超声引导瘤区注射高聚生协同微波治疗肝癌

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肝癌的超声引导射频消融疗法

肝癌的超声引导射频消融疗法肝癌是一种常见且具有较高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案多种多样。

其中，超声引导射频消融疗法作为一种创新且有效的治疗手段，在肝癌患者中得到了广泛的应用。

本文将对肝癌的超声引导射频消融疗法进行详细介绍，并探讨其优点、适应症和注意事项。

一、什么是超声引导射频消融？超声引导射频消融是利用医学超声成像技术来引导实施射频消融治疗的方法。

它通过将穿刺针插入到肝癌病灶内，在超声影像下准确定位，然后通过针头释放高频电流产生高温，在控制温度范围内均匀加热病灶组织，从而达到杀灭癌细胞并阻止癌细胞进一步扩散的目的。

二、超声引导射频消融的优点1. 无需开放手术：相比传统手术治疗，超声引导射频消融不需要大片切除或开放手术，因此具有创伤小、并发症少的优点。

2. 微创且恢复快：超声引导射频消融仅需要在患者皮肤上开一个小孔，相对于开放手术而言，对身体的损伤更小，术后恢复也更迅速。

3. 显著疗效：超声引导射频消融能够精确地杀灭肝癌组织，并降低肝癌的复发率。

多项临床研究表明，在局限性肝癌和早期小的肝癌中，该治疗方法的疗效显著。

三、超声引导射频消融的适应症超声引导射频消融适用于以下情况：1. 早期和中晚期肝癌：该方法在治疗早期和中晚期局限性肝癌方面效果良好。

早期诊断和合理选择适当的患者是关键。

2. 肝功能较好的患者：由于射频消融需要释放高频电流来加热病灶组织，因此对于有一定储备功能的健康肝脏组织，治疗效果更好。

3. 不能进行手术的患者：对于某些因为身体状况或其他原因无法接受手术切除的肝癌患者，超声引导射频消融可以是一种有效的选择。

四、超声引导射频消融需要注意的事项1. 切勿使用过度：即使是在同一个病灶上，也要避免执行过多次数的射频消融，以免造成肝功能丧失和合并感染等不良副作用。

2. 确定适当温度：为了达到满意的治疗效果，必须确保加热区域达到足够高的温度（通常大约70摄氏度），但也要避免过高温度对周围健康组织造成伤害。

超声引导下微波消融治疗肝癌的体会

超声引导下微波消融治疗肝癌的体会【摘要】目的：观察超声引导下微波消融术在肝癌临床治疗中的疗效。

方法：选取2015年10月到2016年6月期间我院肿瘤科给予超声引导下微波消融术治疗的26例肝癌患者（47个结节）进行回顾性分析，观察其治疗效果、并发症情况以及患者存活率。

结果：所有患者在给予微波消融术治疗后，肿瘤结节的完全消融率为93.51%；局部复发率为9.72%；没有出现严重并发症。

结论：超声引导下微波消融术操作简单、微创、安全性高、并发症少、疗效确切，是临床治疗肝癌的理想途径。

【关键词】微波消融；肝癌；超声近年来，我国新增肝癌患者的数量逐年上升，已经居于世界首位，并且呈现年轻化的趋势，对人民的生命安全构成极大威胁。

目前临床中针对肝癌的治疗以外科手术切除为主，但由于肝癌缺乏典型的临床症状，大多数患者在确诊时已经进入晚期，失去了手术切除的最佳时机，因此，热消融术在肝癌治疗中的应用越来越多。

微波消融术（microwave ablation，MWA）是热消融术的一种，以疗效确切、创伤小、费用低等优势[1]逐渐应用于肝癌的临床治疗中，本文中将以我院2015年10月到2016年6月期间我院肿瘤科给予超声引导下微波消融术治疗的26例肝癌患者（47个结节）进行回顾性分析，观察其治疗效果、并发症情况以及患者存活率，具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2015年10月到2016年6月期间我院肿瘤科给予超声引导下微波消融术治疗的26例肝癌患者（47个结节）进行回顾性分析，其中男性15例，女性11例；年龄分布在31-78岁，平均年龄（55.24±8.79）岁；结节直径0.7-4.7cm，平均直径（1.76±3.41）cm；单发病灶17例，双发病灶9例；肝功能Child分级[2]情况：A级13例，B级8例，C级5例；所有患者均经B超、CT或MRI检查确诊为原发性肝癌。

1.2方法1.2.1仪器与设置本组研究所用超声诊断仪为西门子3000型；微波消融仪器采用kongyou-2000型微波肿瘤治疗系统，微波频率设置在（2450±10）MHz，输出功率设置在0-150W，输出方式设置为脉冲式。

超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗

１ｔｉｍｅａｂｌａｔｉｏｎｗａｓ８６．４％（１９／２２），ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ２ｔｉｍｅｓａｂｌａｔｉｏｎｗａｓ１００％；ｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９．１％（２／２２），ｔｈｅｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１８．２％（４／２２）。ｏｆｗｈｉｃｈ
２次消融肿瘤完全坏死率１００％；较严重的并发症发生率为９．１％（２／２２），随访期间局部复发率为ｌ８．２％（４，／
针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法，微波消融治疗是安全有效的。
［关键词］超声引导；微波消融；肝肿瘤［中图分类号Ｒ７３５．７［文献标识码］Ａ［文章编号］１００７ — １９５４（２０１３）．０２６９．０３
３２５０００，Ｃｈｉｎａ
■皿
ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃａｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒＯＷａＶｅ
ａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋａｒｅａｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｆｒｏｍＡｕｇ．２００９ｔｏＪｕｎ．２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．２２ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋａｒｅａｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅａｄｄｉｔｉｏｎａｌｓｐｅｃｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ

超声引导下微波消融治疗原发性肝癌进展

超声引导下微波消融治疗原发性肝癌进展摘要】摘要临床上原发性肝癌常用的治疗方法有外科手术、肝动脉化疗栓塞术、热消融治疗、无水乙醇注射、放疗等。

热消融技术主要包括微波消融、射频消融、激光、高强度聚焦超声等。

微波消融治疗技术具有热效率高、热场均匀、凝固区坏死彻底、创伤小、痛苦小等特点，在肿瘤局部热疗中有明显优势。

超声引导下的微波消融治疗近年来的临床应用较为广泛，并取得了较好的疗效。

本文就原发性肝癌在超声引导下微波消融治疗情况作一综述。

【关键词】原发性肝癌；超声引导；微波消融治疗原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其死亡率极高。

原发性肝癌的临床症状不典型，早期多无症状，大多数患者就诊时已处于疾病晚期，短时间内可出现腹水、恶病质，甚至死亡。

在我国，原发性肝癌在恶性肿瘤死亡中仅次于肺癌，位居第二，其恶性度高、病情进展快，严重威胁患者生命安全。

临床上原发性肝癌的发病率逐年上升，引起了人们的普遍关注，常用的治疗方法有外科手术切除术、动脉化疗栓塞术、无水乙醇注射、微波凝固术、放疗等［１］。

近二十年来，随着医学的发展，超声引导下的微波消融治疗逐渐应用于原发性肝癌的临床治疗中，因其具有创伤小、不良反应少，相对手术较为安全，特别是应用于老年患者中，具有重大临床意义［２］。

适合推广使用。

１超声引导下微波消融的治疗方法患者取合适的体位，首先采用超声对肝肿瘤进行定位，明确肿瘤的位置、数目、大小、周围组织情况等，制定最佳的穿刺路线即穿刺位置、深度、角度等。

麻醉方式可选择静脉麻醉或局部麻醉。

穿刺时应注意避免损伤肝脏附近的脏器或血管，超声引导下将微波消融针置入穿刺前预定的肝肿瘤部位。

微波频率为２４５０ＭＨｚ，并依据肿瘤情况选择功率及治疗时间组合。

肿瘤常用微波消融功率为４０～６０Ｗ，临床常用的能量组合为４０Ｗ，２０～３０ｍｉｎ或５０～６０Ｗ，８～１０ｍｉｎ，阻断肿瘤血管多采用７０～８０Ｗ，１００～２００ｓ。

对于直径≤２０ｍｍ的原发性肝癌，可一针灭活。

超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效

超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效目的本文主要探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果。

方法在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用手术切除进行治疗，观察组患者在超声引导下进行微波消融治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的肿瘤完全消融率为90.0%，对照组患者的肿瘤完全消融率为66.7%，观察组患者的肿瘤完全消融率明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论对于肝癌患者而言，使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果，但是相对而言，微波消融治疗的效果更好，肿瘤完全消融率更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

标签：超声引导；微波消融；手术切除；肝癌；治疗效果本次研究为探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果，且获得较为满意的结果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次研究对象，均符合肝癌临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。

对照组30例患者采用手术切除进行治疗，其中，男性患者12例，女性患者18例；年龄40～75岁，平均年龄（55.21±8.54）岁；2例患者肝母细胞瘤，6例患者转移性肝癌，22例患者肝细胞癌；肿瘤结节82个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（2.6±1.3）cm；49个结节超过2 cm，33个结节在2cm以内；9例患者单发结节，11例患者两个结节，10例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：18例患者A级，7例患者B级，5例患者C级；观察组30例患者采用微波消融治疗，其中，男性患者14例，女性患者16例；年龄40～75岁，平均年龄（54.46±9.74）岁；1例患者肝母细胞瘤，11例患者转移性肝癌，18例患者肝细胞癌；肿瘤结节85个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（3.1±1.5）cm；38个结节超过2 cm，47个结节在2厘米以内；10例患者单发结节，12例患者两个结节，8例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：16例患者A级，7例患者B级，7例患者C 级。

超声引导下微波消融治疗肝癌的临床研究

１４８・临床研究・
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３２围哑
超声引导下微波消融治疗肝癌的临床研究
岳恺门永忠张成辉郑喜胜李明（河南省南阳市中心医院，河南南阳４７３０００）
【摘要】目的探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床疗效，为肝癌的临床治疗提供理论参考。方法选取２０１１年６月至２０１４年６月在
我院利用超声治疗的７０例肝癌患者，记录治疗后患者癌结节及癌结节内血流信号、ＡＦＰ参数，以及并发症情况。随后进行为期２年的随访，了解治疗Ｏ．５、１、１．５年患者生存率情况。结果给予７０例患者为期３个月的微波治疗，结果发现癌结节缩小超过１／５的患者５４例（７７．１％）；癌结节内血流信号消失患者６３例（９０％）；５１例（７２．９％）患者的ＡＦＰ水平治疗后达到正常水平；再次检查发现癌结节全部坏死的患者
外转移，给外科手术的进行产生不利影响。超声引导下微波消融治疗肝癌在临床上取得了较好的效果。为进一步研究微波在治疗肝癌上的临床效果，我院以２０１１年６７］至２０１４年６月７０例肝癌患者为对象，在超声引导下采用微波进行治疗，取得了良好的临床效果，现对其进行详
５８例（８２．９％）；随访０．５、１、１．５年患者生存率分别为８７．１％、７２．９％、６０％。另外，使用微波治疗以及观察期间所有患者未发现严重并发症。

超声引导微波凝固治疗肝癌的临床护理

反应。所有患者术中均有不同程度的热胀、痛感，中８例疼其本组共４５个瘤体，前均有明确病理诊断术肿瘤较表浅的患者疼痛明显并有全身灼热感，２例肿瘤部位１
深的患者仅感体腔微热，疼痛不适。１例患者在导针引人无
天线。天线末端裸露１０ｍｍ为微波辐射处。１３ＰＴ步骤．ＭＣ常规消毒、巾、麻，中ｌ铺局其Ｏ例次加人
异丙酚静脉麻醉。超声引导下微波天线穿人预定部位，般一微波天线尖端置于肿瘤底部，然后发射微波，率４，间功Ｏｗ时３０Ｓ中间间隔１，于５ｍ肿瘤行双极或分次多点并６，０Ｓ大０ｍ多方位组合。若为双极，间距小于或等于１５ｍｍ，每次微波且发射时间也在３０Ｓ下。术后第２天复查超声，后复６以２周查Ｃ超声、ＦＴ、ＡＰ等各项指标，以后超声随访。
回病房后平卧或左侧卧位２。观察穿刺点敷料有无渗血、４ｈ穿刺点周围有无血肿。术后６ｈ若无呕吐可进普食。遵医嘱使用止血药、生素、肝药等。抗保
３３２并发症的护理．．
ＭＨ，出功率４～８ＯＯｗ６
超声引导经皮微波凝固疗法（ｅｕａｅｕｃｏａｅＣ．ｐｒｔｎｏｓｍｉｗｖＯｃｒａｕａｉＭＣ）ｇｌｏＰＴ因在肝癌治疗方面具有疗效确切、良反应ｔｎ不

临床应用超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势

临床应用超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势超声引导下射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）作为一种常见的肝癌治疗方法，近年来受到了广泛关注。

它以其安全、有效、微创的特点，在肝癌治疗中发挥了重要作用。

本文将重点探讨超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势。

一、方法原理超声引导下射频消融术是一种通过高频电流产生局部热能破坏肿瘤组织的治疗方法。

该方法利用超声引导下的图像指引，将电极精确放置于肝癌部位，通过高频电流使电极产生热量，将肿瘤周围组织达到高温灭活，从而实现肿瘤消融。

二、安全性超声引导下射频消融术相较于传统的手术切除，具有更低的创伤和更高的安全性。

首先，超声引导可以提供准确的实时影像，使医生能够清楚地观察到治疗部位和周围组织，避免误伤正常肝组织。

其次，射频消融术对患者的切口较小，术后恢复快，减少了手术相关的并发症风险。

三、有效性超声引导下射频消融术作为一种肝癌治疗手段，具有很高的治疗有效率。

研究结果表明，对于小于3cm的肝癌，射频消融术的局部控制率高达90%以上。

即使对于大于3cm的肝癌，其局部控制率也能达到80%以上。

这一结果显示出射频消融术在肝癌治疗中的良好效果。

四、微创性超声引导下射频消融术以其微创的特点成为肝癌治疗中的重要手段。

相较于传统手术切除，射频消融术无需切开肝脏，仅需通过皮肤插入电极即可进行治疗。

这种微创性的特点使得患者术后恢复快，并且能够减少手术创伤对患者的影响。

五、适应症广泛超声引导下射频消融术适用于不同程度的肝癌患者，无论是初期肝癌还是晚期肝癌，均可以进行射频消融治疗。

此外，射频消融术还可以作为辅助治疗，结合其他肝癌治疗手段，如化疗或肝动脉化学栓塞术等。

综上所述，超声引导下射频消融术在肝癌治疗中具有诸多优势。

其安全、有效、微创的特点使得该方法成为肝癌治疗的重要手段。

未来随着技术的不断改进和完善，超声引导下射频消融术有望在肝癌治疗领域中发挥更大的作用，帮助更多肝癌患者恢复健康。

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超声引导瘤区注射高聚生协同微波治疗肝癌
解放军总医院超声科
引言
肝癌手术切除、原位消融后，复发转移率仍较高是公认的临床难题,
瘤区注射高聚生，增强抗肿瘤作用，提高远期疗效。
1999年开始论证增强抗肿瘤免疫方法
1999年10月决定选用高聚生 1999年11月去沈阳协合集团参观学习 1999年12月——2001年6月博士课题 2001年6月——2003年6月博士课题 2003年9月——目前博士课题
5月17日-21日亚超联学术会议在日本召开，本项研究二篇论文已被选中大会发言，并受到特邀奖励。
生存率 1年 2年 3年 4年 88.89 80.81 65.69 46.99 93.63 83.04 74.14 61.78
通过对两组患者19例近期随访6~22个月,计算其累计未复发率,结果表明HAS组未复发率明显高于单纯微波治疗组(P<0.05)，局部注射HAS可明显降低微波治疗肝癌的近期复发率。
（二）临床疗效
通过对HAS组和单纯微波治疗组各39例患者的对照随访观察，随访时间为2~44个月，累计生存率和累计复发率（见表）。
两组病例复发率及生存率比较表（%）
复发率 1年 2年 3年 4年微波治疗组 22.7 48.16 53.03 53.03 HAS组 10.00 31.04 43.48 43.48
微波治疗后3周进行高聚生实验性肌内注射，确认患者无过敏反应及其他明显不良反应后，进行超声引导下肿瘤治疗区局部注射。注射时间为肌内注射开始后第 1天、第4天、第1个月、3个月及6个月，局部注射剂量为2000U。
四、高聚生肿瘤治疗区注射应用的结果
（一）超抗原肿瘤治疗区注射后局部细胞免疫反应
在HAS局部注射后CD3+、CD4+、CD57+及 CD68+细胞HAS局部注射后 1个月，仍高于微波治疗前。局部的IL-2阳性表达细胞高于微波治疗前。
据统计肝癌根治术后5年复发率为61.5%,大肝癌根治性切除后5年复发率约为80%,小肝癌也达到40%~50%。
肝癌细胞的侵袭性和机体免疫功能有关。临床发现肝癌复发高峰期为术后1~2年，而5年以上复发病例较少。
提高机体免疫功能，消灭残癌细胞，降低复发率是治疗肝癌急须解决的重要问题。
三、超声引导高聚生肿瘤治疗区注射方法
五、高聚生治疗的副作用
1、发热（37.5℃~39.2℃)/24h 2、肌肉酸痛和乏力(24h后消失) 3、局部红肿和硬结(极少数发生)
六、展望
总之，在微波凝固治疗肝癌的同时，结合HAS肿瘤治疗区注射进行辅助性免疫增强治疗，提高了机体抗肿瘤细胞的免疫应答水平，有助于杀灭残癌细胞，提高了肝癌治疗的近期未复发率。如何制定一个长期的持续增强肝癌患者机体免疫功能治疗方案，使微波凝固治疗肝癌在提高近期未复发率的同时，使其远期疗效进一步提高，尚有待于临床的深入探讨和研究。
一、超抗原作用机制及抗肿瘤作用
超抗原是一种能够高效地刺激T淋巴细胞大量增殖并能促使其释放多种大量细胞因子的细菌或病毒产物。目前研究较多的为金黄色葡萄球肠毒素A-C。
只需微量超抗原即可激活大量T细胞，以T细胞为主的细胞免疫在抗肿瘤免疫中起着重要作用。
大量的动物及临床实验已证实。
二、临床应用目的