经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
经皮椎弓根螺钉技术说明
经皮椎弓根螺钉技术说明经皮椎弓根螺钉技术是一种用于治疗脊柱退行性疾病的外科手术技术。
该技术通过皮肤小切口，将螺钉植入患者的椎弓根，以稳定和固定脊柱，达到减轻疼痛和恢复功能的目的。
该技术的操作步骤如下：1. 定位和导向：通过X射线或CT扫描，医生确定椎弓根的位置，并确定切口入路和螺钉植入的角度和深度。
2. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，确保患者无痛感和舒适。
3. 小切口：在患者的背部或侧面，医生通过小切口将导向针或导丝穿过皮肤，将其导向到椎弓根的目标位置。
4. 扩张鞘插入：医生通过导向针或导丝的通道，逐渐扩张软组织和肌肉鞘，以便插入螺钉。
5. 螺钉植入：医生使用专用工具将螺钉沿着导向针或导丝插入到预定的深度和角度。
螺钉的形状和尺寸会根据患者的具体情况进行选择。
6. 固定和紧固：螺钉插入后，医生会使用螺丝刀或扳手将螺钉旋转，以确保其牢固地固定在椎弓根上。
7. 结束和恢复：医生将导向针或导丝从患者体内取出，小切口缝合。
经皮椎弓根螺钉技术具有以下优势：1. 可行性：相比传统的开放手术，该技术只需进行小切口，减少了手术创伤和出血。
患者术后疼痛和康复时间也相对较短。
2. 准确性：通过影像学的引导，医生能够准确地定位和操作，确保螺钉的正确植入位置。
3. 稳定性：椎弓根是脊柱骨的重要部分，通过植入螺钉可以有效稳定脊柱，提供持久的支撑。
4. 风险较低：由于切口小且手术创伤较小，术后感染和并发症的概率相对较低。
然而，经皮椎弓根螺钉技术也存在一些局限性，包括适应症限制、对医生技术要求较高等。
因此，在考虑该技术时，患者应与医生充分沟通，了解其适用性和风险。
医生会根据患者的具体情况和需要，进行综合评估和决策。
腰椎弓根螺钉进钉点不同定位方法的比较
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
Ｏ ＲＴＨＯ ＰＡＥＤＩＣ ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ Ｍ ＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ Ｃ ＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ
２０１２年 ０８月 第 ９卷 第 ４期
腰 椎 弓 根 螺 钉 进 钉 点 不 同 定 位 方 法 的 比 较
总之 ，改 良四象 限定位 法作 为 腰椎 弓根 螺钉进 钉 点 ，要优 于 目 下转第 ６４页
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
０ ＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ Ｍ ＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ
２０１２年 ０８月 第 ９卷 第 ４期
根据 疾病 的类 型和 神经 损伤 情况 进 行相应 的激 素 ，脱 水 ，抗 感 染等治疗 ，对无 神经 损伤 或轻 中度 神经 损伤 患者 术后 ３周 进行康 复 锻炼 。术 后患者 均行 腰椎 正侧 位 ｘ 片 ，ＣＴ 或 ＭＲＪ检查 ，观 察螺
作者 单位：河南省濮阳市中医院，河 南 濮 阳 ４５７００３
齐志远 丁敬沛 陈 秀民 姜志圣
经椎 弓根 内固定 术是 目前最 常用 的后 路脊 柱 固定方 法 ，内固定 术 成败 的关键 是 螺钉 能否准 确地 经椎 弓根 到达 椎体 。因此 从后 路正 确 地找 到椎 弓根 标志 ，进 而确 定椎 弓根 螺钉地 入 点及 进钉方 向极 为 重 要 。 自 ２００３年 以来 ，作者 采用 四种 不 同定位 方法 置入 腰椎 弓根 螺 钉 ，共 ２０８例患 者计 ８７４个椎 弓根 ，进 行 了定位准 确性 的比较 ， 分析 其一 次成 功置 入螺 钉 的差异 ，现报 告 如下 。 １资 料 与方法 １．１ 临床 资料
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。
方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。
结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。
结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。
我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。
微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究作者：罗鹏刚熊浩赖茂松凌华军夏雄超吴增志来源：《中国现代医生》2014年第09期[摘要] 目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗椎体骨折的效果。
方法 A组46例患者接受经皮椎弓根螺钉内固定术，B组42例患者接受传统开放手术，随访对比两组疗效、并发症、生活质量。
结果 A组疗效优于B组（P < 0.01）。
A组、B组两组间影像学效果接近（P > 0.05）。
A组术后各个时间点的VAS评分显著低于同期B组评分（P < 0.01）。
A组生活质量较B组改善很明显（P < 0.01）。
A组并发症轻于B组。
结论微创经皮手术治疗胸腰椎骨折，创伤小、术后疼痛轻、并发症少，综合疗效明显优于传统开放手术。
[关键词] 胸腰椎骨折；椎弓根螺钉内固定；微创；开放手术[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）09-0011-04胸腰椎骨折为最常见的脊柱骨折，由胸腰段椎体骨的连续性受损引起[1，2]。
老年患者多由骨质疏松引起，中青年患者则多由冲击力较强的外伤（如车祸等）引起。
胸腰椎骨折由于受损部位特殊，多伴发神经根受损，严重者也可合并组织脏器的严重损伤，易遗留后遗症，且治疗难度较大。
目前对该种骨折多采取保守治疗和手术治疗。
传统开放手术治疗胸腰椎骨折疗效佳，能对畸形部位进行良好矫正，也可减少褥疮等术后并发症。
但有学者通过随访发现，开放手术患者术后腰背部僵硬等远期不良后遗症罹患率明显较高[3]。
为了减少此类并发症，有学者对相关手术进行了改善，提出了微创经皮椎弓根螺钉内固定术（微创手术）[4]。
本文旨在探讨微创手术治疗胸腰椎骨折的效果，并将其与传统开放手术进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2010年6月～2012年12月我院收治的88例胸腰椎骨折患者按照手术方式的不同分为两组。
患者年龄29～72岁。
3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折疗效比较
doi:10.3969/j.issn.1008-0287.2021-01.003-临床论著-3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折疗效比较刘夏君，张军，罗鹏明，王新虎，姚福东摘要：目的比较经皮、经椎旁肌间隙（wntse入路）与传统开放3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折的疗效。
方法将148例单椎、无神经损伤的胸腰椎骨折（AO分型A型）患者根据手术方式不同分为A组（采用经皮椎弓根置钉,67例）、B组（采用WStse入路置钉,45例）、C组（采用传统开放置钉,36例）。
比较3组手术情况、疼痛VAS评分及影像学参数。
结果患者均获得随访，时间12-24个月。
手术时间3组比较差异无统计学意义（P>0.05），术中出血量A、B组少于C组（P<0.05）,X线透视次数A组多于B、C组（P<0.05）。
术后1周及末次随访时，伤椎后凸Cobb角A组大于B、C组（P<0.05），伤椎前缘高度百分比A组低于B、C组（P<0.05）。
术后3个月腰痛VAS评分A、B组低于C组（P<0.05）o结论3种椎弓根螺钉置钉方式均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法，经皮椎弓根置钉和WStse入路置钉具有创伤小、患者恢复快、术后腰部疼痛程度轻的优点，但经皮椎弓根置钉术中医患放射线曝露时间长，椎体高度恢复及后凸角度恢复略差。
关键词:胸腰椎压缩骨折;经皮椎弓根螺钉固定;经肌间隙;椎弓根螺钉固定中图分类号：R683.2；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287（2021）01-0006-05Comparison effect of three kinds of placement with pedicle screw fixation for the compression thoracolumbar fracttre without necrological injury LIU Xia-jun，ZHANG Jun，LUO Peng-ming，WANGXia-hu,K4O Fu-dopg（Dept of Spinal Surgery，the BaojS Central Hospital，Baof，Shaanxi721008,China）Abstract:Objective To compare the effects of the percutaneous pedicle screw fixation,Wiltse approach with pediclescrew fixation and traditional posterior pedicle screw fixation for the compression thoracclumbce fracture withoui neuro-looicct injury.Methods The148adult patients with type AO-A of single thoracolumbar fractures without neurological injury were divided into three groups according to the surgicct techniques:Group A(67patients underwent percutaneous pedicle screw fixation),Group B(45patients undeeent Wiltse approach with pedicle screw fixation),GroupC(36patients underwent traditional posterioe approach with pedicle screw fixation).The outcomes of three groupsincluding suwew conditions, VAS and wdioawphic parameters were compared.Rescltc All patients were followedup for12〜24months.There were no sixnificant dferences among three groups in suwew time(P>0.05).Group Aand B was less than Group C in blood loss during operation(P<0.05).Group A was more than Group B and C intimes of X-ray exposure(P<0.05).At1week aftee operation and finat follow-up,Group A was laraer than group Band C in Cobb angle of the injured vertebrae(P<0.05).Group A was lower than group B and C in the percentage ofieeiebeaoanieeooeedgeheoghi(P<0.05).Ai3monihsafieesuegeey，VAS ofoowback paon on geoup Aand Bweeelower than that of group C(P<0.05).Conclusions The three surgical techniques are eeective methods te treat the compeesihoeacoeumbaefeaciuee.Peecuianeouspedoceesceewfoaaioon and Woeiseappeoach woih pedoceesceewfoaaioonhave the characteristics of less trauma,rapiX recovery and mild low back pain deeree aftee suwew.But percutaneouspedicle screw fixation has more time of X-ray exposure during operation and some limitations in the recovery of verte-beaoheoghiand kyphoiocCobb angoe.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw fixation；paraspinal approach；pedicle screw fixation作者单位:宝鸡市中心医院脊柱外科，陕西宝鸡721008作者简介:刘夏君，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究&E-maii:姚福东，男，副主任医师&通讯作者,主要从事脊柱外科研究，E-mait：yaofd@rainmanlxj@；近年来微创术式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折逐渐增多，其中以经皮椎弓根螺钉和经椎旁肌间隙（Wiltse入路）椎弓根螺钉固定应用最为广泛,并取得良好的临床疗效。
经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术现状
经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术现状自从Roy-Camille等[1]在1963年首次报道用椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折以来，由于其在脊柱三柱固定生物力学方面具有优越性，能够为脊柱提供即刻的稳定性，后路短节段椎弓根螺钉内固定技术被广泛应用于临床。
但是，传统的开放后路手术存在显著的缺点：过度的剥离椎旁肌可能导致大量失血、肌肉去神经支配、肌肉萎缩、腰背部疼痛等并发症[2]。
因此，经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术应运而生。
20世纪80年代Magerl[3] 首次报道经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折和椎体滑脱，随后Dick等[4] 将该技术改进，大大促进了经皮内固定技术的发展。
1995年Mathews等[5]报道使用钢板置于皮下作为纵向连接器，并在X线透视下实施了经皮腰椎椎弓根螺钉内固定术，开创了经皮椎弓根螺钉内固定技术。
2002年Foley等[6] 首先报道了应用经皮Sextant椎弓根螺钉系统内固定技术，该系统的临床应用使脊柱椎弓根螺钉内固定方法发生了革命性改变。
国内李长青等[7]最先在国内应用新型经皮微创固定术Sextant-R系统治疗胸腰椎骨折，该系统在原有Sextant系统基础上重新配置和设计了可调式的具有提拉复位与畸形矫正的提拉杆，通过提拉杆的提拉复位、撑开或加压作用，从而使Sextant-R系统有畸形矫正作用。
1.经皮椎弓根螺钉技术的解剖学基础脊神经后支由脊神经发出，长约0.5-1.0cm，在下位椎体横突的上缘，上关节突的外侧向后下走行，60°角分为两支即内侧支和外侧支[8]。
杨雷等[9]报道，传统的后路正中切口将椎旁肌肉分离至关节突外缘，甚至暴露横突，导致脊神经后支主干及内外侧支都处于张力状态，极易受牵拉伤，而导致主要的背深层肌肉的失神经营养。
而经皮椎弓根螺钉植入时无关节突外缘以外的操作以及侧向的强力持续牵拉，不易导致脊神经后支的内侧支和外侧支的损伤，从而避免了一系列的神经损伤导致的并发症。
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定
02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位 置，确定需要固定的椎体 和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规 消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准 确定位需要固定的椎弓根 位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口， 使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保患者符合手术 要求。
术中严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
术前进行详细的影像学检 查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织， 避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸 腰椎骨折固定的手术成功率较高 ，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺 针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上， 使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切 口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入 椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳 定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮 下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎 体。
透视设备
用于准确定位椎弓 根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需 要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松 动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉 或运动功能障碍，需要及时处理和康 复治疗。
微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗青壮年单纯胸腰椎压缩性骨折
盘查
生 旦笫 １ ３ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｔ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ２
临 床 论 著
・
微创经皮椎 弓根螺钉 内固定治疗青壮年 单 纯 胸腰 椎 压 缩性 骨折
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅｂ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ｙｏ ｕｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂａ ｒ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ００ ８ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ２ ０１ ０， １ ０ ｙ ｏ ｕ ｎｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕｍｂ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ＰＰＳＦ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈｅ ｐｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ
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经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
发表时间：2016-10-08T14:58:25.523Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：何杰勇杨新科
[导读] 后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
（云南保山市人民医院骨一科云南保山 678000）
【摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。
方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。
结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。
结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02
后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。
我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。
受伤原因：重物压伤4例，交通事故26例，高处坠落50例。
受伤节段：L1骨折32例，L2骨折8例，T11骨折10例，T12骨折30例。
80例患者均是A型骨折，椎管占位≤椎管矢状径1/3，无神经症状、无需椎管减压的单节段椎体骨折。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 影像学资料
为具体了解患者骨折类型和椎管占位情况，手术前所有患者均行胸腰段正侧位X线、CT平扫+三维重建、MRI检查。
1.3方法
1.3.1开放组手术方式开放组40例患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术。
经后路以伤椎为中心切开，使伤椎上、下椎体的棘突、推板、上下关节突及横突显露，切口10～12cm，逐层剥离肌肉和软组织，暴露受损脊椎。
通过伤椎两侧椎弓根植入4枚椎弓根螺钉，金属纵棒根据患者情况预弯至合适弧度后进行安装，借助内固定的力量初步复位伤椎。
根据患者伤椎的具体情况切除全部椎板、半侧椎板或者不切除，撑开椎弓根钉后利用特殊器械推顶凸入椎管内的骨块至复位。
1.3.2微创组手术方式微创组40例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术，气管插管麻醉，俯卧过伸位，悬空腹部，利用C型臂X线机定位伤椎，用克氏针在其上、下椎标记椎弓根中心点的体表投影，顺所做标记做4处1.5cm长纵切口，切开皮肤、皮下及深筋膜，从多裂肌与最长肌间隙钝性分离达关节突及横突。
将定位导针插入椎弓根点，经过透视确认定位准确后，通过导针依次插入扩大管和保护套管，通过导针将椎弓根螺钉拧入椎体，然后将导针取出，最后利用C型臂透视确认位置无误。
将内固定棒经皮下肌肉依次置入上、下椎弓根螺钉尾槽中，固定并旋紧上方螺帽，最后利用透视撑开复位，伤椎高度复位满意后紧固所有固定螺帽，逐层缝合切口。
1.4 疗效评价
记录分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量以及住院天数等。
采取视觉模拟评分法对术前、术后1、3、6、12个月及末次随访时患者的疼痛情况进行评估。
测量并记录伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复和随访时丢失情况。
1.5 统计学分析
用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术中、术后情况比较
微创组和开放组的手术时间相比较差异无统计学意义（P＞0.05），术中出血量、术后引流量、手术的切口长度以及住院时间，微创组均优于开放组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表。
表组术中、术后情况比较
2.2 术前、术后影像学参数比较
微创组和开放组术前、术后的伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复，组内相比较，均有显著差异，具有统计学意义（P
＜0.05）；术后及随访矫正度丢失情况两组间相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 疼痛评分
微创组和开放组手术后患者疼痛感明显降低，与术前相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后3个月内，微创组疼痛缓解比开放组明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），术后1年，两组患者疼痛情况无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.4 并发症比较
开放组术后有1例患者出现术后感染，经抗感染治疗后痊愈，12例出现中、轻度腰部疼痛。
两组患者均未出现医源性神经根损伤。
3.讨论
后路切开复位经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗术，虽广泛应用于临床治疗胸腰段椎骨折，但存在手术创伤大、术中出血量多、并发症多、患者恢复慢，住院时间长等缺点，随着科技的发展，医生及患者对手术要求的提高，采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折越来越受到重视，但其具体的疗效及安全性尚在评估和观察中[2,3]。
本研究显示，采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的微创组与传统开放组相比较，微创组明显优于开放组，微创经皮的影像学矫形疗效已经达到了与开放组一致，两组的伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数等畸形矫正方面无明显差异，而随访矫正度丢失状况也无明显差异，但术中出血量、手术切口长度、术后引流量、术后并发症、术后疼痛缓解及住院时间等微创组显示出明显的优越性。
综上所述，采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【参考文献】
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