浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
目的 探讨术后干预护理对急性心肌梗死患者PCI术后恢复的作用。方法 选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各39例。对照组术后只给予心理、饮食、复诊及心血管疾病相对知识的辅导，出院后不进行随访，实验组术后进行护理干预，出院后建立随访档案，分别在出院后1个月、2个月、6个月进行随访。出院6个月后对两组患者的满意度、心理状况、医嘱行为情况进行调查。结果 出院后，两组患者恢复情况和心理状态比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者术后进行护理干预能使其情绪稳定，提高患者自我治疗的主动性，减少并发症，值得临床推广应用。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；术后；护理干预
近年来随着PCI治疗技术的不断发展，使急性心肌梗死的患者得到有效治疗。PCI治疗虽然创伤小、痛苦少、疗效好，但毕竟是侵入性治疗，具有一定手术风险，而且随着PCI技术的广泛开展，术后并发症的发生已经成为不容忽视的问题，严重者还会出现生命危险，所以，针对性的对患者术后进行整体护理干预，可减少急性心肌梗死患者行PCI术后并发症的发生，提高手术成功率，改善患者生活质量。本次研究选取在我院行PCI的急性心肌梗死患者78例为研究对象，分析其应用术后护理干预的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，其中男54例，女24例，年龄27～86岁，经右侧挠动脉穿刺65例，经右侧股动脉穿刺12例。将其随机分为对照组和实验组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
取右侧桡动脉或右侧股动脉穿刺，冠脉造影确定病变部位后，选择合适的球囊进行预扩张，再选择合适的支架，长度完全覆盖靶病变，再行造影，压迫止血后加压包扎。术后转送入CCU病房。
2护理干预
2.1疼痛护理
2.1.1术侧肢疼痛。术后，术侧肢不能活动往往使患者腰背部疼痛，术后6～
12 h内每2 h护士用双手托腰进行局部按摩，可缓解疼痛，或将腰稍稍垫起一些，也可减轻疼痛。健侧肢可自由活动，在术后6 h术侧肢可进行适当活动，以防血栓形成，活动方法为：向脚尖部位绷紧肌肉运动与向脚背部位勾紧肌肉运动各做数次；转动脚踝部位运动数次；膝关节做弯曲和伸展运动。
2.1.2切口疼痛和弹力绷带包扎引起疼痛的预防及护理。术中操作要熟练且轻柔，血管穿刺时或拔管时应该由技术熟练者操作，局部适量麻醉，能减轻疼痛。对于包扎引起的疼痛，多采用弹力绷带或胶布在返折处垫上些纱布，为了防止皮肤的坏死或水泡的发生，同时在换药时要注意动作轻柔。
2.1.3术后心前区闷痛的护理干预。术后胸前区闷痛多与支架植入或皮内损伤有一定关系，要严密观察患者的症状，可以应用促进皮内组织恢复和血管扩张的药物，有少数患者症状严重持续不缓解，可给予复查冠脉造影，以防止急性支架内血栓形成或闭塞。
2.2饮食护理
术后鼓励患者多饮水，一般为6～8 h内饮水1000～2000 mL，术后排尿600～800 mL。大量饮水以促进造影剂的排出，可有效减轻造影剂反应。指导患者进食清淡、温软、易消化、高纤维素的饮食，应避免进食刺激性、高脂肪及高蛋白的食物。排便困难者除了用缓泻剂外，还要鼓励患者多食用水果和蔬菜，并在排便时观察床旁心电图及血压变化。
2.3抗凝护理
术后继续抗凝治疗，为减少急性血管闭塞及血栓的形成。护士应告知患者所注射药物的作用，告知患者避免使用牙签剔牙，勿用力抠鼻，动作宜缓慢，防止碰伤。护士应当密切观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血点、注射部位、大小便及呕吐物等。如有出血迹象应当第一时间告知医生。手术后6 h内尽量避免肌内注射和静脉穿刺，如需要进行上述操作，请勿在同一部位反复穿刺，拔针后应按压5 min以上，减少出血。低分子肝素皮下注射时，多采取腹部注射，因腹部皮下脂肪多，毛细血管少，不易引起皮下血肿，注射时距脐周至少10 cm，两次注射部位间距需>2 cm，并注意观察注射部位有无皮下血肿。
2.4血管并发症护理
2.4.1穿刺部位出血及血肿。将术侧肢体用约束带固定于床尾，避免术侧肢体过度屈曲，要求术侧肢体屈曲角度不超过30°为宜。指导患者术侧肢体制动6 h，卧床12 h，2～3天内避免过度活动术侧肢体，以免引起穿刺处裂开导致出血。应向患者告知术侧大腿有麻木、胀痛感觉、穿刺口有痛、热、湿等异样感觉时，应立即告知护理人员，以便能早期发现出血并发症。护士应密切观察穿刺部位情况，为及时准确的观察到术口周围有无渗血、瘀斑和血肿等异常情况，除了仔细观察术口敷料外，还应揭开患者衣服，充分暴露穿刺处及周围皮肤，一旦发现血肿立即通知医生给予处理。出现皮下瘀斑者在24 h后给予局部理疗，密切注意
皮下瘀斑范围、颜色等变化，做好标记，以利于进行对比。
2.4.2假性动脉瘤准确的股动脉穿刺及正确压迫手法。护士应早期识别假性动脉瘤，如患者出现穿刺部位肿胀、疼痛或穿刺部位可触及搏动性肿块，听诊可闻及明显的血管杂音，血管超声多普勒可确诊，应重新给予徒手压迫股动脉，加压包扎。
2.4.3动脉血栓或栓塞介入操作损伤血管内皮。栓塞的栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当导致粥样硬化斑块脱落等。术后注意观察患者双下肢足背动脉的搏动是否良好，皮温、皮色是否正常。如有动脉血栓形成者，应进行溶栓和抗凝治疗，并请血管外科会诊，必要时行外科手术治疗
浅析急性心肌梗死患者PCI术后护理对策及观察
２０１５年第３６卷第１８期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｏｉｏｉｈａｒ ＵｎｉｖｅｍｉＷ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．１８ 表１实施分诊管理控制前后满意度比较（ｎ）
讨论由于急诊分诊是医院急诊治疗工作中的第一关， 也是极其重要的一关。我科对近两年急诊的患者进行因素回 归分析 ，显示护士知识缺乏、不同疾病的症状相似、急诊科 工作量大等因素是影响急诊科安全管理的最主要的因素： （１）由于有些护士对医学知识掌握不全而导致错误，有些护 士只是机械的遵照医生的医嘱打针发药，忽略了学习分诊的 相关知识从而导致分诊错误 Ｊ。（２）在急诊科就诊的患者 中，有一些不同疾病的症状表现相同的现象，很多科室都会涉 及此类中症状，因此很容易造成分诊误诊，如急性腹痛在内 科、外科以及妇科具有涉及此类似症状 Ｊ。（３）急诊科工作 量大，急诊分诊时间不足，导致急诊科护士既要忙于分诊，又 要忙于急救，很多工作需要同时进行，因此往往会发生分诊错 误的发生。 为了避免急诊分诊错误造成的严重后果，提高患者的救 治率，科室和医院制定相关的应急预案，当有突发事件发生急 ・２７９１・ 诊护士人员不足时，及时汇报护理部，从其他科室调配护士到 急诊科，这就要求急诊分诊的护士要有临床经验，能够熟悉每 一科疾病的发生和护理工作。积极的开展急诊分诊的相关讲 座和培训工作，提高护理人员专业知识水平以及自身的素质。 我科在采取了实用的急诊分诊管理控制以后，改进急诊期间 的护理质量，分诊管理控制实施后的护理质量与服务态度的 满意度高达９６．７２％，高于分诊安全管理模式实施前的９１． １８％，两组差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。 综上所述，急诊分诊的安全管理对整个急诊的护理质量 和服务满意度的提高有较好的效果，值得推广。 参考文献 ［１］王秀萍，梁金清，李月明，等．急诊分诊安全管理模式对急诊护 理质量的影响［Ｊ］．内科杂志，２０１２，７（５）：５５５－５５６． ［２］ 黄丽英，陆一鸣．急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素分析 ［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４２（２）：２２５＿２２６． ［３］万红梅．影响急诊分诊准确率的原因及对策研究［Ｊ］．检验医学 与临床，２０１Ｏ，７（６）：５０４＿５０７． ［４］ 曾书琴，周爱华．急诊科护患沟通存在的问题及对策［Ｊ］．赣南 医学院学报，２０１０，３０（５）：７０７－７０８． ［５］Ｆｅｍａｎｄｅｓ ＣＭ，Ｔａｎａｂｅ Ｐ，Ｇｉｌｂｏｙ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｖｅ—ｌｅｖｅｌ ｔｒｉａｇｅ：Ａ ｒｅｐｏａ ｆｒｏｍ ｔｌＩｅＡＣＥＰｆｉｖｅ－ｌｅｖｅｌｔｒｉａｇｅｔａｓｋｆ０ｒｃｅ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＮｕｎ，２００５， ３１（１）：３９￣０． （收稿日期：２０１５－０１３５）
急性心梗患者PCI术后的护理体会
14中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine2019 年 10月 B 第 7 卷第 29期Oct. B 2019 V
ol. 7 No. 29
急性心梗患者PCI术后的护理体会
任肖晶，贾建萍*
（联勤保障部队第985医院，山西 太原 030000）
【摘要】了解急性心梗患者PCI术后的各方面需求，制定具有针对性的护理措施，对于减少术后并发症、
减轻患者痛苦、提高患者的生活质量，具有重要的意义。【关键词】急性心梗；PCI术；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29.14.02
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发
生冠状动脉血量急剧减少或中断，导致相应的心肌出现缺
血、坏死等症状。近年来，由于人们饮食习惯、生活方式
的改变，急性心梗的发病率急剧上升，本病具有起病急
骤、病情凶险、猝死率高的特点。急诊直接经皮冠状动脉
介入治疗(PCI)已成为AMI患者的首选治疗方法，但为保证
治疗效果，减少并发症的发生，有必要在术后对患者实施
相关的护理干预[1]。本文就PCI术后的护理过程中的心得体
会进行总结，报道如下。
1 一般护理
1.1 绝对卧床休息
急性心梗患者术后为了减轻心脏负荷，降低心肌耗氧
量，应绝对卧床休息1～2周，同时还应保持病房环境安
静、减少不必要的探视。1.2 心电监护
护士应随时观察患者心率、心律的变化，如出现室
颤、室早、室速等心律失常现象，应立即报告医生进行
处理。1.3 吸氧
一般术后常规鼻导管吸氧一周左右，氧流量为2～4 L/min，吸氧过程中注意定时更换湿化液。
1.4 饮食护理
PCI术后患者宜低盐、低脂易消化的饮食，选择适量
蛋白质、富含纤维素和维生素的食物。禁食辣椒、浓咖啡
急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
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急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
作者：孙继敏 徐新新
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者PCI术后早期康复护理的重要性。方法选择急性心肌梗死行PCI治疗的患者108例，进行术后早期康复护理及一般护理同步进行。结果108例患者恢复良好，无1例死亡,全部康复出院。结论早期康复护理联合一般护理对促进PCI术后患者的康复具有重要的作用。
关键词：PCI术；护理；早期康复；急性心肌梗死
急性心肌梗死 (AMl)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。该病病情急，发展快如不及时抢救会危急患者的生命，急性心梗是急救中心和心血管科的常见病，已成为威胁人类健康和引起人类死亡的第一杀手。所以急性心肌梗死的抢救和治疗非常重要，目前最常用的治疗方法就是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是非常有效地治疗冠心病的常用方法，通过PCI恢复患者前向血流，对IRA 的开通率高达95%~99%[2]，能从根本上改善患者预后。PCI具有创伤小、恢复快，治疗效果好的优点[3]。尽早、持久、充分开通梗死相关血管可以，缩小梗死面积，挽救更多存活心肌，改善患者预后。但AMI 患者起病急、病情重、变化快、患者疼痛明显并伴有濒死感，常使患者产生焦虑、恐惧、绝望等不良心理，再加上PCI手术有创伤、急性心梗患者又需长期卧床。心理、体力都难以忍受。如何使患者尽快康复、减少并发症、提高生存质量，是临床护理的一个重要问题。本研究对AMI 急诊PCI术后患者采取一般护理和全程系统的康复活动训练护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1资料与方法
l.1一般资料选择2010年1月~2011年 1月，到我院就诊的首次AMI患者，共108例。其中男87例，女 21例。年龄 39~85岁，平均（ 62±13）岁。入选标准：①进入抢救室急性发病6~12h 以内；②年龄≤60 岁；③无严重脏器功能衰竭和严重心律失常；④患者及家属自愿接受PCI术。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一 临床资料
（一） 一般资料 选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术的患者48例，其中，男38例，女10例。年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二） 结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二 护理
（一） 病情观察
1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化
1.1 血流动力学监测 急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
急性心肌梗死急诊PCI治疗的观察与护理
作者：王燕娥王玉红祖明辉 【摘要】急性心肌梗死患者越早 治疗 ，损伤的心肌恢复越好，争分夺秒抢救，尽早的实施急诊pci是成功治疗的关键。 【关键词】急性心肌梗死急诊pci护理 我院2009年直接急诊pci治疗89例急性心肌梗死（ami）的患者，从术前、术中、术后、康复指导四个方面做了全面的护理，所有患者均痊愈出院。 1临床资料 1.1一般资料2009年3月—12月入住我科的ami患者89例，男75例，女14例，年龄在36—84岁。广泛前壁心梗38例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，下壁合并右室心梗13例。均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院时间均在发病12小时以内。 1.2方法严格按我院制定的急诊绿色通道的急救流程，术后入住ccu严密监护，做好心理护理和并发症的护理。 1.3结果53例顺利完成急诊pci术无并发症，26例患者出现室性心律失常，积极抢救成功脱险，10例患者安装了临时起搏器后顺利完成pci术。 2护理 2.1术前护理 （1）迅速有效的进行抢救，争分夺秒的做好术前的准备。 （2）备皮范围：双腹股沟区或双前臂，并用温水彻底清洗，保持术区皮肤清洁。 （3）根据医嘱协助患者口服抗血小板聚集的药物。 （4）解大小便，更换被服，取下义齿、发夹、戒指等，并向家属交代保管好。 （5）术前做全导心电图一份，并在胸前导联处做好标记。在足背动脉搏动明显处做好标记，方便术后观测。 （6）备好温开水及吸水管，并向其讲解术后饮水的重要性。 （7）为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟遵医嘱予安定10毫克肌注。 2.2术中护理 pci术中患者随时会发生危及生命的并发症，因此导管室护士在术中应全程严密监测生命体征、心电、血氧等监测指标，发现异常及时通知医生。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 （1）入住ccu病房描记全导心电图一份与术前比较，建立体征及病情观察记录。 （2）股动脉穿刺者绝对卧床24小时，术肢伸直制动，留置动、静脉鞘管止血，4小时后拔出，局部予压力绷带加压包扎或用股动脉压迫止血器压迫止血；桡动脉穿刺者术后局部用加压封堵器压迫止血12小时，可室内活动，指导术肢要抬高。 （3）饮水以利造影剂排出，防止造影剂肾病的发生。 （4）可进食清淡易消化的食物，防止禁食时间过长引起低血糖的发生。 （5）压力带或止血器压迫12—24小时由医生解除，用创可贴敷盖针眼，解除后根据病情适当活动。 2.3.2并发症的观察与护理 （1）出血严密观察有无敷料渗血、皮下淤斑、血肿的发生。 （2）栓塞观察双侧足背动脉搏动情况，发现异常立即通知医生。 （3）心律失常严密心电监护，发现心电图异常及时打印并通知医生，以采取相应措施。 （4）迷走神经反射密切观察患者的面色、表情、肢体温度，观察病人有无恶心、呕吐、出冷汗等症状一旦发现，迅速采取积极措施，严重者立即实施急救措施： ①立即使病人头部放平或头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息。 ②快速静脉注射阿托品注射液1—2mg，2分钟内心率无变化，再追加阿托品1—2mg，血压明显下降时，可静脉推注多巴胺10mg。 ③立即给予快速补液维持有效循环血量。 ④手术切口部位出血应重新加压包扎。
急性心梗患者PCI术后的护理体会 2
急性心梗患者PCI术后的护理体会
我是一名心内科护士，经常接触心梗患者的护理工作。下面是我对于急性心梗患者PCI术后的护理体会。
PCI术后护理的关键是要密切观察患者的病情变化，尤其是出现复流、再梗等并发症的风险。在床边的护士需要时刻牢记这些风险，及时发现问题并及时处理，以保证患者的安全。
1. 监测患者的生命体征
PCI术后的第一件事就是密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，尤其是注意是否出现心律失常、室壁瘤、低血压等情况，一旦发现，需要及时采取措施，以免造成患者的严重风险。
2. 观察出血状况
PCI术后会在穿刺点留置“堵锁”器，以防止血管出血。床边护士需要密切观察穿刺点出血情况，看血流量、颜色，一旦出现流量增多、颜色加深等情况，需要第一时间通知医生并采取相应措施。同时需要注意患者是否出现贫血症状，包括头晕、乏力等，及时给予输血等治疗。
3. 管理药物治疗
PCI手术后，患者需要口服或静脉注射抗血小板药物、抗凝药物等治疗，以防止再次发生心梗或血栓。床边护士需要注意药物使用和给予时间，及时反馈药物效果和副作用给医生，以确定是否需要调整用药方案。
4. 配合患者康复训练
PCI后的康复训练对患者的康复至关重要。床边护士需要配合医生和康复治疗师，挑选适合患者的康复训练项目，并指导患者正确进行训练，以加速康复过程。
总之，PCI术后患者需要密切监测生命体征、观察出血状况、管理药物治疗、配合患者康复训练等等，护理工作必须时刻保持高度关注和细致的观察。同时，鼓励患者积极配合治疗，按照医生和治疗师指导进行康复训练，可以加速康复并预防再次发病。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI
（急性心肌梗死）的首选治疗方法。PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理
AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：
1术前护理
1.1术前准备
AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理
急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理
2.1一般护理
患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。注意患者肢体末
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理
摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理体会。方法：对100例急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理进行回顾性分析，术后护理内容包括加强术后监护、心理护理、应用药物的观察和护理、饮食护理、排便排尿的护理、康复锻炼和指导、基础疾病的治疗及护理等。结果：死亡2例患者中均为心源性休克，虽然术后血流达到TIMI 3级，但仍因顽固性低血压病死于急诊当日。所有患者术后均出现不同程度的穿刺手臂胀痛、腰背部酸痛不适、排尿困难、腹胀和失眠，通过监测及时发现和积极治疗，顺利通过治疗。结论：急性心肌梗死患者病情危重，在护理工作中应了解 PCI术后可能出现的不良反应，严密观察病情，有针对性的采取相应的护理措施，使患者保持良好的心理状态，从而有效的降低并发症的发生，保证治疗的顺利完成。
【关键词】急性 心肌梗死 PCI术后 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）26-0266-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。尽早、充分开通梗死相关血管可以挽救更多存活心肌，改善患者预后。近年来经桡动脉途径行冠心病介入诊疗（transradial coronary intervention，TRI）具有明显的优越性[1]。经桡动脉途径冠脉支架具有操作方便，易压迫止血，出血并发症发生率低，患者卧床时间短，舒适度增加等优点，更易为患者接受，我院自2011年1月至2012年6月开展了100例急诊PCI术治疗AMI，现将其术后护理报道如下。
1 临床资料
l.1 一般资料 2011年1月至2012年6月，到我院就诊的首次 AMI患者100例。男86例，女14例。年龄40~87岁，平均63岁。AMI 诊断标准，PCI术的指征、禁忌证及药物应用方法、血管再通的判定标准参照我国《经皮冠状动脉介入治疗指南》。
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
一、疾病概述
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制
1. 基本病因
- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
-
冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
-
其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素
-
体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
-
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现
1. 疼痛 - 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状
- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至
38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状
-
疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常
- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心 肌急性坏死。 AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源 性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。近年来随着介入心脏病学 的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（ PTCA及冠状动脉
内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之 一。急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血 液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达 90%以上。本
文对 2010年 7月到 2012年 5月本病区收治 60咧急性心梗发病 6 h内，无手术禁忌症的病人实行了急诊 PTCA手术，均恢复良
好。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
自 2010 年 7 月至 2012 年 5 月，我院急诊共收治急性心肌梗 死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做 PTCA勺60名患者， 其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。其中1例72岁男患， 来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架 1 枚，现已出 院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2 术后护理
2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝 对卧床休息， 有效的氧疗可提高病人血氧饱和度， 挽救低氧的心 肌细胞，以利于改善症状，所以术后 48-72h 应常规鼻导管输氧 2-4L/min 。为使造影剂尽快排出， 并减少术后低血糖及拔管综合 症的发生，应鼓励病人大量饮水， 给低脂低盐流质或半流质饮食， 忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。可静 脉补充0.9%NS
500 ml，观察尿量。PTCA及支架术后，都带外 鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。术后 4 h〜6h可拔除动
脉外鞘管。拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。拔管后穿 刺部位压迫止血 15— 30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。 穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为 15C，但不 能＞30C。同时观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。如发现足 背动脉搏动减弱或末稍发凉， 可适当减压， 发现血肿应及时处理。 拔管后 1 h 使用依诺肝素皮下注射， 同时口服阿司匹林、 波立维、 阿托伐他丁钙片等。 患者应用依诺肝素治疗应密切观察注射部位 有无出血及皮下瘀血睛况，注射毕拔针后应垂直按压注射部位 5— 10min,防止药液外渗和出血。注射期间嘱患者观察有无血尿 及牙龈出血，一旦出现，及时报告医师给予处理。