于咽后壁的感受器，引起迷走神经张力增强，诱发心脏骤停；②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏骤停。
护理对策：插胃管时动作要轻柔、准确，采用快速插胃管法插入胃管，以减少对咽后壁的强刺激。
插胃管时的体位应使病人头部先后仰，当胃管经鼻腔15cm后改为头颈尽力前倾、前屈，使喉咽腔呈大半圆形弧度，最终使胃管顺利进入胃腔。
但需注意搬动颈部时要轻柔，密切观察呼吸情况，避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。
1．5呼吸骤停
一昏迷患者在自鼻腔插胃管时插管困难，随之患者面色青紫，呼吸骤停[6]。
原因分析：患者神志呈昏迷状态，病情危重，反复插管可加重脑组织缺血缺氧，脑功能发生障碍；再加
上胃管刺激咽喉部，病人在插管过程中出现呛咳，使机体氧耗增多；另一方面，插管引起迷走神经兴奋，反射性引起病人屏气及呼吸道痉挛，致通气功能障碍，进一步加重脑缺氧。
护理对策：病情危重，生命体征不平稳时避免插胃管。
必须插时，在医生的监测下进行，同时备好急救药品和用物。
选择有经验的护士操作，动作轻稳，迅速，尽量一次完成。
避免反复刺激，同时在操作过程中应注意病情变化，发现异常立即停止操作，并迅速采取相应的急救措施。