微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗
近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.
肝癌消融治疗的种类
针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.
肝癌消融治疗的优势
一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1. 肝癌消融治疗的禁忌证和适应证
一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。相关医务人员使用乙醇消融方法效果显著。患者无器官功能障碍现象，且患者的凝血功能处于正常水平，可以实施消融治疗缓解临床症状。部分不愿意实施手术的患者使用消融治疗方案具有一定的效果。除此之外，消融治疗还可应用在小肝癌、手术切除复发肝癌、中晚期肝癌、肝移植复发转移患者中。消融治疗的禁忌证主要包括：如果患者肝脏面出现外裸肿瘤，不可实施消融治疗。患者的肿瘤呈现出浸润状且肝功能处于Ⅳ期的时候不可使用消融治疗。患者的肿瘤过大，肝脏明显萎缩均不可实施消融治疗。与此同时，消融治疗也不可应用在食管静脉曲张破裂出血患者中，患者的脏器功能严重衰竭无法使用消融治疗。胆系炎性患者、活动性感染患者、凝血功能障碍患者、血液疾病患者、意识障碍患者、合并顽固性大量腹水患者均不可实施消融治疗方案。
微波消融术治疗肝癌的护理
微波消融术治疗肝癌的护理
谢月琛 原发性肝癌是是一种常见病，发病率列恶性肿 瘤第三位。由于预后差，未经治疗的晚期肝癌患者， 平均生存期只有１～４个月，每年有２Ｏ万人死于肝 癌，适应和耐受手术的肝癌患者仅占全部病人的 １５ ～３Ｏ Ｅ 。目前，微波消融术是各种原因不能 手术切除的肝癌患者较为有效的治疗方法。我科 ２００６年９月～２００７年６月采用微波消融术治疗原 发性肝癌９５例，取得较好的效果。现将术中配合和 护理总结如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 原发性肝癌患者９５例，均经ＣＴ、 肝动脉造影、化验ＡＦＰ等检查确诊，其中男８６例， 女９例，年龄１９～７５岁。效果：症状缓解９３例，肿 瘤缩小的８６例，生活质量提高的９Ｏ例，生存６个月 以上的８５例。 １．２ 治疗方法 在Ｂ超引导下确定肝癌部位及体 表穿刺点，选择最佳穿刺点及进针路径，在局面麻和 静脉麻醉下，在Ｂ超引导下，先将鞘管针插入肿瘤 内，再将针芯退出，然后将微波刀顺着鞘管插入肿瘤 内，微波消融的范围每刀约４ｃｍ，根据肿瘤 ＞５ｃｍ 可用２把刀同时进行，功率调至６Ｏ～７ＯＷ，时间５～ １５分钟。根据肿瘤的形态及汽化的范围在治疗５～ １Ｏ分钟后再把微波刀往外退２～３ｃｍ，加时３～５分 钟，使治疗达到预期的目标，然后关机。退出微波 刀，消毒穿刺点，包扎，治疗结束。 ２护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１术前准备详细了解患者的病情、病史，协 助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原 时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差 者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、 利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维 生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。 ２．１．２ 心理护理 了解患者的心理状况。由于肝 癌早期症状不明显，往往不易被发现，但一旦发现， 基本已到了中晚期，因此，一般患者很难接受，而产 生焦虑、恐惧、悲观的心理，很多人对治疗失去信心。 因此，我们应认真做好心理护理，首先给患者以希 望，使他们树立起战胜疾病的信心。告诉患者微波 作者单位：广西桂东人民医院（梧州） 邮 编５４３００１ 收稿日期２００７—０７—２２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１８
10例生存期超过2年半的中晚期肝癌介入治疗疗效研究
10例生存期超过2年半的中晚期肝癌介入治疗疗效研究
唐上坤;罗祖光;吴冰
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2005(006)004
【摘 要】本文对介入治疗后生存期超过2年半的10例中晚期肝癌病人的疗法及疗效进行分析，试图找出一套较适合中晚期肝癌病人的治疗措施，分析介入治疗的成功所在。结果发现超选择性肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗中晚期肝癌的比较成功的首选方法。
【总页数】1页(P107)
【作 者】唐上坤;罗祖光;吴冰
【作者单位】广东医学院第三附属医院放射科，茂名525011
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.7
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1.复方苦参注射液联合替吉奥(S-1)治疗老年中晚期胃癌的近期疗效及生存期观察
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王海红
3.肝癌介入治疗对中晚期原发性肝癌的治疗效果及肝功能影响 [J], 张谨福; 亓鹏
4.中晚期肝癌应用微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术的疗效及其对免疫功能、AFP、生存期的影响 [J], 封冰;王伟;翟景明;姚国良;范永刚 5.放疗联合西妥昔单抗治疗局部中晚期头颈部肿瘤:五年生存期及疗效分析 [J],
Bonner JA;Harari PM;Giralt J;曹琦
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1例微波消融术治疗高龄肝癌患者合并大出血的体会
一ｌ５４－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１４，Ｎ０．０３ １例微波消融术治疗高龄肝癌患者合并大出血的体会 刘海瑛 关键词：微波消融；高龄；肝癌；出血 中图分类号：１１４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ｏ０６—６４１１（２０１４）０３—０１５４一Ｉｌ２ 肝癌是世界第五大常见肿瘤，每年死于肝细胞癌的患者超过 ６０万例ｌｌ１。手术切除是肝癌的首选治疗措施。但由于起病隐匿，我 国肝癌患者约７０％在发现时已为晚期 ，失去了传统手术切除的机 会。微波消融治疗肝癌，具有创伤小、并发症少、安全、近期疗效确 切等优点，但也有发生并发症的可能。现将本院收治的１Ｎ高龄肝 癌合并大出血患者采用微波消融术治疗的体会报告如下。 １病例介绍 患者，男，７５岁，主诉：７个月前无明显诱因出现腹胀、纳差，并 自觉消瘦。行强化ＣＴ检查示：肝左叶巨大肿块阴影（１８．６ ｃｍｘｌ２．４ ｃｍ）；行肝占位活检术病理示：原发性肝细胞性肝癌，充分准备后 行微波消融术治疗。取平卧位，术野常规消毒后铺无菌洞巾，在ＣＴ 引导下，经局部浸润麻醉后，在膈顶部肝癌病灶处将两把微波刀 依次准确进入１０．５ ｃｍ、９．５ ｃｍ至肿瘤远端并固定。设置刀功率均 为６５ Ｗ，时间均为１５ ｍｉｎ。术中出现心率一过性降低，５６次／ｒａｉｎ，给 予阿托品ｌ ｍ 推后心率升Ｎ９６次，ｍｉｎ，术中诉肝区疼痛，给予强 痛定１００ ｍｇＪｊＪｌ注后疼痛减轻，安返病房。协助患者取平卧位，遵医嘱 持续吸氧，２ Ｕｍｉｎ，床边行心电、血压、血氧饱和度监护，密切观察 工作单位：２６６０７１ 青岛 中国人民解放军第４０１医院 刘海瑛：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１３一Ｏ４—２６ 生命体征变化及呼吸情况，１ ｈ后突然诉头晕，测血压６１，３４ ｍｍＨｇ， 结膜苍白。双肺呼吸音粗，心率５６次，ｍｉｎ，急查血常规：血红蛋白９１ Ｌ，给予阿托品０．５ ｍｇ肌注，邦亭１ ｋｕ静推，止血敏１．５ ｇ、止血芳 酸０．３ ｇ静滴止血。２ ｈ后复查血常规：Ｈｂ７１ ｇ，Ｌ，行腹腔穿刺，抽出 暗红色不凝血８ ｍｌ，立即输红细胞３．５ Ｕ。再次复查血常规：Ｈｂ６７ ｇ／Ｌ，患者无尿，急诊剖腹探查手术。术中出血量大，约６０００ ｍｌ，输 血制品约３０００ ｎ１ｌ。术后给予输血、补液、抗凝、止血等治疗措施，患 者术后恢复顺利，１０ ｄ后康复出院。 ２治疗方法 高龄（≥６５岁）肝癌患者由于病情迁延期长，肝功能储备下 降，加之合并心脑血管疾病者多，使得微波消融治疗具有较大的 风险畦。因此在治疗时应严格掌握适应证，监测患者生命体征，并 且在疗程中监测肝功能。微波消融治疗术后并发症包括：发热、疼 痛、黄疸、皮下出血、胆汁瘘、结肠穿孑Ｌ、电极板烫伤、肝昏迷、呕吐 窒息、腹水、肠梗阻等ｌ ３ｌ，严重并发症较为少见，包括：需治疗的腹 膜内出血、肿瘤种植转移、肝脓肿、胃肠道穿孔和血胸等。梁萍等 总结ｌ１３６例１９２８个病灶行微波消融治疗的肝癌患者，其中较大出 血发生率仅为０．０８％。唐裕福等日对１５６例肝癌患者行２６６次微波消 融治疗，术后１１例次（１１例患者）出血， 血率为４．８７％。多数患者 经过治疗后症状得到缓解，生存期明显延长。笔者查阅了有关的 文献资料，微波消融术治疗高龄肝癌患者合并大出血鲜有报道。 底脐下三指，质硬，恶露少，色暗红，会阴无异味，拔除导尿管后尿 自解。指导产妇及家属正确喂养新生儿，术后第７天，婴儿体重３５００ ｇ，母婴出院。 ４体会 ４．１虽然妊娠期高血压疾病的病因尚未明了，各种治疗方法不能 解决妊娠期高血压疾病的根本问题；但重度子痫前期的发生是由 轻到重，逐步发展而来的 ，因此孕期进行全面、系统的产前检查 对于及早发现、诊断、治疗妊娠合并症及并发症是非常重要的。 ４．２重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中较严重的一类，亦 是孕产妇特有的疾病。终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、 产后２４ ｈ至产后１０ ｄ内均有发生子痫的可能Ⅲ，将对母婴健康状 况造成严重威胁。因此，护士应具备较高的专业素质，较强的工作 责任心。敏锐的观察能力和处理危、急、重症疾病的能力，认真仔 细观察病情变化，特别是血压变化，耐心、细致地询问孕产妇自觉 症状，严格按医嘱使用解痉、降压、利尿等药物，并根据血压情况 调整滴速，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救 药品、物品及器械等。 ４．３畸形婴儿产妇的心理情况多种多样，要注重心理护理及保护 产妇及婴儿的隐私；同时家属的思想工作也是很重要的一部分， 只有使家属与产妇思想一致，使产妇有一个精神安慰和依赖性， 心理得到平衡，才能减少各种生理及心理并发症的发生。 ４．４同正常婴儿相比，唇腭裂婴儿由于口唇相通，对奶头的封闭 作用发生障碍，吸食时不能在口腔内形成必要负压，舌与硬腭之 间挤压作用受到限制，婴儿吸吮时需更用力，轻者使喂奶时间延 长，重者无法吸奶，同时由于腭裂引起口鼻腔相通，喂奶时容易从 鼻腔流出，导致婴儿咳嗽，甚至引起中耳炎、吸人性肺炎等并发 症，给婴儿喂养带来一定的困难。因此，在母婴出院前应指导并教 会产妇及家属母乳喂养的方法：将母亲的乳汁挤出后使用勺子喂 养，婴儿最好采取半坐姿，不要平躺。出生４个月以前，喂奶要分几 次喂完，中间要暂停，并将婴儿竖起轻拍其肩背，等空气嗝出后再 继续喂奶。在喂奶时，乳汁会从鼻部反流出来，这是正常现象，不 必过于惊慌，此时应暂停喂食，等婴儿咳嗽或打喷嚏后再继续喂 食。每次喂奶的时间应该在半小时以内，如使用奶瓶喂养时奶嘴 要朝向正常腭部，不要朝向腭裂的部位，以避免乳汁反流、空气吞 食及鼻腔粘膜受伤。 参考文献 １ 乐杰．妇产科学［Ｍ】涕７Ｎ．北京：人民卫生出版社，２００８：９２ １０１． ２谭佩云．胎儿畸形引产患者的心理护理ＩＪ］．现代医院，２００９，９（５）： ｌ１７～ｌ１８． ３焦桂花，张颖．心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响 【Ｊ１．广东医学院学报，２００６，Ｎ（１）：９６． （本文编辑：曹思军欧美军）
超声引导下经皮微波消融治疗恶性胸、腹壁肿瘤
中国介入影像与治疗学 2021 年第 18 卷第 11 期 Chin J Interv Imaging Ther.2021.Vol 18.No 11・655・Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for malignant thoracic or abdominal wall tumorsLI Baoqi , WANG Jiajia., WANG Jinping ” , WU Hongbing , HUEnqing (Department of Ultrasound Medicine , the First Affiliated Hospital of Anhui Traditional Chinese Medical University , Hefei 23003 1 , China.)[Abstract] Objective To observe the effect of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation (MWA) for treatment of malignant thoracic and abdominal wall tumors. Methods Ultrasound-guided percutaneous MW A was performed in 11 patients with malignant thoracic or abdominal wall tumors. There were a total of 14 tumors, 6 at the abdominal wall and 8 at the chest wall. Postoperative follow-up was performed to observe the therapeutic effect and adverse reactions. Results All 1 1 patients were successfully treated with ultrasound-guided MW A, and the technical success rate was 100%. Onemonth after ablation, effective treatment was observed in 8 cases, while remained tumors were found in the rest 3 cases. Local pain after ablation occurred in 2 patients, which relieved after symptomatic treatments. Local fat liquefaction occurred in 1 patient, which was healed after local disinfection and dressing change for 1 month. No severe complications such aspneumothorax, intestinal injury and skin burn occurred. The pains were effectively controlled in 4 patients with peripheral neuropathic pains. The patients were followed up for 4 — 28 months, with a median follow-up time of 8 months, during which 2 cases were lost to follow-up and 2 cases died. At the end of follow-up, good effect was observed in the remaining 7 patients, while no recurrence or metastasis was found. Conclusion Ultrasound-guided MW A was safe and effective for local treatment of malignant thoracic or abdominal wall tumors.[Keywords] thoracic wall; abdominal wall; neoplasm metastasis; ultrasonography; microwave ablationDOI： 10. 13929/j. issn. 1672-8475. 2021. 1 1. 004超声引导下经皮微波消融治疗恶性 胸、腹壁肿瘤李保启，王佳佳，王金萍“，伍宏兵，胡恩庆(安徽中医药大学第一附属医院超声医学科，安徽 合肥230031.)[摘要]目的观察超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。方法对11例恶性胸、腹壁肿 瘤患者行超声引导下经皮MWA治疗，共治疗14个病灶，腹壁6个，胸壁8个；术后随访，观察治疗效果及不良反应。结 果11例超声引导下MWA治疗均成功，技术成功率100%.术后1个月8例治疗有效，3例肿瘤残存。2例术后出现局 部疼痛，经对症治疗后缓解；1例局部脂肪液化，予局部消毒换药1个月后痊愈.未见气胸、肠道损伤、皮肤烧伤等严重并 发症.4例术前合并病灶周围神经痛，术后疼痛得到有效控制.术后随访4〜28个月，中位随访时间8个月；期间2例失 访、2例死亡；至随访终点7例疗效较好，未见复发及转移.结论 超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤安全、 有效.［第一作者］李保启（1979—），男，安徽阜阳人，硕士，副主任医师.研究方向：介入超声.E-mail： renandwo@163. com［通信作者］王金萍，安徽中医药大学第一附属医院超声医学科,30031. E-mail： **************［收稿日期］2021-05-27 ［修回日期］
综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨
广 西 医 科Ｉ Ｄ学 ｖＥＲ报ＳＩＴＹ ２０１３ Ｄｅｃ；３０（６）ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸ ＩＣＡＬ ＵＮ Ｉ ＭＥＤ ＩＶＥ ＴＹ ・ ９２５ ・
综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨
赵 昌 马亦龙△ 康平 欧盛秋李志坤 齐锋
（广西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科南宁 ５３００２１）
摘要 目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析２００７年９月至２００９年１Ｏ月问收治的
１２８例中晚期原发性肝癌患者，对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）术，根据术后情况，再联合其他介入手段如微波
消融、 Ｉ放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：６例获得二期手术切除。９９例
治疗后ＡＦＰ值有不同程度的下降，其中有１３例降至正常。６７例癌灶内出现不同程度的坏死，其中有ｉ１例完全坏死。１７例Ⅲ
～Ⅳ型癌栓患者行ＴＡＣＥ联合外照射放疗治疗后，癌栓消失和缩小达到５５．８ 。７２例合并癌栓患者中位生存期为１４～１６个
月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。
关键词 中晚期肝癌；肝癌合并症；肝动脉化疗栓塞；综合介入治疗
中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００５—９３０Ｘ（２０１３）０６—０９２５ ０３
原发性肝癌恶性程度高，发病隐匿，首诊时多属中晚
期。能手术切除者仅占全部肝癌的２Ｏ 左右 １］，手术切除后
残肝复发率高达６Ｏ ～７Ｏ ｌ２］。经肝动脉化疗栓塞（ＴＡ
ＣＥ）术虽为不可切除中晚期肝癌的首选方法，但单纯治疗肿
瘤的坏死率低，且晚期肝癌往往合并有门静脉癌栓及动静脉 瘘等情况，故疗效欠佳＿３］。肝癌患者的５年生存率小于
１Ｏ ］。肝癌的综合介入治疗指根据每位患者的病情，在传
统ＴＡＣＥ术的基础上，再联合物理消融治疗、 Ｉ粒子内放射
治疗及药物治疗等多种手段相结合的策略。本文探讨我科
肝癌微波消融术后的护理
・２６２・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ ２０１０年１１月上第２卷第３１期
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３１
肝癌微波消融术后的护理
李露芳林嘉旋张慧玲
（中山大学附属第三医院，广东广州，５１０６３０）
【摘要】为肝癌患者微波消融术后的护理提供循证护理依据，本文介绍了肝癌患者微波消融术患者的心理护理、术后的
常规护理、并发症的观察与护理，健康指导等。
【关键词】肝癌；微波消融术；护理
肝细胞肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，简称ＨＣＣ）是恶性
程度高、预后差、我国发病率高、且危害性最大的恶性肿瘤
之一，目前首选治疗手段为手术切除，但仍有许多患者因各 种原因不能接受手术治疗。超声引导经皮微波消融术（Ｍｉ—
ｃｒｏｗａｖｅ Ａｂｌａｔｉｏｎ，简称ＭＷＡ）【１］是国内外近十多年新开展 的非手术切除治疗肝癌的新方法之一。患者在接受微波消
融治疗后，护理尤为重要，现介绍如下。 １临床资料 ２００８年７月一２０１０年７月３８例ＨＣＣ患者行ＭＷＡ治
疗，其中男性２６例，女性ｌ２例，年龄３５—７２岁，平均年龄 ５７岁，原发性肝癌２５例，复发性肝癌１３例，其中多发者２０
例。血清甲胎蛋Ｉ￣ｔ（ＡＦＰ）＞２００ ｎｇ／ｍｌ者１８例。本组患者中，
合并肝硬化者２８例，其中酒精性肝硬化４例。３８例患者全 身麻醉后，根据病灶位置选择患者的体位，超声定位后行
ＭＷＡ治疗。对直径≤２．０ ｃｍ肿瘤行单针单点穿刺行 ＭＷＡ。而对直径＞２．０ ｃｍ时则行多针多点穿刺行ＭＷＡ。
２护理
２．１心理护理肝癌早期症状不明显，往往不易被发现，
一旦发现，基本已到了中晚期。一般患者很难接受，产生焦
虑、恐惧、悲观的心理，很多人对治疗失去信心。因此，护士
对患者要态度和蔼，关心体贴，重视做好心理安慰，首先给 予患者以生存希望，倾注爱心，树立起患者战胜疾病的勇气
TACE_联合微波消融及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的效果观察
- 24 -临床研究 Linchuangyanjiu 《中国医学创新》第20卷 第31期（总第637期）2023年11月*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202130738）①江西省肿瘤医院 江西 南昌 330029 通信作者：何均TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗中晚期
肝癌的效果观察*
何均① 解长佶① 周新文①
【摘要】 目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的效果。方法：选取江西省肿瘤医院2020年5月—2021年5月收治的80例中晚期肝癌患者，依随机数字表法分为对照组、试验组，每组40例。对照组接受TACE联合微波消融治疗，试验组接受TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗；对比两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]及12个月生存率。结果：治疗结束6个月时，试验组客观缓解率、疾病控制率均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗1个月CEA、AFP、ALT、AST水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组12个月生存率较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中晚期肝癌患者采用TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗效果较好，可降低肿瘤标志物水平，提高肝功能，改善预后。 【关键词】 中晚期肝癌 肝动脉化疗栓塞 微波消融 仑伐替尼 肿瘤标志物 生存期
Effect Observation of TACE Combined with Microwave Ablation and Lenvatinib in the Treatment of Middle and Advanced Liver Cancer/HE Jun, XIE Changji, ZHOU Xinwen. //Medical Innovation of China, 2023, 20(31): 024-027 [Abstract] Objective: To observe the efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with microwave ablation and Lenvatinib in the treatment of middle and advanced liver cancer. Method: A total of 80 patients with middle and advanced liver cancer admitted to Jiangxi Cancer Hospital from May 2020 to May 2021 were selected and divided into the control group and the experimental group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group received TACE combined with microwave ablation, and the experimental group received TACE combined with microwave ablation and Lenvatinib. Clinical efficacy, tumor marker [carcinoembryonic antigen (CEA), alpha-fetoprotein (AFP)] levels, liver function indexes [alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST)] and 12-month survival rate were compared between the two groups. Result: At 6 months after the end of treatment, the objective remission rate and disease control rate of the experimental group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of CEA, AFP, ALT and AST in the experimental group were lower than those in the control group after 1 month of treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The 12-month survival rate of the experimental group was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: TACE combined with microwave ablation and Lenvatinib can reduce the level of tumor markers, improve liver function and improve prognosis in patients with middle and advanced liver cancer. [Key words] Middle and advanced liver cancer Transcatheter arterial chemoembolization Microwave ablation Lenvatinib Tumor marker Survival period First-author's address: Jiangxi Cancer Hospital, Nanchang 330029, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.31.006
冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效及安全性研究
冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效及安全性研究
刘群轶;余国政;杨广宁;张琴阳;邱发凯;李超伟;潘厉波
【摘 要】目的 探讨冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌患者的疗效和安全性.方法 将72例原发性肝癌患者随机分成观察组和对照组,每组36例.给予观察组冷循环微波消融联合TACE治疗,对照组行单纯TACE治疗,比较总有效率、生存率、血清甲胎蛋白(AFP)变化和不良反应.结果 在治疗后6个月,观察组总有效率(88.9%)显著高于对照组(69.4%,x2=4.12,P=0.04);观察组2 a生存率(66.7%)显著高于对照组(41.7%,x2=4.5,P=0.03);观察组血清AFP下降率(83.3%)显著高于对照组(61.1%,P<0.05);所有患者均未出现严重的不良反应.结论
冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌患者安全有效.%Objective To study
the clinical efficacy and safety of cool-tip microwave ablation combining
transcatheter arterial chemoembolizatio (TACE) in treatment of patients
with primary liver cancer (PLC). Methods There were 72 patients with PLC
in our series,and they were randomly divided into control group and
observation group with 36 cases in each. The patients in the two groups
were treated with cool-tip microwave ablation and TACE or TACE alone.
微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究
微创医学２０１２年第７卷第２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，７（２）
微波消融联合肝动脉栓塞化疗
术治疗中晚期肝癌的临床研究
程昌盛 汤伟光王春清钟卓桦吴玉凤黄献球吴 燕覃祖云 韦建良牛广林
李绍东李俊杰
（广西梧州市桂东人民医院，梧州市５４３００１）
【摘要】 目的观察微波消融治疗术（Ｍｉｃｒｏｗａｖｅ Ｃｏａｇｕｌａｆｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＣＴ）联合肝动脉栓塞化疗
术（Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ Ａｒｔｅｒｉａｌ Ｃｈｅｍｏｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）治疗中晚期肝癌的临床效果。方法１０６例中
晚期肝癌患者中，７８例采用ＭＣＴ联合ＴＡＣＥ治疗为观察组，其中的４２例ＴＡＣＥ术后１周联合ＭＣＴ治
疗为观察Ａ组，３６例术后２周联合ＭＣＴ治疗为Ｂ组；２８例单纯采用ＴＡＣＥ治疗为对照组。用 ＳＰＳＳ１３．０软件分析观察组和对照组、观察Ａ组和Ｂ组间术后１个月肝癌病灶碘油沉积率和ＡＦＰ下降
率，以及一年生存率的差异。结果 ①术后１个月ＡＦＰ降幅良好率观察组为７１．８％，对照组为
４２．９％；碘油沉积良好率观察组为７５．６％，对照组为４６．４％；１年生存率观察组为５２．６％，对照组为
２５．９％，两组相比观察组优于对照组，Ｐ＜０．０１，均具有统计学意义。②观察组中术后１个月观察：ＡＦＰ 降幅良好率Ａ组为８３．３％，Ｂ组为５８．３％；碘油沉积良好率Ａ组为８５．７％，Ｂ组为６３．９％；１年生存率
Ａ组为６４．３％，Ｂ组为３８．９％，Ａ组优于Ｂ组，Ｐ＜０．０５，均有统计学意义。结论ＭＣＴ联合ＴＡＣＥ治
疗中晚期肝癌，疗效优于单独ＴＡＣＥ治疗；ＴＡＣＥ术后１周内行ＭＣＴ治疗，能更有效地形成碘油沉积和
降低ＡＦＰ、提高生存率。ＴＡＣＥ术后尽早联合ＭＣＴ对控制肿瘤、提高生存率有较好的效果。
【关键词】肝癌；微波刀；碘油沉积率；甲胎蛋白
【中图分类号】 Ｒ ７３５．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１２）０２－０１３１－０２