观察护理延伸服务对慢性肾衰竭患者营养状况和生活质量的影响
慢性肾功能衰竭病人的护理体会
慢性肾功能衰竭病人的护理体会慢性肾功能衰竭为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。
慢性肾脏疾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，变成全球性卫生问题，成为新的流行病。
对慢性肾衰患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，饮食护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。
研究表明，治疗和护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义。
【关键词】慢性肾衰；病因；护理；总结慢性肾功能衰竭（CRF）简称肾衰，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位严重毁损，致使肾脏不能维持内环境稳定而出现氮质血症，代谢紊乱和全身多系统受累的临床综合症。
随着病情的进展，根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰分为四期：1 肾贮备能力下降期：血肌酐正常，病人无症状。
2 氮质血症期：是肾衰早期，出现氮质血症，血肌酐升高，无明显症状。
3 肾衰竭期：血肌酐显著升高，病人贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4尿毒症期：是肾衰的晚期，临床出现显著的各系统症状和血生化异常[1]。
1 病因及发病机制1.1病因任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰。
国外最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。
我国则为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
1.2 发病机制健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说、血压增高和脂质代谢紊乱学说。
肾功能恶化的机制尚未完全明了。
肾小球内“三高”，即肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过，而肾小球内“三高”会引起肾小球硬化、肾小球通透性增加，使肾功能进一步恶化。
2一般护理2.1 日常护理慢性肾衰竭病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，如对视力模糊的病人，将物品放在固定易取的地方，对因尿素霜沉积而皮肤瘙痒的病人，每日用温水擦澡。
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究
加用 护 理延 伸服 务 可 以更 加有 效 的改 善
Ｋ ｙｗ ｒｓ ｐｒ ｏ ｅｌ ｉ ｙｉ ｎ ｒｉｇ ｍａ ｕｒ ｉ ｅ ｏｄ ｅｉ ｎａ ｄａ ｓ ／ ｕ ｓ ｌ ｔｉｏ ｔ ｌ ｓ ｎ ｎ ｔｎ
腹膜 透析是 慢 性 肾衰竭 到 达 终末 期 后 一 种 非
一
１ 资 料与 方法 １ 临床 资料 ． １ 选 择 我科 ２ １ ０ １年 ２月 ￣ ２ １ ０ ２年 １ 行 腹 膜 月
１３ ３ 中医 临床 疗 效 评 价 ．．
主要 观 察 指 标 ： １ （） 临床症状 ： 怠乏力 、 少腹胀 、 倦 纳 大便不 调、 恶心 呕吐 、 膝 酸 软 、 腰 皮肤 瘙 痒 等 ；２ 生 化 指 标 ： 清 （） 血 白蛋 白和 前 蛋 白等 。症 状 评 级 标 准 和 疗 效 评 价 标准 ： 照《 参 中药 新药 临床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） 试 》 进 行 疗效 评 价 ： １ 显 效 ： 床 症 状 、 征 明 显 改 （） 临 体 善， 证候 积 分 减 少 ７ 以 上 ， 化 参 考 指 标 明 显 ０ 生 改善 ；２ 有 效 ： 床症 状 、 征 均 有 好 转 ， 候 积 （） 临 体 证 分减 少 ３ ～ ７ ， 化 参 考 指 标 相 应 好 转 ； ０ Ｏ 生
乏 （ ９ ） ≤５ 分 。
应用 护理 延 伸 服务 对 维持 性 腹 膜 透 析 （ ＡＰ 患 Ｃ Ｄ）
者进 行护 理干 预 ， 察护 理 前 后 患者 临床 疗 效 ， 观 营
养不 良指 标及 营养 知识掌 握程度 ， 以评价 护理延 伸
服务在改善患者营养不 良状态中的临床效果 ， 为进 步临床 应用提 供依 据 。
肾衰的护理诊断及措施
肾衰的护理诊断及措施引言肾衰是一种严重的健康问题，常常伴随着肾功能的严重损害。
对于患有肾衰的患者来说，护理诊断及措施的制定是至关重要的。
本文将探讨肾衰的护理诊断及措施的重要性，并提供一些建议和指导。
1. 肾衰的护理诊断肾衰的护理诊断是通过对患者的观察和评估，以确定患者所面临的健康问题和护理需求。
以下是常见的肾衰护理诊断的示例：1.1 液体过多患者可能经常感到口渴，尿量减少或排尿困难。
护理诊断可以是“液体过多”。
1.2 高血压肾衰患者常常伴随着高血压。
护理诊断可以是“高血压”。
1.3 营养不良肾衰会导致部分患者食欲不振，出现营养不良的情况。
护理诊断可以是“营养不良”。
1.4 肌无力由于肾衰导致体内一些重要物质的缺乏，肌肉的功能可能受到影响。
护理诊断可以是“肌无力”。
2. 肾衰的护理措施肾衰的护理措施主要包括病因治疗、症状缓解和并发症预防。
以下是一些常见的肾衰护理措施的示例：2.1 控制液体摄入对于液体过多的患者，应严格控制液体的摄入量。
建议患者限制饮水量，并避免摄入含大量水分的食物，如西瓜、橙子等。
定期监测患者的尿量和体重变化。
2.2 控制血压对于伴有高血压的患者，应采取相应的措施来控制血压。
常用的方法包括限制盐分摄入、加强体育锻炼和按时服用降压药物等。
2.3 提供营养支持对于营养不良的患者，应提供营养支持，包括合理的膳食配方和补充适当的维生素和矿物质。
建议患者遵循医生或营养师的建议，定期进行营养评估。
2.4 应对肌无力对于肌无力的患者，可以采取一些物理治疗方法，如物理疗法和康复训练等。
此外，还可以适当补充一些关键物质，如钙、镁等，以提高肌肉功能。
结论肾衰是一种严重的健康问题，需要专业的护理诊断及措施来提供有效的护理。
本文介绍了肾衰的护理诊断及措施的重要性，并提供了一些常见的护理诊断和护理措施的示例。
当然，具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整和制定。
如需进一步了解，请咨询专业医生或医院的护理人员。
延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响
延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响目的：探讨延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响。
方法：随机将笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预，比较两组患者护理后心功能指标、实验室检测指标、自我管理行为评分及生活质量评分。
随访6个月，比较两组患者6 min步行距离及复发率。
结果：观察组护理后心功能指标LVEF、LVEDD及LVESD 均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组血清N末端脑钠肽原（NT-proBNP）及高敏心肌肌钙蛋白T（Ths-cTnT）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组EHFSCB-9量表评分高于对照组，MLHFQ量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
随访6个月，观察组患者6MWD 明显高于对照组，而复发率则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：延续性护理能有效改善患者心功能及自我管理行为，从而提高患者生活质量，在慢性心力衰竭患者治疗中具有较高应用价值。
标签：延续性护理；慢性心力衰竭；自我管理；生活质量；影响慢性心力衰竭（CHF）是指心肌功能长期处于低下状态，导致心室泵血、充盈功能低下及心肌结构重构等病理状态，临床治疗不仅要改善患者临床症状，最为关键的是要逆转心肌重构，以延缓和降低患者死亡率[1]。
但患者不良情绪、生活习惯及饮食习惯等影响治疗效果的因素众多，为此单纯依靠药物治疗无法获得令人满意的效果，本文将延续性护理干预应用于临床中，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年1月-2016年8月收治的89例慢性心力衰竭患者作为本文研究对象，其中男62例，女27例，年龄53～78岁，参考NYHA心功能分级标准，所有患者心功能等级均在Ⅱ～Ⅳ级，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书。
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响
2016年9月第23卷第18期延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响申屠俊肾衰竭是肾小球滤过率下降引起的肾脏代谢紊乱性疾病，分为急性和慢性。
慢性肾衰竭是肾脏疾病晚期的最终结局，是肾脏的不可逆性减退。
该病需长期采取血液透析治疗[1]，常采取内瘘或长期深静脉留置导管。
由于肾衰竭病情较严重，加之长期置管带来的不便，易发生各种并发症，影响患者生活质量[2]，优质护理有重要作用。
研究发现，延续护理用于透析治疗可提高患者生活质量[3]。
我院将延续护理用于慢性肾衰竭血液透析患者25例，取得较满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2014年5月至2015年5月来我院诊治的慢性肾衰竭血液透析患者50例为观察对象。
排除肝胆严重疾病、恶性肿瘤、肝衰竭及神志不清或具有认知障碍的患者等。
其中男20例，女30例；年龄43～74岁，平均（61.2±4.2）岁；病因：慢性肾小球肾炎25例（50.0%），肾小动脉硬化14例（28.0%），糖尿病肾病11例（22.0%）；血透析时间为7个月至5年，平均（3.4±0.6）年；置管部位：右侧42例（84.0%），左侧8例（16.0%）。
按照入院时间先后将患者分成对照组和观察组各25例。
两组一般资料接近。
1.2 方法所有患者均使用颈内静脉置管，根据病情每周透析2～3次，2～4h/次。
1.2.1 对照组给予常规护理：首次透析前向患者及家属讲解血液透析有关知识和注意事项，减轻患者恐惧心理；每次透析前记录患者体重、血尿素氮、肌酐等变化及有无出血倾向，根据医嘱设置血液透析时间、超滤量；透析中严作者单位：324004 衢州，浙江衢化医院肾内科通信作者：申屠俊，Email:shen_linang@ 密观察患者生命体征，记录每小时超滤量、肝素追加量等，出现并发症时立即通知医生；保持透析室温度、湿度适宜。
透析后嘱患者注意造瘘部位干燥、清洁，防止外力压迫，遇到感染、渗血、水肿等情况及时就诊。
慢性肾脏病5期护理查房
慢性肾脏病5期护理查房慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾脏结构和功能逐渐受损，导致肾功能减退的一种疾病。
CKD的五期即为终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），此时肾功能丧失，患者需要进行透析或肾移植等替代治疗。
对于慢性肾脏病五期的患者进行护理查房，需要注重以下方面：1.生命体征监测：慢性肾脏病五期患者肾功能严重受损，对水电解质平衡的调节能力低下，因此需要注意监测血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
2.水电解质平衡监测：监测血常规、尿常规和血生化，特别是钾、钠、镁、磷等的浓度，以及血肌酐和尿素氮等指标的变化。
根据监测结果调整液体和电解质的摄入，避免电解质紊乱和水肿等并发症的发生。
3.药物管理：慢性肾脏病五期患者常需要长期服用药物，如利尿剂、降压药、磷酸盐结合剂和促红素等。
护士需要帮助患者制定用药计划，并监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
4.察觉并处理并发症：慢性肾脏病五期患者常伴随多种并发症，如贫血、骨代谢异常和心血管疾病等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理干预和治疗措施，以预防和减轻并发症的发生和进展。
5.透析治疗管理：终末期肾病患者需要接受透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
护士需要监测透析患者的透析效果，如超滤率和透析充分性等指标，并协助医生进行透析操作，确保透析顺利进行和安全结束。
6.营养支持：慢性肾脏病五期患者常伴随营养不良，护士需要制定个性化的营养计划，合理安排饮食，并监测体重变化和营养指标，如血蛋白和血清前白蛋白等。
同时，护士还需要教育患者合理选择膳食，避免高磷、高钠和高钾等食物，以减少肾脏负担。
7.心理支持：慢性肾脏病五期患者常伴随心理问题，如焦虑、抑郁和社交障碍等。
护士需要倾听患者的心声，提供情感支持和心理教育，帮助他们积极应对疾病的挑战，提高生活质量。
8.家庭教育：护士需要向患者的家人提供相关的护理知识和技能培训，如握压测量、皮肤透析管路护理和透析机操作等，以便他们在患者回家后能够有效地进行护理和管理。
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观察护理延伸服务对慢性肾衰竭患者营养状况和生活质量的
影响
摘要】：目的研究护理延伸服务对慢性肾衰竭患者营养状况和生活质量的影响。
方法选择我院在2018年1月~2019年2月期间收治的86例慢性肾衰竭患者，按
照护理方法分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组患者应用常规护理
服务，观察组患者应用常规护理联合护理延伸服务，对比两组患者护理后的营养
状况与生活质量评分。
结果观察组患者的营养状况评分和生活质量评分均显著优
于对照组（P＜0.05）。
结论针对慢性肾衰竭应用护理延伸服务科有效改善患者
的营养状况与生活质量，具有临床应用价值。
【关键词】：护理延伸服务；慢性肾衰竭；营养状况；生活质量
慢性肾衰竭患者常会出现恶心、腹泻以及食欲不振等消化功能表现[1]，会导
致患者体内吸收热量、蛋白质等含量不足，尤其是给予腹膜透析新置管之后极易
出现营养不良情况，不利于患者的预后效果。
因此需要加强患者的护理方面，以
此来改善患者的预后。
基于此，本文将对慢性肾衰竭患者应用护理延伸服务展开
分析，观察对营养状况、生活质量的影响，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2018年1月~2019年2月期间收治的86例慢性肾衰竭患者，按照护理方法分为对照组与观察组。
对照组患者43例中男26例，女17例，年龄36~78岁，平均年龄（56.12±2.35）岁；观察组患者43例中男27例，女16例，年龄35~79岁，平均年龄（55.24±2.47）岁。
对比两组患者一般资料等方面
差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予常规护理与护理延伸服务，
具体内容：（1）建立护理知识课堂：收集患者出院之前的基本资料，并详细记
录患者的护理服务，定期开展慢性衰竭护理知识讲座，通知家属与患者共同参与
进来，为患者讲解疾病相关知识、治疗方法和注意事项，以及让患者了解到营养
的重要性。
（2）饮食干预：依据患者的具体情况和饮食习惯制定科学合理的饮
食计划，多使用高热量与优质蛋白类食物，叮嘱患者与家属对于平常的饮食需要
时刻注意，并按照患者病情变化适当的调整，同时指导患者功能性锻炼，主要以
患者的耐受性为主，保证身体的活跃性，以便于患者吸收更多的营养，确保体内
摄入足够的蛋白质[2]。
（3）医患交流：护理人员需要与患者之间保持良好的沟通，同时鼓励患者主动与相关人员沟通交流，嘱咐患者及时反映发生的不良情况，护理人员需要定时巡防患者，对于出现的不良情况及时处理。
（4）心理护理：
护理人员需要了解患者的心理状态，及时缓解患者抑郁、悲观等不良情绪，使用
亲和语气与患者沟通交流，与患者之间建立信任桥梁，使患者保持乐观向上的治
疗态度。
1.3观察指标
详细记录并对比两组患者的治疗后的营养状况评分（前白蛋白PA、转铁蛋白SF、白蛋白ALB）以及生活质量评分。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组患者的PA（289.26±30.25）mg/L、SF（1.70±0.24）g/L、ALB
（39.37±2.14）g/L以及生活质量评分（86.75±6.18）分均显著高于对照组的PA （252.11±28.47）mg/L、SF（1.15±0.11）g/L、ALB（24.36±1.03）g/L以及生活质量评分（71.26±5.47）分，对比差异明显（P＜0.05）。
3讨论
随着人们生活饮食不断的改变，近几年来发生慢性肾衰竭的患者越来越多，而在治疗期间患者出现的营养失调会极大影响到预后效果[3]。
慢性肾衰竭肠会出现水电解质失衡与酸碱紊乱等不良情况，若患者又存在营养失调会进一步危害到患者的肾功能，尤其是对于在接受血液透析的患者，严重威胁着患者的生命安全[4]。
本次研究中观察组患者护理延伸服务的营养状况与生活质量均优于对照组，由此说明护理延伸服务能够改善患者的营养状况和生活质量，通过建立护理知识讲座，能够使患者认识到该病的相关知识与注意事项，加强患者对该病的认知与了解，饮食干预可在最大程度上改善患者的营养状况，根据患者的具体情况制定科学营养方案，可有效增强患者体内摄入足够的营养，医患交流能够促进患者主动与医生沟通，发现不良情况能够及时处理，确保患者的治疗效果，心理护理可根据患者心理状态给予相应的心理疏导，有效缓解负面情绪，增强患者的治疗信心与依从性。
综上所述，针对慢性肾衰竭应用护理延伸服务有助于改善患者的营养状况与生活质量，值得临床应用推广。
参考文献
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[3]佚名. 中医护理延伸服务对腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(10):49-51.
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