住院医师管理制度流程

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医院住院医师规章制度

医院住院医师规章制度

医院住院医师规章制度第一章总则第一条为规范住院医师的行为,保障医疗质量和患者安全,制定本规章制度。

第二条本规章适用于医院所有住院医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

第三条住院医师要认真遵守本规章制度,服从医院管理,恪守医德,承担医疗责任,维护医院形象。

第四条医院提倡患者为中心的医疗理念,住院医师要以患者为重,尊重患者的人格尊严,关注患者的需求。

第五条本规章制度的解释权归医院医务部门。

第六条本规章制度自发布之日起生效。

第二章住院医师的职责第七条住院医师的主要职责是负责患者的日常诊疗工作,确保患者的医疗安全。

第八条住院医师应做到细心、耐心、负责,对患者负责,尊重患者的知情权和选择权。

第九条住院医师要耐心倾听患者的诉求,认真询问病史,细致体检,准确诊断,科学治疗。

第十条住院医师要积极参加医院举办的培训和学术交流活动,不断提高自身的医疗水平。

第十一条住院医师要遵守医学伦理,严守医疗机密,保护患者的隐私权。

第三章住院医师的行为规范第十二条住院医师要遵守医院的各项规章制度,服从领导安排,不得擅自请假或离岗。

第十三条住院医师要准时到岗,认真工作,不得因私事耽误医疗工作。

第十四条住院医师要遵守医疗纪律,不得随意更改医嘱或治疗方案。

第十五条住院医师要保持医疗记录的完整性和准确性,严格按照规定填写。

第十六条住院医师要认真执行手术守则,遵守手术规范,确保手术安全。

第十七条住院医师要尊重患者的知情权,如实告知患者病情和治疗方案,不得对患者隐瞒真相。

第十八条住院医师要热情服务,耐心解答患者的疑问,提供专业的医疗意见。

第四章住院医师的考核与奖惩第十九条住院医师每年将接受医院的绩效考核,考核结果将直接影响医师的晋升与薪酬。

第二十条住院医师表现优异者将受到表扬和奖励,如发文表扬、奖金、晋升等。

第二十一条住院医师如违反规章制度,严重影响医疗质量或患者安全,将受到处罚,包括警告、记过、停职直至开除。

第五章附则第二十二条本规章制度解释权归医院医务部门。

住院医师管理制度范本(五篇)

住院医师管理制度范本(五篇)

住院医师管理制度范本为加强我院住院医师规范化培训的人事管理,根据市卫生局、市教育委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局、市中医管理局《____推进南京市住院医师规范化培训制度建设____》精神,结合本市住院医师规范化培训的实际,特制定本办法。

(一)总则1、本办法适用参加南京市口腔医院住院医师规范化培训的从事临床诊疗活动的工作人员(以下简称“培训人员”)。

2、“培训人员”分为委托培训人员和自主培训人员。

委托培训人员是指已与在江苏的医疗机构(以下简称就业单位)签订聘用或劳动合同,由就业单位委托培训基地进行培养的培训对象;自主培训人员是指未与就业单位签订聘用或劳动合同,自愿到培训基地参加培训的培训对象。

3、住院医师规范化培训人事管理,坚持以人为本、分类管理、平等自愿、契约管理的原则,维护双方的合法权益。

就业单位和培训基地按照职责分工,协调配合,实行分类的人事管理模式。

(二)委托培训人员的人事管理1、委托培训人员与就业单位签订聘用合同或劳动合同,占就业单位的岗位,人事档案按就业单位的有关规定进行管理。

就业单位与培训基地签订委托培训协议,委托培训人员培训结束后回就业单位工作。

2、委托培训人员由就业单位为其发放基本工资,缴纳住房公积金,所需经费由就业单位承担、市财政给予定额补助;绩效工资根据委托培训人员的学历、资历和工作情况,由培训基地参照所在基地同类人员水平发放,同时将发放情况告知其就业单位,计入缴纳社会保障的工资基数,并单独核定培训基地绩效工资总额,所需经费由培训基地承担。

3、委托培训人员的年度考核,由培训基地提出意见,考核等级由就业单位确定,相关考核材料交送就业单位存档。

4、委托培训人员在培训期内,培训年限计为就业单位工作年限。

除法律法规和政策规定的原因外,在规定的培训期内,未取得住院医师规范化培训合格证书者,本人与就业单位协商是否继续参加住院医师规范化培训,就业单位与培训基地签订延长培训协议,培训所需经费由就业单位和个人共同承担,基本工资由就业单位发放,绩效工资仍由培训基地发放。

住院医师管理制度(4篇)

住院医师管理制度(4篇)

住院医师管理制度(一)医疗质量管理制度1、认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度,危重病人抢救制度、查对制度,严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房:每日不少于____次,每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况;每天下午、节假日、手术日应重点巡视。

对危重病人应根据病情需要,随时巡视,仔细观察病情变化。

对所管病人要逐个检查,重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人;根据病情变化更改医嘱,对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究,提请上级医师诊查或会诊,对检验、____线报告和其他检查结果、要仔细分析,提出进一步检查与治疗意见,检查当日医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,开具次日特殊检查医嘱,认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,争分夺秒,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。

涉及到法律纠纷的,要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时,必须查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范(试行)》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范(试行)》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《四川省中西医结合医院规章制度汇编》执行。

(二)住院医师值班和交接班制度1、值班医师必须依法获得《医师职业证书》,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2、值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交班的医疗工作,交班时,应巡视病房,做到对所有在科病人情况心中有数,危重病人实行床前交班。

3、医师下班前,应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿,值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿。

4、值班期间急诊入院病人,要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应记首次病程记录,然后根据时间情况补写病历。

5、值班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理,遇有难题时应及时请上级医师处理。

住院医师培养管理制度

住院医师培养管理制度

住院医师培养、管理制度1.住院医师培养是临床医师队伍建设的重要环节,医院由业务院长和医务处分管住院医师的培养管理工作,医务处设专人具体负责住院医师的培养﹑考核和管理,并协助人事处做好考核﹑晋升﹑归档等工作。

各业务科室应指定一名科主任分管此项工作,并落实具体指导医师。

2.根据中华人民共和国卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训大纲》的精神各科应结合我院实际制订住院医师培养计划。

经报院部审核后,不得随意更改,如需改变,应报医务处和院长批准。

3.住院医师培养实行分阶段培养,第一阶段为基础培养,时间三年,以本二级学科内轮转为主,兼顾相关科室。

第二阶段为专业培养,时间二年,其中最后一年作总住院医师或相当于总住院医师的培养。

4.各科应认真执行住院医师培养计划,每一轮转或阶段结束时应进行考核评定。

第三年参加上海市卫生系统成人教育委员会组织的考试,考试成绩记入个人技术档案内,不及格者,将延期晋升。

5.住院医师培养坚持三基三严,理论联系实际,注重临床实践锻炼,不断提高专业技能。

理论学习以业余﹑自学为主。

6.对第一阶段住院医师培养采取学分制,具体分配如下:临床实践时间学分90分,脱离临床工作累计超过10天扣1分;专业技能学分150分;医学理论学分60分;专业外文水平考试及格;政治思想及医疗道德优良。

7.住院医师应树林良好的医疗道德,全心全意为人民服务;要严格执行医院和科室的各项规章制度,严格执行医疗常规和技术操作常规,防止差错事故的发生;要认真学习﹑运用国内外的先进医学科学技术,积极参加教学科研工作。

8.住院医师三年内实行“24小时住院医师负责制”担任住院﹑门诊﹑急诊的值班工作,对分管病员全面负责。

当分管病床有危重抢救病员或病情恶化时,应随时回病房参加抢救工作。

9.住院医师发生医疗事故,除按医疗事故处理条例和院纪院规处理外,将延期晋升一年住院医师三年中凡轮入未经工作过的新病区,须连续书写合格的完整病史至少10份,经上级医师审核后方可书写入院录。

住院医师管理规章制度内容

住院医师管理规章制度内容

住院医师管理规章制度内容第一章总则第一条为了规范住院医师的行为,提高医疗服务质量,保障患者权益,制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于我院的所有住院医师,包括临床医学专业住院医师和医技科室住院医师。

第三条住院医师应当遵守国家法律法规、医疗行业标准和本院规章制度,恪守医德,尊重生命,保护患者隐私,尽职尽责。

第二章住院医师的权利和义务第四条住院医师有权依法行使医师职业权利,参与临床诊疗工作,获取相关医疗知识和经验。

第五条住院医师有义务遵循医院规章制度,服从上级医师的指挥和管理,保守医疗机密,维护医院声誉。

第六条住院医师应当认真履行临床工作,提高专业水平,不断学习进步,积极参加继续教育和学术交流。

第七条住院医师在工作中要尊重患者,耐心倾听患者诉求,保持良好的沟通和协作,尽最大努力提供优质医疗服务。

第八条住院医师在医疗过程中应当遵循医学伦理原则,不得擅自变更治疗方案,不得违规开药、开检查,不得泄露患者隐私。

第三章住院医师的管理第九条住院医师应当遵循医院值班制度,按时到岗,保证医疗服务的连续性和稳定性。

第十条住院医师应当认真记录患者病历,及时完成电子病历文书,准确记录病情变化和治疗过程。

第十一条住院医师在开展医疗工作时应当严格遵循医疗操作规范,保障患者安全,防止医疗事故的发生。

第十二条住院医师在临床诊疗中应当遵守医疗纪律,不得违规接受患者礼金,不得虐待患者,不得对患者进行任何形式的歧视。

第四章住院医师的奖惩制度第十三条对于表现优秀的住院医师,医院将进行表彰奖励,比如发放奖金、提前实习、推荐学术交流等。

第十四条对于违反规章制度、医疗事故造成的住院医师,医院将根据情节轻重进行相应处理,包括批评教育、警告记过、停职处分等。

第十五条住院医师可以向医院提出申诉,对于不公正对待或者违法违规行为,医院将进行调查处理,维护住院医师的合法权益。

第五章附则第十六条本规章制度自颁布之日起施行,如有需要修改或补充,经医务处审核通过后生效。

住院医师管理制度

住院医师管理制度

住院医师管理制度1. 引言本制度旨在规范和管理住院医师的行为,提高其工作效率和质量,保障患者的安全与权益。

住院医师是医院的宝贵资源,对其进行科学管理是确保医疗服务顺利进行的基础。

2. 适用范围本制度适用于医院内全部住院医师,包含住院医师的入职、工作规范、离职等方面。

3. 住院医师的入职流程及管理标准3.1 入职流程1.住院医师应提交个人相关证明文件,如身份证、毕业证书、执业证书等,以便医院进行核实。

2.住院医师需通过笔试、面试等环节进行专业技能和综合素养的评估。

3.新入职住院医师需参加医院组织的入职培训,了解医疗服务流程、工作制度和安全规范等。

3.2 管理标准1.住院医师需遵守医院规章制度,包含纪律要求和职业道德规范。

2.住院医师需依照规定的岗位职责和工作任务履行工作。

3.住院医师需乐观参加医院组织的学术沟通、病例讨论和科研活动,提高自身专业水平。

4. 住院医师的工作规范4.1 工作时间1.住院医师的工作时间依据医院布置,需要依照排班制度合理布置时间,确保连续工作时间不超出规定标准。

2.住院医师需依照排班要求按时出勤,不得私自请假或旷工。

4.2 工作内容1.住院医师应严格依照医院规定的诊疗流程和操作规范进行工作,确保医疗质量和安全。

2.住院医师需认真记录患者的病情、治疗方案和医嘱等信息,确保信息的完整性和准确性。

4.3 与病患的沟通1.住院医师应对患者和家属进行耐性的解释和沟通,及时回应其合理的需求和关切。

2.住院医师需敬重患者的知情权和隐私权,确保医疗行为的合法合规。

4.4 医疗纠纷处理1.住院医师若遇到医疗纠纷,需立刻向上级汇报,搭配医院进行调查处理。

2.住院医师需乐观搭配医院的调解工作,确保医疗纠纷得到合理解决。

5. 住院医师的考核标准5.1 业务本领考核1.住院医师需定期参加医院组织的业务本领考核,对其临床诊断、处理疑难病例和手术等进行评估。

2.住院医师应乐观参加专业培训和学术沟通,不绝提高自身的专业水平。

住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度条件符合者,填写报名表,提交相关证明材料。

二、通过初审者,参加笔试和面试。

三、面试合格者,进行体检和政审。

四、体检、政审合格者,签订住院医师规范化培训协议,并进行培训。

第四章住院医师的培训考核第十条住院医师规范化培训分为基础阶段和临床阶段。

基础阶段包括医学基础知识研究和技能训练,临床阶段包括临床实践和病例讨论。

第十一条住院医师培训考核实施细则由各二级学科制定,须经住院医师规范化培训专家委员会审定后实施。

第十二条住院医师培训期限为三年,按期完成培训任务并通过考核者,颁发住院医师规范化培训合格证书。

未通过考核者,延长培训期限或解除培训资格。

第五章住院医师的管理第十三条住院医师应遵守医院规章制度,尊重患者权益,勤勉工作,不得违纪违法。

第十四条住院医师应按规定参加各项培训和考核,认真研究和掌握专业知识和技能。

第十五条住院医师应当按时完成培训任务,如实记录培训内容和病历资料,认真参加病例讨论和科室会议。

第十六条住院医师应当定期接受考核,对考核不合格者,应当及时进行补救和重考。

第六章附则第十七条本制度自颁布之日起施行,原《XXX住院医师规范化培训管理办法》同时废止。

第十八条本制度解释权归本院住院医师规范化培训专家委员会。

住院医师规范化培训内容包括临床轮转、学术讲座、病例讨论、科研训练、医学伦理、心理健康等方面。

培训期间,要求学员认真研究、勤奋实践、不断提升自身素质和能力,完成培训计划。

报名参加XXX住院医师规范化培训招聘入学考试的申请者需在10月20日至11月20日期间将相关资料寄往我院住院医师培训部,经预审后参加考试。

硕士以上学历的申请者还需附上研究生期间的学位课成绩、临床轮转情况、论文发表情况等资料。

考试包括理论考试和技能考试,以及面试,内容涉及个人综合素质、临床医学知识、英语听说等方面。

录用程序为个人申请、科室主任签字同意、教务处及组织人事处审核、医院党委会研究批准。

试用期为一个月,试用合格者签订为期三年的合同,完成三年通科培训后,根据个人工作表现、考核成绩和医院工作的需要,进行双向选择,分流或续签《劳动合同》。

住院医师管理制度范本(四篇)

住院医师管理制度范本(四篇)

住院医师管理制度范本住院医师培训各项管理制度(细则)一、住院医师行政管理制度(一)住院医师必须经过上岗前教育、技能培训,考核合格方能上岗工作。

(二)住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。

不得擅自调班、私自请他人代班。

认真履行《住院医师管理规定》。

如有违反医院规章制度者,培训部将责其离岗教育,离岗期间扣发工资及补贴。

(三)住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动(每月最后一周的周五下午,半天时间),进行上课、教学查房、专题培训、会议等,培训部给予学分,全体培训医师不得请假。

(四)住院医师按计划轮转科室,必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到,各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

(五)住院医师必须经过出科考核,考核成绩经培训部认证合格者,由培训部开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、培训部审定,将继续本科室培训一轮。

(六)请病、假事假超过两周者,应延长该科室培训一个月;未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。

(七)住院医师在培训期间,应认真填写《住院医师登记手册》,如抽查发现无填写登记手册的,按不合格处理(重新轮转培训)。

(八)住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习,每年不得少于25学分。

(九)住院医师不得在三年培训期间无故辞职,因故需提前终止培训者,须提前____天提出申请,获得批准后,方可办理离院手续。

终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。

其完成的培训工作量予以承认,但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度(一)培训内容1、住院医师培训模式:3+____(2-5)住院医师培训时间为____年,第一阶段为通科轮转____年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转(选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向),第二阶段专科培训____年,在三级学科进行培养,达到低年资专科医师水平。

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住院医疗流程管理规定第一条根据现行医疗管理制度,结合我院临床医疗工作实际,特制定本规定,各医务人员应当遵循该作业流程的管理规定。

第二条接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好病员所需该床位物品,简要介绍入院须知。

入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。

对一般患者应当在5分钟内通知当班主管医师。

第三条检诊(一)主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。

准确采集病史,进行系统的全面体检,下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。

(二)住院患者必须检查的项目有:血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。

各科室根据专科特点规定必须检查的项目。

(三)对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。

对一般患者,主管医师应当在8小时内完成首次病程记录。

(四)凡是夜间入院患者,由值班主管医师按检诊要求完成全部工作,并于值班内完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。

(五)属他科收治患者而误收,由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录,转入科室书写转入记录。

遇重危患者误收,首收科室要积极抢救,待病情平稳后转科。

不得以任何理由拒收或推诿患者,不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。

(六)遇危重患者入院,要及时报告上级主管医师或请求急会诊,首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。

确定进一步治疗方案。

第四条查房(一)晨间查房1、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次,主治医师每日查房一次,主任医师每周不少于两次。

上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房,提出诊治意见,查房要按医院规定进行。

新入院患者应当在24小时内有上级医师查房意见,急诊患者应当在8小时内有上级主管医师查房意见。

2、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房,个别情况确实不能查房的,应当向值班主管医师交班,其间隔时间不得超过一天。

(二)午后查房对分管患者进行重点巡视。

观察重危、疑难、发热、待查、新入院及术后患者的病情变化。

检查当天医嘱执行情况及疗效。

同时做好向夜班主管医师交代危重患者需观察事项的准备。

(三)夜间查房夜班主管医师接班后,应当对危重患者进行重点查房,对一般患者应当进行夜间巡视。

遇有病情发生变化,应迅速采取紧急措施。

有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。

同时对夜间进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。

(四)急、危、重病的查房1、对急、危、重患者,根据病情需要,每日进行数次查房,随时发现病情变化并给予有效处理。

2、住院医师,原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。

第五条会诊(一)科间会诊由主管医师提出会诊要求,在病程记录上书写“请会诊记录”,填好“会诊记录”,做出病情小结,提出会诊目的,经本科上级医师同意后送出。

一般科间会诊,会诊主管医师应于36小时内到位,在主管医师陪同下完成会诊,详细书写“会诊记录”。

(二)急诊会诊患者病情发生急剧变化,需要他科会诊的,由主管医师邀请会诊,会诊单上应当注明“急”字,特别紧急者可用电话邀请。

应邀医师应随叫随到,不得超过10分钟,如本人不能前往,应电话询问或商派相应医师。

紧急会诊时申请医师必须在场配合。

急诊会诊仅限于重危抢救或需紧急处置时提出,不得随意扩大急诊会诊范围。

(三)全院会诊1、疑难病例或者重危患者,凡需要全院几个科室共同讨论会诊的病例,可由申请科主任提出,医政办同意并确定会诊时间及人员。

非紧急情况,应提前一天将会诊病例的病情摘要发给参加会诊人员。

全院会诊一般由分管院长主持,医政办参加,主管医师报告病历,主管医师做好讨论记录,并认真执行确定的诊疗方案。

2、应邀医师在执行会诊时,若遇特殊情况,应先提出紧急处置意见,必要时向本科上级医师汇报。

遇危重患者,应邀医师应随访会诊意见实施结果。

3、会诊和急会诊应邀医师要及时认真书写会诊意见,提出诊治措施。

(四)院外会诊遇本院不能解决的问题,或者患者及其家属要求会诊的,由科主任提出,报医政办备案,与有关医院联系会诊。

会诊由申请科主任主持,主管医师报告病历和做好会诊记录工作。

必要时,分管院长和医政办参加。

第六条病例讨论(一)有下列情况的,应当组织病例讨论。

1、病危患者在病危报告出后,应当尽快组织病危病例讨论。

2、常规手术患者应当在手术前进行术前讨论。

3、一周内未确诊的疑难病例,应当组织科内讨论;两周内未确诊者,应当组织全院讨论。

4、死亡患者应于患者死亡后马上组织科内讨论。

(二)病例讨论由科室主任主持,主管医师报告病例并做好讨论记录。

第七条治疗(一)主管医师应当制订合理的治疗方案,治疗方案根据病情需要包括服药、注射、手术、穿刺、理疗、护理、营养等。

治疗方案实施以医嘱的形式执行。

(二)主管医师开具医嘱应当注意掌握护理级别、饮食、体位、病危、陪护的指征,注意掌握各类药物、特殊诊疗检查手段的适应症状、禁忌症。

医嘱由具有处方权的医师签字后生效,严禁代签医师姓名。

(三)主管医师医嘱一般于晨间查房时开出。

除个别特殊病例外,全科医嘱应于上班后两小时内结束,保证护士有足够时间做好较复杂的处置工作。

新入院患者应当在半小时内开出医嘱,使入院患者尽快得到治疗。

(四)一般的治疗和处置都要填写医嘱,除抢救和手术外不得下达口头医嘱。

因抢救需要下达的口头医嘱,执行者在执行前须复诵一遍,经核对无误后再执行。

执行者事后应当及时记录,并由主管医师补记医嘱。

(五)应用抗菌素,应当严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》。

使用激素和剧毒药物,应当严密观察疗效和副作用,发现问题应当立即处理。

(六)主管医师应当从严掌握输液指征,尤其要控制盲目静滴抗菌素和无指征输血。

需要控制输液速度的,应当在医嘱中注明。

输液量大时,应当均衡输液。

(七)药物混合使用时,应准确了解药物配伍禁忌及可能出现的异常情况,尤其要重视药品使用时对心、肝、肾功能的影响。

(八)主管医师对患者治疗过程中,应当严格执行医院内感染控制制度,减少和预防医院内感染的发生。

第八条危重患者的抢救(一)收治危重患者和患者病情突然变化,主管医师或值班医师应当立即处置,并且立即向上级主管医师请示汇报。

(二)患者发生未预料的心脏骤停、休克、呼吸循环功能衰竭、急性肾衰、大咯血、大呕血、昏迷、窒息及术后发生未预料的生命体征大范围波动时,应立即通知科主任,科主任及主管医师应立即赴科室进行抢救,并向总值班、医政办或分管院长汇报。

(三)抢救危重患者时,与之有关的医护人员、医技科室人员、行政后勤人员以及其他有关人员,应当以最快的速度到达工作岗位,配合抢救。

(四)抢救危重患者未成功,有可能发生医疗纠纷的,主管医师和科室应向患者家属做好解释工作,并立即报告科主任和医政办。

第九条病历书写(一)新入院患者在8小时内完成首次病程记录,24小时内完成入院记录。

(二)对病危患者根据病情变化随时记病程记录,24小时内不得少于2次。

病重患者病程记录,24小时内不得少于1次。

普通患者2-3天记一次病程记录。

慢性患者至少5天记一次病程记录。

每月写一次阶段小结。

(三)死亡病历当日完成所有记录,最迟应于死亡后24小时内完成。

(四)出院病历应当于出院当日12时前完成,并附出院记录交给患者,详细记录主要诊断、主要辅助检查结果、出院带药、出院后注意事项及随诊事宜。

(五)病历书写其他要求按卫生部《病历书写基本规范》和《河南省医疗文书书写规范》严格执行。

第十条值班与交班(一)住院医师要坚持节假日查房制度。

值班医师负责全科的临时医嘱、重症患者的观察治疗和病程记录,对新入院患者进行初步检诊,下达医嘱、书写首次病程记录。

(二)值班医师要做好病房管理工作,协助护士清查探视人员,准时关灯,保持病区安静,休息时间不得早于晚12:00时,遇重大问题应当及时报告院总值班。

(三)值班人员要认真书写交班报告,于晨会时报告患者流动情况和新入院、危重及手术前后特殊患者的病情变化。

主管医师交班应采用背诵形式。

(四)危重患者,主管医师除书面交班外还应在床头向值班医师交班。

(五)值班人员要坚守岗位,离开病区要向护士讲明去向,严禁脱岗、串岗及酒后上岗。

夜间值班最迟应于上班前1小时起床巡视病房,认真书写交班报告,整理值班室和主管医师办公室。

第十一条辅助检查(一)主管医师应当熟悉各项辅助检查指征及适应症、禁忌症,既要完善必要检查,又可减少不必要的重复检查和滥用昂贵检查。

(二)主管医师应当熟悉特殊送检标本的取材方法、注意事项及送检时间,并向护士交代清楚。

(三)认真填写检查和检验申请单,要求描述言简意赅、部位准确,有关检验项目齐全。

各项检查的检验单开出后,应及时察看检查结果,认真粘贴于病历。

非特殊情况下,检验的检查单未回,不得让患者出院,并应向有关科室查询。

(四)危重患者生命体征未稳定,应当以抢救为主。

生命体征稳定后需要作辅助检查的,主管医师应当随同前往辅助科室,并严密观察患者病情发展情况,发现危象,应当立即组织抢救。

第十二条患者出院、转院(一)患者出院由主管医师提出,主管医师或科主任同意后,于出院前一日下达医嘱,于出院当日10时以前将有关手续交住院处。

患者出院时,医师应向患者交代出院后注意事项,开健康教育处方,并征求病员对医院工作的意见。

(二)出院患者带药以一周量为限,带药品种不得超过治疗用药,由主管医师开临时医嘱,由当班护士到住院药房取回交给患者,外地患者可适当放宽。

(三)患者转院时应逐级办理审批手续,详细书写病情介绍。

危重患者生命体征未稳定者,不得转院。

患者及其家属强烈要求转院的,由患者或者家属提出书面申请,经医政办同意后转院。

危重患者转院应当有医护人员接应或者护送。

主管医师应当向护送者交代病情、途中注意事项及抢救措施等。

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